老年膽石癥外科手術(shù)后護理分析

老年膽石癥外科手術(shù)后護理分析【摘要】目的：分析研究全面綜合護理對老年膽石癥外科手術(shù)后的護理療效。辦法：選擇筆者所在醫(yī)院老年膽石癥行外科手術(shù)的112例患者，隨機平均分組。對照組〔56例〕實施常規(guī)外科護理；察看組〔56例〕根據(jù)患者不同的年齡階段、飲食習慣、生活規(guī)律、心理狀況、疾病實施全面綜合護理，察看兩組患者的住院時間、術(shù)后焦慮情緒、進食時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床護理稱心度等，并進行統(tǒng)計比擬。結(jié)果：察看組患者的術(shù)后焦慮發(fā)生率、臨床護理稱心度明顯低于對照組，差別均有統(tǒng)計學意義〔P中圖分類號R575.6文獻標識碼B文章編號1674-6805〔2022〕18-0110-02

doi：10.14033/jki.cfmr.2022.18.062

膽石癥在普通外科手術(shù)中是一種發(fā)病率較高的膽道疾病，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高，因此膽石癥主要人群為老年人[1]。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，膽石癥的治療辦法也隨之不斷更新，手術(shù)治療因其治愈效果好而被較多應用[2-3]。為提高術(shù)后恢復效果，減少心理焦慮和降低并發(fā)癥，筆者所在醫(yī)院根據(jù)老年患者特有的身體特征、心理狀況、飲食習慣、情緒特點等多個方面，制定更加個性多元化、全面綜合更強的護理計劃，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2022年7月-2022年11月治療的膽石癥手術(shù)患者112例，隨機將其分成兩組。察看組56例，其中男25例，女31例，年齡66～87歲，平均〔69.2±6.1〕歲，膽囊結(jié)石29例，膽管結(jié)石27例；對照組56例，其中女32例，男24例，年齡64～88歲，平均〔67.3±6.1〕歲，膽囊結(jié)石28例，膽管結(jié)石28例。兩組患者年齡、病況、性別等資料比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2護理辦法

1.2.1對照組實施常規(guī)外科手術(shù)護理，主要為：〔1〕一般護理。對患者實施根本的入院護理和全面檢查，術(shù)前術(shù)后給予根底臨床護理，并在術(shù)中執(zhí)行無菌操作等。〔2〕飲食護理。護理人員需據(jù)患者實際情況，給予合理的飲食指導，增加患者體質(zhì)的恢復。〔3〕抗感染護理。老年患者術(shù)后易發(fā)肺部感染的情況，護理人員應在術(shù)前對其進行呼吸訓練，術(shù)后進行定期檢查，定期清潔患者手術(shù)創(chuàng)口，防止感染。

1.2.2察看組在對照組的根底上給予全面綜合護理干涉，具體如下：〔1〕心理護理。外科手術(shù)患者心理、生理均需承受一定的痛苦，致使患者往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理狀況。因此，護理人員應主動與患者進行溝通交流，根據(jù)患者實際情況進行疏導，提高患者對疾病正確認識，以通俗易懂的語言告知患者膽石癥的發(fā)生原因以及手術(shù)治療的措施和效果等，從而有效幫忙患者樹立信心，保持積極、樂觀的心態(tài)，使其主動積極配合治療護理，調(diào)動患者的主觀積極性?！?〕嚴密察看病情。護理人員需要嚴密察看患者各項生命體征，特別是心率和心律的變化，并且需要在術(shù)后24h內(nèi)每小時測量1次血壓，在血壓逐漸平穩(wěn)后改為每2小時1次。醫(yī)護人員還需要察看患者是否有出血、膽汁滲出以及休克病癥。在給予患者膽道手術(shù)后通常會有出血，出血量小時患者會主要表現(xiàn)為油樣大便或大便隱血情況，在出血量較大時，患者可能會出現(xiàn)出血性休克病癥。〔3〕T型引流管的護理。①保持引流管通暢。護理人員需要囑咐患者在變換體位或活動時一定要注意引流管情況，使得引流管的水平高度不能夠超過腹部切口高度，并且需要主要察看是否出現(xiàn)膽紅素沉淀阻塞，察看引流管是否出現(xiàn)管道扭曲或出現(xiàn)被壓迫現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)引流管阻塞，就需要用手由近向遠擠壓引流管，或者使用少量無菌生理鹽水遲緩沖洗，需要注意的是絕對不能用力推注。②預防感染。護理人員需要嚴格遵照無菌操作的流程標準操作，每周進行連接管和引流管的更換，并且引流管周圍皮膚使用0.5%碘伏進行消毒，在引流管周圍墊上無菌紗布，防止膽汁浸潤皮膚從而導致炎性反饋。③拔管。拔除引流管通常為術(shù)后12～14d進行，在患者沒有出現(xiàn)特殊情況后即可拔除引流管，在拔管之前需要在飯前、飯后各夾管1d，在拔管前1～2d后全天夾管。如果患者沒有出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸以及腹脹等不良反饋，表明膽總管恢復通暢，可以進行拔管。在拔管前還需要在X線下經(jīng)T形管做膽道造影，假設情況正常在造影后2～3d拔管?！?〕并發(fā)癥的察看和預防。①肺部并發(fā)癥的預防。老年患者通?？人苑瓷漭^低，并且日常生活能力顯著降低，因此醫(yī)護人員需要指導患者進行有效咳嗽和深呼吸，并且?guī)兔颊咴缙谙麓不顒?。如果患者因為切口疼痛無法咳嗽，就需要遵照醫(yī)囑給予相應鎮(zhèn)痛劑。②預防黃疸。術(shù)前如果患者出現(xiàn)肝硬化炎或肝功能損害，患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)黃疸的病癥，因此護理人員需要密切察看患者血清膽紅素濃度，如果發(fā)現(xiàn)有異常需要及時上報給醫(yī)師?！?〕健康指導。醫(yī)護人員需要向患者及其家屬講述，并且需要向其遍及根本衛(wèi)生知識。護理人員還需要指導患者進行有效康復鍛煉。在術(shù)后34h可進行臍部周圍自我按摩，一只手按住切口，另一只手按摩切口對側(cè)腹部，順時針和逆時針各1min，2～3次/d。

1.3察看指標及評價規(guī)范

統(tǒng)計兩組患者對臨床護理質(zhì)量的稱心度，采用百分制問卷表評估法，其總分100分，依據(jù)得分進行分級：稱心〔≥90分〕、根本稱心〔70～90分〕、不稱心〔1.4統(tǒng)計學處理

臨床研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析。計量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用字2檢驗，P2.1臨床護理稱心度比擬

察看組稱心度98.21%，對照組為75.00%，察看組對臨床護理質(zhì)量的稱心度相較于對照組明顯高，差別具有統(tǒng)計學意義〔P2.2術(shù)后焦慮狀況和并發(fā)癥比擬

護理后察看組術(shù)后焦慮狀況發(fā)生率與對照組相比明顯低，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.3住院時間、進食時間比擬

護理后察看組進食時間短于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P3討論

膽石癥是一種常見病，隨著年齡的增大其發(fā)病率也隨之升高[4]。由于結(jié)石梗塞膽囊管，導致管壁增厚、膽囊管充血等不良病癥，致使患者并發(fā)膽絞痛、畏寒發(fā)熱、消化不良、惡心嘔吐等臨床反饋，局部重癥患者會因心肌缺氧引起心律不齊、心絞痛等[5]。隨著患者對術(shù)后護理效勞質(zhì)量要求的不斷增高，常規(guī)性護理已無法滿足患者的需求，筆者所在醫(yī)院采用的全面綜合護理，通過對老年膽石癥患者自身狀況對癥護理治療，其效果較常規(guī)護理療效更加顯著，能有效地減少患者術(shù)后心理焦慮和術(shù)后并發(fā)癥，得到患者的普遍認可。

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