2022年山西省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題（含答案和解析）

2022年山西省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試近年真題精選

（含答案和解析）

一、單選題

1.醫(yī)患關(guān)系是以社會(huì)主義法制為保障建立起來的

A、信譽(yù)關(guān)系

B、互助關(guān)系

C、友好關(guān)系

D、信托關(guān)系

E、權(quán)威關(guān)系

答案：D

解析：從倫理上說，醫(yī)患關(guān)系是一種依托關(guān)系。

2.胺碘酮的作用機(jī)制是A延長ERP,促進(jìn)K+外流B縮短APD,阻滯NA+內(nèi)流

A、C縮短ERP,阻斷a受體

B、D延長AP

G阻滯NA+內(nèi)流

D、E縮短AP

E、阻斷B受體

答案：D

解析：胺碘酮對(duì)多種離子通道均有抑制作用。降低竇房結(jié)、浦肯野纖維自律性和

傳導(dǎo)性,明顯延長APD和ERP,延長Q-T間期和QKS波

3.患兒3歲，因發(fā)熱嘔吐15天住院。查體：嗜睡狀，營養(yǎng)差，頸抵抗（+）,右

側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心肺腹部未見異常，巴氏征（+）。腦脊液：外

觀毛玻璃樣，蛋白0.8g/L,糖1.24mmol/L,氯化物100rrmoL/L,白細(xì)胞160X1

06/L,多核45%,單核55%。診斷應(yīng)是

A、化膿性腦膜炎

B、病毒性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、中毒性腦病

E、隱球菌腦膜炎

答案：C

解析：［考點(diǎn)］結(jié)核性腦膜炎診斷、鑒別診斷、治療［分析］診斷：①患兒發(fā)病年齡

小，3歲；②起病緩慢半個(gè)月；③主癥發(fā)熱、嘔吐；④體征：腦膜刺激征、面神

經(jīng)麻痹，支持結(jié)核性腦膜炎診斷；⑤腦脊液檢查：外觀毛玻璃樣，蛋白升高達(dá)0.

8g/L,糖和氯化物減少，白細(xì)胞增多，以單核為主，符合結(jié)核性腦膜炎診斷。鑒

別診斷：①化膿性腦膜炎：腦病理改變主要在腦頂部，少有顱底頓神經(jīng)侵犯。腦

脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞增多明顯，以多核為主。②病毒性腦膜炎：腦脊液

檢查，外觀清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隱球菌腦膜炎：起病更緩慢，自

發(fā)緩解、加重。病程比結(jié)核性腦膜炎長，顱壓嚴(yán)重增高，腦脊液檢查蛋白'細(xì)胞

分離。④中毒性腦病:有原發(fā)感染病變。治療INH+RFP+SM+PZA四種抗結(jié)核藥物聯(lián)

合治療，療程1年。潑尼松療程8~12周。降顱壓首選20%甘露醇，每次廣2g/k

g,靜推。

4.NAP活性明顯增高見于

A、慢粒白血病慢性期

B、急淋白血病緩解期

C、惡性淋巴瘤IV期

D、類白血病反應(yīng)

E、多發(fā)性骨髓瘤

答案：D

解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）是中性粒細(xì)胞的標(biāo)志酶，主要存在于成熟

中性粒細(xì)胞內(nèi)，是其胞質(zhì)特殊顆粒釋放的一種在堿性條件（pH9.3~9.6）能催化

各種醇和酚的單磷酸酯水解的非特異性水解酶。NAP活力可反映成熟粒細(xì)胞的成

熟程度和功能，隨著細(xì)胞的成熟，酶的活性也逐漸增強(qiáng)。當(dāng)中性粒細(xì)胞活化后，

NAP陽性率及積分升高在病理情況下，NAP活性的變化常有助于某些疾病的診斷

和鑒別診斷。類白血病反應(yīng)NAP活性明顯增高。

5.男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、

粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是

A、Down綜合征（21-三體綜合征）

B、軟骨發(fā)育不良

C、先天性甲狀腺功能減低癥

D、佝僂病

E、苯丙酮尿癥

答案：C

解析：［考點(diǎn)］嬰兒先天性甲狀腺功能減低癥診斷［分析］本病例是先天性甲低的特

殊外貌。典型臨床表現(xiàn)：①生長緩慢甚至停滯，身材比例不勻稱。②運(yùn)動(dòng)和智力

發(fā)育落后。③特殊面容：表情淡漠、面部蒼黃、臃腫、鼻梁寬低平'眼距寬、唇

厚、舌體寬厚、伸出口外。皮膚粗糖、頭發(fā)稀疏干燥'腹大、臍疝。脊柱畸形、

手足心發(fā)黃。④代謝低下：體溫低、四肢涼'怕冷、心臟增大'心率緩慢'心音

低鈍。⑤喂養(yǎng)困難'腹脹、便秘。

6.有一名53歲男性，入院前3小時(shí)突然頭痛嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意

識(shí)清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項(xiàng)強(qiáng)（+）,頭CT左側(cè)裂池有高

密度影像。最多的出血來源是

A、腦動(dòng)脈硬化

B、腦血管畸形

C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D、煙霧病

E、腫瘤中

答案：C

解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下

腔而言，不含腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)膜下腔出血

最常見的病因?yàn)橄忍煨阅X底動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和動(dòng)脈硬化。少見的病因

有腦基底異常血管網(wǎng)膜病，動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血

可發(fā)生于任何年齡，多見于40?60歲之間。腦脊液檢查、CT以及腦血管造影等

可以明確診斷。一般的臨床癥狀是頭疼，腦膜刺激征，出血一般是腦表面的淺表

出血而流入蛛網(wǎng)膜下腔。

7.脂類的消化和吸收主要部位在

A、十二指腸

B田

c、小腸

D、結(jié)腸

Ex回腸

答案：c

解析：脂類的消化和吸收作用在小腸中進(jìn)行，脂類進(jìn)入小腸上段時(shí)，可刺激膽汁

和胰液分泌進(jìn)入腸腔，后者在講不溶于水的脂類分解成細(xì)小微團(tuán)，這小細(xì)小微團(tuán)

在相應(yīng)酶的作用下得以消化吸收。

8.艾滋病病人

A、應(yīng)當(dāng)為艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)

B、向接受艾滋病咨詢、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)

C、應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則，對(duì)艾滋病病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪

D、應(yīng)當(dāng)對(duì)采集的人體血漿進(jìn)行艾滋病檢測(cè)

E、應(yīng)當(dāng)接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)

答案：E

解析：《艾滋病防治條例》第三十八條艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行

下列義務(wù)：（一）接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)

查和指導(dǎo)；（二）將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者；（三）就醫(yī)

時(shí)，將感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生；（四）采取必要的防護(hù)措施，防

止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病。

9.有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不正確？

A、心、腦、腎等器官是主要受累臟器

B、眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)

C、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出

D、腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右

E、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)

答案：C

解析：［考點(diǎn)］高血壓病的并發(fā)癥［分析］有關(guān)高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、

腎；其中腦血管的并發(fā)癥（腦卒中）的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右；眼底的

改變可反映高血壓的嚴(yán)重程度；高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓突破腦

血管自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，使腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導(dǎo)

致腦水腫。故選項(xiàng)A、B、D、E的敘述是正確的。關(guān)于惡性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚

不清楚，但主要的臟器病理損害以腎臟最為突出，而不是腦。

10.患者，女，34歲。因1個(gè)月來發(fā)熱、乏力、咳嗽，1天來左眼突然失明來院。

既往有心臟雜音。查體:體溫37.9℃,脈率96次/分，血壓128/75mmHg,左眼

視力消失，雙肺（-），心界不大，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，脾

肋下可及?；?yàn)：Hb96g/I,WBC12.8X109/1,尿蛋白（±）,鏡檢RBC1?3/HP。

為確診，最重要的臨床檢查是

A、胸部X線片

B、血培養(yǎng)加藥敏

C、超聲心動(dòng)圖

D、腎活檢

E、心電圖

答案：B

解析：臨床確診此病的最重要指征是血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌，因此血培養(yǎng)加藥敏是最

重要的檢查。

11.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是

A、右鎖骨上

B、左鎖骨上

C、右頸部

D、左頸部

E、左頜下

答案：B

解析：胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是左鎖骨上（稱為Virchow淋巴結(jié)）。

12.霍亂在我國的流行特點(diǎn)為

A、地方性流行

B、外來性傳染病

C、男多于女

D、多于冬春季發(fā)病

E、城市多見于農(nóng)村

答案：B

解析:本題是一道記憶題?？己藢W(xué)生對(duì)霍亂的流行特征的記憶。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率不高。

常見錯(cuò)誤：選答"A",印度的恒河三角洲和印尼的蘇拉威西島為地方性疫源地。

應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的流行特征。要點(diǎn)我國的霍亂流行屬外來性傳染病。

13.5歲男孩每日每公斤所需總熱量是

A、400kJ(100kcal)

B、460U(110kcal)

C、500kJ(120kcal)

D、540kJ(130kcal)

E、580U(140kcal)

答案:A

解析：1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需460^(110Q21)/0^?或，年齡越小相對(duì)地總能

量需要越大，以后可按每3歲減去42kJ(1OkcaI)簡單估計(jì)。

14.嵌頓性疝和絞窄性疝的主要區(qū)別是

A、時(shí)間長短

B、腸系膜動(dòng)脈的搏動(dòng)與否

C、局部是否疼痛

D、是否出現(xiàn)腸梗阻

E、疝的大小

答案：B

解析：嵌頓性疝嵌頓腸管的腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，嵌頓如能及時(shí)解除，病變腸

管可恢復(fù)正常。絞窄性疝的腸管的腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁逐漸失去其光澤、

彈性和蠕動(dòng)能力，最終變黑壞死。故選B。

15.具有吞噬和抗原呈遞作用的是

A、M。(巨噬細(xì)胞)

B、T

C、B

D、NK

E、嗜酸性粒細(xì)胞

答案：A

解析：抗原呈遞細(xì)胞（APC）是指能夠攝取、加工處理抗原，并將處理過的抗原

呈遞給T、B淋巴細(xì)胞的一類免疫細(xì)胞。APC主要包括單核-吞噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)

胞、B細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞的病毒感染的靶細(xì)胞等。

16.A.胸骨旁淋巴結(jié)

A、頸外側(cè)淋巴結(jié)

B、胰淋巴結(jié)

C、骼外淋巴結(jié)

D、腋外側(cè)淋巴結(jié)

E、沿脾動(dòng)脈排列

答案：C

17.急性乳房炎膿腫形成后的主要治療方法是

A、促使乳汁通暢排出

B、局部注射抗生素

C、切開引流

D、局部熱敷

E、應(yīng)用廣譜抗生素

答案：C

解析:急性乳房炎在未形成膿腫期治療原則①暫停哺乳，用吸奶器吸出淤積乳汁。

②局部熱敷'理療促使炎癥消散。③全身應(yīng)用抗菌素，應(yīng)選用對(duì)嬰兒無影響的抗

菌素。如青霉素800萬U靜點(diǎn)，每日1次。④形成膿腫后應(yīng)及時(shí)切開引流。切口

應(yīng)按輪輻方向切開，以免損傷乳管造成乳痞。深部的或乳房后的膿腫，可沿乳房

下緣作弧形切口。乳暈下膿腫則可沿乳暈邊緣行弧形切口引流。

18.A.發(fā)絹伴呼吸困難

A、發(fā)絹伴杵狀指（趾）

B、發(fā)絹伴意識(shí)障礙和衰竭

C、發(fā)絹伴紅細(xì)胞增多

D、發(fā)絹伴心臟瓣膜顯著雜音

E、真性紅細(xì)胞增多癥

答案：D

19.羊水栓塞時(shí)，病理診斷的主要依據(jù)是

A、肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分

B、微血管內(nèi)透明血栓

C、肺泡腔內(nèi)有角化上皮和胎糞小體等

D、肺水腫和出血

E、肺透明膜形成

答案：A

解析：（1）休克：可因肺動(dòng)脈高壓引起心力衰竭及急性呼吸循環(huán)衰竭，或由變

態(tài)反應(yīng)引起的過敏性休克。開始時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、惡心'嘔吐'氣急

等先兆癥狀；繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)絹、肺底部出現(xiàn)濕啰音，心率加快,

面色蒼白、四肢厥冷，血壓下降等。（2）DIC引起的出血：患者渡過第一階段，

繼之發(fā)生難以控制的全身廣泛性出血，大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚粘膜

出血、血尿甚至出現(xiàn)消化道大出血。產(chǎn)婦可因出血性休克死亡。（3）急性腎功

能衰竭：羊水栓塞后期患者出現(xiàn)少尿或無尿和尿毒癥的表現(xiàn)。主要由于循環(huán)衰竭

引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內(nèi)小血管，引起腎臟缺血、缺氧，導(dǎo)

致腎臟器質(zhì)性損害。2.診斷根據(jù)分娩或鉗刮時(shí)出現(xiàn)的上述臨床表現(xiàn),可初步診斷，

應(yīng)立即進(jìn)行搶救。在搶救時(shí)抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確

診的依據(jù)。同時(shí)可做如下檢查：床旁胸部X線攝片，床旁心電圖，凝血因子缺乏

檢查（血小板計(jì)數(shù)'血漿纖維蛋白原測(cè)定，凝血酶原時(shí)間測(cè)定，出血時(shí)間測(cè)定）

及凝血功能檢查。若患者死亡應(yīng)行尸檢?？梢姺嗡[，肺泡出血；心內(nèi)血可查見

羊水中有形物質(zhì)，肺小動(dòng)脈或細(xì)血管中有羊水成分栓塞；子宮或闊韌帶血管內(nèi)可

查見羊水有形物質(zhì)。

20.代謝性酸中毒可發(fā)生于

A、急性腸梗阻

B、感染性休克

C、肺炎高熱

D、慢性十二指腸瘦

E、急性腎衰竭

答案：B

解析：［考點(diǎn)］7以電解質(zhì)酸堿失調(diào)的原因［分析］低滲性缺水，缺鈉多于缺水，慢

性十二指腸疹消化液持續(xù)喪失可引起。代謝性酸中毒是酸堿平衡失調(diào)中最常見的,

感染性休克體內(nèi)酸性產(chǎn)物過多可引起。急性腎衰竭，腎排泄功能減退可致高鉀血

癥。急性腸梗阻體液急性喪失在體腔內(nèi)可致等滲性缺水。

21.27歲，臨產(chǎn)17小時(shí)，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6?8分，胎

心音150次/分。肛查宮口開大2+cm,宮頸輕度水腫。S-2CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的

晚期減速，胎心音160次/分，此時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

A、左側(cè)臥位

B、靜滴50%葡萄糖

C、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

D、繼續(xù)給氧

E、靜滴小劑量催產(chǎn)素

答案：C

解析：此時(shí)胎兒已出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)立即終止妊娠，因?yàn)閷m口才開2cm,故

選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。

22.目前最常用的智力高低表示法是

A、比率智商

B、離差智商

C、百分位數(shù)

D、智力年齡

E、項(xiàng)目數(shù)

答案：B

解析：智商有兩種，一種是比率智商，智力年齡+實(shí)足年齡=智力商數(shù)。如果某

人智齡與實(shí)齡相等，他的智商即為100,表示其智力中等。另一種是離差智商(I

Q),把一個(gè)人的測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)與同齡組正常人的智力平均數(shù)之比作為智商。現(xiàn)在大

多數(shù)智力測(cè)驗(yàn)都采用離差智商。

23.下列哪項(xiàng)不是阿米巴肝膿腫的典型特點(diǎn)

A、多有阿米巴痢疾的歷史

B、起病緩，病程長，癥狀輕

C、肝穿刺膿液常為棕褐色

D、結(jié)腸鏡檢可見結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍

E、膿腫常多發(fā)

答案：E

解析：此題主要目的是應(yīng)掌握阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)。阿米巴性肝膿腫是腸道阿米

巴感染的并發(fā)癥，故多有阿米巴痢疾的病史。起病較緩慢，病程長，發(fā)熱等癥狀

較細(xì)菌性肝膿腫輕，乙狀結(jié)腸鏡檢時(shí)可見到結(jié)腸黏膜有慢性潰瘍，穿刺肝臟膿腫

時(shí)可抽出褐色膿液。膿腫絕大多數(shù)是單發(fā)的，所以根據(jù)以上特點(diǎn)，E是細(xì)菌性肝

膿腫的征象，而不是阿米巴性肝膿腫的征象。

24.關(guān)于睪丸癌敘述，錯(cuò)誤的是

A、睪丸腫瘤是泌尿外科中常見的腫瘤之一

B、幾乎都是惡性的

C、嬰兒期以卵黃囊瘤較多

D、0?40歲間可見各類型睪丸腫瘤，但以非精原細(xì)胞瘤為多

E、精原細(xì)胞瘤在V10歲和＞60歲中少見

答案：D

解析：0?40歲間可見各類型睪丸腫瘤，但仍以精原細(xì)胞瘤為多。

25.男，74歲，因大量嘔血、黑糞送來急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。對(duì)此

患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

A、中心靜脈壓

B、肘靜脈壓

C、血壓

D、心率

E、尿量

答案：A

解析：中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況，有助于指導(dǎo)低血容量患者的擴(kuò)容

治療。應(yīng)注意避免因輸液、輸血過快、過多而引起肺水腫，原有心臟病或老年病

患者必要時(shí)可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸入量。

26.下列哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

A、肌無力，腱反射減退

B、腹脹，腸麻痹

C、心率快，心律異常

D、代謝性堿中毒

E、尿量少，呈堿性

答案：E

解析：當(dāng)血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)表示有低鉀血癥存在。最早的臨床表現(xiàn)

是肌無力，可有腱反射減退或消失；病人腹脹、厭食，有腸麻痹表現(xiàn)。心臟節(jié)律

異常。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，這一方面因C由細(xì)胞內(nèi)移出，與Na+、H+的

交換增加，致細(xì)胞外液的廣濃度降低；另一方面遠(yuǎn)曲腎小管的Na,、I?交換減

少，Na卡和H+交換增加，排出的「增多，尿呈酸性，故說尿呈堿性是不對(duì)的。

27.7個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，

尿量極少，皮膚彈性差，前因、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。

血清鈉135mmol/Lo［問題1］［單選題］病原學(xué)診斷最可能是

A、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

B、空腸彎曲菌腸炎

C、產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎

D、白色念珠菌腸炎

E、金黃色葡萄球菌腸炎

答案：C

解析：產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎：潛伏期1?2天，起病較急，病情輕重不一。大

便呈黃綠色蛋花湯樣，有腥臭味，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。大便鏡檢

偶見白細(xì)胞。有腥臭味可以排除輪狀病毒腸炎。

28.下述關(guān)于非ST段抬高(NSTCMI)心肌梗死的敘述，正確的是

A、對(duì)血清肌鈣蛋白增高者應(yīng)盡早采取溶栓治療

B、病情危險(xiǎn)程度比ST段抬高心肌梗死低

C、可同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯毗格雷

D、血清肌鈣蛋白可正?；蜉p度升高

E、早期抗凝治療不利于降低死亡率

答案：C

解析：按照急性非ST段抬高心肌梗死診療指南規(guī)定，對(duì)此類患者一旦確診，宜

早期采取抗凝及抗血小板聚集治療，溶栓不僅不能起到早期治療的目的反而增加

死亡率。至今無臨床實(shí)踐觀察資料證明非ST段抬高的心肌梗死危險(xiǎn)程度比ST

段抬高的低。根據(jù)指南規(guī)定，心肌梗死患者的血清心肌壞死物指標(biāo)均應(yīng)增高，因

此血清肌鈣蛋白不應(yīng)該是正常的。有臨床循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和

氯毗格雷是完全正確的。

29.結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)是

A、白細(xì)胞數(shù)V0X106/L,糖量正常，氯化物正常，蛋白量降低

B、白細(xì)胞數(shù)V0X106/L,糖量正常，氯化物降低，蛋白量增多

C、白細(xì)胞數(shù)(50?200)X106/L,糖量減少，氯化物下降，蛋白量增多

D、白細(xì)胞數(shù)(50?200)義1。6/|_,糖量正常，氯化物正常，蛋白量增多

E、白細(xì)胞數(shù)"000X106/L,糖量減少，氯化物稍下降，蛋白量降低

答案：C

解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞數(shù)多為(50?200)X106/L,分類以淋巴細(xì)胞為

主，但在急性進(jìn)展期、腦膜新病灶或結(jié)核瘤破潰時(shí)，白細(xì)胞數(shù)可"000X106/L,

其中1/3病例分類以中性粒細(xì)胞為主;糖含量減少，氯化物也降低;蛋白含量高，

一般多為10?30g/L,椎管阻塞時(shí)可高達(dá)40?50g/L,故選C。

30.血漿膠體滲透壓決定于

A、血漿氯化鈉含量

B、血漿總蛋白含量

C、紅細(xì)胞數(shù)目

D、血漿白蛋白含量

E、血漿球蛋白含量

答案：D

解析：血漿膠體滲透壓決定于血漿白蛋白含量。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白

增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。血漿膠體

滲透壓75%?80%來自于白蛋白的含量

31.體內(nèi)最重要的脫氨方式是

A、氧化脫氨

B、轉(zhuǎn)氨基

C、非聯(lián)合脫氨基

D、非氧化脫氨

E、聯(lián)合脫氨基

答案：E

解析：聯(lián)合脫氨基作用是體內(nèi)主要的脫氨基途徑。

32.病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長，在妊娠中、晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要

措施是

A、立即剖宮產(chǎn)

B、引產(chǎn)終止妊娠

C、高蛋白飲食增加營養(yǎng)

D、用維生素KC

E、用對(duì)竣基芳胺

答案：D

解析：患者肝功能障礙，凝血因子合成減少。凝血因子VII、IX、X的合成也依賴

于維生素K；維生素C為機(jī)體參與氧化還原過程的重要物質(zhì),有增加抗感染能力'

促進(jìn)肝細(xì)胞再生與改善肝功能的作用。

33.哪一項(xiàng)不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎

A、腹瀉每日6次以上

B、體溫達(dá)38℃以上

C、脈搏在90次/分以上

D、血沉大于30mm/第1小時(shí)

E、血紅蛋白在100g/L以下

答案:B

解析：重度潰瘍性結(jié)腸炎體溫應(yīng)該是達(dá)37.5℃以上，因而B不符合，其余各項(xiàng)

均符合。

34.B型胃炎伴大量G細(xì)胞喪失

A、胃酸度升高

B、胃酸度正?；驕p少

C、胃酸度常減少

D、胃酸度明顯升高

E、胃酸度明顯減少

答案：C

解析：［考點(diǎn)］胃炎和消化性潰瘍的胃液分析［分析］B型胃炎不影響胃酸分泌，但

有大量G細(xì)胞喪失時(shí)則胃酸度常減少；胃潰瘍的胃酸分泌在正常范圍內(nèi)，亦可減

少。

35.心源性休克的診斷中說法錯(cuò)誤的是

A、患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病

B、有休克的表現(xiàn)

C、中心靜脈壓升高

D、外周血壓降低

E、心輸出量正常

答案：E

解析：心源性休克的診斷1.嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟?。◤V泛心肌梗死'心肌炎'心包

填塞、心律失常、機(jī)械瓣失靈等）。2.休克的典型臨床表現(xiàn)（低血壓、少尿、意

識(shí)改變等）。3.血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)符合以下典型特征：（1）平均動(dòng)脈壓V8KPa（6

OmmHg）；（2）中心靜脈壓正常或偏高；（3）左室舒張末期充盈壓或肺毛細(xì)血

管壓升高；（4）心輸出量極度低下。

36.患者，男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，

每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物

是

A、硝酸酯類

B、B受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、洋地黃類

E、乙胺碘吠酮

答案：C

解析：患者在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，考慮為變異型心絞痛，與臥位型心絞痛相

似，一般在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，常在半夜'偶在午睡時(shí)發(fā)作，不易為硝酸甘油緩

解，但發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低，

為冠脈突然痙攣所致，遲早會(huì)心梗。其治療以鈣通道阻滯劑的療效最好。故選Co

37.關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用原則下述觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A、抗菌藥物劑量需考慮年齡和腎臟功能等綜合選擇

B、對(duì)全身感染給藥途徑優(yōu)先考慮靜脈通道

C、經(jīng)驗(yàn)性用藥需多結(jié)合病情分析

D、可用窄譜時(shí)盡量不要選擇廣譜

E、根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇何種藥物是金標(biāo)準(zhǔn)

答案：E

解析：藥敏試驗(yàn)結(jié)果是一種理想化的標(biāo)準(zhǔn)，并非金標(biāo)準(zhǔn)；它只是單一的考慮了致

病菌對(duì)藥物的敏感性，而忽略了人體內(nèi)組織藥物的分布能力、代謝能力，比如人

體有血腦屏障，會(huì)限制某些藥物通過，從而限制了藥理作用，故藥敏試驗(yàn)僅僅是

參考依據(jù)，具體選擇還需要參考人體組織分布能力以及腎臟、肝臟代謝能力來綜

合判斷。

38.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的治療，錯(cuò)誤的是

A、骨髓移植是最有效的治療方法之一

B、干擾素治療有效

C、糖皮質(zhì)激素治療無效

D、放射治療有效

E、多種細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合治療比單一用藥更有效

答案：C

解析：［考點(diǎn)］多發(fā)性骨髓瘤的治療［分析］多發(fā)性骨髓瘤是惡性漿細(xì)胞病中最常見

的一種，首選治療是聯(lián)合化療,糖皮質(zhì)激素是聯(lián)合化療中最重要的治療藥物之一,

因此關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的治療中糖皮質(zhì)激素治療無效的提法是錯(cuò)誤的。骨髓移植

是多發(fā)性骨髓瘤最有效的治療方法之一，干擾素治療和放射治療都是有效的，多

種細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合治療比單一用藥更有效。

39.有關(guān)全身性感染致病菌的描述正確的是

A、革蘭陽性球菌感染多出現(xiàn)低溫、低白細(xì)胞、低血壓

B、厭氧菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染

C、革蘭陽性球菌感染多為克雷伯菌

D、革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除內(nèi)毒素

E、革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫

答案：E

解析：革蘭陰性桿菌主要為大腸埃希菌、克雷伯桿菌等，此類細(xì)菌主要毒性在于

內(nèi)毒素，多數(shù)抗生素雖能殺菌，但對(duì)內(nèi)毒素及其介導(dǎo)的炎癥介質(zhì)無能為力。因此，

革蘭陰性桿菌所致的膿毒血癥較嚴(yán)重，出現(xiàn)三低現(xiàn)象：低溫、低白細(xì)胞、低血壓。

革蘭陽性球菌主要包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及腸球菌。其感染傾向于

血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫。真菌感染多為一般細(xì)菌感染后的二重感染。故選E。

40.出現(xiàn)呼吸音增強(qiáng)的疾病是

A、重癥肌無力

B、貧血

C、胸膜炎

D、膈肌癱瘓

E、急性彌漫性腹膜炎

答案：B

41.男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg,尿

常規(guī)，尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，

后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L,診斷應(yīng)考慮為

A、流行性出血熱

B、急性腎炎

C、慢性腎炎急性發(fā)作

D、過敏性紫瘢腎炎

E、急進(jìn)型腎炎

答案：E

力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐'關(guān)節(jié)疼痛和腹痛

也是常見的。大約50%的病人在腎衰竭開始前數(shù)月，就有類似流感的癥狀。這

些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫（水腫）并且少尿。高血壓不常見，如果肺受累（肺出

血腎炎綜合征），病人咳血和呼吸困難。常?？梢娧颍@微鏡下也可見紅細(xì)胞

管型。血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)貧血，有時(shí)候很嚴(yán)重，常有異常的白細(xì)胞增高。腎功能的血

液檢查表明某些有毒代謝產(chǎn)物增加。

42.患兒5個(gè)月，支氣管肺炎合并心衰，應(yīng)立即給下列哪項(xiàng)處理

A、吸氧、鎮(zhèn)靜、氨茶堿、西地蘭（毛花苔丙）0.05mg肌注

B、吸氧、鎮(zhèn)靜、西地蘭0.5mg肌注

C、吸氧、鎮(zhèn)靜、西地蘭0.Img稀釋后靜注

D、吸氧、鎮(zhèn)靜、氨茶堿，西地蘭0.2mg肌注

E、吸氧、鎮(zhèn)靜、氨茶堿

答案：C

解析：這是一道應(yīng)用題。考核學(xué)生對(duì)支氣管肺炎合并心衰的處理原則和西地蘭劑

量的掌握。本題錯(cuò)誤率高達(dá)60%。錯(cuò)誤最多是A,其次為D,少數(shù)錯(cuò)答B(yǎng),個(gè)別

錯(cuò)答E。本題主要分兩步考慮，從題目所給選項(xiàng)中可看出，吸氧、鎮(zhèn)靜是共有的，

所不同處在氨茶堿和西地蘭的不同組合以及西地蘭劑量的不同。因此，首先應(yīng)考

慮藥物的選擇，其次考慮劑量及用法。題目的條件是：①支氣管肺炎；②心衰。

心力衰竭患者，原則上應(yīng)使用洋地黃制劑，以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，從而

增加心搏出量，常用西地蘭。而氨茶堿只對(duì)伴喘息的肺炎才用，本題未提及喘息，

因而不需使用。據(jù)此，答案E首先可排除。A及D雖有西地蘭，但含氨茶堿，也

可排除；于是剩下B與C可選，主要考慮劑量何者為宜作選擇依據(jù)。5個(gè)月齡的

小兒體重按公式計(jì)算：出生體重+月齡X0.7,一般出生體重按3kg算，則患兒體

重為3+5X0.7=6.Skg,西地蘭的飽和量按2歲以下0.03?0.04mg/kg,首劑用

飽和量的1/2,該患兒最多可用0.04mgX6.5+.2=0.13mg。答案B中的西地蘭

0.5mg劑量太大，且為肌注，學(xué)生即使未掌握劑量，但如掌握西地蘭一般以靜注

為主要給藥途徑，此項(xiàng)也應(yīng)放棄。余下答案C西地蘭0.Img稀釋后靜注最合適。

錯(cuò)答A及D者，錯(cuò)誤以為支氣管肺炎需用氨茶堿，心衰則用西地蘭，同時(shí)對(duì)西地

蘭的劑量、用法未掌握，導(dǎo)致錯(cuò)選。

43.艾滋病的傳染源是

A、蚊

B、鼠

G人

D、螭

E、豬

答案：C

解析：患者及帶病毒者是傳染源，后者是具有重要意義的傳染源。

44.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可

能？

A、心律失常

B、心力衰竭

C、陣發(fā)性心前區(qū)疼痛

D、發(fā)熱持續(xù)一周以上

E、尿頻'尿急'尿痛

答案：D

解析：［考點(diǎn)］.感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)［分析］感染性心內(nèi)膜炎的主要臨床表

現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、貧血、心臟雜音變化、心功能下降'心律失常、全身動(dòng)脈栓塞

性變化等。典型病例診斷并不困難。由于目前抗生素廣泛應(yīng)用，不典型的病例增

多。雖然感染性心內(nèi)膜炎可以出現(xiàn)心律失常'心力衰竭的臨床表現(xiàn)，但器質(zhì)性心

臟病患者，特別是風(fēng)濕性心瓣膜病患者，出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱一周以上應(yīng)首先考

慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能性。

45.下列哪項(xiàng)關(guān)于腹部損傷的敘述是正確的？

A、因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴(yán)重，死亡率一般在30%以上

B、有腹膜破損者為穿透傷（多伴內(nèi)臟損傷）

C、涉及內(nèi)臟的開放性損傷，診斷常較困難

D、穿透傷的入、出口與傷道呈一條直線

E、傷口大小與傷情嚴(yán)重程度成正比

答案：B

解析：［考點(diǎn)］腹部損傷［分析］腹部損傷是較多見的損傷之一。多數(shù)涉及內(nèi)臟傷情

較重，死亡率一般在10%~20%,而非達(dá)30%以上。當(dāng)腹膜有破損時(shí)為穿透傷，穿

透傷的入、出口與傷道不一定呈一直線，傷口大小與傷情嚴(yán)重程度也不一定成正

比。當(dāng)開放性腹部損傷傷及內(nèi)臟時(shí)，診斷常較明確，所以本題答案應(yīng)選B。

46.患者，女，18歲。發(fā)熱、鼻出血3天。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，最大者

2.5cmX2cm大小，胸骨壓痛（+）,肝脾肋下均可觸及邊緣。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：

骨髓原始細(xì)胞占0.65,過氧化物酶（-），非特異酯酶染色（-）。最可能的診

斷是

A、急性早幼粒細(xì)胞白血病

B、急性粒-單核細(xì)胞白血病

C、急性單核細(xì)胞白血病

D、急性淋巴細(xì)胞白血病

E、急性紅白血病

答案:D

解析：根據(jù)患者發(fā)熱、鼻出血病史，骨髓原始細(xì)胞占0.65,應(yīng)考慮為急性白血

病，結(jié)合全身淺表淋巴結(jié)腫大及肝脾大考慮淋巴性白血病的可能性最大。故選Do

47.潮氣量為500ml,呼吸頻率為12次/分，則肺泡通氣量約為

A、3L

B、4L

C、5L

D、6L

E、7L

答案：B

解析：肺泡通氣量二(潮氣量-無效腔氣量)X呼吸頻率=(500-150)X12=4200

mlo

48.左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A、疲乏無力

B、勞力性呼吸困難

C、陣發(fā)性夜間呼吸困難

D、夜間臥床時(shí)咳嗽

E、失眠、尿少、頭暈

答案：B

解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，

左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運(yùn)動(dòng)量隨心衰程度加重而減少。

隨著心功能不全的加重，患者可出現(xiàn)于夜間入睡后突然發(fā)生胸悶、氣急而被迫坐

起，即夜間陣發(fā)性呼吸困難。

49.醫(yī)院感染的傳播過程包括3個(gè)環(huán)節(jié)

A、感染源、傳播途徑和易感人群

B、感染源自身、易位途徑和易感生態(tài)環(huán)境

C、感染源、傳播途徑

D、感染源自身、傳播途徑和易感人群

E、感染源、傳播途徑、易感生態(tài)環(huán)境

答案：A

解析：醫(yī)院感染的傳播過程包括3個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源'傳播途徑和易感人群，缺

一不可。這是就外源性感染而言，而內(nèi)源性感染則有所不同，它的傳播過程是感

染源自身、易位途徑和易感生態(tài)環(huán)境，需從微生態(tài)角度進(jìn)行描述。感染源：是指

病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。包括⑴已感染的病人；⑵帶菌者或自身

感染者；⑶環(huán)境貯菌源；⑷動(dòng)物感染源。傳播途徑：是指病原體從感染源排出并

侵入易感人群的途徑。包括⑴接觸傳播；⑵空氣傳播；⑶水和食物傳播；⑷醫(yī)源

性傳播；⑸生物媒介傳播。易感人群：包括⑴機(jī)體免疫功能受損者；⑵嬰幼兒及

老年人;⑶營養(yǎng)不良者;⑷接受免疫抑制劑治療者;⑸長期使用廣譜抗菌藥物者；

⑹住院時(shí)間長者；⑺手術(shù)時(shí)間長者；⑻接受各種介入性操作的病人

50.非流行期間流腦的主要傳染源是

A、病人

B、帶菌者

C、慢性感染者

D、隱性感染者

E、帶菌動(dòng)物

答案：B

解析：這是一道理解、記憶題。考核學(xué)生對(duì)流腦流行情況的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率不

高。常見錯(cuò)誤：①錯(cuò)選"A"，顯示對(duì)流腦病人的傳染期不熟悉；病人在潛伏末期

和急性期均有傳染性，傳染期多不超過發(fā)病后10天，且治療后細(xì)菌很快消失，

故作為傳染源的意義不如帶菌者；②錯(cuò)選"D",可能未考慮到隱性感染者也可將

細(xì)菌清除而不帶菌。要點(diǎn)非流行期間的主要傳染源是帶菌者。

51.彌漫性腹膜炎多發(fā)生

A、機(jī)械性腸梗阻

B、痙攣性腸梗阻

C、絞窄性腸梗阻

D、麻痹性腸梗阻

E、閉神性腸梗阻

答案：D

解析：麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力,腸腔內(nèi)容物不

能向下運(yùn)行,見于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。

52.引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因是

A、皮膚化膿感染

B、膽道蛔蟲

C、壞疽性闌尾炎

D、痔核感染

E、開放性肝損傷

答案:B

解析：膽道蛔蟲、膽管結(jié)石等是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。

53.成熟紅細(xì)胞的主要供能物質(zhì)是

A、糖原

B、葡萄糖

C、脂酸

D、氨基酸

E、脂肪

答案：B

解析：成熟紅細(xì)胞除質(zhì)膜和胞質(zhì)外，無其他細(xì)胞器，其代謝比一般細(xì)胞單純。葡

萄糖是其主要能量物質(zhì)。

54.口服補(bǔ)液鹽（ORS）通常適用于

A、重度脫水伴周圍循環(huán)障礙患兒

B、腹瀉伴心肺功能不全患兒

C、新生兒腹瀉

D、腹瀉伴嘔吐、腹脹者

E、輕中度脫水且無周圍循環(huán)障礙患兒

答案：E

解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）的適應(yīng)證：急性腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無

明顯周圍循環(huán)障礙者；不適應(yīng)證：明顯嘔吐、腹脹、周圍循環(huán)障礙'心腎功能不

全者及新生兒；用量、用法：輕度脫水按50?80ml/kg,中度脫水按80?100ml

/kg給予。少量多次，每5?10分鐘口服一次。每次10?15ml,累計(jì)損失量宜在

8?10h內(nèi)給完。脫水糾正后，余下量宜用等量溫開水稀釋后按病情需要酌情口

服。

55.患兒，36小時(shí)，足月順產(chǎn)，第一胎，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疸，肝脾略腫大，

血清總膽紅素256nmol/L,直接膽紅素12Hmol/L,血型為A,RhCcDee,母親

血型為0,RhCcDEe,直接抗人球蛋白試驗(yàn)弱陽性。［問題3］［單選題］為防止患兒

發(fā)生膽紅素腦病，下列治療沒有意義的是

A、加強(qiáng)喂養(yǎng)，防止低血糖

B、應(yīng)用抗生素防止感染

C、輸白蛋白

D、光療

E、維持血pH值在正常范圍

答案：B

56.上消化道出血量達(dá)血容量多少時(shí)出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀

A、少于10%

B、10%?15%

C、15%?20%

D、20%以上

E、30%以上

答案：D

解析：本題屬記憶題，覆蓋理解內(nèi)容?？己酥R(shí)點(diǎn)為臨床表現(xiàn)。錯(cuò)誤率較高。常

見錯(cuò)誤：①錯(cuò)選"A"、"B"、"C”,對(duì)血容量丟失程度對(duì)機(jī)體的影響理解不深，誤

以為有出血即有急性失血癥狀，或者是記憶不清；②錯(cuò)選"E",未能區(qū)分急性失

血癥狀和急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，或者是記憶不清。當(dāng)失血量達(dá)血容量20%

以上時(shí)，出現(xiàn)冷汗、四肢厥冷、心悸、脈搏增快等急性失血癥狀。

57.下列關(guān)1,25-(0H)2-D3的敘述，哪項(xiàng)是不正確的

A、調(diào)節(jié)鈣磷代謝，使血鈣升高

B、可看成是一種激素

C、是由維生素D3經(jīng)肝臟直接轉(zhuǎn)化而成

D、是維生素D3的活性形式

E、其作用的主要靶器官為骨及腎

答案：C

解析：維生素D3經(jīng)肝在25位羥化后，尚需經(jīng)腎在1位羥化，方成有活性的1,

25-(OH)2-D3O

58.產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)需

A、產(chǎn)后1周

B、產(chǎn)后10天

C、產(chǎn)后4周

D、產(chǎn)后6周

E、產(chǎn)后3?5日

答案：D

解析：產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)——產(chǎn)后6周。

59.腎病綜合征的尿蛋白定量超過

A、3.5g/D

B、3.6g/D

C、4.5g/D

D、4.6g/D

E、3.8g/D

答案：A

解析：記憶性知識(shí)，尿蛋白定量超過3.5g/d。

60.多囊卵巢綜合征的激素測(cè)定，下述錯(cuò)誤的是

A、血清FSH一般處于低水平，LH則偏高

B、血清睪酮和雄烯二酮水平降低

C、雌二醇水平，無排卵前、后升高現(xiàn)象

D、尿77酮類固醇正常或增高

E、血清LH/FSH22

答案：B

解析：多囊卵巢綜合征血清睪酮和雄烯二酮均是升高的，所以B選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

61.妊娠患者最不宜選用上述哪類降壓藥

A、B受體阻滯劑

B、a受體阻滯劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、利尿劑

E、二氫毗咤類鈣拮抗劑

答案：C

解析：B受體阻滯劑收縮支氣管，加重哮喘；ACEI類藥物有致畸作用，孕婦禁

用

62.下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施

A、抗循環(huán)衰竭

B、抗呼吸衰竭

C、糾正DIC及繼發(fā)纖溶

D、在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促使其盡早分娩

E、在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)

答案：D

解析：羊水栓塞的原因之一是自發(fā)或人為的過強(qiáng)宮縮，因此加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用是錯(cuò)

誤的。羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救

休克等。如子宮頸口未開或未開全者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以解除病因，防止病情惡

化；子宮頸口開全，胎先露位于坐骨棘下者，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)時(shí)及產(chǎn)后密切注

意子宮出血等情況。如無出血，繼續(xù)保守治療；如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血

液不凝者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)，以控制胎盤剝離面血竇出血，并阻斷羊水

沉渣繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán)。

63.治療軍團(tuán)菌病應(yīng)首選下列哪種藥物

A、氯霉素

B、四環(huán)素

C、頭孑包菌素

D、青霉素G

E、紅霉素

答案：E

解析：紅霉素是治療軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥

64.在下述情況中，排除無芽胞厭氧菌的依據(jù)是

A、機(jī)體多個(gè)部位的膿腫

B、血性分泌物，惡臭或有氣體

C、分泌物直接涂片可見細(xì)菌

D、在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長

E、在血平板中長出微小菌落

答案：D

解析：具有下列特征之一時(shí)，應(yīng)考慮無芽胞厭氧菌的感染：①發(fā)生在口腔、鼻竇、

胸腔、腹腔、盆腔和肛門會(huì)陰附近的炎癥、膿腫及其他深部膿腫；②分泌物為血

性或黑色，有惡臭；③分泌物直接涂片鏡檢可見細(xì)菌，而在有氧環(huán)境中培養(yǎng)無菌

生長；④血培養(yǎng)陰性的敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎'膿毒血栓性靜脈炎；⑤使用氨

基昔類抗生素長期治療無效者。綜上所述，A、B、C、E正確。在普通肉湯培養(yǎng)

基中呈表面生長是需氧菌的特點(diǎn)，可以排除無芽胞厭氧菌的存在。故選D。

65.30歲產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后4日，急性腹痛伴發(fā)熱2日，腹部包塊增大達(dá)臍部，曾

因不孕行婦科檢查診斷為'‘子宮肌瘤”，本例更符合實(shí)際的診斷是

A、產(chǎn)褥感染

B、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

C、子宮肌瘤紅色變

D、子宮肌瘤囊性變

E、子宮肌瘤玻璃樣變

答案：C

解析：這是一道分析題，考核學(xué)生對(duì)產(chǎn)褥期子宮肌瘤紅色變的診斷能力。常見錯(cuò)

誤為選A或B。選擇A者認(rèn)為，患者產(chǎn)褥期出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱，故考慮產(chǎn)褥感

染；選擇B者因卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)易發(fā)生于產(chǎn)褥期，表現(xiàn)為產(chǎn)后急性腹痛伴發(fā)熱,

故認(rèn)為腹部包塊為扭轉(zhuǎn)后增大的卵巢腫瘤，其錯(cuò)誤的原因在于未把臨床表現(xiàn)與子

宮肌瘤病史結(jié)合進(jìn)行分析。正確答案是C。子宮肌瘤紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥

期，為一種特殊類型的壞死，其發(fā)生原因尚不清楚，肌瘤體積迅速改變，發(fā)生血

管破裂，出血彌散于組織內(nèi)，患者主訴急性腹痛、發(fā)熱，檢查肌瘤迅速增大等。

本例病史、臨床表現(xiàn)均符合子宮肌瘤紅色變。

66.女嬰，早產(chǎn)兒，生后3天，出現(xiàn)反應(yīng)低下，不吃、不哭'不動(dòng)、體溫不升、

皮膚粘膜斑點(diǎn)皮膚呈大理石花紋?？紤]最可能的是

A、新生兒敗血癥

B、新生兒溶血病

C、新生兒缺氧缺血性腦病

D、生理性黃疸

E、新生兒寒冷損傷綜合癥

答案：A

解析：臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)（非特異表現(xiàn)）早期癥狀'體征常不典型。一般表

現(xiàn)為反應(yīng)低下、不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、發(fā)熱或體溫不升等非特異癥狀（'五

不一低下'）。2.特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）出現(xiàn)以下特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）時(shí)

應(yīng)高度懷疑敗血癥：①黃疸：有時(shí)是敗血癥的唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為生理性黃疸迅速

加重、或退而復(fù)現(xiàn)；②肝脾大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大；③出血傾向：皮

膚黏膜瘀點(diǎn)'瘀斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等；④休克：面色蒼

灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降（V2000g者收縮壓V30mmHg,>3000g者收

縮壓V45mmHg）；尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良；⑤其他：嘔吐、腹

脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小

腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。

67.40歲婦女，近年來月經(jīng)欠規(guī)則，（7?10）/（40?60）天，進(jìn)行性頭痛2+月，突

然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時(shí)，5年前患過葡萄胎，查：子宮較大，稍

軟，附件正常，下一步需行什么檢查

A、腦脊液檢查

B、腦血管造影

C、HCG定量測(cè)定+頭部CT

D、宮腔鏡

E、診刮

答案：C

解析：結(jié)合患者既往史及現(xiàn)病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移，為

明確診斷應(yīng)行hCG定量測(cè)定+頭部CT根據(jù)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大、

變軟，子宮5個(gè)月妊娠大小時(shí)尚摸不到胎體，聽不到胎心，無胎動(dòng)，應(yīng)疑診為葡

萄胎。若在陰道排出物中查見水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以肯定。診斷有

疑問時(shí)作下列輔助檢查：（1）hCG測(cè)定：葡萄胎時(shí)血清中hCG濃度通常大大高

于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作為輔助診斷。葡萄胎時(shí)血B-hCG超

過100kU/L,常超過1000kU/L,且持續(xù)不降。（2）B型超聲檢查：葡萄胎時(shí)則

見明顯增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無回聲區(qū)，儀器分辨率低時(shí)

呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像，但無妊娠囊可見，也無胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征。（3）

超聲多普勒探測(cè)胎心：葡萄胎只能聽到子宮血流雜音，而聽不到胎心。

68.前列腺增生早期最常見的癥狀

Ax尿頻

B、尿急

C、尿痛

D、血尿

E、蛋白尿

答案：A

解析：尿頻是前列腺增生的最常見的早期癥狀。

69.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為

A、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

B、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

C、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)

D、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)

E、以上均不對(duì)

答案：A

解析：邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯符合惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)。

70.對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

A、醛固酮

B、血糖下降

C、血鈉下降

D、皮質(zhì)醇下降

E、ACTH下降

答案：D

解析：多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定低于正常，也可在正常

低限，故需多次測(cè)定，血漿皮質(zhì)消失。

71.女性，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持

續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為

A、初發(fā)型心絞痛

B、臥位型心絞痛

C、穩(wěn)定型心絞痛

D、惡化型心絞痛

E、變異型心絞痛

答案：E

解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)

心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍?/p>

室傳導(dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗

死。

72.女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫瘢，

肝脾不大，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞5.5X109/L,分類正常，血小板25X109

/L,尿常規(guī)正常［問題4］［單選題］如治療半年無效，可選用下列治療，除了

A、脾切除

B、長春新堿1?2mg/次，每周1次連用4~6周

C、血漿置換

D、大劑量丙種球蛋白0.4g/kg,連用5天

E、骨髓移植

答案：E

解析：糖皮質(zhì)激素治療無效后不用骨髓移植治療。

73.尿毒癥患者圖血壓最主要的原因是

A、腎素增多

B、促紅細(xì)胞生成素減少

G水鈉潴留

D、血管升壓素增多

E、交感神經(jīng)興奮

答案：C

解析：尿毒癥的高血壓常由水鈉潴留引起。腎衰竭時(shí)常有水鈉潴留，如果攝入過

量的鈉和水，易引起體液過多，而發(fā)生水腫、高血壓和心力衰竭。腎素、血管緊

張素等增多可使腎小球毛細(xì)血管血壓增高，對(duì)全身的影響沒有水鈉潴留大。故選

Co

74.男性，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔

吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg,

脈搏110次/分。對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取

A、剖腹探查

B、ERCP檢查

C、抗感染治療下嚴(yán)密觀察

D、抗休克治療

E、腹腔穿剌

答案：E

解析：［考點(diǎn)］急性胰腺炎的診治［分析］根據(jù)患者酗酒后出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)，可

初步診斷急性胰腺炎。首選血清淀粉酶檢查，超過正常3倍可確診。對(duì)診斷困難

者可行腹腔穿刺，檢測(cè)腹水淀粉酶活性有利于急性胰腺炎的診斷。在診斷未確定

前不應(yīng)采用嗎啡類止痛藥，因嗎啡可引起奧狄括約肌痙攣收縮，使膽道排空受阻,

膽汁逆流，加重病情。

75.支原體肺炎宜用下列哪一類藥對(duì)抗病原體

A、青霉素類

B、先鋒霉素類

C、氨基糖昔類

D、大環(huán)內(nèi)酯類

E、磺胺類

答案:D

解析：本題是一道記憶題，答題關(guān)鍵是分別對(duì)病原體微生物學(xué)和藥理的掌握。錯(cuò)

選率不高，錯(cuò)選答案最多是C,然后為依次為A、E、Bo支原體肺炎的病原為肺

炎支原體，屬于非典型病原體，是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，含有DNA

和RNA,無細(xì)胞壁，為細(xì)胞內(nèi)感染。青霉素類和先鋒霉素類的抗菌機(jī)制均為阻礙

細(xì)菌繁殖期細(xì)胞壁的合成而使細(xì)菌死亡，故不適用。氨基糖苔類、大環(huán)內(nèi)酯類作

用于細(xì)菌核糖體，磺胺類阻礙二氫葉酸的形成，從而阻礙細(xì)菌核糖體、蛋白質(zhì)的

合成是其作用機(jī)制。但氨基糖昔類、磺胺類不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，且對(duì)非典型病原體

無抗菌活性。大環(huán)內(nèi)酯類具有對(duì)非典型病原體以及胞內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)的獨(dú)特抗菌活

性，藥物能穿透細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)起作用。故只有D為正確選項(xiàng)。錯(cuò)選C、A、E、

B者均由于對(duì)抗生素的作用機(jī)制不熟悉所致。

76.肺泡表面張力來自

A、肺泡上皮細(xì)胞

B、肺間質(zhì)

C、毛細(xì)血管基膜和內(nèi)皮細(xì)胞

D、肺泡表面液體層

E、肺泡表面活性物質(zhì)

答案：D

解析：肺泡表面張力(Surfaceten-sion),是指在正常情況下，在肺泡上皮內(nèi)表

面分布的極薄的液體層，與肺泡氣體形成氣-液界面，由于界面液體分子密度大，

導(dǎo)致液體分子間的吸引力大于液、氣分子間的吸引力，好像一個(gè)拉緊的彈性膜,

因而產(chǎn)生的表面張力。這種表面張力使液體表面有收縮的傾向，因而使肺泡趨向

回縮，是構(gòu)成肺回縮力的主要成分

77.乳腺癌早期主要的篩查手段是

A、X線+B超

B、X線+造影

C、X線+活檢

D、CT

E、MRI

答案：A

解析：乳腺癌目前公認(rèn)為乳腺X線攝片聯(lián)合B型超聲檢查是最有效的乳腺癌篩查

手段。

78.功能失調(diào)性子宮出血是指

A、生育年齡的子宮異常出血

B、青春期子宮異常出血

C、更年期子宮異常出血

D、生殖器無器質(zhì)性病變的出血

E、伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血

答案：D

解析：功血是生殖器無器質(zhì)性病變的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在

釋放或調(diào)節(jié)方面的暫時(shí)性變化。

79.關(guān)于尖銳濕疣，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、與低危型HPV6、11型有關(guān)

B、病變可呈雞冠狀、乳頭狀疣

C、妊娠期病灶生長迅速，產(chǎn)后可自然消退

D、細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查可見挖空細(xì)胞

E、尖銳濕撫與宮頸癌'外陰癌發(fā)病無關(guān)

答案：E

解析：［考點(diǎn)］尖銳濕疣的病原體'臨床特征及診斷［分析］尖銳濕疣與性生活傳播

有關(guān)，以低危型HPV6、11型感染為主，高危型HPVI6,18型次之。病變多在會(huì)

陰'陰道、宮頸，呈雞冠狀'乳頭狀疣；妊娠期病灶生長迅速，產(chǎn)后可縮小或自

然消退，細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查可見挖空細(xì)胞；尖銳濕疣與宮頸癌、外陰癌發(fā)病有

關(guān)。

80.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

G乙酰膽堿

D、多巴胺

E、5-羥色胺

答案：C

解析：外周膽堿能纖維包括①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維；②大多數(shù)

副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌舒血管）；④軀

體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維（神經(jīng)-肌肉接頭處）

81.以上各類心理學(xué)中，研究促進(jìn)心身疾病康復(fù)和預(yù)防的屬于

A、健康心理學(xué)

B、神經(jīng)心理學(xué)

C、臨床心理學(xué)

D、變態(tài)心理學(xué)

E、生理心理學(xué)

答案：A

解析：主要研究心理學(xué)在矯正影響人類健康或?qū)е录膊〉哪承┎涣夹袨椋绕涫?/p>

在預(yù)防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應(yīng)發(fā)揮的特殊功能；探求運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)改

進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理制度，建立合理的保健措施，節(jié)省醫(yī)療保健費(fèi)用和減少社會(huì)損失的

途徑，以及對(duì)有關(guān)的衛(wèi)生決策提出建議。

82.關(guān)于侵蝕性葡萄胎的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、化療為主要治療手段

B、手術(shù)切除子宮并輔以化療

C、化療原則是治愈后再鞏固治療2~3個(gè)療程

D、手術(shù)用于切除殘存或耐藥病灶

E、當(dāng)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生大出血時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療

答案：B

解析：這一道是理解應(yīng)用題，考核學(xué)生對(duì)侵蝕性葡萄胎治療的認(rèn)識(shí)。常見的錯(cuò)誤

是選D、E,錯(cuò)選的原因是沒有明確侵蝕性葡萄胎的治療原則是化療為主，并幾

乎代替了手術(shù)，只有在控制出血感染等并發(fā)癥或切除殘存病灶時(shí)手術(shù)仍占有重要

地位。

83.患者有COPD、肺心病，心功能代償期。下列體征中患者符合的是

A、肝頸靜脈反流征陽性

B、劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

C、舒張期奔馬律

D、腹腔積液

E、雙肺呼吸音消失

答案：B

解析：肺心病心功能代償期不會(huì)有奔馬律，會(huì)有劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

84.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為

A、顯性感染

B、潛伏性感染

C、隱性感染

D、病毒攜帶者

E、病毒清除

答案：C

解析:戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。

主要通過糞-口傳播。臨床上以疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常為主要表現(xiàn),

部分病例出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染常見。兒童感染戊肝病毒后，多表現(xiàn)為隱性感染。

成人則多表現(xiàn)為臨床性感染。

85.患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂

入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/1OO?mmHg.化驗(yàn)：尿量1000ml

/24h,尿蛋白（+?+）,紅細(xì)胞50-60/HP,血白蛋白32g/L,血肌醉123?um。

I/L.［問題3］［單選題］按上述治療2個(gè)月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌酎300.1?mol

/L,對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A、腎臟ECT

B、腎穿刺活檢

C、清潔中段尿培養(yǎng)

D、腎臟B型超聲

E、靜脈腎盂造影

答案：B

解析：腎活檢的指征為①少尿一周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者；②病

程超過兩個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者；③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

86.男，50歲?；顒?dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲

心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%?；颊叽锏臋C(jī)理為

A、左心室充盈壓明顯降低

B、左心室舒張功能明顯受損

C、左心室每搏功明顯高于右心室每搏功

D、左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量

E、心室搏出量占心室舒張未容積的百分比明顯降低

答案：E

解析：高血壓患者出現(xiàn)喘憋，左房和左室增大，左心室射血分?jǐn)?shù)降低，應(yīng)診斷為

左心衰竭。射血分?jǐn)?shù)是指左心室搏出量占左心室舒張末期容積的百分比，是衡量

左心室射血功能的重要指標(biāo)。

87.患兒，4個(gè)月，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼

上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來發(fā)作4~5次，每次緩解后一切活動(dòng)

正常。若化驗(yàn)檢查示血韓2mmol/L(8mg/dl),韓悔乘積為25,X線長骨檢查示

骨甑軟骨明顯增寬，干甑端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維

生素D缺乏性狗僂病的

A、初期

B、活動(dòng)期(激期)

C、恢復(fù)期

D、后遺癥期

E、以上都不是

答案:B

解析：［考點(diǎn)］維生素D缺乏性手足搐搦癥診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查［分析"個(gè)月嬰兒,

冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)

分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦

癥。低血糖多見于清晨，空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無力。喉痙攣：有上

呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應(yīng)止驚劑+鈣劑。血

鈣2mm。1/1_稍低于正常，鈣悔乘積低于30,是佝僂病激期血生化特點(diǎn)；X線檢查

干甑端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是徇僂病激期X線片特點(diǎn)。

88.導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是

A、肺靜脈壓升高

B、右心室壓升高

C、肺動(dòng)脈壓升高

D、左心室舒張末壓升高

E、右心房壓升高

答案:A

解析：肺水腫是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加，

導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是肺靜脈壓升高。肺靜脈壓升高時(shí)，引起肺微血管靜水

壓升高，同時(shí)還可擴(kuò)張已關(guān)閉的毛細(xì)血管床，造成通透系數(shù)增加，當(dāng)這兩種因素

引起的液體濾過量超過淋巴系統(tǒng)清除能力時(shí)，即產(chǎn)生肺水腫，故選A。

89.易并發(fā)膿性胸腔積液、膿氣胸的肺炎是

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、支原體肺炎

E、衣原體肺炎

答案：C

解析：膿性胸腔積液和膿氣胸常由金黃色葡萄球菌感染引起，是支氣管肺炎的并

發(fā)癥，主要表現(xiàn)為在治療過程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，體溫持續(xù)不退

或退而復(fù)升。腺病毒肺炎遠(yuǎn)期并發(fā)癥有支氣管擴(kuò)張及慢性阻塞性肺疾病。支原體

肺炎多導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損害。衣原體肺炎可伴發(fā)肺外表現(xiàn)。故選C。

90.疣狀贅生物是指

A、心內(nèi)膜上附壁血栓

B、心內(nèi)膜新生物

C、心瓣膜纖維化

D、心瓣膜鈣化

E、心瓣膜增厚

答案:A

解析：疣狀贅生物是指心內(nèi)膜上附壁血栓。

91.可引起射血分?jǐn)?shù)增大的最主要因素是

A、心室舒張末期容積增大

B、動(dòng)脈血壓升高

C、心率減慢

D、心肌收縮能力增強(qiáng)

E、快速射血相縮短

答案:D

解析：射血分?jǐn)?shù)是評(píng)價(jià)心功能的一個(gè)很好的指標(biāo)。當(dāng)心肌收縮力增強(qiáng)時(shí)，射血分

數(shù)增大。心衰時(shí)，射血分?jǐn)?shù)下降

92.舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括

A、吞咽困難，飲水嗆咳

B、說話聲音帶鼻音

C、患側(cè)軟腭活動(dòng)受限

D、患側(cè)咽反射消失

E、舌前2/3味覺消失

答案：E

解析：［考點(diǎn)］舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)［分析］舌咽和迷走神經(jīng)在解剖和功

能上關(guān)系密切，常同時(shí)受累，麻痹時(shí)可引起運(yùn)動(dòng)'咽反射和感覺異常，因?yàn)樯嘌?/p>

神經(jīng)負(fù)責(zé)舌后1/3的味覺，所以神經(jīng)麻痹導(dǎo)致舌后1/3味覺消失，而舌前2/3

味覺是由面神經(jīng)負(fù)責(zé)的，所以答案是E。其余均為舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表

現(xiàn)。

93.癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測(cè)方法是

A、血氨

B、腦電圖

C、誘發(fā)電位

D、空腹血糖

E、肝功能

答案：C

解析：肝性腦病的檢查中，腦電誘發(fā)電位檢查對(duì)輕微型肝性腦病價(jià)值較大，但缺

乏特異性和敏感性。心理智能檢測(cè)對(duì)于早期診斷HE最有價(jià)值。

94.下列哪項(xiàng)是霍奇金淋巴瘤特有的表現(xiàn)

A、周期性發(fā)熱

B、皮膚浸潤

C、飲酒后淋巴結(jié)疼痛

D、全身衰竭及消瘦

E、以上均正確

答案：C

解析：飲酒后淋巴結(jié)疼痛是霍奇金淋巴瘤特有的表現(xiàn)。

95.潰瘍性結(jié)腸炎最多見的臨床類型是

A、初發(fā)型

B、慢性復(fù)發(fā)型

C、慢性持續(xù)型

D、急性暴發(fā)型

E、臨床終末型

答案：B

解析：潰瘍性結(jié)腸炎按其病程、程度、范圍及病期進(jìn)行綜合分型，可分為初發(fā)型'

慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型和急性暴發(fā)型，其中以慢性復(fù)發(fā)。型最多見。

96.有關(guān)雙胎各項(xiàng)，下述哪項(xiàng)內(nèi)容是正確的

A、單卵雙胎的發(fā)生率高

B、當(dāng)為雙卵雙胎時(shí)，有時(shí)發(fā)生雙胎輸血綜合征

C、單卵雙胎的兩胎囊間的中隔，是兩層羊膜和兩層絨