放射科診療管理規(guī)定辦法范本

內(nèi)部管理制度系列放射科診療管理規(guī)定辦法（標(biāo)準(zhǔn)、完整、實(shí)用、可修改）內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015放射科診療管理規(guī)定辦法Regulationsforthemanagementofradiologydiagnosisandtreatment作有章可循，提高工作效率和責(zé)任感、歸屬感，特此編寫(xiě)。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第46號(hào)《放射診療管理規(guī)定》已于20xx年6月2日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布，自20xx年3月1日起施行。部長(zhǎng)高強(qiáng)二○○六年一月二十四日放射診療管理規(guī)定第一章總則療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，線裝置安全和防護(hù)條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、第2頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于開(kāi)展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)放射診療工作的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。第四條放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類(lèi)管理:(一)放射治療;(二)核醫(yī)學(xué);(三)介入放射學(xué);(四)X射線影像診斷。門(mén)的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可(以下簡(jiǎn)稱(chēng)放射診療許可)。第3頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。第二章執(zhí)業(yè)條件條件:(一)具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目;(二)具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施;()()職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器;(四)產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放處理方案;(五)具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。具有下列人員:(一)開(kāi)展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有:1、中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師;2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員;第4頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040153、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員;4、放射治療技師和維修人員。(二)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有:1、中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師;2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員;3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。(三)開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有:1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師;2、放射影像技師;3、相關(guān)內(nèi)、外科的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。(四)開(kāi)展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專(zhuān)業(yè)的放射影像醫(yī)師。具有下列設(shè)備:(一)開(kāi)展放射治療工作的，至少有一臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療第5頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015裝置，并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備;(二)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備;(三)開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，具有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備;(四)開(kāi)展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測(cè)儀器和個(gè)人防護(hù)用品:(一)放射治療場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖測(cè)報(bào)警裝置;儀;(二)開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專(zhuān)門(mén)的放射性同位素分裝、;配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀;(三)介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。第6頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志:(一)裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志;(二)放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明;(三)放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;(四)放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。第三章放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目申請(qǐng):(一)開(kāi)展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理;(二)開(kāi)展介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部第7頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015門(mén)申請(qǐng)辦理;(三)開(kāi)展X射線影像診斷工作的，向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理。權(quán)的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理。構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見(jiàn)。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)，可施工。當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià);并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提交下列資料，申請(qǐng)進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收:第8頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015(一)建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收申請(qǐng);(二)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查資料;(三)職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告;(四)放射診療建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。提交衛(wèi)生部指定的放射衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見(jiàn)和設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告。列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提出放射診療許可申請(qǐng):(一)放射診療許可申請(qǐng)表;(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》(復(fù)印件);(三)放射診療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書(shū)(復(fù)印件);(四)放射診療設(shè)備清單;(五)放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件。第十五條衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理;第9頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015補(bǔ)正的資料或者不予受理的理由。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理之日起二十日內(nèi)作出審查決;不予批準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由。《放射診療許可證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定(見(jiàn)附件)。影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。未取得《放射診療許可證》或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開(kāi)展放射診療工作。資料和工作開(kāi)展情況報(bào)告。防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告等資料;同時(shí)向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門(mén)提出診第10頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015療科目變更申請(qǐng)，提交變更登記項(xiàng)目及變更理由等資料。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到變更申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)做出審查決定。未經(jīng)批準(zhǔn)不得變更。療許可，并登記存檔，予以公告:(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷(xiāo)的;(二)逾期不申請(qǐng)校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的;(三)校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的;(四)歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的;(五)被衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(zhuān)(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是:(一)組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度;(二)定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查;(三)組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專(zhuān)業(yè)技術(shù)、放射第11頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查;(四)制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練;(五)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。合下列要求:(一)新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省格后方可啟用;(二)定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè);(三)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測(cè)儀表;(四)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。不合格或國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。第12頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。;裝置。領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴(yán)格，檢查及時(shí)，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，健康管理和教育培訓(xùn)檔案。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。第二十五條放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)第13頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015;對(duì)鄰近照射野的射對(duì)健康的影響。第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定:(一)嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，重復(fù)照射;(二)不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目;(三)對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線;的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查;(四)應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查;(五)實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁第14頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng);因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查質(zhì)量控制措施。使用便攜式X生行政部門(mén)批準(zhǔn)。在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。健康普查，應(yīng)當(dāng)報(bào)衛(wèi)生部批準(zhǔn)?？茖W(xué)的治療計(jì)劃，并按照下列要求實(shí)施:(一)對(duì)體外遠(yuǎn)距離放射治療，放射診療工作人員在進(jìn)入束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入;第15頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015(二)對(duì)近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān);對(duì)接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或丟失;(三)在實(shí)施永久性籽粒插植治療時(shí)，放射診療工作人員;放和放射性籽粒的數(shù)量;(四)治療過(guò)程中，治療現(xiàn)場(chǎng)至少應(yīng)有2名放射診療工作療中出現(xiàn)的問(wèn)題;嚴(yán)禁其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療場(chǎng)所;(五)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實(shí)施照射;不得擅自修改治療計(jì)劃;(六)放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證治療計(jì)劃的執(zhí)行情況，責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門(mén)報(bào)告。作場(chǎng)所和環(huán)境;按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對(duì)接受體內(nèi)放射性藥物第16頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015平的照射。放，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置放射事件的應(yīng)急預(yù)案;發(fā)生放射事件后應(yīng)當(dāng)立即采取有效應(yīng)急救援和控制措施，防止事件的擴(kuò)大和蔓延。衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén):(一)診斷放射性藥物實(shí)際用量偏離處方劑量50%以上的;(二)放射治療實(shí)際照射劑量偏離處方劑量25%以上的;(三)人員誤照或誤用放射性藥物的;(四)放射性同位素丟失、被盜和污染的;(五)設(shè)備故障或人為失誤引起的其他放射事件。第五章監(jiān)督管理第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)放射診療工作第17頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015落實(shí)情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。第三十四條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)開(kāi)展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括:(一)執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等情況;(二)放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實(shí)情況;(三)健康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施的落實(shí)情況;(四)放射事件調(diào)查處理和報(bào)告情況。第三十五條衛(wèi)生行政部門(mén)的執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢;情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。第三十六條衛(wèi)生行政部門(mén)的執(zhí)法人員或者衛(wèi)生行政部當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。第三十七條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，第18頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015的監(jiān)督管理制度。第六章法律責(zé)任3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許(一)未取得放射診療許可從事放射診療工作的;(二)未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)的;(三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，并可以處以5000元以下的罰款;行處罰。第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，第19頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015;并可處一萬(wàn)元以下的罰款:(一)購(gòu)置、使用不合格或國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的;(二)未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的;(三)未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查的;(四)未按照規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、健康檢查、建立個(gè)人劑量和健康檔案的;(五)發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的;(六)發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的;(七)違反本規(guī)定的其他情形。;的，依法追究刑事責(zé)任。第20頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015第七章附則第四十三條本規(guī)定中下列用語(yǔ)的含義:放射治療:是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。核醫(yī)學(xué):是指利用放射性同位素診斷或治療疾病或進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的技術(shù)。介入放射學(xué):刺或引入導(dǎo)管做抽吸注射、引流或?qū)芮弧⒀艿茸龀尚?、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。X:是指利用X射線的穿透等性質(zhì)取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息以診斷疾病的技術(shù)。第四十四條已開(kāi)展放射診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于20xx年9月1日前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?jiān)\療科目。第四十五條本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十六條本規(guī)定自20xx年3月1日起施行。20xx年10月23第21頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015附件:1.放射診療許可證正本及副本2.放射診療許可申請(qǐng)表一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管質(zhì)量管理工作。4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度;規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。7.明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。8.加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。第22頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長(zhǎng):**成員:(CT)**(普放)**三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)1.放射科成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。2.落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。4.定期開(kāi)展活動(dòng)，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，質(zhì)量管理委員會(huì)。5.對(duì)職能部門(mén)反饋的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。6.負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。7.負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則第23頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015一.建立質(zhì)量管理目標(biāo):提高影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理水平，據(jù)，達(dá)到代價(jià)—危害—利益三方面的最優(yōu)化。1.提高各級(jí)影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平;2.改善影像科各專(zhuān)業(yè)人員間的關(guān)系，全面進(jìn)行質(zhì)量管理;3.建立各種設(shè)備、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策;4.通過(guò)代價(jià)—危害—利益分析，以經(jīng)營(yíng)的觀點(diǎn)管理放射科。二.放射科“X射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組”(下稱(chēng)管理小組)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。三.控制管理和放射防護(hù)管理工作。第24頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管童XX線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》;院的有關(guān)規(guī)定。四.嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證和減少差錯(cuò)的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。行情況。五.根據(jù)我院實(shí)際情況，放射科分為普放及CT兩個(gè)組。CT室由從事多年CT工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，人才。輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告由主治以上的CT醫(yī)師審核簽發(fā)。CT室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中、晚班的急診報(bào)告。第25頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015各專(zhuān)業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。六.CT掃描方案和是否增強(qiáng)由醫(yī)師進(jìn)行確定，原則上由原掃描醫(yī)師書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。醫(yī)師會(huì)診確定進(jìn)一步檢查方法。毒性反應(yīng)，應(yīng)立即處理，同時(shí)聯(lián)系急診科派人參加處理。七.堅(jiān)持集體讀片和會(huì)診制度。人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。凡是要求會(huì)診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見(jiàn)。行綜合分析并提出診斷意見(jiàn)。會(huì)診的上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā)。第26頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015八.從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報(bào)告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)，所有住院醫(yī)師的CT診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。.低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告一定要注明“急診報(bào)免錯(cuò)、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級(jí)醫(yī)師回科會(huì)診，或報(bào)告科主任。凡被要求參加會(huì)診的同志均須無(wú)條件迅速回科會(huì)診。九.凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常X線改變的患者都必須攝片(復(fù)查病例或有舊片的例外)，臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。塊性病變、肺門(mén)區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定病變部位和形態(tài)。第27頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015外傷的要照全胸正斜位片，做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。問(wèn)題時(shí)，能及時(shí)通知病人，修改診斷意見(jiàn)。十.要措施。讀片，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。十一.認(rèn)真書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告書(shū)。診斷報(bào)告書(shū)是放射科最重要的醫(yī)療文件;是放射科工作成果的表現(xiàn)形式;也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求和格式”書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。第28頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040151.診斷室內(nèi)保持肅靜，室內(nèi)光線適宜。嚴(yán)禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯(cuò)誤。否與申請(qǐng)單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。2.書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。病變描述要真實(shí)地反映觀察的過(guò)程。對(duì)異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、術(shù)語(yǔ)。斷的依據(jù)。3.承諾出報(bào)告時(shí)間:⑴X線報(bào)告:急診30分鐘，普通1小時(shí);⑵CT:急診3024(隔日上午9點(diǎn)30第29頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015分前)。十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行:1.首先對(duì)每個(gè)病灶進(jìn)行分析，確定其病理性質(zhì)。2.將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合分析，作出診斷意見(jiàn)。一般的診斷原則是將所有的影象所見(jiàn)用一個(gè)疾病去解釋?zhuān)忉尣煌〞r(shí)，才用兩個(gè)或多個(gè)疾病去解釋。3.影像診斷意見(jiàn)與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。必要時(shí)要親自檢查患者，詢(xún)問(wèn)并補(bǔ)充病史。重新審查XX線檢X師會(huì)診，以明確診斷。要求檢查陽(yáng)性率≥70%，診斷符合率≥90%。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。4.X線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見(jiàn)。第30頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015:X線檢查方法、重要X線所見(jiàn)、病理基礎(chǔ)和可能疾病。5.因急腹癥患者在不同時(shí)段X線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書(shū)上寫(xiě)明檢查時(shí)間。十三.每月28日，醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20對(duì)廢片、錯(cuò)、漏、誤診與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。十四.X線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。1.評(píng)片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評(píng)片，全科人員都必須參加。實(shí)事求是地評(píng)判照片等級(jí)，作為技術(shù)考核依據(jù)。對(duì)廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。第31頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線影片質(zhì)量55%，廢片率≤2%。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。2.攝片時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真，要求作到三查七對(duì):(1)查申請(qǐng)單:X置。(2)查患者:核對(duì)檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。(3)查攝影條件:核對(duì)電源電壓、臺(tái)次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)(如kV、mAs等)。凡是復(fù)查照片的，應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。3.CT氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。4.檢查完畢要認(rèn)真填寫(xiě)各種記錄，整理好申請(qǐng)單、照片和片袋，嚴(yán)格核對(duì)，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。X線片上標(biāo)明照片順序。5.為了減少因取報(bào)告時(shí)間問(wèn)題上的無(wú)謂糾紛，攝片人員第32頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015處理。6.為了縮短危重病人在放射科停留時(shí)間和減少搬動(dòng)病人，凡是綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，斷。十五.機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)。1.CT組與常規(guī)組人員定期輪換，原則上具有醫(yī)師職稱(chēng)、持有上崗證人員方能進(jìn)CT室單獨(dú)操作CT機(jī)。2.本科室的專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人每周輪換一次。操作機(jī)器的清潔工作。時(shí)填寫(xiě)維修申請(qǐng)單。3.在使用前，技術(shù)員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)第33頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015程，以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。每臺(tái)機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨(dú)操作機(jī)器。十六.影像投照技術(shù)是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。1.操作人員必須了解各設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡(jiǎn)單故障。2.嚴(yán)格執(zhí)行激光相機(jī)及洗片機(jī)的操作規(guī)程，嚴(yán)防膠片曝光。裝完膠片后要及時(shí)蓋上儲(chǔ)片箱的內(nèi)外盒蓋。保證膠片的絕對(duì)安全。節(jié)和受損程度按有關(guān)差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)處理。3.暗盒要保持清潔。(等)，如發(fā)現(xiàn)有污染，應(yīng)及時(shí)用無(wú)水酒精棉球清潔。第34頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015十七.作規(guī)程，做好處理?yè)尵冗^(guò)敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。特別護(hù)理人員思想上必須樹(shù)立任何一個(gè)使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)可能的意念。1.檢查前應(yīng)詳細(xì)了解和核實(shí)病人是否為高危人群，尤其(腎功能?chē)?yán)重受損害等)否進(jìn)行增強(qiáng)檢查。2.檢查前常規(guī)作碘過(guò)敏試驗(yàn)。方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml15分鐘，看病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。3.檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松，以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。4.放射科護(hù)士負(fù)責(zé)管理科室內(nèi)藥品，及時(shí)更換補(bǔ)充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。負(fù)責(zé)院感管理工作。5.造影或增強(qiáng)檢查時(shí)，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開(kāi)病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。第35頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015真核對(duì)并保存過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果。6.每年一次請(qǐng)急診科或內(nèi)科醫(yī)師對(duì)科室人員進(jìn)行搶救知識(shí)和操作的培訓(xùn)和考核。7.造影檢查及增強(qiáng)掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準(zhǔn)備室觀察15分鐘后方可囑病人離開(kāi)，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應(yīng)。十八.CT掃描室和X線機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)備有充足的醫(yī)技人員和十九.登記室人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制CT號(hào)和XCT號(hào)和X線號(hào)印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。要及時(shí)將舊片歸檔，嚴(yán)防歸錯(cuò)檔和遺失。五、放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測(cè)計(jì)劃一.質(zhì)量控制指標(biāo):1.照片質(zhì)量:優(yōu)良率≥95%55%40%、第36頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015廢片率≤2%;2.設(shè)備完好率≥95%;二.檢測(cè)計(jì)劃:1.照片質(zhì)量監(jiān)測(cè):原因并整改。2.設(shè)備因素監(jiān)測(cè):(1).電源條件:每臺(tái)X線機(jī)的配電柜均加裝電壓指示表，開(kāi)機(jī)檢查前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求。定期檢測(cè)接地電阻，阻值控制在≤2歐姆。(2).X線機(jī):每半年進(jìn)行一次光野-照射野一致性的監(jiān)測(cè)，保持誤差小于0.5cm。每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。(3).機(jī)房條件:機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕能的環(huán)境因素。3.激光相機(jī)監(jiān)測(cè):第37頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015(1).影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)(D0≤0.25)。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)均要求工程師進(jìn)行檢測(cè)。及時(shí)調(diào)整X圍。(2).相機(jī)性能的控制:根據(jù)膠片的性能差異，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片。4.自動(dòng)洗片機(jī):參照使用說(shuō)明書(shū)內(nèi)容要求。六、放射科設(shè)備質(zhì)量保證檢測(cè)計(jì)劃一.電源條件1.每臺(tái)機(jī)器的配電柜均加裝電壓指示表，每日開(kāi)機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求，誤差值應(yīng)≤10%。2.每年請(qǐng)具有檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次保護(hù)接地的檢測(cè)，接地電阻值控制在≤2歐姆。二.機(jī)器1.每季度進(jìn)行一次設(shè)備機(jī)械、電氣性能的檢測(cè)，內(nèi)容包括:配重平衡安全裝置、機(jī)械限位裝置的有效性檢查;運(yùn)動(dòng)、第38頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015運(yùn)轉(zhuǎn)限位報(bào)警裝置檢查;操作完整性檢查;各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查等。2.每半年進(jìn)行一次光野-在≤5mm。3.每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。三.機(jī)房環(huán)境消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。四.激光相機(jī)1.影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)(D0≤0.25)。項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。2.膠片性能的控制:光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片進(jìn)行觀測(cè)。第39頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015:水洗槽。七、X線照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一.甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn):1.位置正確:包括投照肢體位置和X下、左右邊緣對(duì)稱(chēng)，膠片尺寸使用得當(dāng)。2.照片對(duì)比度清晰度良好。構(gòu)顯示清晰，失真度小;可制板。3.無(wú)污染劃損:及其他弊病。4.被檢者資料齊全、準(zhǔn)確、整齊無(wú)誤，照片標(biāo)志與被照肢體無(wú)重疊:包括姓名、性別、年齡、片號(hào)、左右等。5.造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意，充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)，能提供滿意的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二.乙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn):以上1~5項(xiàng)一項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為乙級(jí)片。三.丙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn):第40頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015以上1~5項(xiàng)兩項(xiàng)不符，但不影響診斷則定為丙級(jí)片。四.廢片:由于各種原因?qū)е抡掌瑹o(wú)法診斷則定為廢片。的原因，及時(shí)整改。八、影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范寫(xiě)。達(dá)準(zhǔn)確。內(nèi)容包括以下部分:一.一般項(xiàng)目:1.;X;申請(qǐng);;報(bào)告日期等均應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚。二.敘述部分:1.應(yīng)在全面觀察的基礎(chǔ)上，分清主次，按順序描述異常第41頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015影像所見(jiàn)。現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進(jìn)行描述，描述應(yīng)簡(jiǎn)潔、形象、貼切，并對(duì)該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說(shuō)明“未見(jiàn)”。如:肺癌的毛刺征;骨、關(guān)節(jié)病變的死骨、鈣化和骨膜反應(yīng)、關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)間隙等。明“見(jiàn)到”或“未見(jiàn)”如:腸梗阻有無(wú)充氣擴(kuò)張腸管有無(wú)液平，形態(tài)、位置如何，有無(wú)青魚(yú)骨刺征，假腫瘤征等。2.意外或偶然發(fā)現(xiàn)臨床所疑疾病以外的疾病征象如:外現(xiàn)。3.;難于解釋和不能檢查，以明確這些表現(xiàn)的意義。三.診斷意見(jiàn):資料進(jìn)行綜合分析，邏輯推理，以得出客觀的診斷結(jié)論。第42頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015臨床和影像表現(xiàn)典型者肯定診斷;影像表現(xiàn)缺乏特征性;影像表現(xiàn)和臨床均無(wú)特征性而難于下結(jié)論時(shí)，可提出某種或某些診斷可能性以及進(jìn)一步檢查的建議。四.醫(yī)師簽署:一份完整的影像診斷報(bào)告，應(yīng)有醫(yī)師簽名。書(shū)寫(xiě)者在“書(shū)寫(xiě)醫(yī)師”項(xiàng)簽名，最好為住院醫(yī)師或以上;另一醫(yī)師在“核對(duì)醫(yī)師”項(xiàng)簽名，最好為主治醫(yī)師以上。如有技師(士)和護(hù)理人員參與檢查，則亦應(yīng)簽署或注明。醫(yī)師簽名字跡應(yīng)工整，易于辨認(rèn)和保存。九、放射科管理制度1.在院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任對(duì)放射科各專(zhuān)業(yè)組(包括普通X線診斷、CT、MRI、DSA導(dǎo)管室)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？浦魅我话阌蓪W(xué)科帶頭人或高年資醫(yī)師擔(dān)任。2.科主任下設(shè)副主任或?qū)I(yè)組長(zhǎng)協(xié)助主任工作。3.住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面;鼓勵(lì)高年資第43頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015的專(zhuān)家;射科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專(zhuān)多能。4.科主任為科室管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室的財(cái)產(chǎn)、各項(xiàng)質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù);負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排各級(jí)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。5.科室的管理和決策采取民主集中制原則。十、放射科工作制度1.;急診病人隨到隨檢;2.重要的影像檢查，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù);特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開(kāi);碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病人方可離開(kāi)，以防造影劑延遲過(guò)敏反應(yīng)。3.重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查;對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。4.影像診斷要密切結(jié)合臨床;進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級(jí)醫(yī)師審核。5.每天集體讀片，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，第44頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。6.影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用;全部影像都應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管;借;經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。7.;工作人員應(yīng)佩安排休假。8.;期進(jìn)行檢修。十一、放射科綜合讀片制度1.每天由科主任或高年資醫(yī)師組織，當(dāng)班醫(yī)生主持早間;充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生的才智，以求診斷的準(zhǔn)確。2.及時(shí)對(duì)漏診、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3.對(duì)手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)前分析，確定追蹤隨訪計(jì)劃，以期提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。第45頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040154.定期對(duì)疑難病例、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。5.統(tǒng)計(jì)診斷報(bào)告質(zhì)量和診斷結(jié)果并匯總上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理小組。十二、放射科技術(shù)讀片、評(píng)片制度1.每天早上由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員組織進(jìn)行技術(shù)讀片。2.對(duì)申請(qǐng)單的要求與實(shí)際照片進(jìn)行核對(duì)檢查。3.按X線照片等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照片進(jìn)行質(zhì)量等級(jí)評(píng)判。4.對(duì)產(chǎn)生的廢片進(jìn)行分析討論，找出產(chǎn)生的原因，提出整改意見(jiàn)并及時(shí)進(jìn)行整改。5.登記照片評(píng)判結(jié)果并上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理小組以便匯總上報(bào)。十三、疑難病例集體讀片、討論制度1.每周由科主任組織，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見(jiàn)病例或典型病例集體讀片討論。2.疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過(guò);提出診斷意見(jiàn)。3.疑難病例討論必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)臨床科室或其他醫(yī)技科室第46頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015的診斷。4.遇有緊急情況，隨時(shí)組織讀片討論，以縮短搶救治療時(shí)間。5.疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專(zhuān)人記錄。十四、影像診斷隨訪制度1.凡經(jīng)X線影像診斷的手術(shù)病例，均列為診斷隨訪對(duì)象。2.每月派專(zhuān)人到臨床科室進(jìn)行追蹤隨訪。3.隨訪內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中中說(shuō)明，以備復(fù)核。4.隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù);其次作為積累經(jīng)驗(yàn)，以利提高診斷水平。5.每月定期將追蹤病例集中，由CT、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。6.年終將追蹤的病例匯總，由專(zhuān)人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。7.隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，及時(shí)匯報(bào)第47頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015科室以便整改。十五、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理制度1.到本科進(jìn)修、實(shí)習(xí)的人員，必須具有一定X線診斷和投照技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排進(jìn)行進(jìn)修、實(shí)習(xí)。2.科室指定具有帶教資質(zhì)的醫(yī)技人員進(jìn)行帶教指導(dǎo)。3.進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，按科室的安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4.在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常投照及診斷的學(xué)習(xí)，取得帶教醫(yī)師同意后，方可獨(dú)立進(jìn)行投照和書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。5.投照應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)投照條件;師簽字，上級(jí)醫(yī)師審核后方可發(fā)出。6.認(rèn)真學(xué)習(xí)，參加讀片會(huì)討論，積極發(fā)言。7.進(jìn)修、實(shí)習(xí)結(jié)束前應(yīng)作自我鑒定，并接受科室的考核。十六、放射科防止差錯(cuò)事故措施1.加強(qiáng)醫(yī)技人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化全科人員的責(zé)任心年青醫(yī)師增強(qiáng)責(zé)任心教育。2.建立健全崗位責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》醫(yī)療第48頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015核心制度，責(zé)任落實(shí)到人，層層負(fù)責(zé)。3.制定科室各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程，各類(lèi)人員職責(zé)以定獎(jiǎng)懲制度。4.針對(duì)不同種類(lèi)的病人檢查前制定周密的檢查計(jì)劃，對(duì)疑難危重病例及時(shí)組織會(huì)診。5.嚴(yán)格藥品管理使用，嚴(yán)格操作程序，做好搶救藥品物品和設(shè)備的準(zhǔn)備，用后及時(shí)補(bǔ)充。6.做好院感管理工作，嚴(yán)格無(wú)菌操作。7.定期檢查科室的各種設(shè)備，保持完好，確保正常運(yùn)行。十七、放射科差錯(cuò)事故管理制度1.定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備工作，減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。3.檢查時(shí)仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。4.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)第49頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015生的不良后果。5.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)，及時(shí)組織搶救。6.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。7.差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。8.建立差錯(cuò)事故登記制度，及時(shí)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、補(bǔ)救措施及后果。9.差錯(cuò)事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷(xiāo)毀有關(guān)資料。十八、放射科檢查室管理制度1.每日上班開(kāi)機(jī)前應(yīng)先檢查機(jī)房的溫、濕度，環(huán)境允許方可開(kāi)機(jī)。2.檢查病人前先作機(jī)器預(yù)熱工作，禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人;記錄。3.檢查前應(yīng)仔細(xì)核檢查機(jī)器各部件的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和安全性能;注意觀察機(jī)器有無(wú)故障提示。第50頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040154.患者的物品應(yīng)有固定的存放位置，不可隨意放置，以免丟失或影響設(shè)備運(yùn)行。5.危;限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護(hù)。6.非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可，嚴(yán)禁操作使用。7.保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈，并在機(jī)器復(fù)位切斷電源后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。6.病人檢查結(jié)束離開(kāi)檢查室前，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有物品遺落;及時(shí)清理污物。十九、影像資料存檔保管制度1.影像照片、檢查申請(qǐng)單、診斷報(bào)告單、存檔光盤(pán)等資料是重要的臨床資料，應(yīng)按病歷管理規(guī)定建檔保存。2.影像資料保存要有專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)藏場(chǎng)地和設(shè)備，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，不得遺失;儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)符合要求，防止損壞，保證資料完整。3.影像資料的保存應(yīng)便于及時(shí)查找，去向明確。4.每天整理、匯總、歸類(lèi)前一天的影像資料。第51頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040155.借閱影像資料應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)生的借條或借閱人的借條和;作好記錄。二十、放射科輻射防護(hù)制度1.機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門(mén)窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)(主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量)，合格后方可正式投入使用。2.機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周?chē)藛T。3.醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足，并保持完好、清潔，隨時(shí)可以使用。4.操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。5.對(duì)患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。6.注意周?chē)藛T的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門(mén)窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。7.使用移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，第52頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周?chē)藛T的防護(hù)保護(hù)。8.無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。9.操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。10.科室醫(yī)技人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量;定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。11.按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。12.科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。二十一、放射科受檢者的防護(hù)原則1.醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定X要的照射。2.技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢者具線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3.放射科必須建立和健全X射線檢查資料的登記、保存、第53頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015提取和借閱制度;不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。4.嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查;控制XX射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn);不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。6.對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥;對(duì)孕婦，特別是受孕后8—10周的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。7.放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減少受檢者受照劑量;對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。8.候診者和陪護(hù)人員(病人必需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外)，不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。9.科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。二十二、放射科安全保衛(wèi)管理制度第54頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015材等的安全管理理論和方法。一.病人安全管理1.口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專(zhuān)柜存放，盛器必須消毒分用;注射造影劑應(yīng)設(shè)專(zhuān)人專(zhuān)柜存放。2.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械;防護(hù)用品應(yīng)種類(lèi)齊全、數(shù)量充足。3.碘劑造影前必須作碘過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。4.嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。5.科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。二.設(shè)備安全管理1.保持機(jī)房環(huán)境條件(溫度、濕度)達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。2.每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。第55頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。4.實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。5.機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。6.新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門(mén)驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。三.感光材料和耗材安全管理1.感光材料和耗材實(shí)行專(zhuān)庫(kù)存放，專(zhuān)人管理。2.感光材料應(yīng)與其他材料分開(kāi)放置，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。3.膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。4.CR的IP板應(yīng)按要求的條件存放并經(jīng)常檢查，嚴(yán)防碰、折、撕、粘。四.科室安全管理1.主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。第56頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040152.科室各機(jī)房和庫(kù)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。3.定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。4.經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。5.值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。二十三、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度1.放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人管理。2.機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。3.保持機(jī)房?jī)?nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。4.保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。5.每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。6.每月進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括:機(jī)房機(jī)器的清潔;機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)第57頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015確性;平衡懸吊裝置的安全;電纜電線的完好;保護(hù)地線接觸良好;顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。行。7.發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。二十四、放射科設(shè)備使用制度1.使用前應(yīng)詳細(xì)了解機(jī)器的性能特點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。2.開(kāi)機(jī)前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全;嚴(yán)禁過(guò)載使用，盡量避免不必要的曝光。4.使用過(guò)程中要求謹(jǐn)慎細(xì)心，準(zhǔn)確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止。5.對(duì)新上崗醫(yī)技人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)先進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)，由技師長(zhǎng)考核合格后方可上機(jī)操作。6.非本科室人員使用機(jī)器設(shè)備需經(jīng)科主任同意，并有本第58頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015科室技術(shù)人員在場(chǎng)，方可使用。7.機(jī)器設(shè)備開(kāi)機(jī)后，操作人員不得擅離崗位。8.機(jī)器設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)故障時(shí)操作人員應(yīng)立即關(guān)織檢修。9.病人檢查結(jié)束后及時(shí)清理機(jī)器及機(jī)房的污物，保持機(jī)器整潔。10.每日記錄機(jī)器設(shè)備的運(yùn)行情況。二十五、放射科設(shè)備維修制度1.機(jī)器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并記錄故障現(xiàn)象。2.科主任接到設(shè)備故障報(bào)告后安排具有維修技術(shù)的技術(shù)人員進(jìn)行檢查。常見(jiàn)和簡(jiǎn)單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵(lì)技術(shù)人員自行維修，以節(jié)約成本。3.對(duì)本科室無(wú)法維修的故障及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告，并填寫(xiě)維修申請(qǐng)單，由設(shè)備科安排維修。4.:第59頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015象、檢查情況、維修經(jīng)過(guò)和維修后情況。5.設(shè)備故障修復(fù)后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收檢測(cè)，經(jīng)試運(yùn)行正常后方可正式使用。6.未經(jīng)科主任許可，嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備。二十六、CT機(jī)的維護(hù)及保養(yǎng)1.CT機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)由機(jī)修人員或經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員進(jìn)行2.操作人員應(yīng)熟練地掌握CT的工作原理、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及解.3.掌握運(yùn)用軟件程序檢查、檢測(cè)機(jī)器各部分運(yùn)轉(zhuǎn)情況和各部分硬件的檢查。4.根據(jù)本單位的情況及機(jī)器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)制定CT機(jī)的維護(hù)、保養(yǎng)、檢修計(jì)劃。每周校正CT值的準(zhǔn)確性。5.根據(jù)機(jī)器部件的使用磨損情況，按照CT機(jī)的保養(yǎng)、第60頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015下1個(gè)月進(jìn)行1次檢測(cè)、保養(yǎng)。6.CT機(jī)以外的其他設(shè)備，如穩(wěn)壓電源、不間斷電流(UPS)、空調(diào)機(jī)、自動(dòng)洗片機(jī)等也應(yīng)定時(shí)維護(hù)與檢修。7.有計(jì)劃地對(duì)CT機(jī)進(jìn)行全面保養(yǎng)、維護(hù)及檢修，使機(jī)器處于最佳工作狀態(tài)，保證圖像清晰、分辨率高、噪音小、各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，以獲得高質(zhì)量的檢查效果。二十七、放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃1.從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國(guó)家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)?？偩纸M織實(shí)施專(zhuān)業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，作。2.按時(shí)按計(jì)劃參國(guó)家環(huán)保總局組織的“放射防護(hù)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護(hù)知識(shí)和自救技能。3.對(duì)新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他種影像技術(shù)。4.邀請(qǐng)省級(jí)以上環(huán)保部門(mén)專(zhuān)家舉辦輻射安全與防護(hù)知識(shí)及新技術(shù)講座。第61頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040155.技術(shù)人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)，了解和掌握設(shè)備的一些常見(jiàn)故故障，消除隱患。6.新設(shè)備投入使用前應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡(jiǎn)單故障的排除。7.配合醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。二十八、工作職責(zé)放射科主任職責(zé)1.在院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)放射科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政的管理工作。2.制定放射科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，監(jiān)督檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3.根據(jù)本科室的工作任務(wù)和人員結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證患者得到及時(shí)的診斷和治療。4.;定期主持;參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病第62頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015例的診斷治療。5.經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。6.組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。7.組織學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究。8.督促科內(nèi)人員做好資料保管與登記、統(tǒng)計(jì)工作。9.擔(dān)任教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。10.領(lǐng)導(dǎo)本科室人員，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。11.督促本科室工作人員的安全防護(hù)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和安全事故。12.安排本科室人員輪轉(zhuǎn)、值班和休假。13.審簽本科室藥品、器材的簽領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo);檢查科室儀器設(shè)備財(cái)產(chǎn)的使用與保管情況。14.副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。放射科主(副)任醫(yī)師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)科室各項(xiàng)技術(shù)、教學(xué)、科第63頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015研工作。2.擔(dān)負(fù)疑難病例的診斷、治療，參加院內(nèi)會(huì)診和疑難、死亡病例討論。3.定期主持集體讀片，審簽重要的診斷報(bào)告。4.指導(dǎo)本科室各級(jí)醫(yī)技人員做好綜合影像診斷、治療工作。5.制定和主持開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展科研工作和論文撰寫(xiě)工作。6.擔(dān)任對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作，有計(jì)劃地開(kāi)展“三基”訓(xùn)練和技術(shù)講座。7.督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。8.對(duì)各級(jí)醫(yī)師的理論水平、業(yè)務(wù)能力、工作實(shí)績(jī)做出評(píng)定。放射科主治醫(yī)師職責(zé)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主(副)主任醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.著重?fù)?dān)負(fù)日常疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)研究工作。第64頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040153.主持每天的集體讀片，審簽診斷報(bào)告單4.負(fù)責(zé)影像診斷、治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師5.擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)工作。6.掌握掌握影像設(shè)備的原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7.經(jīng)常與臨床科室的聯(lián)系，征求意見(jiàn)，提高診斷符合率。8.參加科室的值班工作。放射科醫(yī)師(士)職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室日常診斷和治療工作。2.按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。3.參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。4.擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。5.掌握影像設(shè)備的一般原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)。第65頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040156.遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7.主動(dòng)加強(qiáng)與臨床科室的密切聯(lián)系，提高診斷符合率。8.自覺(jué)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極參加再教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高技術(shù)水平。9.醫(yī)士在醫(yī)師和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下?lián)?fù)相應(yīng)的工作。放射科技師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.負(fù)責(zé)投照技術(shù)工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。3.協(xié)助本科室機(jī)器的安裝、維修、檢查、保養(yǎng)和管理，遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。4.開(kāi)展技術(shù)革新和科學(xué)研究;進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作。5.參加集體讀片和講評(píng)投照質(zhì)量。6.參加技術(shù)組夜班值班工作。放射科技士(技術(shù)員)崗位職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)技師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)日常各項(xiàng)技術(shù)工作。第66頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040152.按照醫(yī)師的要求，進(jìn)行X線投照工作。3.配合上級(jí)技師進(jìn)行本科室機(jī)器設(shè)備的安裝、維修、保養(yǎng)和管理工作。4.積極參加技術(shù)革新及科研工作。5.參加技術(shù)讀片，積極參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，努力提高技術(shù)水平。6.經(jīng)常與臨床聯(lián)系，提高攝影準(zhǔn)確率。放射科護(hù)師(士)職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和各技術(shù)組長(zhǎng)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室的護(hù)理工作。2.負(fù)責(zé)科室內(nèi)病人造影檢查時(shí)的藥物注射，參與科室內(nèi)的搶救工作。3.負(fù)責(zé)門(mén)診病人的藥物過(guò)敏試驗(yàn)，觀察及判斷試驗(yàn)結(jié)果，救治。4.嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。5.負(fù)責(zé)科室的院感管理和傳染病報(bào)告工作。第67頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040156.負(fù)責(zé)科室衛(wèi)生員的工作安排和管理。CT室職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床檢查申請(qǐng)單的要求進(jìn)行CT、MRI影像掃描檢查和診斷工作，定期進(jìn)行影像診斷技術(shù)質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析。2.負(fù)責(zé)管理本室的設(shè)備，機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由態(tài)。3.醫(yī)師在掃描檢查前應(yīng)仔細(xì)審閱申請(qǐng)單，了解病情并提出掃描計(jì)劃。4.技術(shù)人員按常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的選層、加層等應(yīng)和醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像后處理，檢查報(bào)告。4.增強(qiáng)檢查前應(yīng)確認(rèn)藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及無(wú)其他禁忌癥掃描結(jié)束患者離開(kāi)機(jī)房后，仍應(yīng)在候診室處觀察15分鐘，第68頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015以防造影劑延遲反應(yīng)。5.保持機(jī)房的清潔，掃描室、控制室、計(jì)算機(jī)室的溫度、18°C-26°C65%情況，定期書(shū)面交班，并向科主任匯報(bào)。CT室醫(yī)師職責(zé)1.在科室主任和上級(jí)醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)下，按照規(guī)范要求協(xié)助技師進(jìn)行掃描。2.CTMR診斷報(bào)告。3.積極參加科室內(nèi)的診斷、教學(xué)、科研和日常工作，在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下做好本職工作。4.遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章。CT室技師職責(zé)1.在主任、主管技師、醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病人的掃描工作。2.按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行CT、MR的掃描、照片工作。第69頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040153.了解CT、MR檢查適應(yīng)癥、禁忌癥、掌握各部位的掃描技術(shù)。高質(zhì)量影像資料。4.病人在掃描及增強(qiáng)掃描過(guò)程中，不得擅自離開(kāi)操作臺(tái)且密切注意病人反應(yīng)，出現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生。5.配合主管技師、機(jī)械工程師進(jìn)行本科室機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理工作。積極參加技術(shù)革新和科研工作。CT室護(hù)士職責(zé)1.在護(hù)理部主任(門(mén)診護(hù)士長(zhǎng))和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，以防止差錯(cuò)、事故的產(chǎn)生。3.做好CT、MR檢查病人的基本護(hù)理和精神護(hù)理工作。4.熱情接待病人，做好CT、MR檢查前后的介紹。5.做好碘過(guò)敏試驗(yàn)及觀察反應(yīng)情況。第70頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040156.準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救用品，在搶救過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生工作。7.熟練掌握CT、MR檢查前后的注意事項(xiàng)。8.護(hù)送病員進(jìn)機(jī)房，并與掃描技師聯(lián)系有關(guān)掃描情況。放射科資料室職責(zé)1.影像片、檢查申請(qǐng)單、診斷報(bào)告單、存檔光盤(pán)等資料行。2.影像檢查資料的保存要有專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)藏場(chǎng)地和設(shè)備，保證資料完整，不得遺失損壞。3.影像資料的保存應(yīng)便于及時(shí)查找，去向明確。4.每天整理、匯總、歸類(lèi)前一天的影像資料。5.借閱影像資料應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)生的借條或借閱人的借條和身份證明，辦好借片手續(xù);6.定期催還影像資料，如遇遺失及時(shí)作好記錄。放射科資料管理員職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室各種資料整理、管理工作。2.查找復(fù)診病人的舊片號(hào)，保證檔案資料不重號(hào)或少號(hào)，若經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正。第71頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040153.按照資料借閱制度，辦理借閱影像資料手續(xù)，并定期向借閱人催還檔案資料。4.保管供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等所需的檔案資料管理并辦理有關(guān)借閱手續(xù)。5.經(jīng)常檢查歸檔的完整性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向科主任反映，以便及時(shí)糾正。6.做好檔案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止檔案資料霉?fàn)€，蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。7.負(fù)責(zé)資料室財(cái)產(chǎn)設(shè)備的管理并協(xié)助作好科室辦公用品及耗材的保管。二十九、基本技術(shù)操作規(guī)程CT檢查操作規(guī)程1.檢查操作室及掃描室的室溫(18°C-25°C)和相對(duì)濕度(40%-80%)。2.閉合電源柜電閘，啟動(dòng)電源穩(wěn)壓器，觀察電源指示(380V)。3.環(huán)境及電源符合要求后，按下啟動(dòng)開(kāi)關(guān)ON啟動(dòng)系統(tǒng)，系統(tǒng)計(jì)算機(jī)啟動(dòng)并自檢;第72頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015預(yù)熱。4.系統(tǒng)啟動(dòng)成功后，按常規(guī)進(jìn)行“Warmup”預(yù)熱;“Calibration”空氣校對(duì)。5.“Worklist:姓名年齡性別影像號(hào)碼等。6引導(dǎo)病人進(jìn)入掃描室，安置病人于掃描床上并交代注意事項(xiàng)。7.根據(jù)臨床要求的檢查部位，按體表定位的方法擺正檢查部位。8.進(jìn)行定位圖像的掃描Topo-parameter。9.根據(jù)定位圖像，設(shè)定掃描范圍Topo-parameter。10.掃描結(jié)束后，進(jìn)行圖像的后處理如:窗寬窗位圖像放大測(cè)量重建、CT值測(cè)量等。11.發(fā)送圖像至診斷工作站，并經(jīng)激光相機(jī)打印照片。12.機(jī)器短時(shí)間時(shí)不用時(shí)，可暫不關(guān)機(jī);較長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)并切斷電源。為了保持系統(tǒng)在最佳性能狀態(tài)下工作，每24小時(shí)應(yīng)關(guān)閉和啟動(dòng)系統(tǒng)一次。第73頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-0401513.開(kāi)關(guān)OFF。14.操作人員經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上機(jī)操作;非本科室人員批準(zhǔn)，并在本科室人員在場(chǎng)方可操作。普通透視操作規(guī)程1.透視前應(yīng)作好機(jī)器的檢查預(yù)熱及技術(shù)條的調(diào)整，認(rèn)真作好檢查前準(zhǔn)備工作。2.熱情接待病人，仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解透視要求。3.詳細(xì)解釋檢查過(guò)程，取得病人的配合并引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室，去除患者身上影像透視影像的物品。4.檢查仔細(xì)認(rèn)真，遇有驚恐、危重患者或不能接受檢查者，應(yīng)停止檢查并與臨床醫(yī)生聯(lián)系。5.透視中發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題，應(yīng)建議患者攝片檢查或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師解決。6.透視檢查報(bào)告單應(yīng)用水筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，語(yǔ)句通順，診斷意見(jiàn)確切，簽名工整易認(rèn)。7.急診、危重及老年和殘疾患者應(yīng)優(yōu)先檢查。第74頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040158.熟練操作，盡量減少受檢者的照射時(shí)間，保護(hù)受檢者的安全。9.堅(jiān)守工作崗位，保持室內(nèi)清潔。普通X線攝影操作規(guī)程1.閱讀檢查申請(qǐng)單:情況;2.機(jī)器設(shè)備檢查:器的功能運(yùn)行情況。3.確定攝影位置:根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照;如遇特殊病位置，如切線位、軸位等。4.攝影前的準(zhǔn)備:屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應(yīng)換上專(zhuān)為患者準(zhǔn)備的衣服;柱、骨盆和尿路平片時(shí)，應(yīng)確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。5.技術(shù)選擇:根據(jù)申請(qǐng)單要求和患者體形情況進(jìn)行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。第75頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040156.安置患者:引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。7.訓(xùn)練患者動(dòng)作:或屏氣動(dòng)作，要求患者盡量配合。8暗盒選擇及擺放:根據(jù)申請(qǐng)單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的暗盒，將暗盒放置在合適的位置。9.擺體位對(duì)中心線:;片距;作好患者的必要防護(hù)。10.曝光:確認(rèn)各步驟完成后，再次調(diào)整校正曝光技術(shù)條;曝光過(guò)程中注意觀察控制臺(tái)各儀器儀表顯示情況。11.暗室洗片技術(shù)，片洗出后、確認(rèn)質(zhì)量合格后方可讓患者離開(kāi)。12.將照片登記整理后交由診斷報(bào)告醫(yī)師出具報(bào)告。DR攝影操作規(guī)程1.閱讀檢查申請(qǐng)單:情況;詳細(xì)了解觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。第76頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-040152.機(jī)器設(shè)備檢查:功能運(yùn)行情況。3.確定攝影位置:其他位置，如切線位、軸位等。4.攝影前的準(zhǔn)備:屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應(yīng)換上專(zhuān)為患者準(zhǔn)備的衣服;柱、骨盆和尿路等平片時(shí)，確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。5.患者信息錄入:從計(jì)算機(jī)錄入患者的基本信息;進(jìn)行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。6.安置患者:引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。7.訓(xùn)練患者動(dòng)作:或屏氣動(dòng)作，要求患者盡量配合。8.擺體位對(duì)中心線:;;作好患者的必要防護(hù)。9.曝光:第77頁(yè)/共86頁(yè)內(nèi)部管理制度系列編號(hào)：FS-ZD-04015;顯示情況。10.后處理:曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄;進(jìn)行圖像