標(biāo)本采集運(yùn)輸指南

標(biāo)本采集運(yùn)輸指南一、病人預(yù)備一般需在安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本，因運(yùn)動能影響很多工程的測定結(jié)果。活動的1h30％～50％。飲食果。Na24hTG、游離甘油及脂肪酸可增高。2～4hALP且與血型有親熱關(guān)系，OBLe+分泌型者增高更為明顯。高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。5-羥色胺增加數(shù)倍。兒茶酚胺?！?〕食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。(7) 飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長期飲酒者高密度甚至可以將這三項作為嗜酒者的篩選檢查。1％平均紅細(xì)胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。藥物種藥物不行停用，則應(yīng)了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。體位體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡轉(zhuǎn)變，則細(xì)胞成ALBTPCa膽紅素、Tch及TG等濃度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于體位的因素，留意保持正確的體位和保持體位的全都性。時間素、血清鐵以早晨最高；血漿蛋白在夜間降低；血Ca往往在中午消滅最低值。故采血時間應(yīng)在一樣時間進(jìn)展。二、標(biāo)本采集儀器設(shè)備也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時引入的誤差和錯誤。(一)血液標(biāo)本采集采血管分一般管、抗凝管和促凝管三類。常用抗凝劑有草酸鉀、草酸鈉、枸的抗凝劑格外重要。選擇抗凝劑留意事項：K+、Na+K+、Na+的標(biāo)本。EDTA、氟化物、草酸鹽等不能用于測定Ca2+的標(biāo)本，由于Ca2+可與它們形成不溶性物質(zhì)。草酸鹽、氟化物不能用于測定酶和用酶法測定的標(biāo)本，由于它們有激AMY用，但使紅細(xì)胞縮小，水分從紅細(xì)胞滲入血漿，使血漿成分濃度相應(yīng)偏低。1g，草酸鉀3g4mg1ml1ml。肝素抗凝血不影響紅細(xì)胞體積，可用于DIC3PTT3P(7) 或EDTA-K3 。EDTA-Li2亦可作為抗凝劑，且可用于大多數(shù)生化檢驗。106mmol/LEDTA3ml5-8。標(biāo)本采集留意事項：末梢采血時，務(wù)必清潔消毒，待枯燥后穿刺，用1次性采血器。嬰兒液，使血液易于凝固和稀釋，消滅誤差。1min的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎3min，可使血漿總蛋白增加5％，膽固醇增加5％，鐵增加6％，8％，乳酸則不能使用止血帶。箱儲存。采血用針頭過細(xì)會使血K+上升。要特別留意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)展，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，K+GluK+、Glu要承受無菌技術(shù)，防止污染。(7) 有床號、姓名，且應(yīng)當(dāng)場核對無誤。(二)尿液標(biāo)本采集午后尿、餐后尿、病癥典型時尿等。常規(guī)檢驗。隨機(jī)尿多為門診就診病人的留尿檢驗方法。隱性糖尿病或輕癥糖尿病。率。24h12h24h40％130ml于細(xì)胞及管型等有形成分的檢查；激素檢驗常以鹽酸10ml作為24h尿的防腐劑1g100ml，100ml(三)糞便標(biāo)本采集5～10g(四)腦脊液、漿膜腔液、關(guān)節(jié)液標(biāo)本采集(五)骨髓標(biāo)本采集(六)胃及十二指腸液標(biāo)本采集腸液為灰黃或淡黃色，細(xì)菌培育應(yīng)從乙管取樣接種培育基。(七)痰液標(biāo)本采集療開頭之前，如已用藥，則應(yīng)選血液藥物濃度最低水尋常采樣。由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后即時送檢，如不能準(zhǔn)時送檢，可在37℃加溫數(shù)分鐘后檢查，否則影響滴蟲動力，易于漏檢。采集應(yīng)在禁欲3～5天后進(jìn)展，且于排精后30min內(nèi)保溫送達(dá)檢驗科，前列腺液由醫(yī)師作前列腺按摩術(shù)取樣，收到標(biāo)本后亦應(yīng)馬上檢查。并詢問具體后，注明檢查要求，再采樣并準(zhǔn)時送檢。三、標(biāo)本保存和運(yùn)送送。乳酸以及各種細(xì)菌培育，特別是厭氧菌培育。涂片找細(xì)菌、霉菌等。脂類、酶類、抗原、抗體測定等。或乳酸可直接分別血清后冷凍保存，或用NaF2～8℃密封保存；K+必1，-20℃存放。-70℃保存，還應(yīng)避開反復(fù)凍融。污染以及生物安全，需要有肯定醫(yī)學(xué)學(xué)問和肯定培訓(xùn)閱歷的護(hù)理員負(fù)責(zé)運(yùn)送。起的一樣多。因此，在藥物治療中，如何正確地解釋和評價檢驗的結(jié)果、探究其包括：抗凝劑、降糖藥、興奮劑、激素、抗癲癇藥、降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、抗感染藥有的轉(zhuǎn)變是因檢驗過程中化學(xué)反響被干擾；有的則反映特別器官受損，如肝腎；合部位的競爭，降解酶的激發(fā)或抑制等。一、對物理學(xué)檢驗的影響(一)可能使糞便變色的藥物使糞便變白色的藥物：抗酸劑(氫氧化鋁等)。使糞便變黃色或綠色的藥物：蒽醌類(大黃等)、吲哚美辛(消炎痛)。保泰松類、水楊酸類。使糞便變黑色的藥物：鉍制劑，如活性炭、亞鐵鹽、鐵鹽。使糞便變紅色的藥物：利福平、恩波維胺(撲蟯靈)。(二)能使尿液轉(zhuǎn)變顏色的藥物使尿液變?yōu)辄S色至紅色或紅棕色的藥物：大黃、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪B2、非那西丁、對氨基水楊酸、抗凝劑、肯同氨奎、阿的平、核黃素、水楊酸、磺胺藥等。氨苯蝶啶等。及其衍生物等。二、對血液檢驗的影響確定能引起貧血的藥物：乙酰氨基酚(撲熱息痛)。呤、長春堿、長春堿、白消安。抗癲癇藥：苯妥英鈉、乙琥胺?？固悄虿∷帲杭妆交嵌‰??？辜谞钕俨∷帲杭琢蜓踵奏?、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑。(7) 抗瘧藥：阿地平。2．可能引起貧血的藥物B、灰黃霉素。解熱鎮(zhèn)痛藥：吲哚美辛?？拱d癇藥：撲米酮(去氧苯比妥)、三甲雙酮?？汞懰帲郝揉?。(二)致白細(xì)胞削減的藥物1．致白細(xì)胞生成削減的藥物：拉坦、丙卡巴肼、多潘等。有絲分裂抑制劑：長春堿、長春堿、秋水仙堿等?？挂钟羲帲罕奏骸⒌匚襞撩?去甲丙米嗪)等。利尿藥：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞劑等?？擅顾?、甲氧芐青霉素、鏈霉素、瑞斯托霉素、放線菌素K、兩性霉素B等?！?〕 抗癲癇藥：苯巴比妥、三甲雙酮、乙琥胺等。(7) 2．致白細(xì)胞破壞增加的藥物美辛、保秦松等。1)、氯霉素等?？汞懰帲嚎鼘?、撲瘧奎、辛可芬等?？辜谞钕偎帲杭讕€咪唑、丙硫氧嘧啶。其他：氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英鈉、別嘌醇、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等。(三)能引起血小板計數(shù)變化的藥物能引起再生障礙性貧血的藥物，都能引起血小板削減。這些藥物一般均先引491206-硫鳥嘌呤、阿霉素、柔紅霉素、苯、二甲苯、有機(jī)砷等。引起骨髓再生不良致血小板削減的藥物：氯霉素、青霉素、鏈霉素、氯氯苯那敏等。醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。(四)能引起出血、凝血時間變化的藥物物，鏈激酶-鏈球菌脫氧核酸酶等。使凝血時間延長的藥物：抗凝劑、四環(huán)素等。使凝血時間縮短的藥物：腎上腺素、皮質(zhì)類固醇等。鈉等?！?)導(dǎo)致凝血酶原時間縮短時間的藥物：巴比妥類、格魯米特(導(dǎo)眠能)、K、口服避孕藥、灰黃霉素、庚巴比士等。(五)能引起血沉變化的藥物KA、茶堿、羥丙基甲基麥角酰胺等。(六)可能引起過敏性血管性紫癜的藥物(血小板數(shù)與功能正常)非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普馬嗪)、秋水仙堿、三、藥物對尿化學(xué)試驗的影響pH(二)影響尿糖試驗的藥物引起尿糖假陽性的藥物：煙肼。引起腎損害的藥物：過期四環(huán)素。Cliniest頭孢噻吩鈉(先鋒霉素Ⅰ)、頭孢噻啶(先鋒霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。宗吡啶等。(三)引起尿酮體試驗假陽性的藥物(四)影響尿潛血試驗的藥物(聯(lián)苯胺法)C。(五)影響尿二膽試驗的藥物如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪類。(六)影響尿17-酮類固醇測定的藥物17-酮類固醇增高的藥物：氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、紅霉素、甲酯(安體舒通)、夾竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普馬嗪等。(七)影響尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定的藥物酯、奎寧、螺內(nèi)酯、利普馬嗪、秋水仙堿、紅霉素、夾竹桃霉素、副醛等。血公平。(八)影響兒茶酚胺測定的藥物氨芐西林(氨芐青霉素)、維生素C、水合氯醛、腎上腺素、甲基多巴、奎尼、四C(九)影響香草基杏仁酸(VMA)測定的藥物類、愈創(chuàng)木酚甘油醚、嘜酚生、PSP乙啶同類藥、單胺氧化酶抑制劑等。(十)影響尿5-羥吲哚醋酸(5-HAA)測定的藥物⑴ 酚甘油醚等；嗪、烏洛托品等。(十一)影響妊娠試驗的藥物假陰性：異丙嗪等。(十二)引起假陽性尿蛋白的藥物頭孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。(十三)引起尿肌酐轉(zhuǎn)變的藥物C(削減：雄激素與合成性固醇、噻嗪類等。(十四)引起尿鈣轉(zhuǎn)變的藥物D、甲狀旁腺素注射劑、紫霉素等。PSP四、藥物對血液生化測定的影響(一)影響血液尿素氮測定的藥物天門冬酰胺等。(二)影響血尿酸測定的藥物1．使血尿酸增高的藥物：堿、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。使腎去除率或腎小管分泌減慢的藥物：各種利尿劑。對腎有毒性作用的藥物：絲裂霉素等。2．使血尿酸降低的藥物：使血尿酸生成降低的藥物：黃嘌呤氧化抑制劑(如羥吡唑嘧啶)等。劑、噻嗪、乙酰季胺、大量水楊酸鹽等。(三)影響血膽紅素測定的藥物可使血清膽紅素增高的藥物：由于肝功能受損、膽汁郁積、溶血，如抗瘧藥、鏈霉素等。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏造成的溶血，如伯氨喹(伯氨喹啉)、生霉素、組氨酸、利福平、茶堿、酷氨酸、維生素C、腎上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、異丙腎上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。(四)影響血清膽固醇測定的藥物使血清膽固醇上升的藥物：肝中毒作用的有苯妥英鈉；膽汁郁積作用的有CA、溴化物等。使血清膽固醇下降的藥物：使肝中毒的有四環(huán)素、紅霉素、異煙肼、羥吡等。(五)影響三酰甘油測定的藥物甘油醛。甲福明(二甲雙胍)等。(六)影響血鈉測定的藥物使血鈉上升的藥物：引起鈉水潴留的有皮質(zhì)類固醇、胍乙啶、保泰松、引有可樂定(可樂寧)、甲氧氟烷、四環(huán)素等。醇等。(七)影響血鉀測定的藥物B、四環(huán)素、甲氧西林等。使血清鉀下降的藥物：利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪類；毒如碳酸鹽等。(八)影響血氯測定的藥物類固醇、胍乙啶、保泰松等。用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪類；其他喪失如長期濫用瀉藥等。(九)影響二氧化碳結(jié)合力測定的藥物醇；由于利尿作用如依他尼酸等。因、四環(huán)素、