核輻射防護(hù)原則和標(biāo)準(zhǔn)

第三節(jié)核輻射防護(hù)的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)引例某醫(yī)院為吸引更多的就診患者,宣揚(yáng)廣告:“如在本醫(yī)院做全面體格檢查，可以免費(fèi)贈(zèng)送300.00元的CT檢查（相當(dāng)于一次頭部的CT檢查費(fèi)用）”。問(wèn)題：我們?nèi)绾螐妮椛浞雷o(hù)角度看待這則廣告？三項(xiàng)通用基本原則：

1.實(shí)踐的正值性原則（legtimacy）

2.防護(hù)的最優(yōu)化原則（optimization）

3.個(gè)人劑量限值（individualdosagelimit）實(shí)踐的正值化

實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，首先必需權(quán)衡利弊，除了作為一項(xiàng)實(shí)踐認(rèn)為是正值以外，還要考慮對(duì)每一次操作的正值性輻射防護(hù)水平利益代價(jià)B：進(jìn)行輻射防護(hù)所付出的代價(jià)屏蔽：建設(shè)成本增加減少照射劑量：人工成本、運(yùn)行成本增加A：不考慮輻射防護(hù)時(shí)所獲取的利益D=A-B：考慮輻射防護(hù)時(shí)所獲取的凈利益此項(xiàng)原則要求：效益≥代價(jià)+風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)的最優(yōu)化最優(yōu)化就是在考慮到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，使任何輻射照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平，即ALARA原則。

aslowasreasonablyachievable

并非滿足劑量限值的要求就可以了，還應(yīng)當(dāng)盡可能的低。但是，降低劑量應(yīng)當(dāng)合理，以維護(hù)正值化的原則。個(gè)人劑量限值個(gè)人劑量限值是指放射性職業(yè)人員和廣袤居民個(gè)人所受的當(dāng)量劑量的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值。個(gè)人劑量限值是個(gè)人在1年期間受到總劑量(外照射＋內(nèi)照射）個(gè)人劑量限值ICRP新建議：確定以有效劑量表示的職業(yè)照射和公眾的劑量限值是：分別由50mSv和5mSv將至現(xiàn)在的20mSv和1mSv.有效劑量(effectivedose)用于評(píng)價(jià)全身受輻射照射的一種基于平均值并用于限制目的的輻射量。在全身受到非勻整性照射的狀況下，受照組織或器官的當(dāng)量劑量（HT）與相應(yīng)的組織權(quán)重因子（WT）乘積的總和即為有效劑量(effectivedose):E=∑HT·WT組織權(quán)重因子潛在照射與干預(yù)干預(yù)目的:改善既已存在的狀況而不是去限制一個(gè)新的狀況，假如減小的照射和降低危害抵消了干預(yù)行動(dòng)付出的代價(jià)及社會(huì)負(fù)面影響，這種干預(yù)被認(rèn)為是正值的。

2006年，我國(guó)《放射診療管理規(guī)定》規(guī)定“不得將放射性核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目”就是對(duì)醫(yī)療照射的干預(yù)。醫(yī)療照射放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正值化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格限制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。醫(yī)療照射從所獲得的利益來(lái)衡量必需具有正常理由，既達(dá)到診斷或治療的目的，又要把照射限制到可合理達(dá)到的最低水平，避開(kāi)一切不必要的照射。案例分析CT檢查一種輻射實(shí)踐，病人是否須要CT檢查首先要依據(jù)病情進(jìn)行正值性推斷.分析其獲得的利益和受到的損害關(guān)系:醫(yī)療照射實(shí)踐的正值化是在考慮了可供接受的不涉及醫(yī)療照射的替代方法的利益和緊急之后，通過(guò)權(quán)衡利弊，證明醫(yī)療照射給受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益大于可能引起的輻射危害，該照射才是正值的案例分析CT檢查對(duì)受檢者皮膚表面劑量為一般X射線拍片檢查的幾倍到幾十倍，不管其病情如何，不對(duì)CT檢查做正值