功血病人的護理

關(guān)于功血病人的護理第1頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三大姨媽，我討厭你第2頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三定義：閉經(jīng)是指月經(jīng)從未來潮或異常停止。

閉經(jīng)

病理性閉經(jīng)生理性閉經(jīng)（青春期前、妊娠、哺乳、絕經(jīng)后）第3頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三原發(fā)性閉經(jīng)（少見）

其中病理性閉經(jīng)又可分為

繼發(fā)性閉經(jīng)（多見）

原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲、女性第二性征已發(fā)育而月經(jīng)尚未來潮者，或年齡超過14歲，尚無女性第二性征發(fā)育者，也無月經(jīng)來潮者護理系《婦產(chǎn)科護理學》教學課件第4頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三繼發(fā)性閉經(jīng)正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月，或按自身原來的月經(jīng)周期計算停止3個周期以上。第5頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三卵巢子宮垂體下丘腦CNS6第6頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三

（一）下丘腦性閉經(jīng)（最常見的閉經(jīng)）垂體卵巢上一頁1、精神心理因素第7頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三2、體重下降和神經(jīng)性厭食

當體重下降到正常體重的85%以下時，即可出現(xiàn)閉經(jīng)。第8頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三3、運動性閉經(jīng)初潮的發(fā)生和月經(jīng)的維持有賴于一定比例的機體脂肪。從事劇烈運動的運動員總脂肪減少可導致閉經(jīng)。閉經(jīng)是“女運動員三聯(lián)征”表現(xiàn)之一第9頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三4、藥物性閉經(jīng)長期口服避孕藥。第10頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（二）垂體性閉經(jīng)是指垂體病變使促性腺激素分泌降低，從而影響卵巢功能而引起閉經(jīng)。（第11頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（1）垂體腫瘤垂體泌乳素瘤可壓迫分泌促性腺激素的細胞可使促性腺激素分泌減少

引起閉經(jīng)。

（2）希恩綜合征：由于產(chǎn)后出血或休克導致腺垂體缺血缺氧壞死，使腺垂體喪失正常功能而引起閉經(jīng)第12頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（三）卵巢性閉經(jīng)閉經(jīng)的原因在卵巢，如先天性卵巢發(fā)育不全或缺如，卵巢已切除，卵巢功能早衰等原因使卵巢分泌的性激素水平低落。第13頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（四）子宮性閉經(jīng)如子宮內(nèi)膜嚴重損傷、先天性無子宮、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎、子宮切除后、處女膜閉鎖等。第14頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（五）其他內(nèi)分泌功能異常甲狀腺、胰腺等功能異常，可通過下丘腦影響垂體功能而導致閉經(jīng)第15頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三一、健康史

1．詳細詢問月經(jīng)史，包括初潮年齡、周期、經(jīng)量、第二性征發(fā)育情況。

2．情緒和環(huán)境發(fā)病前有無精神創(chuàng)傷、緊張刺激、過度勞累及環(huán)境和氣候改變

3．已婚婦女需詢問生育史，特別是詢問有無產(chǎn)后出血病史。護理評估第16頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（二）身體狀況1、閉經(jīng)是病人的主要癥狀2、全身檢查觀察病人的發(fā)育情況觀察病人智力、身高、營養(yǎng)第17頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三3、婦科檢查應注意內(nèi)外生殖器官的發(fā)育情況第18頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（四）輔助檢查通過輔助檢查可以明確病因1.子宮功能檢查

（1）藥物撤退試驗

1）雌、孕激素序貫試驗先服用雌激素20日，最后5日加用孕激素，停藥后3-7天如出現(xiàn)撤退性出血，說明子宮內(nèi)膜完整，可排除子宮性閉經(jīng)，如無撤退性出血，再重復試驗一次，如仍無出血，說明病變在子宮第二節(jié)閉經(jīng)第19頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三2.卵巢功能檢查通過B超檢查了解排卵情況及體內(nèi)性激素水平。

第二節(jié)閉經(jīng)第20頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三3.垂體功能檢查雌孕激素序貫試驗如病人出現(xiàn)撤退性出血，說明子宮內(nèi)膜完整，病變在卵巢和卵巢以上的器官。（1）促性腺激素測定（FSH，LH）如FSH大于40U/L，提示卵巢功能衰退，若FSH小于5U/L，提示垂體功能減退促性腺激素試驗的目的是了解閉經(jīng)的病因在卵巢還是在垂體第21頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（2）垂體興奮試驗（臨床不做）靜脈注射黃體生產(chǎn)素釋放激素（LHRH），如黃體生成素有升高，說明垂體功能好，病變在下丘腦，如無升高，說明卵巢有問題。第22頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（五）處理要點

1.全身治療

調(diào)整飲食，加強營養(yǎng)，恢復體重。精神刺激進行心理治療運動性閉經(jīng)減少運動量

第二節(jié)閉經(jīng)第23頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三2.病因治療

結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎抗結(jié)核治療

宮腔粘連者行宮腔粘連松解術(shù)

卵巢腫瘤根據(jù)腫瘤大小、良惡性決定治療方案

垂體催乳激素腫瘤口服溴隱亭第24頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三

4.性激素替代治療根據(jù)病變部位及病因，給予相應激素治療，常用雌孕激素序貫療法第25頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三5.誘發(fā)排卵常用氯米芬、HCG第26頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三【護理診斷】

1.功能障礙性悲哀與長期閉經(jīng)及治療效果不佳，擔心喪失女性形象有關(guān)。

2.自尊紊亂與閉經(jīng)時間長，不能每月正常來月經(jīng)而自我否定3、焦慮與擔心閉經(jīng)對健康、性生活及生育的影響有關(guān)。第二節(jié)閉經(jīng)第27頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三【護理措施】

1.一般護理第二節(jié)閉經(jīng)（1）、由營養(yǎng)不良引起的閉經(jīng)，鼓勵病人加強營養(yǎng)（2）、對于工作學習緊張者保證睡眠第28頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（二）病情觀察1、觀察病人情緒變化，有無引起閉經(jīng)的精神因素2、對有人工流產(chǎn)、刮宮史的閉經(jīng)病人，應監(jiān)測陰道流血量情況及月經(jīng)改變第29頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（三）對癥護理1、協(xié)助醫(yī)生對病人進行全面的體格檢查，尋找病因2、對急慢性疾病引起的閉經(jīng)，協(xié)助醫(yī)生對病人進行治療第30頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（四）用藥護理1、告知病人性激素藥物的副作用、具體用法、時間2、若病人需應用促排卵藥物治療，應正確指導用藥月經(jīng)第5天開始，50mg每天，共5天，具有促進垂體分泌促性腺激素的作用，從而誘發(fā)排卵，使用過程中需要B超的監(jiān)測第31頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（2）HMG/HCG聯(lián)合用藥：

在自然月經(jīng)來潮或孕激素撤退性出血第5日，每日肌注HMG1支，同時用B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育，當優(yōu)勢卵泡直徑達18mm,肌注HCG5000-10000U促排卵。第32頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（3）溴隱亭：為多巴胺受體激動劑，直接抑制垂體對催乳激素的分泌，解除催乳激素對促性腺激素分泌的抑制，恢復排卵第33頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（六）健康教育1、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)2、合理安排工作和生活3、注意營養(yǎng)，調(diào)節(jié)飲食，保持正常體重4、在產(chǎn)褥期、流產(chǎn)后注意衛(wèi)生保健，避免生殖系統(tǒng)感染的發(fā)生。第34頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三謝謝第35頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三2.指導合理用藥合理使用性激素，說明性激素的作用、副作用、用藥方法及注意事項。

3.健康指導精神緊張、過度勞累、體重下降等可使內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂而發(fā)生閉經(jīng)，鼓勵病人保持心情舒暢，注意適當增加營養(yǎng)，加強鍛煉，增強體質(zhì)。第二節(jié)閉經(jīng)第36頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三二、身體狀況1．功血主要癥狀：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、貧血表現(xiàn)為三不規(guī)：周期長短不規(guī)、經(jīng)期長短不一、血量多少不定無排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期或經(jīng)期長短不一，出血量異常，多為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后有大量出血，持續(xù)2－3周甚至更長時間，也有表現(xiàn)為長時間少量出血，淋漓不斷。失血多者可出現(xiàn)貧血，甚至失血性休克，一般不伴有疼痛。護理系《婦產(chǎn)科護理學》教學課件第37頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三有排卵性功血表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常或縮短，出血時間延長。黃體功能不全或過早萎縮者，月經(jīng)周期可能縮短至21天左右，因此月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期前點滴出血。黃體萎縮不全者，導致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，出血期延長，常達9－10天，出血量多且淋漓不凈，經(jīng)期延長者可并發(fā)感染。護理評估護理系《婦產(chǎn)科護理學》教學課件第38頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三【護理評估】

（一）健康史原發(fā)性閉經(jīng)：較少見，常由于遺傳性因素或先天性發(fā)育缺陷所致，應注意生殖器官和第二性征發(fā)育情況及家族史。繼發(fā)性閉經(jīng)：與下丘腦-垂體-卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以及子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應和下生殖道的通暢性有關(guān)，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導致閉經(jīng)。

第二節(jié)閉經(jīng)第39頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三1.下丘腦性閉經(jīng)

最常見，以功能性原因為主。

（1）精神因素：精神創(chuàng)傷、緊張憂慮、環(huán)境改變、過度勞累、盼子心切或畏懼妊娠等可使內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂而發(fā)生閉經(jīng)。閉經(jīng)多為一時性，可自行恢復。第二節(jié)閉經(jīng)第40頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（2）劇烈運動、體重下降和神經(jīng)性厭食：均可誘發(fā)閉經(jīng)。因初潮發(fā)生和月經(jīng)維持有賴于一定比例（17%～20%）的機體脂肪，中樞神經(jīng)對體重下降極為敏感。（3）藥物：長期應用甾體類避孕藥、吩噻嗪衍生物（奮乃靜、氯丙嗪）、利血平等可引起閉經(jīng)和異常乳汁分泌，一般在停藥后3～6個月月經(jīng)恢復。第二節(jié)閉經(jīng)第41頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三2.垂體性閉經(jīng)垂體前葉器質(zhì)性病變或功能失調(diào)而引起閉經(jīng)。

（1）垂體梗死：常見于產(chǎn)后出血使垂體缺血壞死，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、毛發(fā)脫落、第二性征衰退、生殖器官萎縮，畏寒、嗜睡、低血壓及基礎(chǔ)代謝率降低等席漢綜合征。（2）垂體腫瘤：可引起閉經(jīng)溢乳綜合征。

第二節(jié)閉經(jīng)第42頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三3.卵巢性閉經(jīng)因性激素水平低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而導致閉經(jīng)。

（1）卵巢功能早衰：40歲前絕經(jīng)者稱卵巢功能早衰，常伴有圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)。（2）卵巢功能性腫瘤、卵巢切除或組織破壞。（3）多囊卵巢綜合征：以長期無排卵及高雄激素為特征，表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖，雙側(cè)卵巢增大。

第二節(jié)閉經(jīng)第43頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三4.子宮性閉經(jīng)月經(jīng)調(diào)節(jié)功能及第二性征發(fā)育正常，但子宮內(nèi)膜受到破壞或?qū)β殉布に夭荒墚a(chǎn)生正常的反應而引起閉經(jīng)。（1）先天性子宮發(fā)育不良或子宮切除術(shù)后。（2）子宮內(nèi)膜損傷：宮腔放射治療后、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎、Asherman綜合征。

5.其他內(nèi)分泌功能異常甲狀腺功能減退或亢進、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、糖尿病等可引起閉經(jīng)。第二節(jié)閉經(jīng)第44頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（二）身體狀況1.了解病人的閉經(jīng)類型、時間及伴隨癥狀。2.觀察精神狀態(tài)、智力發(fā)育、營養(yǎng)與健康狀況；3.檢查全身發(fā)育及第二性征發(fā)育情況。4.婦科檢查生殖器官有無發(fā)育異常、畸形和腫瘤。（三）心理-社會狀況

病人擔心閉經(jīng)對自己的健康、性生活及生育能力有影響，病程過長及治療效果不佳會加重病人及家屬的心理壓力，產(chǎn)生情緒低落、焦慮，反過來又加重閉經(jīng)。第二節(jié)閉經(jīng)第45頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三大量的分析觀察表明，運動員在嚴格、認真的訓練過程中，不少人月經(jīng)會變得不規(guī)則，有的甚至完全停止。例如月經(jīng)不正常的比例，在長短跑運動員中約占20%，在芭蕾舞練習者中可高達50%~75%。尤其對于青春少女來說，較大運動量鍛煉時，月經(jīng)異常者占的比例更大，多表現(xiàn)為月經(jīng)初潮延遲、周期不規(guī)則、繼發(fā)性閉經(jīng)等。且運動量愈大，初潮年齡越晚。如某體校17~23歲的女運動員中，67%有閉經(jīng)；而在該校未參加運動的女性，只有13%閉經(jīng)。盡管其原因目前還未徹底搞清楚，但以下幾項因素值得注意。

1、運動與減肥一樣，都會導致身體脂肪的減少。而女性需要最低限度的脂肪量，才能維持月經(jīng)的運作。如果體重低于應有正常體重的10%~15%，或體內(nèi)脂肪的比例過低，不到體重的17%，體內(nèi)缺乏制造雌激素原料的脂肪，就影響雌激素的正常水平，從而干擾正常月經(jīng)的形成和周期。脂肪量過低時，還可能造成身體將正常的雌激素轉(zhuǎn)化為另一種不活動的雌激素。這種不活動的雌激素，不能傳遞信息給大腦，所以月經(jīng)功能就此停止。嚴格的運動訓練不僅會使體重減輕，同時對身體也會造成很大的壓力。有學者認為，身體在受到壓力時，會關(guān)閉月經(jīng)運作，以避免在恐懼或混亂的環(huán)境中懷孕。

2、運動會增加大腦中的內(nèi)啡呔含量，這是一種體內(nèi)自然生成的鎮(zhèn)靜物質(zhì)。同時又能讓人感到欣快。有趣的是，內(nèi)啡呔對于大腦的欣快效果，比純嗎啡還要強。這也許就是為什么人們在激烈的運動后，會有一種放松、幸福的感覺，包括上述白女士跑步后產(chǎn)生的“快感”。但高濃度的內(nèi)啡呔，會影響腦部正常的激素運作以及月經(jīng)周期，這些因素都可能造成雌激素減少、排卵停止及月經(jīng)的停止。

3、沒有月經(jīng)，一般并不會發(fā)生什么危險。但雌激素過低若超過6個月以上，則可能會造成骨骼中的鈣質(zhì)流失，進而導致骨質(zhì)疏松癥。長期下去，可能會發(fā)生骨折、脊柱側(cè)突等，甚至連原本體質(zhì)健康的女性也不能幸免。某體校的女運動員中，1/3的人曾有過骨折，而非運動員中只占6%。

4、對于大多數(shù)女性來說，過度運動、減肥或壓力等因素一旦停止，幾個月后月經(jīng)就能逐漸恢復正常。如果及早發(fā)現(xiàn)、糾正，月經(jīng)恢復正常后，或許還能挽救骨質(zhì)疏松癥。若經(jīng)過相當一段時間月經(jīng)仍未恢復正常，可在醫(yī)生指導下進行周期療法，能收到良好的效果。此外，中醫(yī)藥對月經(jīng)失調(diào)也有獨特的療效。值得慶幸的是，一旦恢復正常月經(jīng)周期，這些女性懷孕的幾率幾乎絲毫不會受到影響。>>>>.12個痛經(jīng)的經(jīng)典食療方

第46頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三案例思考

女，15歲，學生。月經(jīng)初潮后2年。半年前由外地來衛(wèi)校上學后月經(jīng)一直未來潮。她精神緊張，也很迷惑，為什么在家里時月經(jīng)正常，到衛(wèi)校后不來月經(jīng)了呢？應如何對該生解釋？采取哪些護理措施？人衛(wèi)出版社

返回目錄第二節(jié)閉經(jīng)第47頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)痛經(jīng)第三節(jié)痛經(jīng)

痛經(jīng)是指在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹伴腰酸及其他不適，嚴重影響生活和工作質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。前者指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，稱功能性痛經(jīng)，后者指盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥等。本節(jié)僅敘述原發(fā)性痛經(jīng)。第48頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三【護理評估】（一）健康史

原發(fā)性痛經(jīng)可能與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜釋放前列腺素（PGF2a）增多有關(guān)，還受內(nèi)分泌、遺傳、免疫、寒冷刺激及經(jīng)期劇烈運動、精神神經(jīng)等因素的影響。常見于青少年，多發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期。評估時需了解病人的年齡、月經(jīng)史，疼痛部位、性質(zhì)、程度及與月經(jīng)的關(guān)系，伴隨癥狀，緩解疼痛的方法等。

第三節(jié)痛經(jīng)第49頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（二）身體狀況1.痛經(jīng)是主要癥狀，多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在月經(jīng)來潮前12h，月經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2～3日后逐漸緩解。疼痛呈痙攣性，多位于下腹正中，常放射至腰骶部，可伴面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等。痛經(jīng)多于月經(jīng)初潮后1～2年發(fā)病。

2.婦科檢查生殖器官無異常。第三節(jié)痛經(jīng)第50頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（三）心理-社會狀況

病人缺乏痛經(jīng)的相關(guān)知識，擔心痛經(jīng)可能影響健康及婚后的生育能力，表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、焦慮。（四）輔助檢查:B超檢查生殖器官無器質(zhì)性病變。（五）處理要點

1.解痙、鎮(zhèn)痛等對癥治療為主。

2.重視心理治療。第三節(jié)痛經(jīng)第51頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三【護理診斷

】1.急性疼痛與經(jīng)期子宮收縮有關(guān)。2.焦慮與反復疼痛及缺乏相關(guān)知識有關(guān)。第三節(jié)痛經(jīng)第52頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三【護理措施

】1.緩解疼痛適當休息，熱敷或按摩下腹部。遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛藥，常用藥物有前列腺素合成酶抑制劑如吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬，解痙藥阿托品。亦可選用避孕藥或中藥治療。第三節(jié)痛經(jīng)第53頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三2.減輕焦慮講解有關(guān)痛經(jīng)的知識及緩解疼痛的方法，使病人了解月經(jīng)期下腹墜脹、腰酸、頭痛等輕度不適是生理反應。原發(fā)性痛經(jīng)不影響生育，生育后痛經(jīng)可緩解或消失，從而消除其緊張焦慮情緒。

3.健康教育經(jīng)期保持精神愉快，避免劇烈運動及過度勞累，防寒保暖，注意經(jīng)期衛(wèi)生。疼痛難忍時一般選擇非麻醉性鎮(zhèn)痛藥治療。第三節(jié)痛經(jīng)第54頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)痛經(jīng)

女，16歲，月經(jīng)初潮后2年，經(jīng)期下腹疼半年。近半年來，每次月經(jīng)來潮后下腹正中和腰骶部疼痛，月經(jīng)第1日最劇，持續(xù)2～3日后緩解。疼痛呈痙攣性，伴惡心、嘔吐、頭暈、乏力，重時面色蒼白、出冷汗，不能堅持學習，均需應用“止痛藥”。為此，病人精神緊張、害怕，認為月經(jīng)來潮是“倒霉”、“痛苦”。應如何對病人解釋？請?zhí)岢鲎o理診斷和護理措施。案例分析

返回目錄第55頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征

第四節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征

絕經(jīng):指月經(jīng)完全停止1年以上，提示卵巢功能衰退，生殖功能終止。圍絕經(jīng)期:指圍繞絕經(jīng)前后的一段時期，包括從絕經(jīng)前出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學和臨床特征起，至最后一次月經(jīng)后一年。圍絕經(jīng)期綜合征:婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退，雌激素水平波動或下降所致的以植物神經(jīng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組征候群。多發(fā)生于45～55歲之間。第56頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三【護理評估】

（一）健康史了解病人的發(fā)病年齡、職業(yè)、文化水平及性格特征，詢問月經(jīng)情況及生育史，有無卵巢切除或盆腔腫瘤放療，有無心血管疾病及其他內(nèi)分泌疾病病史。第四節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征第57頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（二）身體狀況1.月經(jīng)紊亂約半數(shù)以上婦女出現(xiàn)2～8年無排卵性月經(jīng)，表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)稀發(fā)（月經(jīng)周期超過35天）以至絕經(jīng)，少數(shù)婦女可突然絕經(jīng)。

2.雌激素下降相關(guān)征象①血管舒縮癥狀；②精神神經(jīng)癥狀；③泌尿生殖道癥狀；④心血管疾?、莨琴|(zhì)疏松。全身檢查注意血壓、精神狀態(tài)、皮膚、毛發(fā)及乳房改變，心臟功能；婦科檢查注意生殖器官有無萎縮、炎癥及張力性尿失禁。第四節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征第58頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（三）心理-社會狀況

因家庭和社會環(huán)境的變化或絕經(jīng)前曾有精神狀態(tài)不穩(wěn)定等，更易引起心情不暢、憂慮、多疑、孤獨等。

（四）輔助檢查根據(jù)病人的具體情況不同，可選擇血、尿常規(guī)，心電圖及血脂檢查，B超、宮頸刮片及診斷性刮宮等。第四節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征第59頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三（五）處理要點1.一般治療加強心理治療及體育鍛煉，補充鈣劑，必要時選用鎮(zhèn)靜劑、谷維素。2.激素替代治療補充雌激素是關(guān)鍵。（1）適應證：①雌激素缺乏所致的各種癥狀；②預防存在高危因素的心血管疾病、骨質(zhì)疏松。（2）禁忌證：原因不明的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎及乳腺癌等。（3）藥物及使用方法：盡量選用天然性激素，劑量個體化，以取最小有效量為佳。第四節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征第60頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三【護理診斷】

1.自我形象紊亂與對疾病不正確認識及精神神經(jīng)癥狀有關(guān)。

2.知識缺乏：缺乏性激素治療相關(guān)知識。

【護理目標】1.病人能正確認識疾病，客觀評價自己。

2.病人了解性激素治療的相關(guān)知識，能按醫(yī)囑合理運用性激素。第四節(jié)圍絕經(jīng)期綜合征第61頁，共68頁，2023年，2月20日，星期三【護理措施】

1.心理護理

使病人及家屬了解了解圍絕經(jīng)期是必然的生理過程，介紹減輕壓力的方法，改變病人的認知、情緒和行為，使