社區(qū)老人健康教育

社區(qū)老人健康教育第一頁，共六十六頁，2022年，8月28日老年人保健

老年分期老年前期：49-59歲，慢性病增加年輕老人：60-69歲，尚有參與社會的能力老年人：70-79歲，生活一般能自理高齡老人：80-89歲，50％需要照顧長壽老人：90歲以上百歲老人：100歲以上人口老齡化：60歲以上人口占10％以上，或65歲以上人口占7％以上

2002年我國60歲以上老年人口已達1.32億，并正以每年3.2％的速度急劇增長第二頁，共六十六頁，2022年，8月28日

中國人口老齡化具有5個特點:一是中國是老齡化速度最快的國家之一,只用了27年,65歲以上的人口就從7%升至14%,而法國用了130年,瑞典85年;二是人口老齡化呈現由東到西的區(qū)域梯次特征,上海于1979年最早進入老年社會,而寧夏要到2012年才能進入;三是農村老齡化高于城鎮(zhèn),這種倒置的狀況要持續(xù)到2040年;四是未富先老,發(fā)達國家進入老年社會時人均收入為5000至1萬美元,而我國目前剛剛超過1000美元;五是老年人口中,女性數量多于男性。第三頁，共六十六頁，2022年，8月28日老年期主要問題生理問題衰老過程，老年疾病老年化，退行性疾病殘疾骨關節(jié)疾病癌癥臨終和死亡心理社會問題精神紊亂、腦病，老年性癡呆老年性精神病，老年性情感障礙睡眠障礙老年人的護理和照顧獨立感的保留，無聊和無用感的預防幫助老人的社區(qū)服務老年人謹慎用藥的問題

慢性疾病殘疾家庭/社區(qū)照顧臨終死亡教育關愛！！第四頁，共六十六頁，2022年，8月28日老年人健康的綜合評估衛(wèi)生部1993年的全國調查資料表明：我國老年人的慢性病患病率高達60%，60歲以上老人的慢性病是全體人群的3.2倍，傷殘率是3.6倍。因此尋求一種更好地反映老年人健康的指標，指導老年保健工作是近代老年學發(fā)展的內容之一。健康綜合評估的目的是通過多方面調查明確老年人目前健康面臨的主要問題，解決問題的重點所在，找出存在的其他次要問題有哪些。再針對不同的對象，面臨問題的性質，采取綜合的措施。第五頁，共六十六頁，2022年，8月28日健康評估三良五快六要素

世界衛(wèi)生組織對人類健康進行了評估，認為機體健康要“五快”：食得快、便得快、睡得快、說得快、走得快；精神健康要“三良”：良好的個性、良好的處世能力、良好的人際關系；個體健康要做到六要素：生活規(guī)律、合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、定期保健。其中合理膳食最為重要，每日飲食應把握低熱量、高營養(yǎng)、高纖維原則，攝入營養(yǎng)素要比例適當。第六頁，共六十六頁，2022年，8月28日精神狀態(tài)量表1、執(zhí)行連續(xù)命令：我給你一張紙，請按照我說的話去做：“用右手將這張紙拿起來，對折，然后放在腿上”（3分）2、閱讀理解：請念以下這句話，并按照它的意思去做（出示寫有“閉上你的雙眼”的紙片）（1分）3、命名：（出示手表）這是什么？（出示鋼筆）這是什么？（2分）4、構圖能力：（出示圖案，同原圖）請你照這個樣子畫1個（1分）5、書寫：請寫出你的名字（1分）6、識記：我給你3樣東西，你聽好：“鑰匙、杯子、尺子”，請你重復一下，好請記住，待會我要問你，請你再說出來。（3分）第七頁，共六十六頁，2022年，8月28日7、時間定向：今天是星期幾？幾日？幾月？哪一年？什么季節(jié)？（5分）8、地點定向：我們現在在什么地方？什么街道？這是幾層？哪個城市？什么國家？（5分）9、記憶：請你回憶一下我剛才讓你記住的3件東西是什么？（3分）10、注意與計算：請你計算一下100-7（連續(xù)減5次）（5分）11、注意與集中：請你從10倒數到1（1分）判定標準：文盲17分，小學20分，中學22分，大學23分。第八頁，共六十六頁，2022年，8月28日《社區(qū)老年人健康管理》體格檢查規(guī)范常規(guī)檢查異常發(fā)現的處理腫瘤篩查健康教育疾病預防雙向轉診第九頁，共六十六頁，2022年，8月28日針對老年保健社區(qū)衛(wèi)生服務可以開展哪些服務？老年洗澡？夜晚老年起夜摔傷？家庭燙傷？多/忘服藥？藥物過期？細心、換位思考第十頁，共六十六頁，2022年，8月28日用心服務教給老人，在設計居室或買日常生活用品時一定要注意一個合理的高度，否則使用起來會非常吃力。目前的標準設計高度不適合老年人居室設計中，標準的設計高度常常給老年人帶來麻煩，不便于他們獨立生活，許多部件不是太高就是太低。所以，無論是居室設計還是老年人的日用品，一定要有一個科學的高度家庭衛(wèi)生間的淋浴器安得太高了，老人洗澡想調一下水流方向，踮起腳尖才能夠到，容易滑倒。廚房的灶臺第十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日家具★桌子高度為72—75厘米，應比年輕人的桌子略低?！飳懽峙_臺面高度應為身體坐正直立，兩手掌平放于桌面上時，不必彎腰或彎屈肘關節(jié)為佳。使用電腦，注意計算機鍵盤的高度應相當于筆直平坐后，手腕平直、手臂前伸的高度?！镒我蚊婢嗟孛娴母叨葢陀谛⊥乳L度1厘米左右?！锼猜缘陀诶夏耆说南ドw?！镫娫床遄蹇拙嚯x地面85—90厘米為宜，比書桌高十幾公分，減少老人彎腰的機會?！镫娫撮_關高度離地面應為1.4—1.5米，如果考慮輪椅使用者的話，最好設置在1米左右。第十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日生活用品★老人挑選手杖時，要讓老人穿鞋站立，手臂肘關節(jié)屈曲150度，手背朝上，腳的小趾前外側15厘米處至手掌之間的距離就是手杖的長度。手杖長度合適有利于老人保持平衡，更好地支持體重，增強肌力?！锢夏耆说男蟾叨纫?.0—2.5厘米為宜。鞋跟過低會增加后足跟負重，導致足底韌帶和骨組織的退化，從而引起足跟痛、頭昏和頭痛等不適癥狀?！镎眍^高度以10—15厘米為宜。長期使用過高的枕頭，頸部被固定在前屈位，就會使患有頸椎病的老人加重癥狀。而枕頭過低，流入頭部的血液偏多，血管充血，頸部肌肉也不能放松，早晨起床后，老人會覺得頭部脹痛、頸酸和眼皮浮腫。

第十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日老年保健5分1、對轄區(qū)內65歲以上老年人建立健康檔案，實行專案管理，建立健康檔案率≥80%。（2.0分）2、根據健康檔案的重點慢病，定期進行健康指導或家庭訪視≥4次每年。（2.0分）3、健康檔案及時更新率達到80％。（1.0分）第十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日享受健康晚年第十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日主要內容老年人的生理改變老年期心理變化關注心理健康科學運動合理膳食防止跌倒第十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日一、老年人的生理改變（一）體表外形改變老年人須發(fā)變白，脫落稀疏；皮膚變薄，皮下脂肪減少；結締組織彈性減低導致皮膚出現皺紋；牙齦組織萎縮，牙齒松動脫落；骨骼肌萎縮，骨鈣喪失或骨質增生，關節(jié)活動不靈；身高、體重隨增齡而降低（身高在35歲以后每10年降低1cm）；指距隨增齡而縮短。第十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日（二）器官功能下降視力和聽力的下降；心臟搏出量可減少40%～50%；肺活量減少50%～60%；腎臟清除功能減少40%～50%；腦組織萎縮，胃酸分泌量下降等。由此，導致老年人器官儲備能力減弱，對環(huán)境的適應能力下降，容易出現各種慢性退行性疾病。第十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日（三）機體調節(jié)控制作用降低老年人動作和學習速度減慢，操作能力和反應速度均降低，加之記憶力和認知功能的減弱和人格改變，常常出現生活自理能力的下降；老年人免疫防御能力降低，容易患各種感染性疾?。幻庖弑O(jiān)視功能降低，容易患各種癌癥。第十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日二、老年期心理變化一是離群感和孤獨感。二是自尊心與自卑感。過去是一家之主，如今回家成了閑人，子女也不如以前那樣好指揮了，特別是那些生活不能自理、需要別人照料的老人，更容易產生“家人的累贅”想法。三是衰老感與死亡感。老年期的生理變化如視覺衰退、聽覺遲鈍、動作緩慢、忘性增大等等越來越顯著，老年人?？梢虼硕鴰硇愿裆系淖兓缦?、多疑、急躁、嘮叨等。第二十頁，共六十六頁，2022年，8月28日三、關注心理健康老年人的心理問題的產生與其生理變化，以及老年期的各種喪失有較大的關系，這些喪失包括：工作的喪失、收入的下降、親友的離世、人際交往的減少等等。

第二十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日有關資料表明，老年人中85％的人或多或少存在著不同程度的心理問題，27％的人有明顯的焦慮、憂郁等心理障礙，0.34％的人則有一定的精神分裂癥狀存在，0.75％的人患有老年癡呆癥。第二十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日老年癡呆也屬心理病范疇

一旦老年人突然脾氣變得很暴躁，記憶力也大幅衰退，身邊的人就要考慮讓老人到心理門診進行鑒別，是一般的老來記憶衰退，還是老年癡呆的早期表現。通過心理科或精神科及時干預，老年癡呆的治療效果一般很明顯，至少可有效緩解。據醫(yī)生稱，遺憾的是，一般只是老年人的兒女過來咨詢一下，病人總稱“沒有神經病”不肯來。臨床上遇見的這類病人通常已是病得癡癡呆呆，由別的科室請去會診才轉過來。

第二十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日軀體小病引出心病

許多老年人由于軀體的小恙引起多種心理障礙癥狀，如老年憂郁癥、焦慮癥等。

老人退休后，會面臨各種無法回避的變故，如老伴、老友去世，身體衰老、健康每況愈下。這些問題均會讓老人感到恐懼和危機，一旦身體真的出現了毛病，無論大小都容易出現過分擔心的表現，進而對一切都不感興趣，情緒低落、焦慮、失眠，引起憂郁癥。第二十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日心病還要心藥醫(yī)一方面老年人的心病需要積極預防和求治，另一方面，作為老年人本身，應端正心態(tài)，接受現實，不論遇到什么困難，一定要對生活抱一種現實的積極態(tài)度，自己關心自己，寬慰自己，設法保持心理平衡。第二十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日在退休之前，就應該有充分的心理準備，了解老年期的心理和生理特點，接受退休的事實。甚至可以在退休前一年試驗“假退休”，即利用一段時間，從工作中脫離出來，體驗一下退休后的生活，做好充分的心理準備。第二十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日退休以后可以做自己平時喜歡又沒有時間做的事情，擴展自己的愛好，比如畫畫、書法、音樂、釣魚、爬山等。擴大人際交往，多參加一些社會活動，讓自己變得忙碌而充實。人一忙了，孤獨寂寞就沒了；并且學了知識、為他人作了貢獻，還有成就感。同時要加強人際交往，不要把自己禁錮在房間里，應走訪親戚朋友、鄰居，防病于未然。第二十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日更年期、空巢期、退休期、喪偶期這四個時期是很特別的時期，對老年人的身心健康影響特別大，很多典型案例顯示，老伴去世，其伴侶1-2年也相繼去世。所以老人要隨著各時期的變化調整心理狀態(tài)，適應和改善家庭和外部環(huán)境，使身心更加健康。第二十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日小結不對自己過分苛求。對他人期望不要太高。疏導自己憤怒情緒。偶然亦要屈服。暫時回避。找人傾訴煩惱。為別人做些好事。不要處處與人競爭。對人表示善意。娛樂。第二十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日四、科學運動對老年人而言，以安全有效的運動來增進身體功能并提高活動能力，是老年人鍛煉的主要目的。據研究發(fā)現，長期堅持低能量運動的中老年人較不參加或偶爾參加劇烈運動的人，不僅能使心血管疾病、糖尿病、老年性癡呆等患病率減少了35％，而且降低了死亡率。

第三十頁，共六十六頁，2022年，8月28日1、老年人健身運動強度應從輕度活動開始。運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上，有余力者可以過渡到中度，身體健康者也可直接從中度運動開始，重度運動應慎重，劇烈運動應列為禁忌。至于每天消耗熱量在開始階段可以低一些，逐步增加到每日150—200千卡。第三十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日2、老年人健身運動類型應靈活多樣并注重康樂。太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、作體操均可，步行也是很好的鍛煉方式。70歲以上老年人堅持每天步行30分鐘者，在男性對骨鹽含量、肺功能和上樓梯能力；在女性對肌力和上樓梯速度，都有明顯好處。第三十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日3、如在清晨鍛煉，運動量應小一些。人們習慣于清晨運動，但早晨冠狀動脈張力高，交感神經興奮性也較高，無痛性心肌缺血、心絞痛、急性心肌梗死發(fā)作和猝死發(fā)病也多在早晨6時至中午12時，因此應盡量選擇下午和晚上活動為妥。第三十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日4、飯后百步走并不科學，宜慎重行事。中國有句古話：“飯后百步走，能活九十九”，從近代醫(yī)學觀點來看，老年人不宜提倡飯后百步走，因為吃飯?zhí)貏e是吃飽飯對于有心血管疾病者，是一種負荷。河北省老年醫(yī)學研究所于數年前研究老年人餐后運動時發(fā)現，在餐后60分鐘血壓由餐前的139毫米汞柱降到129毫米汞柱，而心率上升15次/分，中度運動后出現體位性低血壓者占25％，說明餐后運動對心血管系統(tǒng)有一定負性作用，但心電圖并無改變。因此老年人應避免在餐后特別是飽餐后兩小時內進行健身運動。第三十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日5、維持體力活動的健康效果有賴于長期堅持。一般停練數周后這種效果逐漸消失，至于生病或在酷暑嚴寒季節(jié)，可以暫時停練。第三十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日老年人參加健身運動必須做到：因人而異。每個人體力不同，健康狀況也不一樣，參加的項目和運動量也不能千篇一律。持之以恒。鍛煉貴在堅持。循序漸近?；顒訌姸葢容p度，再中度。檢查效果。每半年或一年向有運動醫(yī)學素養(yǎng)的醫(yī)生進行咨詢。第三十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日影響老年人營養(yǎng)狀況的因素

(一)生理因素多數老年人有牙齒脫落或對假牙不適應，影響食物的咀嚼，因此不愿選用蔬菜、水果和瘦肉一類的食物。老年人由于消化吸收功能減弱，攝人營養(yǎng)素不能很好的被吸收。由于肝、腎功能的衰竭，維生素D不能在體內有效地轉化成具有活性的形式。

五、合理膳食第三十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日(二)環(huán)境因素部分老年人由于經濟狀況拮據，購買力下降，或行動不便外出采購困難：影響了對食物的選擇。喪偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態(tài)。有些老人因退休而離開工作崗位和工作環(huán)境，一時尚不能適應，引起食欲下降。老年人由于慢性病，常服用各種藥物，干擾了營養(yǎng)物質的吸收利用。第三十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日飯萊要香老年人味覺、食欲較差，吃東西常覺得缺滋少味。回此，為老年人做飯菜要注意色、香、味。老年人飲食注意事項第三十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日質量要好老年人體內代謝以分解代謝為主，需用較多的蛋白質來補償組織蛋白的消耗。如多吃些雞肉、魚肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦豬肉以及豆類制品，這些食品所合蛋白質均屬優(yōu)質蛋白，營養(yǎng)豐富，容易消化。第四十頁，共六十六頁，2022年，8月28日數量要少研究表明，過分飽食對健康有害，老年人每餐應以八九分飽為宜，尤其是晚餐。

第四十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日蔬菜要多新鮮蔬菜是老年人健康的朋友，它不僅含有豐富的維生素C和礦物質，還有較多的纖維素，對保護心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜攝入量應不少于250克。

第四十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日食物要雜蛋白質、脂肪、糖、維生素、礦物質和水是人體所必需的六大營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)素廣泛存在于各種食物中。為平衡吸收營養(yǎng)，保持身體健康，各種食物都要吃一點，如有可能，每天的主副食品應保持10種左右。第四十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日萊肴要淡有些老年人口重，殊不知，鹽吃多了會給心臟、腎臟增加負擔，易引起血壓增高。為了健康，老年人一般每天吃鹽應以6一8克為宜。

第四十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日飯菜要爛老年人牙齒常有松動和脫落，咀嚼肌變弱，消化液和消化酶分泌量減少，胃腸消化功能降低。因此，飯菜要做得軟一些，爛一些。

第四十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日水果要吃各種水果含有豐富的水溶性維生素和金屬微量元素，這些營養(yǎng)成分對于維持體液的酸堿度平衡有很大的作用。為保持健康，每餐飯后應吃些水果。

第四十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日飲食要熱老年人對寒冷的抵抗力差，如吃冷食可引起胃壁血管收縮，供血減少，并反射性引起其他內臟血循環(huán)量減少，不利健康。因此，老年人的飲食應稍熱一些，以適口進食為宜。

第四十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日吃時要慢有些老年人習慣于吃快食，不完全咀嚼便吞咽下去，久而久之對健康不利。應細嚼慢咽，以減輕胃腸負擔促進消化。另外，吃得慢些也容易產生飽腹感，防止進食過多，影響身體健康。第四十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日六、防止跌倒

《中國傷害預防報告》：我國65歲以上的老年居民中，有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾經跌倒過，而且跌倒發(fā)生率隨著年齡的增加逐漸升高。第四十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日跌倒的嚴重后果擦傷、淤腫或撕裂傷髖關節(jié)骨折硬腦膜下出血軟組織傷害、頭部外傷、死亡臥床第五十頁，共六十六頁，2022年，8月28日導致跌倒的原因環(huán)境因素疾病因素心理及其他因素第五十一頁，共六十六頁，2022年，8月28日加強日常鍛煉家中的擺設、防滑、方便行走，浴室、洗手間要裝扶手有效控制慢性病加強溝通加強個人防護如何預防第五十二頁，共六十六頁，2022年，8月28日跌倒后的自救在家里，家具擺設要方便老年人行走，地面要防滑，通道應無雜物堆放，浴室、洗手間要裝扶手，樓梯要有明顯標志等。第五十三頁，共六十六頁，2022年，8月28日老年人要有效控制慢性病的發(fā)展，定期到醫(yī)院做健康評估和跌倒風險評估。同時要避免使用不適當的藥物，凡是能引起跌倒的藥物，老年人應慎用。第五十四頁，共六十六頁，2022年，8月28日摔倒骨折不要急于爬起來。在神志比較清楚后，慢慢地從遠端到近端活動自己的關節(jié)，如果感覺不能伸展或屈曲，應呼救或撥打電話等待救助。在旁人抬送自己的時候要告知，自己的哪個部位不能活動需特別注意。

第五十五頁，共六十六頁，2022年，8月28日軟組織扭傷足踝扭傷，應先冷敷患處，24小時后改用熱敷。用繃帶纏住足踝，把腳墊高，可減輕癥狀。腰扭傷后，若傷勢較輕，可躺在墊厚的木板床上，腰下墊1個枕頭。先冷敷傷處，1~2天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷勢較重，應到醫(yī)院治療。第五十六頁，共六十六頁，2022年，8月28日如果出現嚴重摔傷，家人不要急于挪動老人身體，應先讓其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應在疼處用枕頭或卷折好的毛巾墊好。若出現頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布、棉花、手帕堵塞，否則可導致顱內壓升高。第五十七頁，共六十六頁，2022年，8月28日老年人慢病自我管理？第五十八頁，共六十六頁，2022年，8月28日(1)心理調整：心血管病的發(fā)生、發(fā)展、預后都與心理、情緒及社會刺激因素有關。良好的心理狀態(tài)，樂觀豁達的情緒和較強的社會生活適應能力，可使個人神經內分泌調節(jié)穩(wěn)定、協(xié)調，有助于預防及改善疾病，提高生活質量。

因此，患者要保持健康心態(tài)，樂觀看待事物，遇事要冷靜，能看得開，想得通，不為小事斤斤計較。特別是對待疾病，要持“既來之，則安之”的態(tài)度，積極治療，但又不急于求成，胡亂求醫(yī)，這樣將有利于疾病康復。

第五十九頁，共六十六頁，2022年，8月28日(2)養(yǎng)成良好生活方式：良好生活方式包括起居有時、飲食有節(jié)、生活規(guī)律、適當運動，以及戒煙、不飲酒或少飲酒等，這些都要依靠患者的自