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中醫(yī)形體結(jié)構(gòu)概論桑希生教授中醫(yī)解剖特點(diǎn)漢以前的中醫(yī)非常重視解剖中醫(yī)解剖學(xué)基于宏觀的人體觀察中醫(yī)對(duì)臟腑的定性,認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)五行論,不是依據(jù)解剖,還有取類比象、病理等等中醫(yī)形體結(jié)構(gòu)臟腑1、五臟公元736年,唐代的張守節(jié)在注解《史記·扁鵲倉公列傳》時(shí),詳細(xì)描述了各個(gè)臟腑的具體解剖部位。例如:胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸。小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺。肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉。心重十二兩。脾重二斤三兩,扁廣三寸,長五寸。肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉。腎有兩枚,重一斤一兩志。膽在肝之短葉間,重三兩三銖。胃重二斤十四兩,長二尺六寸,大一尺五十四兩,長三丈二尺,廣二寸半,徑八分分之少半。大腸重三斤十二兩,長二丈一尺,廣四寸,徑一寸半。膀胱重九兩二銖,縱廣九寸。唇至齒長九分。齒已后至?xí)挘钊绨?。舌重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩,廣二寸,長一尺二寸九節(jié)。肛門重十二兩,大八寸,徑二寸太半,長二尺八寸。2、六腑《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本藏第四十七》中云:“五藏者,固有小大高下堅(jiān)脆端正偏頃者,六府亦有小大長短厚薄結(jié)直緩急……厚薄美惡皆有形?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·平人絕谷第三十二》中云:“胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水谷三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升而滿,上焦泄氣,出其精微,慓悍滑疾,下焦下溉諸腸。小腸大二寸半,徑八分分之少半,長三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半?;啬c大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺,受谷一斗,水七升半。廣腸大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。腸胃之長,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此腸胃所受水谷之?dāng)?shù)也?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·腸胃第三十一》中云:“黃帝問于伯高曰:余愿聞六府傳谷者,腸胃之小大長短,受谷之多少奈何。伯高曰:請(qǐng)盡言之,谷所從出入淺深遠(yuǎn)近長短之度,唇至齒,長九分,口廣二寸半,齒以后至厭,深三寸半,大容五合,舌重十兩,長七寸,廣二寸半。咽門重十兩,廣二寸半,至胃長一尺六寸。胃紆曲屈伸之,長二尺六寸,大一尺五寸徑五寸,大容三斗五升。小腸后附脊左環(huán),回周疊積,其注于回腸者,外附于齊,上回運(yùn)環(huán)十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長三丈三尺?;啬c當(dāng)齊左環(huán),回周葉積而下,回運(yùn)環(huán)反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長二丈一尺。廣腸傳脊,以受回腸,左環(huán)葉脊上下辟,大八寸,徑二寸寸之大半,長二尺八寸。腸胃所入至所出,長六丈四寸四分,回曲環(huán)反,三十二曲也?!?、奇恒之府腦、髓、骨、脈、膽、胞宮六個(gè)臟器的合稱。這些臟器形態(tài)多中空似腑,功能又多能貯藏精氣而似臟。《素問·五臟生成篇》中的"諸髓者,皆屬于腦",《靈樞·海論》中的"腦為髓之海",指出了腦是髓匯集而成,而且說明了髓與腦的關(guān)系。腦的功能,如《素問·脈要精微論》所說,"頭者,精明之府"?!澳I生骨髓,髓生肝”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。“骨髓堅(jiān)固,氣血皆從”(《素問·生氣通天論》)。1、頭面形體2、頸項(xiàng)3、腋、胸、膺、胠、肋、脅、心下4、腰(大椎、膂骨)腹(大腹、小腹、少腹)5、四肢6、筋骨脈肌皮膏脂“宗筋弛緩,發(fā)為筋痿”(《素問·痿論》)。膝為筋之府”(《靈樞·經(jīng)筋》)。如《靈樞·骨度》對(duì)人體骨骼的長短、大小、廣狹等均有較為正確的描述。“壅遏營氣,令無所避,是謂脈”(《靈樞·決氣》)。“胭,肉之聚也”(《類經(jīng)·臟象類》)。肌肉之間互相接觸的縫隙或凹陷部位稱為溪谷,為體內(nèi)氣血匯聚之所,亦是經(jīng)氣所在之處。大的縫隙處稱谷,小的凹陷處稱溪?!叭庵髸?huì)為谷,肉之小會(huì)為溪”(《素問·氣穴論》)。在中醫(yī)文獻(xiàn)上,有時(shí)又稱皮膚為“腠”。天暑衣厚則腠理開,故汗出;……天寒則腠理閉,氣澀不行,……則為溺與氣”(《靈樞·五癃津液別》)。官竅
1、內(nèi)在官竅:七沖門
是指整個(gè)消化系統(tǒng)中七個(gè)沖要之門,即“飛門”(唇)、“戶門”(齒)、“吸門”(會(huì)厭)、“賁門”(胃的上口)、“幽門”(胃的下口)、“闌門”(大小腸交界處)、“魄門”(肛門),合稱七沖門(見《難經(jīng)、四十四難》)。2、外在官竅:五官。官指舌、鼻、口、目、耳等五個(gè)器官,簡(jiǎn)稱五官?!氨钦?,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,腎之官也?!薄拔骞僬?,五臟之閱也”(《靈樞·五閱五使》)。除五官之外,咽喉也屬于官之范疇?!叭酥鸥[,陽七,陰二,皆五臟主之”(《古今醫(yī)徹》)。陽竅有七,一般稱七竅,是頭面部(眼二、耳二、鼻孔二和口)七個(gè)竅的合稱。頭面部的七竅,又稱上竅、清竅、陽竅。人體清陽之氣出于上竅,故曰:“清陽出上竅”。陰竅有二,指前
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