(2.3.1)-2.3疾病的分布-人群、地區(qū)分布

疾病的分布疾病的分布人群分布地區(qū)分布時間分布三間分布綜合描述三間分布：人間、空間、時間是反應疾病流行特征（流行規(guī)律）的重要表現(xiàn)流行病學研究中重要的內(nèi)容是描述性研究的核心是分析性研究的基礎(chǔ)是制定疾病防制策略和措施的依據(jù)疾病的分布是流行病學的重要理論之一生物特征：年齡性別生物行為民族等等社會特征婚姻與家庭社會行為宗教信仰經(jīng)濟社會地位（階層）職業(yè)學歷等等一.疾病的人群分布人群有哪些特征？兩方面特征：生物特征與社會特征一般來說，慢性病有隨年齡增長發(fā)病率隨之增加的趨勢，急性傳染病有隨年齡的增加發(fā)病率下降的趨勢。（一）年齡我國年齡別慢性病患病率（‰）（2008年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒）主要分析同一時期不同年齡組或不同年代各年齡組的發(fā)病率、患病率或死亡率的變化，多用于某時期傳染病或潛伏期較短疾病的年齡分析。橫斷面分析（cross-sectional

analysis）（一）年齡同一時期出生的一組人群稱為出生隊列，對其隨訪若干年，以觀察發(fā)病情況。是利用出生隊列資料將疾病年齡分布和時間分布結(jié)合起來描述的方法。出生隊列分析（birth

cohort

analysis

）您知道哪些疾病與年齡有關(guān)？不年齡段人群有哪些疾病特點？學會：疾病年齡分布的分析方法，探索年齡與疾病的關(guān)系或規(guī)律（一）年齡美國1988-2010年糖尿病年齡別患病率（%）（改編自YILING

J.

CHENG

，2013）（一）年齡意大利1930-1980年出生隊列哮喘發(fā)病率（1/1000人年（改編自Giancarlo

Pesce，2015）幾種急性傳染病年齡發(fā)病曲線發(fā)病率（1/萬）（一）年齡

四組不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率（SchottenfeldD,1982,引自耿貫一，1996）1/10萬婦女發(fā)病率年齡組（一）年齡影響疾病易感性遺傳特征內(nèi)分泌代謝生理解剖特點內(nèi)在素質(zhì)不同致病因子暴露特點（二）性別性別差異比較發(fā)病率、患病率、死亡率，還可用性別比和死因構(gòu)成表示。（二）性別1996

―2001年加拿大安大略省腹主動脈瘤死亡數(shù)性別分布（改編自安大略健康技術(shù)評估系統(tǒng)，2006）

十三省市各年齡組合計糖尿病患病情(李立明,1996)

年齡與性別（二）性別職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導致疾病分布的職業(yè)差異。（三）職業(yè)職業(yè)是勞動者所處的作業(yè)環(huán)境、社會經(jīng)濟地位、衛(wèi)生文化水平、體力勞動強度和精神緊張程度等因素的綜合指標。職業(yè)相關(guān)致病因子的暴露及其作用與勞動條件、防護設施有關(guān)。在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時應主要考慮的因素疾病的職業(yè)分布與作業(yè)環(huán)境致病因子暴露有關(guān)。不同職業(yè)人群疾病種類不同，防制重點各異。職業(yè)暴露時間及既往職業(yè)史對疾病發(fā)生的影響。（三）職業(yè)（四）種族和民族美國2004—2008年不同種族癌癥年齡調(diào)整發(fā)病率（1/10萬）種族男女白人543.6423.0黑人626.1400.9亞洲/太平洋島347.7297.0美印第安/阿拉斯加338.0309.0西班牙360.2287.5所有種族541.0411.6（SEER，2011）（四）種族和民族AIDS----死亡（種族與性別）行為與健康：吸煙與健康（吸煙與全癌，特別是肺、喉、咽、食管、胃、肝、胰、膀胱癌的死亡率均高于不吸煙者，而且均存在劑量關(guān)系。吸煙者冠心病的發(fā)生率也明顯上升）、酗酒、吸毒、不良性行為、靜坐生活方式、不良的飲食習慣等。階層與健康：與經(jīng)濟收入、教育水平、學歷、生活習慣、職業(yè)等有關(guān)，高階層的人易患心腦血管性疾病，而低階層的營養(yǎng)不良多（五）人群其他特征與健康婚姻與健康宗教信仰與健康婚姻狀況與健康家庭情況與健康社會性質(zhì)與健康社會經(jīng)濟與健康（五）人群其他特征與健康疾病在不同地區(qū)的分布特征反映出致病因子在這些地區(qū)作用的差別，根本的原因是由于疾病的危險因素的分布和致病條件不同所造成的。地區(qū)劃分有兩種方法：行政區(qū)劃法自然地理法二.疾病的地區(qū)分布（一）國家間及國家內(nèi)不同地區(qū)的分布疾病在不同國家的分布全球男性癌癥年齡調(diào)整死亡率（1/10萬）（GLOBOCAN，2012）（一）國家間及國家內(nèi)不同地區(qū)的分布疾病在同一國家內(nèi)不同地區(qū)的分布中國2010年不同地區(qū)糖尿病患病率（改編自Maigeng

Zhou，2015）（二）城鄉(xiāng)分布（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，2008）2008年城鄉(xiāng)居民前10位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成某地區(qū)發(fā)病及患病等疾病頻率高于周圍地區(qū)的情況。提示該地區(qū)特定的致病因子對人群健康產(chǎn)生了影響。（三）地區(qū)聚集性（endemicclustering）1.地方性地方性（endemic）：由于自然因素或社會因素的影響，某種疾病經(jīng)常存在于某一地區(qū)或只在一定范圍人群中發(fā)生，而不需自外地輸入時稱為地方性。三類：統(tǒng)計地方性自然地方性自然疫源性輸入性疾?。河址Q外來性疾病，凡本國或本地區(qū)不存在或已消滅的傳染病，從國外或其他地區(qū)傳入時，稱為輸入性傳染病。如：20世紀80年代，艾滋病傳入我國；2016年2月，我國出現(xiàn)寨卡病毒感染病例。2.輸入性疾病地方性疾?。褐妇窒抻谀承┨囟ǖ貐^(qū)內(nèi)相對穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。如：地方性氟中毒、地方性砷中毒、碘缺乏病。（四）地方性疾病01該地區(qū)的居民發(fā)病率高。02其他地區(qū)居住的人群發(fā)病率低，甚至