醫(yī)院手術室醫(yī)院感染控制規(guī)范doc

干凈手術室醫(yī)院感染控制規(guī)范范圍本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)院手術室醫(yī)院感染控制的基來源則、環(huán)境管理、人員管理、設備物件管理等。規(guī)范性引用文件以下文件關于本文件的應用時必不行少的。凡是注明天期的引用文件，僅注日期的版本合用于本文件。凡是不注明天期的引用文件，其最新版本（包含所有的改正單）合用于本規(guī)范。GB50333醫(yī)院干凈手術部建筑技術規(guī)范GB159122醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB/T14295空氣過濾器GB/T13554高效空氣過濾器GB50591干凈室施工及查收規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供給中心第二部分：沖洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供給中心第三部分：沖洗消毒及滅菌成效監(jiān)測標準WS/T313YY/0469YY/T0506.2

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)用外科口罩技術要求病人醫(yī)護人員和器材用手術單、手術衣和干凈服

性能要求和水平GB19083醫(yī)用防備口罩技術要求DB11/408-2007醫(yī)院干凈手術部污染控制規(guī)范GB19193-2003疫源地消毒總則醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范(試行）中華人民共和國衛(wèi)生部消毒技術規(guī)范中華人民共和國衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則中華人民共和國衛(wèi)生部術語和定義以下術語和定義合用于本規(guī)范3.1手術（室）OperatingSuite由手術間及其協(xié)助用房構成，擔當醫(yī)院手術服務的獨立部門。3.2手術間operatingroom進行各種手術操作的場所。3.3干凈手術間cleanoperatingroom設置空氣凈化系統(tǒng)，達到GB50333標準的地區(qū)。3.4負壓手術間negative-pressureoperatingroom設獨立空調凈化系統(tǒng)，室內空氣靜壓低于相鄰相通環(huán)境空氣靜壓，實行污染手術的地區(qū)。3.5一般手術間generaloperatingroom未設置空氣凈化系統(tǒng)，采納其余消毒方法，使空氣達到我國GB159122要求的地區(qū)。3.6限制區(qū)restrictedarea為保持手術地區(qū)較高的衛(wèi)生干凈程度,對人流、物流的進入進行嚴格限制的地區(qū)，包含手術間、刷手區(qū)和無菌物件寄存間等。3.7半限制區(qū)semi-restrictedarea為保持手術地區(qū)必定的衛(wèi)生干凈程度,對人流、物流進行限制的地區(qū)，包含術前準備間、器材間和麻醉恢復間。3.8非限制區(qū)non-restrictedarea一般指無特別干凈度要求的工作地區(qū)，包含辦公區(qū)、歇息區(qū)、換衣區(qū)和患者準備區(qū)（間）。3.9空氣過濾器airfilter以機械阻攔、隔斷（如網、孔）方式將空氣中的微粒（無生命和有生命）截留在濾料上的裝置稱為空氣過濾器。3.10粗效空氣過濾器roughingairfilter按GB／T14295規(guī)定的方法查驗，對粒徑≥2um微粒一次經過的計數效率50%，初阻力≤50Pa的過濾器為Ⅰ型粗效過濾器、20%≤計數效率﹤50%的為Ⅱ型粗效過濾器；標準人工塵計重效率≥50%的過濾器為Ⅲ型粗效過濾器、﹤50%的過濾器是Ⅳ型粗效過濾器。3.11中效空氣過濾器mediumefficiencyairfilter按GB／T14295規(guī)定的方法查驗，對粒徑≥0.5ｕｍ微粒的一次經過的計數效率﹤70％的過濾器為中效過濾器。此中60%≤計數效率﹤70%的過濾器為中效Ⅰ型過濾器，40％≤計數效率﹤60％而≥40%的過濾器為中效Ⅱ型濾器，20％≤計數效率﹤40％的過濾器為中效Ⅲ型過濾器。3.12高中效空氣過濾器highefficiencyairfilter按GB/T14295規(guī)定的方法查驗，對粒徑≥0.5um的微粒，70%≤計數效率﹤95%的過濾器。3.13亞高效空氣過濾器sub-highefficiencyparticulateairfilter按《空氣過濾器》（GB／T14295）規(guī)定的方法查驗，對粒徑≥0.5um的微粒，95%≤計數效率﹤于99.9%的過濾器。3.14高效空氣過濾器highefficiencyparticulateair(HEPA)filter額定經過風量下，鈉焰法效率在99.9%-99.999%之間，初阻力在190-250Pa之間的過濾器。3.15重復使用醫(yī)療用品reusablemedicalsupplies指經過完全潔凈、消毒、滅菌后還能在手術部（室）安全使用的醫(yī)療用品。3.16手術植入物implantabledevices任何借助外科手術，所有或部分進入人體組織或腔道中，手術過程結束后留在體內，或部分留在體內≥30天的物件稱為手術植入物。3.17重復使用外科器材reusabledevices指外科手術頂用于進行切、割、鉆、鋸、抓、刮、鉗、抽、夾或近似操作，不連結其余有源器材，經過沖洗、消毒、滅菌后重復使用的器材。3.18外科洗手surgicalhandwashing手術人員用肥皂（皂液）在流動水下借助毛刷或直接用手消毒劑去除手部及手臂皮膚污垢和大多數暫居菌的過程。3.19外科手消毒劑surgicalhand-scrub用于外科手術前手部皮膚消毒，以減少手部皮膚暫居菌和常居菌的消毒液，如乙醇、異丙醇、氯已定和碘伏等，包含免洗型和非免洗型。3.20干凈度cleanclass干凈環(huán)境內單位體積空氣中含大于和等于某一粒徑的懸浮粒子的同意統(tǒng)計數。3.21干凈區(qū)aircleanliness空氣干凈度達到規(guī)定等級的室內陸區(qū)。3.22手術衣surgicalattire針對外科手術無菌要求而設計的專用服飾。其性能要求應切合YY/T0506.2的規(guī)定。3.23刷手服scrubattire進行外科無菌手術前刷手時所衣著的專用干凈服飾。3.24個人防備設備personalprotectiveequipment,PPE醫(yī)護人員用于保護自己免受患者有潛伏感染風險的血液、體液或組織裸露的專用服飾或設備，包含手套、口罩、防水圍裙、防水袖套、面罩、眼罩和具備換氣裝置的個人防備裝置。3.25備皮hairremoval使用剪刀或專用備皮器去除手術區(qū)毛發(fā)的操作。3.26備皮器clipper一次性使用或可重復使用刀頭的電動或自動備皮裝置。3.27備皮因素HairRemovalPrinciple采納不損害皮膚的脫毛方法，不宜使用剃須刀備皮，備皮時間應盡可能靠近手術開始時間。3.28氣溶膠aerocolloid指液態(tài)或固態(tài)微粒在空氣中的懸浮體。4、手術室控制感染原則4.1手術部（室）建筑布局應切合國家的有關標準，知足手術部污染控制的要求，有條件的醫(yī)院可設負壓（隔絕）手術間。4.2依據手術部(室）干凈等級與感染的風險合理安排手術的地區(qū)與臺次，有條件的醫(yī)院關節(jié)置換、器官移植、神經外科、心臟外科和眼科等手術宜在特別潔凈手術間進行。4.3手術部（室）應成立醫(yī)務人員感染控制基本知識崗前培訓制度、手術人員手衛(wèi)生制度、感染手術的管理制度、醫(yī)護人員職業(yè)安全制度、手術部（室）潔凈消毒隔絕制度、手術室外來器材管理制度等預防醫(yī)院感染制度，拜見附錄A。5、環(huán)境污染控制5.1建筑與布局的要求手術部（室）應獨立成區(qū)，與臨床手術科室相鄰，與放射科、病理科、消毒供給中心、血庫等部門間路徑便利，進出路線應切合潔污分開、醫(yī)患分開的原則。依據環(huán)境衛(wèi)生潔凈等級，手術部（室）應分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。醫(yī)院依據規(guī)模、性質、任務需求可設置一般手術部(室)和（或）干凈手術部（室）。每個手術間應設1張手術臺。應設置外科洗手設備，洗手設備應切合WS/T313要求。手術部（室）應擁有保持圍手術期患者體溫的基本設備。一般手術部（室）要求墻面應平坦，應采納防潮、防霉、不積塵、不產塵、耐腐化、易潔凈的資料。墻面下部的踢腳應與地面成一整體，踢腳與地面交界的陰角應做成R≥30mm的圓角，墻體交界處的陰角應成小圓角。地面應平坦、防水采納耐磨、耐腐化、易潔凈、淡色資料，做防水，不該有開放的地漏。吊頂不該采納多縫的石膏板。門窗密閉性好，不該任意開啟。干凈手術間的建筑設備應切合GB50333要求。負壓手術間應位于手術部（室）的一端，自成地區(qū)并設緩沖間。5.2物體表面的潔凈和消毒應采納濕式潔凈消毒方法。潔凈消毒用品應選擇不易掉纖維的織物，不一樣地區(qū)宜有明確表記、分開使用，用后沖洗消毒并干燥寄存。每天清早應付所有手術間環(huán)境進行潔凈。手術間所有物體表面，如無影燈、麻醉機、輸液架、器材車、地面等宜用清水擦抹，并在手術開始前起碼30分鐘達成。手術中盡量防止血液、體液污染手術臺周邊物體表面、地面及設備，發(fā)生可見污染或疑似污染時應實時進行潔凈消毒。每臺手術后應敵手術臺及周邊起碼1-1.5

米范圍的物體表面進行潔凈消毒。全天手術結束后應敵手術間地面和物體表面進行潔凈消毒。每周應敵手術間地面和物體表面進行潔凈消毒，拜見附錄B?？搜挪　庑詨木?、呼吸道傳得病及突發(fā)原由不明的傳染性疾病患者手術結束后，應按GB19193要求進行終末消毒，一般手術間通風時間許多于30分鐘；干凈手術間自凈時間許多于30分鐘。5.3空氣的污染控制手術進行中手術間的門應保持封閉狀態(tài)。有外窗的一般手術間每天手術結束后，可采納自然通風換氣，通風后進行物體表面潔凈消毒，也可采納衛(wèi)生主管部門同意的空氣消毒裝置。一般手術間空調系統(tǒng)的新風口與回風口應采納防備管道污染的有效措施。干凈手術間各功能地區(qū)的空氣凈化系統(tǒng)應獨立設置。干凈手術間空氣凈化系統(tǒng)的回風口應設低阻中效或中效以上過濾設備?？諝鈨艋到y(tǒng)的送風尾端裝置應有阻漏功能，實現(xiàn)零泄露。不宜使用非隔斷式凈化妝置。負壓手術間應采納獨立空氣凈化系統(tǒng)，新風口和排風口間距離許多于10米，應采納零泄露負壓高效的排風設備。負壓手術間內宜裝備特意控制、采集、過濾、排放氣溶膠和外科煙霧的裝置。干凈手術間空氣凈化系統(tǒng)的平時管理干凈手術間空氣凈化系統(tǒng)的平時管理和保護應由專業(yè)技術人員負責?？諝廪k理機組的一般送風口應每個月檢查、潔凈。當送風尾端出風面被污損時應實時改換。當測壓孔或微壓計顯示的壓差達到需改換的設定參數時，應改換過濾器。非自動潔凈的初效濾網應2天沖洗一次并沒有肉眼可見的毛絮等附著物。每天術前應記錄干凈手術間的靜壓差、風速、溫度、濕度。每天第一臺手術前30分鐘空氣凈化妝置應該正常開啟,環(huán)境參數應達到GB50333要求。連臺手術，按的要求進行物體表面潔凈消毒，間隔時間許多于30分鐘。全天手術結束并進行潔凈消毒后，空氣凈化系統(tǒng)需持續(xù)運轉30分鐘。空氣凈化妝置應在有效期內使用，按生產廠家的說明進行保護并按期更換，污染后實時改換。負壓手術間使用后，拜見附錄E進行辦理。5、人員管理6.1人員管理手術部（室）人員裝備應切合衛(wèi)生部有關規(guī)定。醫(yī)護人員、工勤人員應按期接受醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓并進行查核。應限制與手術沒關人員的進出,進入限制區(qū)的非手術人員應依據人員流動路線要求，在限制范圍內活動。干凈手術間應在知足手術基本需要的狀況下嚴格控制人數。患有急性上呼吸道傳染性疾病、皮膚癤腫、皮膚溢出性損害等處于感染期的醫(yī)務人員不得進下手術部（室）的限制區(qū)。參加手術人員在實行手術前應做好個人的潔凈。手術中防止人員屢次走動、大聲吵鬧。手術中不該任意出下手術間。觀光人員管理觀光人員及暫時需要進入限制區(qū)的人員應在獲到手術部（室）管理者批準后由招待人員指引進入，不該任意互串手術間。觀光人員與術者距離應在30cm以上，高度不該超出50cm，觀光人數每手術間不該超出3人。6.2人員著裝要求工作人員進下手術部（室），應改換手術部（室）供給的專用刷手服、鞋帽、外科口罩等；服飾面料應切合舒坦、透氣、阻水、薄厚適中、纖維不易零落、不起靜電的要求，每天改換，污染后實時改換。參加手術人員換衣前應摘除耳飾、戒指、手鐲等飾物，不宜化妝。刷手服上衣應系入褲裝內，手術帽應掩蓋所有頭發(fā)及起家，口罩應完整遮住口鼻。不宜衣著手術裙。手術部（室）專用鞋應能掩蓋足面，保持潔凈干燥，每天潔凈消毒，污染后實時改換。走開手術部（室）時應將手術衣、刷手服、鞋帽、口罩脫下并置于指定地點。6.3醫(yī)務人員職業(yè)安全防備應裝備防備血液、體液浸透、噴濺的手術衣、防備眼鏡、面罩及全掩蓋式手術帽等防備用品。手術人員使用的口罩，應切合YY/0469的要求，進行空氣流傳性疾病患者的手術，如開放性肺結核，或產生氣溶膠及大批煙霧的手術時，應佩帶一次性醫(yī)用防備口罩并切合GB19083的要求。醫(yī)務人員應按期體檢及做必需的免疫接種。手術中可能發(fā)生大批血液、體液裸露時應衣著防浸透的手術衣，佩帶防護眼鏡或面罩等。醫(yī)務人員參加感染手術后，應洗浴并從頭改換刷手服，再進行下一臺手術。手術部（室）應供給安全的手術器材、注射器具及其余安全協(xié)助工具。醫(yī)務人員應嫻熟掌握各樣穿刺方法及鋒利器材的操作方法，恪守操作規(guī)程，防備刺傷自己或別人。傳達銳器時應采納間接傳達法或中立區(qū)傳達法。注射器用后不該手執(zhí)針帽回套，需回帽時可借助工具或單手操作。組裝拆卸銳器時應借助工具，防止徒手操作。實行骨科等手術時應戴雙層手套或專用手套。每個手術間應備有小型利器盒，使用后的利器應實時放入利器盒中。6.4手術患者管理擇期手術患者術前應洗浴，潔凈手術部位，改換潔凈患者服。只有當毛發(fā)影響手術部位操作時才需要備皮。備皮宜在當天鄰近手術開始前，選擇安全的備皮器，在病房或手術部（室）限制區(qū)外【患者準備區(qū)（間）】進行。急診或有開放傷口的患者，應先簡單潔凈污漬、血跡、溢出物，掩蓋傷口后再進下手術部（室）限制區(qū)。7、無菌技術操作管理7.1無菌區(qū)范圍無菌巾鋪好后的器材臺及手術臺上方視為無菌區(qū)。術者手術衣前面（腰以上、肩以下、腋前線前），以及手至肘上3寸以下視為無菌區(qū)，手術中如思疑無菌地區(qū)有污染應加蓋無菌單。7.2無菌器材臺的鋪設鋪無菌器材臺前，操作者按要求著裝洗手，選擇寬闊、光亮的地點，確定器材車潔凈干燥。按WS310.3的要求檢查各樣無菌包，同時將包表面記保存或記錄于手術中中護理記錄單上；對可疑污染或滅菌不合格的器材、敷料包不該使用，并標志退后回消毒供給中心。敷料包第一層，應由器材護士按無菌技術操作方法翻開，第二層使用無菌持物鉗翻開，不行超越無菌區(qū)。無菌器材臺宜使用性能要求切合

YY/T0506.2

有關規(guī)定的單層阻菌隔水無菌單；若使用一般無菌單則應鋪置4層以上。鋪置時應保證無菌單周圍下垂30cm以上，距地面20cm以上，無菌單濕潤后應視為污染。鋪設無菌器材臺應盡量靠近手術開始時間，超出4小時未用應視為污染需從頭改換。無菌物件應在最靠近手術使用的時間翻開。最后一層無菌單的鋪設，應由衣著妙手術衣和無菌手套的醫(yī)護人員完成。手術器材、器具與用品應一人一用一滅菌，無菌持物鉗及容器超出4小時應視為污染需從頭改換。麻醉及術頂用藥應盛放于專用治療盤內，一人一用一滅菌。7.3操作管理嚴格履行無菌技術操作原則和外科手消毒制度。穿無菌手術衣、戴無菌手套后，手臂應保持在胸前，高可是肩、低可是腰，雙手不行交錯放于腋下。手術區(qū)皮膚消毒以手術切口為中心向外

20cm，由內向外、由上到下。鋪巾應能保證覆蓋患者身體所有，長與寬都應超出手術床30cm以上，距地面20cm以上。鋪巾次序應以手術切口為中心,依據先下后上、先相對污染后相對潔凈、先操作者遠端后近端的原則。無菌單調旦鋪好不行挪動，一定挪動時只好由內向外。器材護士傳達無菌單時，應手持單角向內翻轉遮停手背。術者各項操作應面向無菌地區(qū)，需調動地點時應采納背對背方式進行。當患者體位改動時，應從頭消毒、鋪設無菌單。手術過程中需改換手術衣時，應先出手術衣再出手套。改換手套前，應先進行手消毒。一次性無菌物件使用前應檢查外包裝質量、滅菌日期，以無菌方式翻開后用無菌持物鉗夾取放入無菌區(qū)內,不該將物件傾倒或翻扣在無菌臺上。手術中對無菌物件的安全性有疑問時，應實時進行改換。取無菌溶液時，嚴格無菌操作，翻開后應一次用完。7.4器材管理傳達無菌器材時應避開術野，在無菌區(qū)內傳達，嚴禁術者自行拿取或從背后傳達。術中應實時擦凈器材上的血跡及粘染物，保持器材臺干燥。接觸過與外界相通的空腔臟器或其余污染部位的器材、物件視為污染，應獨自擱置。8、預防性抗菌藥物使用8.1預防手術切口味染的抗菌藥物應按手術類型、指征及可能惹起手術部位感染的致病菌選擇使用。8.2除非必需，防止使用新的廣譜抗菌藥，介紹使用相對窄譜的抗菌藥。8.3不宜使用糖肽類抗菌藥物作為慣例外科預防用藥。8.4使用品種、劑量參照最新的《臨床抗菌藥物使用指南》或醫(yī)院抗菌藥物管理委員會建議。8.5潔凈手術宜在術前0.5-2小時給藥，或麻醉開始時給藥，假如手術時間＞小時，或失血量>1500ml，可在術中賜予第2劑，抗菌藥物的有效覆蓋時間應包含整個手術過程和手術結束后4小時。8.6慣例預防性應用抗菌藥物的時間不該超出24小時。8.7明確攜帶耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的患者，實行氣度外科手術或骨科手術

3的圍術期，可鼻內局部用藥。8.8如需在有靜脈通路的肢體的近心端用止血帶，預防用抗菌藥物應在止血帶充氣以前輸注完成。8.9剖宮產手術的抗菌藥物初始劑量應在臍帶夾閉后立刻賜予。9、儀器設備管理9.1手術部（室）使用的儀器設備應由廠家供給有效的消毒滅菌方法。9.2儀器設備應去除外包裝、完全潔凈后方可進下手術部(室），每次使用前應檢查調試并完全潔凈擦抹或消毒，拜見附錄C。9.3C型臂主機及顯示器均應在手術間內。9.4顯微鏡、C型臂等術中超越無菌區(qū)使用的設備，超越無菌區(qū)部分應使用無菌罩，術中污染時應實時潔凈消毒并覆以無菌巾。9.5直接與患者接觸的設備管路及附件用后應嚴格依據WS310.2沖洗消毒。9.6喉鏡與喉罩的消毒辦理應按生產廠家供給的方法達到高水平消毒。、物件管理10.1手術所用物件應由手術部（室）管理。10.2無菌物件應寄存于手術部（室）限制區(qū)，寄存有效期應切合WS310.2的規(guī)定。滅菌物件與其余物件應分開擱置，依據消毒滅菌有效期的先后次序挨次擺放和使用。一次性使用物件應在限制區(qū)外去除外層包裝,儲藏在手術部（室）的限制地區(qū)。10.3應有專人檢查無菌物件的有效限期，超出有效限期的滅菌物件需按WS310.2規(guī)定從頭辦理。10.4一次性使用的無菌物件（含植入物）應為獲得衛(wèi)生行政主管部門同意的產品，并一次性使用。10.5無菌物件一人一用，手術開始后，擺放到各手術臺上的無菌物件不該與其余手術交錯使用。10.6重復使用的物件應依據材質、特征和不一樣的滅菌方法，選擇合適的包裝資料，按WS310.2規(guī)定沖洗消毒和滅菌。10.7重復使用的布類物件，使用后應裝入防滲漏的污衣袋中送洗衣部沖洗消毒。、手術器材管理11.1手術器材沖洗、消毒、打包、滅菌應依據WS310.2的規(guī)定。11.2外來醫(yī)療器材應由專人接收、盤點，恪守WS310.2標準沖洗，消毒滅菌后方可使用。使用后按WS310.2規(guī)定沖洗消毒后方可送出。11.3精細手術器材和不耐熱手術器材的辦理應依據生產廠家供給的使用說明或指導手冊，并切合國家有關要求，拜見附錄D。11.4小型迅速滅菌器不該作為手術器材的慣例滅菌方法，器材不慎掉落且沒法獲取其余備用器材時可選擇該方法。、消毒劑管理12.1手術部（室）所使用的消毒劑應獲得衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生同意批件，并在有效期內使用。12.2消毒劑的使用范圍應與衛(wèi)生部消毒產品衛(wèi)生同意批件的合用范圍一致，使用方法應參照產品說明書，專人配置。使用中的消毒劑按《消毒技術規(guī)范》中的要求進行有效濃度的監(jiān)測并記錄。12.3消毒劑應設專人管理、領取、擺放，并應與其余藥品分開擱置。12.4消毒劑的保留應依據生產廠家說明書要求，選擇適合的地點、環(huán)境、溫濕度等。13、醫(yī)療廢物管理13.1醫(yī)療廢物的辦理應依照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、密閉運送及暫存，有關登記保留3年。13.2醫(yī)療廢物應由專用通道或其余封閉隔絕方式運送。13.3病理廢物應與其余醫(yī)療廢物分別裝入防浸透的醫(yī)療廢物袋，并按要求標識。13.4具備污水集中辦理系統(tǒng)的醫(yī)院，液體廢物可直接排放；無污水集中辦理系統(tǒng)的醫(yī)院，應按《傳得病疫源地消毒衛(wèi)生標準》進行辦理。、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測14.1一般手術部(室）環(huán)境慣例監(jiān)測每天晨由專人監(jiān)測手術部(室）溫度、相對濕度并記錄。術前（包含接臺手術）由專人檢查（目測）限制區(qū)內（手術部(室）、輔助間、內走廊）環(huán)境，包含地面、臺面、墻壁能否潔凈有序。每周由專人監(jiān)測手術部(室）空調裝置的進風口、回風口的潔凈狀態(tài)并記錄。每季度對空氣衛(wèi)生學成效按25%進行抽測，有問題隨時監(jiān)測，監(jiān)測方法依照《消毒技術規(guī)范》。按期對空氣消毒設備的現(xiàn)場消毒成效進行檢測。14.2一般手術部(室）環(huán)境專項監(jiān)測假如思疑術后患者感染與手術室環(huán)境有關，宜使用浮游菌撞擊法進行手術部(室）空氣細菌菌落總數監(jiān)測，采樣點拜見附錄E?？諝庀驹O備與空調設備檢修或改換后，應依據GB159122的要求進行手術部(室）靜態(tài)空氣細菌菌落總數監(jiān)測。14.3干凈手術部(室）環(huán)境慣例監(jiān)測干凈手術部(室）在建設竣工后應依據GB50333標準進行工程查收。干凈手術部(室）的空氣凈化系統(tǒng)宜展開平時監(jiān)測，起碼每1-2年進行環(huán)境污染控制指標的綜合性能評論。在綜合性能檢測時，應付過濾器及其安裝邊框的泄漏及密閉性按GB50591的要求進行檢測?？諝鈨艋餍l(wèi)生學指標監(jiān)測應在物體表面擦抹消毒后，室內空氣消毒前進行。宜按期敵手術部(室）進行沉降菌或浮游菌的動向抽測，起碼在一年內抽測完成，方法拜見附錄E。每天晨由專人監(jiān)測手術部(室）溫度、相對濕度、靜壓差，并記錄。每天術前（包含接臺手術）由專人監(jiān)測（目測）限制區(qū)內（手術部(室）、協(xié)助間、干凈走廊）環(huán)境,包含地面、臺面和墻壁能否潔凈，物件設備能否有序。每周由專人監(jiān)測手術部(室）空氣凈化妝置的回風口柵欄、網面、管道內壁的潔凈度并記錄。每個月對非干凈區(qū)局部空氣凈化妝置送、回風口設備進行潔凈狀況的檢查。每年由有資質的工程質檢部門對干凈手術部(室）的空氣凈化系統(tǒng)進行綜合性能檢測。14.4干凈手術部(室）環(huán)境專項監(jiān)測假如思疑術后患者感染與手術室環(huán)境有關，應使用浮游菌撞擊法進行手術部(室）動向空氣細菌菌落總數監(jiān)測。動向浮游菌撞擊法細菌菌落總數采樣，應選擇許多于3個手術進度進行采樣，采樣點數應切合附錄E圖1、表1的規(guī)定。凈化設備檢修或改換后，應按附錄E使用沉降法進行手術部(室）靜態(tài)空氣細菌菌落總數監(jiān)測，標準參照GB159122中附錄A2（裸露時間應為

GB5033330min）。

中表，采樣方法參照14.5物體表面監(jiān)測，假如思疑術后患者感染與手術室環(huán)境有關時應依據GB159122方法敵手術部(室）的物體表面進行監(jiān)測。14.6醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測每個月應敵手術醫(yī)護人員進行手衛(wèi)奏成效的抽測，抽測人數應許多于日均勻手術量醫(yī)護人員總數的1/10。監(jiān)測方法應依據WS/T313方法進行附錄A（規(guī)范性附錄）手術室基本制度A.1手術部（室）醫(yī)院感染預防與控制基來源則。A.2手術部（室）無菌技術操作制度。A.3外科手衛(wèi)生制度。A.4手術室醫(yī)院感染控制有關制度：觀光與外來人員管理制度；換衣制度；職業(yè)安全制度；手術部（室）潔凈消毒與隔絕制度；手術室培訓制度；手術室儀器設備管理制度；外來器材管理制度；感染手術的管理制度；手術室平時潔凈管理制度；手術室環(huán)境潔凈消毒成效監(jiān)測制度；干凈系統(tǒng)管理制度；手術器材管理制度；手術敷料管理制度；接送手術病人制度；手術室無菌物件管理制度；一次性物件管理制度；病理標本送檢制度；醫(yī)療廢物管理制度；腔鏡器材管理制度、手術室工作人員感染控制培訓制度。A.5醫(yī)院應成立空調凈化設備過濾器阻力和空調器積水盤潔凈度的平時監(jiān)測記錄制度。附錄B（規(guī)范性附錄）手術部（室）的沖洗消毒操作指南B.1應采納濕式潔凈消毒方法B.2有可見污染時實時辦理B.3每天清早應付所有手術間進行潔凈，包含使用和未使用的。如無影燈、麻醉機、輸液架、器材車、地面等用清水擦抹，并在手術開始前起碼30分鐘達成。B.4每臺手術后潔凈消毒：應敵手術臺及周邊起碼1-1.5米范圍的物體表面和地面進行潔凈消毒。B.5全天手術結束后應敵手術部(室）裸露的地面和物體表面進行潔凈消毒，如無影燈、麻醉機、輸液架、器材車、地面等用清水擦抹。B.6每周應進行手術部(室）所有的地面和物體表面進行完全潔凈消毒，如回風口、門窗、柜內、墻壁、污物桶、無影燈、麻醉機、輸液架、器材車、地面等用清水擦抹。手術部（室）潔凈消毒基本要求手手每每每其術術天周3它前之（月項目30間大分消毒）地面（手術地區(qū)、裸露地區(qū)）*√√√√所有地面√√內外走廊√√√物體表面（手術地區(qū)、裸露地區(qū)）√√√√手術床各部位√√√√手術凳（表面及凳腿）√√√器材臺、儀器車、污物車等各樣車輛√√√手術間墻壁、天花板、玻璃、輸液滑軌√無影燈√√√無影燈臂√中央負壓吸引器（連結墻壁與引流瓶的吸引管）√√√挪動式負壓吸引器（瓶間連結收）√回風口欄珊√√新風口及過濾網√一次性物件柜、藥品柜內√保溫柜、冷藏柜內√√體位墊√√√*手術間所有儀器設備如電刀、雙極電凝器、顯微鏡、√√√麻醉機、監(jiān)護儀、儀器電線和各樣連線等病人轉運車（非對接式）√√對接式病人轉運車√√初效過率器中效過率器高效過率器

√√

3年注：以上建議為正常狀況下履行頻度，有污染或其余狀況時應實時進行潔凈消毒辦理。地面潔凈消每天許多于3次。附錄C（規(guī)范性附錄）手術部（室）儀器沖洗消毒要求C.1麻醉機的沖洗麻醉面罩、管道、接頭、濕化器、呼吸袋的人工消毒方法完全拆掉麻醉機外置回路的各處連結，認真檢查管道內有無痰痂、血漬及其余污物殘留。消毒前應按要求沖洗干凈，需用含酶液浸泡后完全沖洗干凈。洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中,浸泡時要將其所有浸泡在消毒液中,管路不行折曲,中空物件腔內應充滿消毒液。有條件的醫(yī)院也可在沖洗后采納其余低溫消毒滅菌方法。麻醉面罩、管道、接頭濕化器、呼吸袋等應用沖洗消毒機消毒的方法：醫(yī)務人員在沖洗消毒前應衣著必需的防備用品,如口罩、帽子、防備鏡、手套等。將麻醉機外置回路的零件完整拆卸，各零件按沖洗消毒機廠商操作說明所述方法擱置。若外置回路上有血漬、痰痂等污物，可早先加酶浸泡，再放入沖洗消毒機內沖洗。依據沖洗消毒機廠商的說明選擇適合的程序進行沖洗消毒。沖洗、消毒、烘干自動達成后，裝入潔凈袋內干燥保留備用。C.2手術動力設備的潔凈消毒手術動力設備包含氣動式和電動式兩種，動力工具使用完成后應立刻潔凈，一般沒有電路的機械部分拆卸后可用清水洗；帶有電路的零件用濕布擦試，各孔隙可噴入專用沖洗劑，用布擦干。主機沖洗：斷開電源，用75%酒精或清水擦抹。腳踏開關的沖洗：用75%酒精或清水擦抹，防止用水浸泡，建議用塑料保護套保護腳踏開關，防止血液和液體污染。電池的潔凈：用干布擦干，防止水浸泡。手柄的沖洗：用專用潔凈劑沖洗，干布擦干或用高壓氣槍吹干。器材組件的沖洗：打開各組件，如鉆頭、鋸片、磨優(yōu)等用流動水沖洗，放入在酶液中浸泡，再用流動水沖刷、擦干。動力工具的滅菌參照產品的使用說明書，采納高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子低溫滅菌。加溫輸液器、充氣升溫機和手術間的溫箱均可用

75%酒精或清水擦抹，一用一消毒附錄D（規(guī)