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保障慢性病綜合防控經(jīng)費(fèi)行動(dòng)方案保障慢性病綜合防控經(jīng)費(fèi)將慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入?yún)^(qū)財(cái)政年度預(yù)算、決算管理,按規(guī)劃、計(jì)劃提供示范區(qū)建設(shè)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),專款專用。農(nóng)村在慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)遇到的問題對(duì)策(一)加強(qiáng)慢性病綜合防治的宣教與科普培訓(xùn)依托于市級(jí)、縣級(jí)和衛(wèi)生主管部門,通過廣播宣傳以及影視節(jié)目宣傳等多種方式來做好農(nóng)村慢性病防治的宣傳工作,讓百姓能夠認(rèn)識(shí)到農(nóng)村慢性病防治的重要性,在宣傳過程中要注意措辭,確保百姓能夠聽得懂。值得注意的是,在宣教過程中要避免出現(xiàn)廣告類型的話語(yǔ),否則就會(huì)導(dǎo)致百姓降低對(duì)于節(jié)目的信任程度,影響其對(duì)于農(nóng)村慢性病防治的關(guān)注。(二)加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)作為基層實(shí)施農(nóng)村慢性病綜合防控的的主要站點(diǎn)村醫(yī)的業(yè)務(wù)能力與工作水平也將決定農(nóng)村慢性病防治的成果。為了提升村醫(yī)的工作能力,需要做好地區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心引導(dǎo)工作,發(fā)揮市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì),通過不斷完善縣鄉(xiāng)村培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò),建設(shè)以村醫(yī)為重點(diǎn)培訓(xùn)人群,進(jìn)一步指導(dǎo)鄉(xiāng)村百姓相關(guān)知識(shí),提升百姓的認(rèn)可程度。(三)實(shí)施多層次上門服務(wù)農(nóng)村慢性病綜合防控工作在進(jìn)行推廣時(shí),要具有一定的針對(duì)性,各地以衛(wèi)生扶貧的模式來進(jìn)行診治能夠取得一定的效果,但是還要做好整體統(tǒng)籌規(guī)劃,做到持久性、針對(duì)性,這樣才能夠確保服務(wù)質(zhì)量。可以嘗試通過一對(duì)一、一對(duì)多以及多對(duì)一等不同的模式進(jìn)行服務(wù)。(四)加強(qiáng)慢性病綜合防控的中醫(yī)藥技術(shù)推廣中醫(yī)藥技術(shù)具有應(yīng)用成本低、來源廣泛的優(yōu)勢(shì),所以應(yīng)該重點(diǎn)做好中醫(yī)藥技術(shù)的推廣與宣傳工作,結(jié)合百姓農(nóng)村慢性病的常見病癥進(jìn)行編輯、整理并推廣,可以有效降低農(nóng)村慢性病防治的成本,提升適應(yīng)性。農(nóng)村在慢性病綜合防控體系建設(shè)過程中遇到的問題(一)對(duì)慢性病綜合防控的認(rèn)識(shí)不到位由于文化素質(zhì)水平低,信息相對(duì)閉塞,大多數(shù)農(nóng)村家庭對(duì)于慢病的認(rèn)識(shí)不到位。首先,患者及家屬對(duì)于疾病的發(fā)病因素與作用機(jī)理認(rèn)識(shí)不足,在發(fā)病時(shí)很少有及時(shí)就醫(yī)的習(xí)慣;其次,在得病后就怨天尤人,缺乏對(duì)于國(guó)家醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí),認(rèn)為自己治不起病,或者不想花錢,導(dǎo)致慢病一直拖延,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期;最后,患者對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)存在不信任感,該問題也普遍存在于農(nóng)村地區(qū),認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)并不能夠挽救自己的生命,出現(xiàn)自暴自棄的情況。(二)對(duì)慢性病綜合防控的預(yù)防不到位農(nóng)村地區(qū)人口整體文化素質(zhì)不高,許多生活習(xí)慣依然保持著傳統(tǒng)的模樣,這也是導(dǎo)致慢性病高發(fā)的重要原因。比如說飲食方面不均衡、對(duì)于生活習(xí)慣的認(rèn)識(shí)水平不高以及很少積極參與預(yù)防接種等,特別是流感疫苗等傳染類型疾病的接種率很低。除此之外,家人、家屬對(duì)于慢病的預(yù)防認(rèn)識(shí)水平較低,沒有形成共同預(yù)防的模式,從而導(dǎo)致大規(guī)模、集體患病。(三)對(duì)慢性病綜合防控的用藥不到位用藥不及時(shí)的問題主要體現(xiàn)在用藥依從性不足方面。許多患者在出現(xiàn)疾病后沒有到專業(yè)的診所就診,而出現(xiàn)了隨意用藥、不按醫(yī)囑用藥的情況,一些患者可能長(zhǎng)期使用偏方治療慢病,耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。除此之外,在接受診治后,沒有按時(shí)使用藥物,用藥依從性不足或者不按療程使用的問題十分普遍。(四)對(duì)慢性病綜合防控的診治不及時(shí)慢病雖然不如急性病的短期危害性大,但是同樣也會(huì)有不同的發(fā)展周期,一般來說越早接受治療就越能夠遏制病情的發(fā)展,顯然大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)的患者并不知道這一點(diǎn)??祻?fù)過程中存在一定誤區(qū)在康復(fù)治療過程中存在的問題包括恢復(fù)期延誤、專業(yè)指導(dǎo)不足以及患者心理方面的障礙等,這些都會(huì)影響到患者的正常生活。慢性病綜合防控的國(guó)際背景2011年聯(lián)合國(guó)大會(huì)首次啟動(dòng)慢性病防控高級(jí)別會(huì)議,就慢性病防控需要多部門合作以及全社會(huì)支持達(dá)成了共識(shí),進(jìn)一步明確了相關(guān)社會(huì)組織與部門的慢性病防控責(zé)任。時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺發(fā)言時(shí)指出應(yīng)強(qiáng)化本國(guó)衛(wèi)生體系,將健康融入所有政策,共同參與慢性病防控工作。多部門合作是當(dāng)今全球公共衛(wèi)生管理活動(dòng)中關(guān)注的熱點(diǎn)問題,也是聯(lián)合國(guó)在預(yù)防與控制慢性非傳染性疾病高級(jí)別會(huì)議中提及的重點(diǎn)。2013年,WHO在面向全球發(fā)布的《全球慢性非傳染性疾病預(yù)防控制行動(dòng)計(jì)劃(2013-2020)》中再次強(qiáng)調(diào)了多部門合作在慢性病防控中的重要性,并提出了要通過各國(guó)家、地區(qū)乃至全球的合作來減少由于慢性病導(dǎo)致的殘疾、死亡和疾病負(fù)擔(dān),從而使各年人群較大程度地獲得健康。慢性病綜合防控的導(dǎo)思想堅(jiān)持部門協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制;堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重,發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能,提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務(wù),推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變;堅(jiān)持突出特色創(chuàng)新,促進(jìn)均衡發(fā)展,整體帶動(dòng)區(qū)域慢性病防治管理水平提升。慢性病綜合防控的舉措(一)慢性病綜合防控可以控制飲食日常飲食要以清淡為主,少吃肥甘厚味之品,嚴(yán)格控制食鹽的用量。成年人每天攝入食鹽不超過5克。也要注意補(bǔ)充含鈣豐富的食物如牛奶、蝦皮、蘿卜等,鈣劑具有降低血壓的功效。在保證老人攝入足夠營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),要盡量避免肥胖。肥胖會(huì)引起血壓升高和胰島素敏感性降低,增加心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)病率。對(duì)于肥胖的老人,要讓他們堅(jiān)持節(jié)制飲食并參加體育鍛煉,并且嚴(yán)格監(jiān)控不能盲目服藥,以免引起副作用。患有糖尿病的老年人需要多吃雜糧或升糖指數(shù)低的主食,可以在主食里面加入各種不同的粗糧,在保證控糖的基礎(chǔ)之上,讓營(yíng)養(yǎng)更加豐富。(二)慢性病綜合防控可以適量運(yùn)動(dòng)適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高身體免疫力;還能舒筋活絡(luò)、暢通氣血,對(duì)預(yù)防和治療高血壓都有一定的作用。可以根據(jù)老年人自身身體情況及周圍環(huán)境,選擇太極拳、保健操等有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉。做運(yùn)動(dòng)一定要循序漸進(jìn),持之以恒,這樣才能有很好的效果。(三)慢性病綜合防控健康的生活方式對(duì)于老年人來說,要做到有勞有逸,勞逸適度。每天要保持7-9小時(shí)的睡眠時(shí)間和1-2小時(shí)的活動(dòng)時(shí)間。少飲酒。煙中的主要成份尼古丁可使周圍血管收縮而致血壓升高;酒中的主要成份酒精能使心血管收縮功能受損,容易導(dǎo)致高血壓。(四)慢性病綜合防控可以定期篩查慢性病起病隱匿,很多人不覺得自己健康有問題,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀了才發(fā)現(xiàn)高血壓或高血糖找上門了。因此,早期篩查、早期干預(yù)對(duì)健康很重要。監(jiān)測(cè)結(jié)果也發(fā)現(xiàn),我國(guó)慢性病患者年齡正逐漸年輕化。建議超過35歲都應(yīng)該定期檢測(cè)自己的血壓、血糖以及血脂。只有知道自己的健康指標(biāo)狀態(tài),才會(huì)更加關(guān)心自己的健康問題,及早干預(yù)。建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)的步驟(一)提高慢性病綜合防控的思想認(rèn)識(shí)開展國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng),是創(chuàng)建健康的一個(gè)重要內(nèi)容,也是持續(xù)推進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生縣城和文明縣城建設(shè)與管理的具體體現(xiàn),還是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)重要舉措,創(chuàng)建涉及的各項(xiàng)服務(wù)關(guān)系到了全縣廣大人民群眾的身體健康。各鎮(zhèn)街和各相關(guān)部門一定要高度重視,統(tǒng)一思想,進(jìn)一步加大工作力度,切實(shí)抓緊抓好這項(xiàng)工作,推動(dòng)全縣衛(wèi)計(jì)工作再上新臺(tái)階。(二)加強(qiáng)慢性病綜合防控的協(xié)調(diào)管理縣成立創(chuàng)建國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由縣長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),由分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng),成員由衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局、教育局、民政局、公安局、財(cái)政局、住建局、交通局、市場(chǎng)監(jiān)管局、旅發(fā)委、城管局、林業(yè)局、工信局、商務(wù)局、經(jīng)合局、創(chuàng)建辦、社保局、體育中心、廣電中心,街道辦事處主要負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)全縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的協(xié)調(diào)管理。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局,辦公室主任由衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)兼任,具體負(fù)責(zé)做好創(chuàng)建實(shí)施方案的制定、各鎮(zhèn)街、各部門以及各單位的協(xié)調(diào)督導(dǎo)等日常工作。衛(wèi)計(jì)局成立示范區(qū)創(chuàng)建技術(shù)指導(dǎo)組合專家組,由衛(wèi)計(jì)局主管局長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)全縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建技術(shù)方案制定、培訓(xùn)指導(dǎo)、效果評(píng)估和業(yè)務(wù)咨詢等工作。(三)明確慢性病綜合防控的工作職責(zé)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門及單位要組建創(chuàng)建組織機(jī)構(gòu),設(shè)兼職聯(lián)絡(luò)員,負(fù)責(zé)慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織與協(xié)調(diào)。要立足自身職能和創(chuàng)建職責(zé),制定創(chuàng)建方案、計(jì)劃,做好本部門及單位職工慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作;對(duì)照任務(wù)分解表,全面建立創(chuàng)建工作任務(wù)臺(tái)賬,確定責(zé)任單位和責(zé)任人,把創(chuàng)建每一項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。與此同時(shí),要帶頭在本部門及單位創(chuàng)建促進(jìn)身體互動(dòng)的支持性環(huán)境,落實(shí)工作場(chǎng)所工間健身制度;設(shè)立健康自測(cè)點(diǎn),每年為職工提供健康體檢,根據(jù)體檢報(bào)告主動(dòng)發(fā)現(xiàn)登記高危人群和患者;全面落實(shí)禁止吸煙,衛(wèi)生、教育、公共場(chǎng)所等行業(yè)單位以及創(chuàng)建成員單位均全面建成無煙單位;其他系統(tǒng)每年在本系統(tǒng)至少申報(bào)創(chuàng)建1個(gè)無煙單位。所有創(chuàng)建工作要如實(shí)記載活動(dòng)記錄,按時(shí)形成創(chuàng)建總結(jié)。創(chuàng)建資料收集整理規(guī)范完整,及時(shí)向創(chuàng)建辦上報(bào)并存檔。慢性病綜合防控的國(guó)內(nèi)背景隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高以及社會(huì)壓力的加大,我國(guó)人群的疾病譜和死因譜發(fā)生了重大變化,以心腦血管疾病為代表的慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱慢性?。┌l(fā)病率逐年上升,甚至還出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì),已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題。慢性病病因復(fù)雜、病程長(zhǎng),常需長(zhǎng)期甚至終身治療,對(duì)人群健康影響顯著,社會(huì)負(fù)擔(dān)增加明顯,嚴(yán)重吞噬著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)的原因(一)慢性病增長(zhǎng)和蔓延勢(shì)頭不容小覷隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展、人口老齡化程度不斷加深、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,慢性病由于其發(fā)病率、死亡率高,知曉率、控制率低和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn),已成為威脅我國(guó)人民群眾生命健康的重要公共衛(wèi)生問題?!度珖?guó)第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查專題報(bào)告》顯示,心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等重大慢性病占我國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)超90%,我國(guó)55歲至64歲人群慢性病患病率達(dá)48.4%,65歲及以上老年人發(fā)病率達(dá)62.3%。隨著慢性病患者的基數(shù)不斷擴(kuò)大,我國(guó)因慢性病死亡比例也有所增加?!吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示,2019年我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88.5%,與2015年相比有所上升。慢性病防控工作仍面臨較大挑戰(zhàn)。(二)慢性病的綜合防控對(duì)健康至關(guān)重要很多老年人會(huì)同時(shí)罹患多種慢性病。曾有一份研究顯示,在調(diào)查9936名老年人之后發(fā)現(xiàn),同時(shí)患有2種及以上慢性病的老年人可以達(dá)到總?cè)藬?shù)的45.9%。而同時(shí)患有3種甚至3種以上慢性病的老年人,超過總?cè)藬?shù)的25.2%。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)的數(shù)據(jù)顯示:2019年我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88.5%,其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%。也就是說絕大多數(shù)居民的死亡原因都直接與慢性病相關(guān)。慢性病綜合防控建設(shè)的主要內(nèi)容(一)將慢性病綜合防控工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃將煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策融入各部門政策規(guī)章制度。成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,明確部門職責(zé),建立完善的信息反饋溝通和工作督導(dǎo)制度,開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo),實(shí)現(xiàn)部門年度目標(biāo)管理和績(jī)效考核??h財(cái)政將慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算、決算管理,按規(guī)劃、計(jì)劃提供示范區(qū)建設(shè)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),保障疾控機(jī)構(gòu)慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)。(二)開展慢性病綜合防控,健康生活方式行動(dòng)全面創(chuàng)建健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店和健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)活動(dòng)。開展三減三?。p鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)專項(xiàng)行動(dòng)。建設(shè)無煙機(jī)關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、無煙學(xué)校。開展簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn),二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)。(三)設(shè)立慢性病綜合防控的自助式健康檢測(cè)點(diǎn)各鎮(zhèn)街和村(社區(qū))建設(shè)15分鐘健身圈,居民健身設(shè)施完好,提高人均體育場(chǎng)地面積;公共體育場(chǎng)地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的體育場(chǎng)地免費(fèi)或低收費(fèi)向社區(qū)居民開放。開展機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工間健身活動(dòng),組織符合單位特點(diǎn)的健身和競(jìng)賽活動(dòng);實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃,提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。(四)完善和優(yōu)化慢性病綜合防控服務(wù)體系建立分工明確、上下聯(lián)動(dòng)、信息共享、互聯(lián)互通等的工作機(jī)制,推進(jìn)慢性病防、治、管的整合??h疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有獨(dú)立的慢性病防控科室,配備專職人員;二級(jí)以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員,履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。(五)利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體宣傳慢性病綜合防控充分利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和社會(huì)性大型健康日宣傳活動(dòng),擴(kuò)大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識(shí)和技能的范圍;健全社區(qū)健康教育宣傳陣地,向居民普及慢性病防控的知識(shí)與技能。開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育,廣泛開展群眾性健身運(yùn)動(dòng),發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。(六)開展重點(diǎn)人群和職工定期慢性病綜合指導(dǎo)應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù),早期發(fā)現(xiàn)診治患者,及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的慢性病分級(jí)診療服務(wù)。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。實(shí)施兒童窩溝封閉,控制12歲兒童患齲率。(七)建立慢性病綜合防控區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。動(dòng)員社會(huì)力量參與慢性病防控工作,促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。慢性病綜合防控的發(fā)展歷程慢性病是常見病,是影響我國(guó)人民群眾健康的主要疾病。在過去十年,在推進(jìn)慢性病的綜合防控方面,累計(jì)建成了488個(gè)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)和千余個(gè)省級(jí)示范區(qū),各級(jí)地區(qū)對(duì)于慢性病防控工作的重視程度不斷提升,多部門在環(huán)境整治、煙草控制、身體活動(dòng)促進(jìn)、醫(yī)療保障救助等方面聯(lián)合行動(dòng),將慢性病防控工作和當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)、文化建設(shè)相結(jié)合,構(gòu)建全方位的支持性環(huán)境,引領(lǐng)各地工作創(chuàng)新和發(fā)展。在危險(xiǎn)因素控制方面,國(guó)家衛(wèi)健委深入推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng),全國(guó)已有97%的縣區(qū)積極參與到這項(xiàng)行動(dòng)中,累計(jì)建設(shè)健康社區(qū)、健康步道、健康公園等8.7萬個(gè),廣泛倡導(dǎo)健康一二一、三減三健等健康理念,日行萬步,吃動(dòng)平衡管住嘴、邁開腿等健康口號(hào)深入人心,廣大群眾自覺踐行健康生活方式的意識(shí)和能力顯
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