2022年醫(yī)學(xué)專題-糖尿病健康講座j

糖尿病健康(jiànkāng)講座上馬(shàngmǎ)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一頁，共三十八頁。目錄一、糖尿病的定義(dìngyì)和病因二、糖尿病的分型三、糖尿病的發(fā)病趨勢(qūshì)和易發(fā)人群四、糖尿病的診斷(zhěnduàn)要點(diǎn)五、糖尿病的并發(fā)癥六、糖尿病干預(yù)措施七、糖尿病營養(yǎng)補(bǔ)充第二頁，共三十八頁。一、糖尿病的定義(dìngyì)和病因定義:

是由多種原因引起(yǐnqǐ)胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時(shí)存在而引起(yǐnqǐ)的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。1.胰島素分泌(fēnmì)不足（產(chǎn)品數(shù)量不夠）2.胰島素作用減弱（產(chǎn)品質(zhì)量不過關(guān)）3.胰島素?cái)?shù)量少+作用減弱（產(chǎn)品數(shù)量少和質(zhì)量不過關(guān)同時(shí)存在）第三頁，共三十八頁。糖尿病的病因(bìngyīn)：糖尿病病因和發(fā)病機(jī)理(jīlǐ)至今還不很明確，已知與下列因素有密切關(guān)系：

1、遺傳(yíchuán)因素

2、病毒感染因素

3、自身免疫因素

第四頁，共三十八頁。二、糖尿病的分型1型糖尿病：胰島B細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏(quēfá)以致于消除；完全依賴胰島素維持生命。（但多見于兒童和青少年）占5%。2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌(fēnmì)缺陷。（多見于成年人）占95%。返回(fǎnhuí)第五頁，共三十八頁。三、糖尿病發(fā)病趨勢(qūshì)和易感人群國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）主席阿爾伯特教授對糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的最新預(yù)測，其結(jié)果令人震驚：目前全球已診斷的Ⅱ型糖尿病患者(huànzhě)達(dá)1.3億人，我國已超過4000萬人；21世紀(jì)Ⅱ型糖尿病將在中國、印度等發(fā)展中國家流行。而且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超過120萬。資料顯示，糖尿病在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家增加的幅度明顯不同，歐美國家為45％，而發(fā)展中國家可達(dá)到200％第六頁，共三十八頁。糖尿病的易感人群(rénqún)糖尿病的易感人群(rénqún)主要包括以下幾種：有糖尿病家族病史者出生體重過低者未接受母乳喂養(yǎng)者中老年肥胖者（腹型肥胖者尤顯）周圍神經(jīng)傳導(dǎo)異常者肩周炎患者與日常不健康的飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒和心理壓力大、缺乏鍛煉(duànliàn)因素等有很大關(guān)系

返回第七頁，共三十八頁。1、臨床表現(xiàn)（特異性癥狀(zhèngzhuàng)）四、糖尿病診斷(zhěnduàn)要點(diǎn)典型的癥狀是多尿、多飲、多食與體重減輕，按發(fā)生機(jī)制講是應(yīng)按這個(zhège)順序發(fā)生，但也可以僅僅突出某一個癥狀。多尿：24小時(shí)內(nèi)可有20多次，尿量達(dá)2–3升甚至10升之多。尿液泡沫多，尿漬發(fā)白、發(fā)粘。

多食：由于血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，不能為細(xì)胞利用，刺激大腦的饑餓中樞興奮而多食，且進(jìn)食后無飽腹感，造成進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量都明顯增多。

第八頁，共三十八頁。疲勞(píláo)乏力1、臨床表現(xiàn)（非特異性癥狀(zhèngzhuàng)）容易(róngyì)感染皮膚感覺異常視力障礙性功能障礙其他綜合癥第九頁，共三十八頁。正常血糖增高糖尿病空腹(kōngfù)

＜6.116.12~6.9＞7.0餐后＜7.787.79~11.1＞11.11▲唯一指標(biāo)是血糖。無癥狀者≥2次異?？梢栽\斷2、實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)第十頁，共三十八頁。關(guān)于(guānyú)糖化血紅蛋白（HbA1c）優(yōu)點(diǎn)：反映三個月血糖平均水平，評價(jià)血糖控制的金指標(biāo)缺點(diǎn)：不能反映血糖波動的情況，不能代替血糖監(jiān)測控制在多少(duōshǎo)合適？理想：＜6.5%一般：6.5-7.5%差：＞7.5％

返回(fǎnhuí)第十一頁，共三十八頁。五、糖尿病的并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸(rǔsuān)性酸中毒。腦血管病心血管病下肢血管病：截肢率比高10倍。糖尿病足=血管病變+神經(jīng)病變+感染。腎臟病眼底?。弘p目失明（白內(nèi)障， 視網(wǎng)膜神經(jīng)的破壞）感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；運(yùn)動神經(jīng)：運(yùn)動障礙；植物神經(jīng)第十二頁，共三十八頁。第十三頁，共三十八頁。第十四頁，共三十八頁。糖尿病足潰瘍(kuìyáng)、壞疽第十五頁，共三十八頁。第十六頁，共三十八頁。為什么糖尿病人易患骨質(zhì)疏松癥？返回(fǎnhuí)第十七頁，共三十八頁。六、糖尿病干預(yù)(gānyù)措施糖尿病防治(fángzhì)的五套馬車1、糖尿病健康教育(jiàoyù)和心理治療

2、飲食控制3、藥物治療4、運(yùn)動鍛煉5、血糖監(jiān)測（調(diào)節(jié)）第十八頁，共三十八頁。1、糖尿病健康教育(jiàoyù)和心理治療1.糖尿病一旦得上，不能痊愈2.糖尿病可防、可治

3.并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可輕視4.如果干預(yù)措施得當(dāng)(dédàng)，可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生樹立(shùlì)幾個觀點(diǎn)第十九頁，共三十八頁。2、飲食(yǐnshí)控制糖尿病的飲食治療包括選擇何種飲食以及進(jìn)食多少(duōshǎo)的問題

食品應(yīng)該選擇(xuǎnzé)：（原則：低糖、低油、低鹽、低熱量）宜食：粗雜糧如蕎麥、燕麥片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜以及一些含粗纖維的食物。第二十頁，共三十八頁。絕對禁忌的食品：是指含大量簡單糖（如葡萄糖、蔗糖）的食物，因?yàn)楹写罅康奶欠郑苯佑绊懷?，對病情非常不利。如，白糖、紅糖、冰糖(bīngtáng)、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、各種果汁、甜飲料、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、果醬、甜面包以及糖制的各種糕點(diǎn)等。相對禁忌(jìnjì)的食品：少食土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、含膽固醇高的食物有動物油、黃油、奶油、肥肉、動物內(nèi)臟及腦髓、蛋黃、松花蛋等。第二十一頁，共三十八頁。第二十二頁，共三十八頁。第二十三頁，共三十八頁。3、藥物(yàowù)治療（1）、即磺脲類：促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，以發(fā)揮(fāhuī)降血糖作用。如優(yōu)降糖、格列齊特（達(dá)美康）、那格列奈等。用于胰島功能正常，但容易引起低血糖反應(yīng)

糖尿病藥物(yàowù)分幾類：（2）雙胍類：抑制腸道對葡萄糖的吸收，增加組織對葡萄糖的利用，從而起到降低血糖的作用。這類藥包括苯乙雙胍（降糖靈）和二甲雙胍，但可引起食欲減退、惡心、腹脹、劑量大還可引起乳酸酸中毒。第二十四頁，共三十八頁。（4）、胰島素增敏劑（噻唑烷二酮類藥物）

：胰島素增敏劑主要是增加胰島素受體對胰島素的敏感度。如羅格列酮（文迪雅），最主要的副反應(yīng)會引起(yǐnqǐ)心衰，但不會發(fā)生老年癡呆癥。

（3）、α─葡萄糖苷酶抑制劑：是目前應(yīng)用廣泛的降糖藥，有拜糖平，它主要抑制小腸內(nèi)淀粉酶、麥芽糖酶，使食物在小腸內(nèi)消化(xiāohuà)和葡萄糖的吸收減緩，從而起到降血糖作用。（5）、胰島素和胰島素類似物：地特胰島素、門冬胰島素均為無色(wúsè)澄明液體第二十五頁，共三十八頁。4、運(yùn)動鍛煉(duànliàn)（運(yùn)動治療）促進(jìn)血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝作用(zuòyòng)第二十六頁，共三十八頁。糖尿病運(yùn)動(yùndòng)治療的適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定(wěndìng)的2型糖尿病體重超重的2型糖尿?。罴堰m應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病第二十七頁，共三十八頁。糖尿病運(yùn)動(yùndòng)治療的禁忌癥合并各種急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活動后加重嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生(fāshēng)的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳第二十八頁，共三十八頁。第二十九頁，共三十八頁。運(yùn)動(yùndòng)類型---有氧運(yùn)動(yùndòng)常見的運(yùn)動(yùndòng)形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、打球等第三十頁，共三十八頁。運(yùn)動項(xiàng)目每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）坐著100站著140整理床鋪135作家務(wù)150-250散步210掃院子里的樹葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車660不同運(yùn)動(yùndòng)所消耗的熱量第三十一頁，共三十八頁。5、血糖監(jiān)測(jiāncè)（調(diào)節(jié)）空腹(kōngfù)血糖意義：決定全天(quántiān)血糖的主要因素，用藥初期觀察及評價(jià)藥物療效的重要指標(biāo)。正常值：4.4~6.1mmol/L(新的控制目標(biāo)為<5.6mmol/L)指隔夜禁食8-10小時(shí)后進(jìn)早餐前檢測的血糖。第三十二頁，共三十八頁。餐前血糖(xuètáng)各主餐前的血糖值意義：觀察(guānchá)療效，指導(dǎo)用藥利于檢出低血糖進(jìn)餐后2小時(shí)(xiǎoshí)的血糖值（從進(jìn)第一口食物開始計(jì)時(shí)）意義：利于檢出高血糖正常值：4.4~7.8mmol/L餐后血糖第三十三頁，共三十八頁。血糖(xuètáng)控制到多少合適？理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0控制(kòngzhì)程度血糖(xuètáng)第三十四頁，共三十八頁。監(jiān)測(jiāncè)日記內(nèi)容監(jiān)測的時(shí)間與吃飯的關(guān)系監(jiān)測結(jié)果用藥的時(shí)間、種類、劑量任何可能(kěnéng)影響血糖的因素低血糖癥每次去醫(yī)院看病時(shí)，應(yīng)帶好您的監(jiān)測日記，并參與(cānyù)醫(yī)生討論如何調(diào)整治療方法。返回第三十五頁，共三十八頁。七、糖尿病的基本營養(yǎng)(yíngyǎng)補(bǔ)充1、蛋白質(zhì)粉2瓶：

每次1勺，每日2次（不加糖）2、維生素E：

（小麥胚芽油）1瓶，每次4粒，每日2次3、維生素B族1瓶：

每次2片，每日3次

4、果蔬(ɡuǒshū)纖維片1瓶，

每次1片，每日3次

5、鈣鎂片1瓶，

每次1片，每日3次第三十六頁，共三十八頁。CompanyLogo祝您健康！第三十七頁，共三十八頁。內(nèi)容