檢驗科管理制度

—、人員崗位職責(zé)檢驗科主任：在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全科的檢驗、教學(xué)、科研、行政治理工作。制訂本科工作打算，組織實施，常常催促檢查，按期總結(jié)匯報。催促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，常常檢查安全措施，嚴防過失事故。檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展質(zhì)量掌握工作。負責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，搞好進修、實習(xí)人員的臨床教學(xué)。制定本科的科研規(guī)劃。常常到臨床科室聯(lián)系、征求意見、改進工作?？聘敝魅螏椭浦魅畏止茚t(yī)療及行政治理、教學(xué)、科研工作。帶頭執(zhí)行醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，并保證各項規(guī)章制度在科室貫徹實施。負責(zé)排班、考勤、獎懲及進修實習(xí)人員的安排，負責(zé)科內(nèi)外一般事務(wù)的聯(lián)系和處理。常常向科主任匯報工作，反映狀況，對科室建設(shè)提出建議，努力完成科主任安排的任務(wù)。專業(yè)主管職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本組的檢驗、質(zhì)量掌握、教學(xué)、科研及行政治理工作。親自參與檢驗，帶頭執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，不斷開展業(yè)務(wù)，搞好本組室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評。團結(jié)全組人員，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院與科室各項規(guī)章制度，常常向科主任匯報本組狀況，做好組內(nèi)資料的登記、統(tǒng)計和財產(chǎn)保管工作。副主任技師的主要職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作。催促檢查下級人員的檢驗質(zhì)量治理，保證檢驗質(zhì)量，并主持指導(dǎo)作好檢驗質(zhì)量掌握工作。參與教學(xué)和科研工作。開展技術(shù)、工程，為臨床供給更多的檢驗信息。參與局部檢驗工作，幫助科主任制定科研打算，催促實施。主管檢驗師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，參與和指導(dǎo)檢驗、教學(xué)和科研工作。參與檢驗工作，并檢查本崗位內(nèi)的檢驗質(zhì)量，解決業(yè)務(wù)上簡單疑難問題。 擔(dān)負科研，教學(xué)工作，指導(dǎo)進修、檢驗師以下人員、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員的培育提高工作。學(xué)習(xí)引進國內(nèi)外技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。檢驗師職責(zé)在科主任和主管檢驗師指導(dǎo)下工作。親自參與檢驗工作，并指導(dǎo)檢驗士、員進展工作，核對檢驗結(jié)果，負責(zé)特別檢驗的技術(shù)操作和特別試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防過失事故。負責(zé)菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的治理和檢驗材料的清領(lǐng)報銷等工作。開展科學(xué)爭論和技術(shù)創(chuàng)，改進檢驗方法，不斷開展工程，提高檢驗質(zhì)量。負責(zé)臨床教學(xué)，搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。負責(zé)開展本專業(yè)質(zhì)量掌握工作。檢驗士職責(zé)在檢驗師的指導(dǎo)下，擔(dān)負各種檢驗工作。收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗師的指導(dǎo)下進展特別檢驗。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果，嚴防過失事故。 負責(zé)檢驗藥品，器材的清領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制，培育基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。擔(dān)負肯定的檢驗器材的洗刷，做好消毒隔離工作。檢驗醫(yī)工職責(zé)負責(zé)門診病人檢驗標(biāo)本分發(fā)送檢。負責(zé)檢驗后標(biāo)本的銷毀工作，有記錄。負責(zé)檢驗報告單的發(fā)放。做好消毒隔離工作。做好檢驗科環(huán)境衛(wèi)生工作。負責(zé)科室交給的非具備檢驗技術(shù)即能完成的工作。二、醫(yī)務(wù)人員行為道德守則以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱忱，急躁細致，周到認真，敬重患者隱私。努力提高工作效率，縮短患者等候報告時間。遵紀守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。留意維護學(xué)問產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級同意，不向外泄露本單位保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。嚴謹求實，一絲不茍。試驗室工作中嚴禁弄虛作假、編造數(shù)據(jù)和結(jié)果；嚴禁發(fā)假報告；不得向患者供給治療建議。嚴格遵守操作規(guī)程和試驗室工作制度；認真執(zhí)行質(zhì)量掌握方案；對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)核查，并與臨床經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系；不隱瞞工作中的問題和過失，以便準時訂正。嚴守工作紀律，不遲到不早退。不擅離工作崗位；上班時間不談天，不玩電腦玩耍，不干私活。努力學(xué)習(xí)，不斷把握理論、技術(shù)，并主動和臨床相關(guān)科室聯(lián)系，介紹開展的工程。留意試驗室安全，防止穿插感染，留意對患者和自身的保護。工作時著工作服，戴好標(biāo)志牌，保持儀表整齊，舉止端莊，言行文明。敬重同行，團結(jié)協(xié)作，相互幫助，共同提高。三、檢驗科工作制度實行科主任負責(zé)制，健全科室二級治理制。加強醫(yī)德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和效勞質(zhì)量。申報科研課題，開展方法學(xué)爭論，不斷增加檢驗工程，樂觀開展檢驗連續(xù)教育，提高全員素養(yǎng)。親熱與臨床科室的聯(lián)系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質(zhì)量。試驗室應(yīng)保持干凈、安靜，每天工作前后均要進展衛(wèi)生清掃和整理。符合檢驗要求的標(biāo)本，不得承受，并說明緣由和采集要求，建議重采集。建立報告審核制度，畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、周密度，定期對測試系統(tǒng)進展校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術(shù)的標(biāo)準化和標(biāo)準化。加強質(zhì)量治理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量掌握制度，樂觀參與各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進展登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準確，妥當(dāng)2制定全員在職教育打算，并組織實施，有條件的科室應(yīng)樂觀組織科研選題的爭論和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。建立監(jiān)視檢查制度，重視信息反響，切實抓好制度的執(zhí)行。四、檢驗科檔案治理制度1.要有程序文件規(guī)定文件資料的保存和治理制度，科室和專業(yè)試驗室指定專人負責(zé)保管?！矁x器設(shè)備檔案、質(zhì)量手冊〔儀器操作手冊、工程操作手冊、室內(nèi)質(zhì)控措施、室間質(zhì)評程序等、院部及上級的文件通知和報告、訂閱的各種雜志、檢測工程的原始數(shù)據(jù)〔包括各種質(zhì)控數(shù)據(jù)〕等。文件資料應(yīng)易于存放、安全保密和定期整理。對于過期無效和現(xiàn)行有效的資料要有2五、急診制度急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。必需強調(diào)優(yōu)質(zhì)效勞，準時準確地發(fā)出報告。提高檢驗的工作效率。各科臨床醫(yī)師依據(jù)病情需要填寫急診檢驗單，寫上“急”字，注明標(biāo)本的采集時間，急診檢驗室接到標(biāo)本后要先檢查標(biāo)本是否符合要求，然后馬上進展檢驗。對于危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。檢驗完成后，馬上報告，并記錄報告時間。全部急診檢驗必需在1小時內(nèi)完成。急診檢驗應(yīng)24小時運行，檢驗人員必需堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應(yīng)有明顯標(biāo)志指明去處。交班時要填好交班記錄，對儀器運行狀況和工作狀況交代明確。六、查對制度1、接收檢驗申請單時，工作人員要查看填寫是否標(biāo)準、臨床診斷、檢驗標(biāo)本、檢驗工程和送檢醫(yī)師，送檢日期等填寫是否清楚，查看是否已交費或記帳。2、實行標(biāo)本時，工作人員要查對科別、床號、姓名、性別和檢驗?zāi)康?，并記錄采集時間。3、收集標(biāo)本時，各專業(yè)試驗室工作人員應(yīng)查對標(biāo)本的數(shù)量、質(zhì)量。4、檢測時，操作人員應(yīng)查對檢驗工程與申請單是否全都。5查查找緣由并匯報專業(yè)主管。必要時，要與臨床聯(lián)系，不能簡潔發(fā)出報告6、發(fā)報告時，工作人員應(yīng)查對科別、病區(qū)和檢驗結(jié)果等是否有遺漏。七、標(biāo)本治理制度標(biāo)本的采集和運輸：、檢驗科各部門工作人員負責(zé)檢驗標(biāo)本的簽收工作。、依據(jù)檢驗樣本采集SOP要求采集標(biāo)本，病區(qū)標(biāo)本采集后由病區(qū)工勤直接分送至檢驗科各室，各室工作人員應(yīng)對檢驗標(biāo)本的檢驗?zāi)康呐c標(biāo)本對應(yīng)〔如血常規(guī)是EDTA-K3/K2抗凝，凝血功能是枸櫞酸抗凝，等、醫(yī)囑標(biāo)本類型與采集標(biāo)本類型對應(yīng)、標(biāo)本量、抗凝效果、檢驗申請單質(zhì)量等進展核對，符合者簽收不符合者通知臨床退回，杜絕不通知臨床而自行處理，并做好退回登記。、依據(jù)檢驗樣本采集SOP要求采集標(biāo)本，門診標(biāo)本采集后由專人分送至各室，做好記錄。、檢驗科建立唯一標(biāo)本確認標(biāo)識。防止非同時采集標(biāo)本的混淆。標(biāo)本的保存：〔除尿、糞、痰液標(biāo)本〕由專人收集，保存于指定冰箱，做好記錄。常規(guī)標(biāo)本保存一周。做好記錄。、重要標(biāo)本〔如腦脊液等〕保存一個月。做好記錄。、PCR檢測標(biāo)本依據(jù)“PCR檢測樣本保存SOP文件”要求保存。扣發(fā)當(dāng)事人獎金。標(biāo)本的銷毀：直接送至燃燒場燃燒。做好記錄。八、防止醫(yī)院內(nèi)感染制度1、為防止穿插感染，做到污物無害化，特訂立本制度。2、病員各類標(biāo)本，盛標(biāo)本之容器、檢驗后之器材，依據(jù)要求作如下之處理。倒入焚化爐高壓蒸汽滅菌30〔4〕3％過氧乙酸浸泡４小時，1％～2％強力消洗寶浸10分鐘。3、工作臺面作如下處理：紫外線燈照耀一小時用以下藥物之一抹洗：3％過氧乙酸、1％強力消洗寶。4、每次檢驗完畢后，應(yīng)用以下之一藥品泡手：１％氯胺－Ｔ或強力消洗寶〔2〕0.5％過氧乙酸，泡手時間不少于5分鐘，泡畢再用肥皂清洗。5、嚴格遵守?zé)o菌操作，在采集血液標(biāo)本及注射轉(zhuǎn)移因子時，應(yīng)帶口罩，做到一人一針一管。6、工作服應(yīng)定期送洗房清洗，不準穿戴工作衣帽上街、上圖書館、食堂。7、檢驗報告單應(yīng)經(jīng)三氧消毒殺菌機18、工作區(qū)與生活區(qū)嚴格分開。9、留意個人衛(wèi)生，做到勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲。10、各組可依據(jù)本組實際狀況，訂出相應(yīng)的消毒隔離措施。附：消毒隔離制度1、檢驗科是各種病原體密集的地方，是防止院內(nèi)感染的重點科室之一。此外，還有化學(xué)毒品的危害和同位素污染的可能，因此必需建立并嚴格執(zhí)行科室消毒隔離制度，同時要強調(diào)保護檢驗人員的自身安康。2、為防止穿插感染，規(guī)定一次性用品〔一次性注射器、試管等〕采血時要做到一人一針一巾一管，一次性用品使用后要準時處理銷毀。3氣、臺面、地面等環(huán)境要定期消毒。4、有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。5、所用消毒、銷毀等處理措施均要有登記。九、檢驗質(zhì)量治理制度檢驗質(zhì)量是我科的重要任務(wù)，全科職工應(yīng)不斷提高自身的素養(yǎng)，嚴謹求實，認真負責(zé)，牢牢把住質(zhì)量關(guān)。1、按衛(wèi)生部頒發(fā)的《檢驗工作制度》和《血庫工作制度》為依據(jù)進展質(zhì)量治理。2、從試劑配制、儀器使用、標(biāo)本采集、檢驗報告簽發(fā)、消毒隔離、安全治理等諸方面嚴格按制度執(zhí)行，使之標(biāo)準化。3、制訂室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準操作程序，標(biāo)準科室室內(nèi)質(zhì)量掌握工作。4、制訂室間質(zhì)評操作程序，提高檢驗結(jié)果的準確性；承受醫(yī)院或上級治理部門的檢查監(jiān)視。5、科室成立質(zhì)量治理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由各專業(yè)主管組成、直接由科主任領(lǐng)導(dǎo)。定期召開小組成員會議。1：檢驗科質(zhì)量治理措施1、全科職工應(yīng)定期進展檢驗醫(yī)療根本技能再培訓(xùn)。培訓(xùn)完畢后，由專業(yè)組長考核合格后，經(jīng)簽字認可前方能上崗工作。2、檢驗科常規(guī)檢驗工程所承受的檢驗方法，均為國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心所認可。3、所使用的儀器，均有國家有關(guān)部門的認可證書。所承受的供給品〔包括試劑、標(biāo)準物品、質(zhì)控品、一次性消耗品〕均有國家有關(guān)部門的批準文件。4、每一臺儀器應(yīng)有操作手冊。每一個操作人員必需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)前方能上機操作。必須嚴格遵循操作手冊上各項操作步驟進展工作。5、操作人員必需做好每天儀器的使用記錄〔開機、關(guān)機時間、檢測標(biāo)本數(shù)、測試總數(shù)〕和修理記錄〔故障發(fā)生時間、故障緣由以及修理人員。6、每臺儀器必需有專業(yè)人員定時進展校準。7、做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，室內(nèi)質(zhì)控要有原始數(shù)據(jù)記錄和質(zhì)控圖；質(zhì)控標(biāo)準品應(yīng)有國家衛(wèi)生部臨檢中心或有關(guān)機構(gòu)的認可文書。8、衛(wèi)生部和省臨檢中心室間質(zhì)評：成績優(yōu)秀賜予獎金鼓舞；成績優(yōu)良不獎不罰；合格或不及格的當(dāng)事人賜予經(jīng)濟懲罰。9、對臨床所送標(biāo)本進展質(zhì)量監(jiān)測，杜絕錯誤結(jié)果發(fā)出。收到不合格標(biāo)本后應(yīng)準時通知臨床，如不能準時再送檢，各部門必需將不合格標(biāo)本和其它檢測后標(biāo)本一同保存。10、每月底各室統(tǒng)計臨床科室不合格標(biāo)本數(shù)，并將統(tǒng)計數(shù)報上院醫(yī)務(wù)科。11、檢驗結(jié)果必需經(jīng)LIS審核確認后打印報告單，報告單按規(guī)定審簽，審簽者必需簽全名或蓋章前方能發(fā)出；急診、門診常規(guī)等檢驗，檢驗結(jié)果必需經(jīng)LIS審核確認后打印報告單，并在報告單加蓋復(fù)核章前方能發(fā)出報告。專業(yè)組長不定期在工作日下午抽查化驗單質(zhì)量。12、每日下午3：3013、建立投訴臺帳。認真聽取臨床醫(yī)師和病人的投訴及埋怨。接到有關(guān)檢驗質(zhì)量方面的投訴，應(yīng)從多方面找緣由，準時處理。并給投訴人或埋怨者以滿足的回復(fù)。2：檢驗科防范醫(yī)療缺陷措施為了進一步提高醫(yī)療效勞質(zhì)量，防范醫(yī)療缺陷的發(fā)生，結(jié)合本科室特點，制訂如下措施：一、科室工作人員在醫(yī)療活動中，必需嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生治理法規(guī)、行政法規(guī)等規(guī)章制度，遵守醫(yī)療效勞職業(yè)道德，標(biāo)準醫(yī)療行為，提高檢驗質(zhì)量。1、組織科室人員進展《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法規(guī)和規(guī)章的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強法制宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識及自我保護意識，做到學(xué)法知法，防患于未然。2、實行多種形式，加強科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)，提高學(xué)歷教育、連續(xù)教育等，以不斷充實提高科室人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。3、加強科室人員的職業(yè)道德教育，做到常?；?、制度化，以病人為中心，質(zhì)量為核心，增加效勞意識，改善效勞態(tài)度，無私奉獻，為患者供給優(yōu)良效勞。二、比照《江蘇省醫(yī)院檢驗科建設(shè)治理標(biāo)準》要求，使檢驗工作標(biāo)準化。1使用儀器，保證檢驗質(zhì)量。2每個檢驗工程操作流程，保證檢驗質(zhì)量。3、完善各項原始記錄，加強有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行的監(jiān)視工作。如：標(biāo)本簽收制度；急診報告制度；危及生命的特別檢驗結(jié)果報告制度等。三、認真組織開展質(zhì)量掌握工作，加強科室質(zhì)量治理小組的治理指導(dǎo)作用。組長：金躍 全面負責(zé)科室質(zhì)量治理工作成員：林森盧玉振負責(zé)生化室室內(nèi)、室間質(zhì)量掌握工作張建明夏歲華負責(zé)免疫、腫瘤標(biāo)志物等室內(nèi)、室間質(zhì)量掌握工作咸學(xué)軍陳可負責(zé)血液、體液等室內(nèi)、室間質(zhì)量掌握工作吳飛霞負責(zé)微生物室內(nèi)、室間質(zhì)量掌握工作王書建負責(zé)特定蛋白室內(nèi)、室間質(zhì)量掌握工作2、室質(zhì)量治理小組人員要指導(dǎo)各部門的質(zhì)量治理工作，定期監(jiān)視室內(nèi)和室間質(zhì)量掌握工作執(zhí)行狀況。3、覺察檢驗質(zhì)量存在問題時，質(zhì)量治理小組人員應(yīng)馬上實行有效措施，查找緣由。發(fā)出的檢驗報告要準時追回、訂正，并要急躁做好解釋工作，必要時向醫(yī)務(wù)科匯報。四、親熱與臨床的關(guān)系，定期向臨床征求意見，以便了解可能存在的檢驗質(zhì)量問題。五、認真做好投訴處理工作，科室建立投訴臺帳。做到對每件投訴進展認真核實，對投訴者有答復(fù)，有處理意見。十、儀器治理制度的試劑或試劑盒，應(yīng)用高精度的儀器設(shè)備，對于取得準確牢靠的試驗結(jié)果和數(shù)據(jù)是格外重要的。各設(shè)備均應(yīng)建立檔案統(tǒng)一治理，內(nèi)容包括儀器編號、品牌型號、購置日期、使用說明書、操作手冊、修理手冊等原始資料，由專人保管。工作人員操作周密儀器設(shè)備必需經(jīng)過特地培訓(xùn)，專業(yè)主管考核合格并經(jīng)科主任批準前方可上崗。建立專業(yè)試驗室的儀器操作手冊，使用時嚴格依據(jù)程序操作；操作人員對儀器要定期維護，并有保養(yǎng)和修理記錄；儀器要有明顯的狀態(tài)標(biāo)示〔使用、修理、停用定期檢查。建立儀器設(shè)備檢定和校準程序，按期進展強調(diào)檢定或自檢〔貼有明顯的標(biāo)記器使用說明書的規(guī)定周期，使用配套校準品校準儀器。有檢定及校準記錄，專業(yè)主管或科主任定期檢查。常用玻璃儀器在使用前均須保持清潔，使用后依據(jù)其污染狀況分別用一般水、清潔液或洗衣粉水溶液煮洗，最終用蒸餾水沖洗，枯燥或消毒滅菌后，妥當(dāng)保管，以備使用。6.各種容量儀器在使用前均應(yīng)進展校正，常常保持枯燥清潔，放置整齊，留意保管，特別要防止各種容量吸管尖端破損而影響容量之準確性，必需嚴格要求使用者嫻熟把握其使用方法。各種電動儀器應(yīng)放置在平穩(wěn)結(jié)實的地方，特別要留意電源開關(guān)與電纜是否安全，要建立儀器使用保管卡片，留意使用方法及留意事項，萬元以上設(shè)備應(yīng)建檔，修理應(yīng)有記錄。各種周密儀器應(yīng)建立檔案和具體操作手冊，指定專人負責(zé)妥當(dāng)保管，定期檢修并記錄之，在保管中應(yīng)留意防塵、防震、防潮，高檔的儀器應(yīng)置于特地房間，并安裝空調(diào)器在恒溫條件中使用。操作人員必需事先生疏其使用方法、性能和留意事項，不得違章操作和隨便拆解儀器，如發(fā)生故障，應(yīng)追查緣由，妥當(dāng)處理。1：日常儀器維護規(guī)程：日常儀器維護是由醫(yī)療設(shè)備操作人員負責(zé)進展的最根本的維護工作，它的主要內(nèi)容是維持醫(yī)療設(shè)備外表清潔及使用環(huán)境的清潔，緊固設(shè)備外部易松動的鏍絲及檢查設(shè)備務(wù)局部的連接。本規(guī)程僅列明白操作人員維護時必需遵循的一些最根本的原則。假設(shè)某種具體的設(shè)備〔儀器〕的日常維護還有特別的要求則必需參照相應(yīng)的操作說明書進展。1、每次使用完儀器后，操作人員必需準時清潔儀器的外表，除掉各種污痕。2、清潔必需在儀器斷電的狀況下進展，清潔時不允許水或其它液體進入儀器，以免造的短路或機內(nèi)的腐蝕。3、琺瑯質(zhì)部件只能用沾有中性清潔劑的棉布進展清潔，然后準時用干棉布擦干。嚴禁使用溶解劑，腐蝕劑進展清潔。4、鍍鉻部件只能用干棉布清潔。5、要防止雜物掉進計算機鍵盤和各掌握鍵盤，要定期用松軟的的小毛刷清潔各鍵盤和間隙。6、要防止重物墮落而損環(huán)儀器。7、要留意保持操作室內(nèi)的清潔、防塵、防潮，每次使用儀器后，應(yīng)用防塵罩將儀器罩住。8、操作人員每周應(yīng)全面對系統(tǒng)各局部進展一次清潔并做好記錄。2本操作守則僅列明操作時必需遵循的根本規(guī)章和留意事項，具體操作步驟請參閱設(shè)備的操作說明書。1、本儀器必需由具有專業(yè)資格，認真通讀操作說明書，經(jīng)過必要的培訓(xùn)，能正確嫻熟地使用機器的人員操作。2、操作人員必需做好每天的使用記錄。3、操作人員必需留意觀看機房內(nèi)的溫、濕度計，并將每日開頭使用時的溫、濕度記錄在使用記錄上。假設(shè)開機前的溫、濕度達不到儀器使用的要求，請降溫、降濕到達要求后再使用。4、儀器通電后，操作人員必需堅守崗位，不許擅自離開。5、操作人員應(yīng)遵循操作說明書的規(guī)定、嚴格執(zhí)行開機關(guān)機及各項操作步驟。6、操作人員必需依據(jù)設(shè)備維護的要求，做好日常維護工作。7、機房內(nèi)必需配備滅火裝置，操作人員能正確而嫻熟的使用滅火裝置。8、機房內(nèi)嚴禁吸煙和吃任何食品。9、除指定的操作人員外，其他的人員嚴禁操作儀器。10、操作人員在儀器使用時必需親熱留意觀看機器的工作狀況，當(dāng)有以下狀況發(fā)生時，操作人員必需馬上停頓操作，并關(guān)斷電源并準時通知修理人員：機器消滅特別的動作；機器冒火，冒煙和覺察異味；機器有特別的響動機器不能正常的啟動；機器在使用中發(fā)生故障。凡消滅以上狀況，操作人員都必需將其現(xiàn)象記錄下來并予以簽字確認。11、未經(jīng)設(shè)備科批準，任何人都不得擅自邀請外來人員修理發(fā)生故障的設(shè)備〔儀器。12序執(zhí)行。十一、試劑治理制度1、自配試劑由專業(yè)主管指定專人負責(zé)配制，原料及溶液必需保證質(zhì)量，有配制記錄；成品貼有標(biāo)簽，注明試劑名稱、濃度〔效價、滴度、儲存條件、配制日期和失效日期、配制人等。2、商品試劑、試劑盒和校準品、質(zhì)控品等，由科主任組織特地小組負責(zé)評價、選購。非儀器配套產(chǎn)品應(yīng)有比對試驗報告，每批試劑應(yīng)對其靈敏度和特異性等主要性能進展評價。對領(lǐng)來的試劑或物品要登記品名、數(shù)量、規(guī)格和價格，并由專人妥當(dāng)保管，定期檢查，在有效期內(nèi)使用。比對試驗和評價報告應(yīng)保存，以備科主任及省、市臨床檢驗中心或評審專家查閱。3、藥品應(yīng)放在枯燥冷暗處，分類編號保管，不得亂拿亂放。4、易燃、易揮發(fā)、易爆炸藥品，皆應(yīng)密封，單獨分存于冷暗安全處。如苦味酸可加水，置沙土內(nèi)保存、防震。5、劇毒藥應(yīng)專人保管，用畢交回，記錄出入量。6、強酸強堿應(yīng)分別存放。7、易潮解藥品，用后密封，放于枯燥處。8、見光退色、分解、氧化的藥品，如染料、過氧化氫、碘等，存于棕色瓶內(nèi)，放暗處保存。9、易風(fēng)化藥品，如結(jié)晶硫酸鈉、含水磷酸氫二鈉等，宜密閉存暗處。10、高溫易失效藥品，如免疫血清、菌液、酶試劑等，應(yīng)放冰箱中保存。11、易氧化、變質(zhì)的藥品，應(yīng)密封，放冷暗處保存。12、放射性元素試劑盒，應(yīng)貯于特制鉛瓶內(nèi)，存放于安全地點，應(yīng)專人保管。13、對藥品的容量和標(biāo)簽，應(yīng)特別疼惜，標(biāo)簽上應(yīng)有藥品名稱、分子式、分子量、重量、級別、雜質(zhì)含量、批號、廠名等，無標(biāo)簽者禁用。十二、過失事故登記制度建立過失事故和投訴登記制度，對發(fā)生的過失事故和投訴應(yīng)定期爭論，重大事故應(yīng)立即爭論，總結(jié)閱歷教訓(xùn)，提出整改及防范措施，賜予當(dāng)事人批判教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。發(fā)生過失或事故后，假設(shè)留有殘存的標(biāo)本和試劑應(yīng)予保存，以便分析緣由，并馬上實行挽救措施，樂觀做好善后工作。依據(jù)狀況，向上級領(lǐng)導(dǎo)報告。為了保證檢驗質(zhì)量，削減過失，杜絕事故，加強責(zé)任心，建立過失事故登記制度?！惨弧尺^失事故分類、范圍：1、一般過失：標(biāo)本號編錯，標(biāo)本抽錯〔抗凝血抽成未抗凝血，造成病人重抽血者。錯報檢驗結(jié)果，未發(fā)生對患者危害者。報告單未注明收到標(biāo)本日期、報告姓名、報告日期者。標(biāo)本放置過久，影響臨床診斷、延誤病情者。檢驗?zāi)康呐c所報檢驗工程不符合者。2、重大過失：〔1〕檢驗結(jié)果錯誤，造成臨床錯誤診斷，延誤病情者。3、儀器設(shè)備使用過失：玻璃器材使用時無意打碎者。不按操作規(guī)程使用儀器，儀器損害，造成經(jīng)濟損失者?！捕车怯泩蟾?、凡發(fā)生過失事故，當(dāng)事人或覺察者應(yīng)馬上向上級報告，盡快進展補救，并填寫過失事故記錄本，嚴峻者并應(yīng)準時向醫(yī)務(wù)處報告，必要時報告院領(lǐng)導(dǎo)。2、一般過失，應(yīng)填寫過失登記本，并注明過失性質(zhì)及補救方法。3、月末由組長將當(dāng)月發(fā)生過失狀況填表報給科主任?！踩辰鉀Q問題凡消滅醫(yī)療過失或嚴峻工作過失，科室組織召開特地會議，對過失進展認定，爭論處理方法，認真爭論，吸取閱歷教訓(xùn)，提高生疏，杜絕類似大事發(fā)生，并按《檢驗科獎懲制度》給當(dāng)事人肯定的懲罰，凡覺察嚴峻過失、事故，并實行措施免于發(fā)生者賜予一次性獎勵。〔四〕預(yù)防措施：1、由科室組織檢驗學(xué)問的學(xué)習(xí)，明確檢驗?zāi)康?，端正工作態(tài)度。2、認真做好每天應(yīng)做的檢驗工作，覺察過失準時上報。3、儀器專人保管并實行三級保養(yǎng)，使儀器在最正確狀態(tài)下進展檢驗工作。4、每天由一中級以上檢驗人員檢查檢驗報告單，保證檢驗質(zhì)量。5、定期檢查、校正，不使用過期、霉變試劑，保證檢驗質(zhì)量。6、每月做室內(nèi)質(zhì)控，每季度省、衛(wèi)生部各專業(yè)組的室間質(zhì)控，保證檢驗質(zhì)量到達肯定水平。7、嚴格執(zhí)行標(biāo)本收集和送檢制度，做到“三查三對”〔姓名、科室、床位〕不符合的標(biāo)本一律返回病房。8、嚴格依據(jù)操作規(guī)程，保證結(jié)果準確無誤。1：檢驗科過失事故處理隨著人們法制觀念和自我意識的增加，醫(yī)療糾紛也不斷增多，為協(xié)作醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理措施的執(zhí)行，提高檢驗科的聲譽的削減負面影響，對造成科級醫(yī)療糾紛制定以下處理措施：一、“投訴與處理”方法1、 歡送病員、病員家屬和醫(yī)院職工就檢驗科工作人員因效勞態(tài)度和效勞質(zhì)量問題投訴。效勞窗口〔門急診化驗室〕LIS系統(tǒng)公布檢驗科規(guī)章制度，投訴及懲罰制度。2、 檢驗科建立“投訴、處理、答復(fù)”臺帳，對我科的投訴將記錄在案。3、檢驗科對全部的投訴，經(jīng)核實后，將作出處理。效勞態(tài)度不好：批判教育。由于效勞態(tài)度不好，損害科室和醫(yī)院聲譽者，扣除當(dāng)月獎金；年內(nèi)有兩次投訴者，扣除全年獎金。檢驗質(zhì)量存在問題：批判教育。由于未執(zhí)行規(guī)章制度，導(dǎo)致過失，但未造成后果扣除獎金100－200元。由于未執(zhí)行規(guī)章制度，導(dǎo)致過失，造成后果，扣除當(dāng)月獎金；構(gòu)成醫(yī)療事故者，參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、科室檢查考核，過失事故認定見“檢驗科過失事故認定方法附2：檢驗科過失事故認定方法1、成立科室過失事故認定小組，成員組成為質(zhì)量治理小組〔QC小組〕成員：金躍 張建明 咸學(xué)軍 林森 吳飛霞23456、比照醫(yī)院規(guī)章制度，構(gòu)成醫(yī)療事故者按醫(yī)院有關(guān)制度處理。十三、值班制度1或未完成的檢驗工程。2、值班人員必需堅守崗位、履行職責(zé)。如需短時間離開，應(yīng)在值班室門上掛有明顯標(biāo)志的去向牌。3困難，應(yīng)向有關(guān)部門報告。4作，要向接班人員交代清楚。填寫值班日記。5回避和推委。6、值班人員對門、窗、水、電氣等的安全負有責(zé)任。附：值班要求：1、檢驗科在院部領(lǐng)導(dǎo)下，實行三級值班制度。2、二值班由生化、臨床、免疫專業(yè)主管擔(dān)當(dāng)，二值班人員必需保持通訊暢通。職責(zé)：①假設(shè)有需要，必需馬上到達科室處理問題；②假設(shè)二值班自身解決不了的問題，必需馬上與科主任聯(lián)系，甚至與院總值班聯(lián)系；3244、值班人員負責(zé)全院急診范圍內(nèi)的檢驗工作，檢驗完畢應(yīng)準時發(fā)出報告單或用通知臨床，并記錄在值班本上〔急診必需2小時內(nèi)發(fā)報告，登記時應(yīng)寫明收到標(biāo)本時間和發(fā)出報告時間。5、值班人員有義務(wù)詢查結(jié)果、收存標(biāo)本、簽收文件等，負責(zé)科內(nèi)安全保衛(wèi)工作；堅守崗位，不準離崗，串崗。6、嚴格執(zhí)行交接班制度，交接班人須簽全名以備查。7又不能放置冰箱者，應(yīng)作急診標(biāo)本對待。8、對非急診病人因特別狀況所采標(biāo)本應(yīng)情愿承受，需準時檢驗者應(yīng)予檢驗，不須準時檢驗者應(yīng)予妥當(dāng)保存，交正班處理。9、其次天早上8：00交班以前，值班者應(yīng)做好值班室的清潔工作。10、遇有不能自行解決的困難時，應(yīng)向醫(yī)院總值班報告或向科主任及有關(guān)專業(yè)組長聯(lián)系解決，不準玩忽職守。十四、檢驗報告單簽發(fā)制度1、臨床醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定逐項填寫檢驗申請單，姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號/門診號、臨床診斷、檢驗工程、申請日期等，要求書寫清楚，醫(yī)生簽名正規(guī)。2標(biāo)本進展逐項登記，并記錄收到標(biāo)本時間。3、常規(guī)工程檢驗按規(guī)定發(fā)出報告，急診標(biāo)本1小時內(nèi)發(fā)出報告，報告單書寫標(biāo)準，簽字清楚，進修生與實習(xí)生的報告必需由帶教教師審簽、冠簽全名或蓋章才能發(fā)出。4、對可疑結(jié)果或過高過低的特別結(jié)果必需與臨床聯(lián)系找緣由，并重復(fù)測試〔比照室內(nèi)質(zhì)控〕確證無誤后才能發(fā)出報告。5、報告單必需使用法定計量單位，違者算過失。6、報告單有污漬，涂改者必需重更改，保持干凈。7、嚴禁人情化驗和出具假報告單，違者從重懲罰。1：檢驗結(jié)果核對報告制度：1、發(fā)送報告單之前，應(yīng)對特別結(jié)果進展核對，并馬上與臨床科室聯(lián)系，了解患者是否存在相應(yīng)的臨床體征以及病情變化。2、結(jié)果與臨床狀況不相符者，應(yīng)馬上復(fù)查原標(biāo)本；假設(shè)仍舊不相符時，通知臨床科室，重采集病人標(biāo)本，再次進展復(fù)查。3、假設(shè)檢驗結(jié)果危及病人生命體征，應(yīng)馬上通知臨床科室。4、簽發(fā)報告單時必需書寫標(biāo)準〔包括標(biāo)本收到日期，字跡工整清楚。5、檢驗者、審核者必需簽全名，實習(xí)生、進修生不能單獨發(fā)報告，必需有指導(dǎo)教師冠簽。6、報告單中必需使用法定計量單位。7、發(fā)送報告單前，必需由各專業(yè)室負責(zé)人，對報告單進展審查、分發(fā)下午由衛(wèi)生員將結(jié)果送到臨床，進展核實，雙方簽字。8、以上有假設(shè)一項達不到要求者按科室經(jīng)管條例扣發(fā)當(dāng)事人獎金。2：檢驗報告單1、檢驗報告單位應(yīng)包含以下信息：試驗室名稱、惟一性編號、日期、檢測工程、方法及結(jié)果、參考值、試驗室聲明〔例如，本報告單位僅對送檢標(biāo)本負責(zé)定性結(jié)果必需以中文形式報告，不得以符號表示；檢測者和審核者簽名或蓋章。2、報告單格式依據(jù)《病歷書寫標(biāo)準》的要求執(zhí)行；檢驗科已建立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請單和報告單分開，格式及內(nèi)容參照《病歷書寫標(biāo)準》的要求執(zhí)行。3、實習(xí)生、進修人員、見習(xí)期工作人員無報告權(quán)，需由帶教教師簽發(fā)；檢驗專業(yè)畢業(yè)生見習(xí)期滿后，經(jīng)專業(yè)主管考核合格，由科主任批準可獲得相應(yīng)的報告權(quán)。4、全部報告必需經(jīng)有關(guān)人員審核后發(fā)出：當(dāng)每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落質(zhì)控失控時，需實行肯定措施處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。5、全部報告的原始數(shù)據(jù)及申請單應(yīng)保存2年。3：關(guān)于特種病鑒定檢驗報告的規(guī)定為了提高檢驗質(zhì)量，認真做好特種病鑒定體檢工作，作如下規(guī)定：1、專人檢驗，專人報告。依據(jù)特種病鑒定體檢要求，依據(jù)科室檢驗工作的分工，血液體液工程檢驗，由血液體液組組長親自檢驗，并發(fā)出報告；生化檢驗工程，由生化組組長親自檢驗，并發(fā)出報告；其它檢驗工程同樣由相應(yīng)專業(yè)組長檢驗并發(fā)出報告。2、科主任審核簽字。專人檢驗發(fā)出的報告，必需由科主任審核簽字才能生效。科主任因公外出，科主任將受權(quán)他人，加蓋科主任印章后生效。十五、教育培訓(xùn)制度一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、實行星期三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度2、各專業(yè)組應(yīng)定期安排業(yè)務(wù)骨干，對進修實習(xí)人員講小課3〔綜述〕4、要求外出開會、參觀、學(xué)習(xí)人員向全科作傳達、匯報5、對引進技術(shù)、工程人員，組織他們向全科作該技術(shù)理論與實踐方面的講座。6、組織職工參與省、市檢驗學(xué)會以及醫(yī)院與本專業(yè)有關(guān)學(xué)術(shù)報告二、職工業(yè)務(wù)素養(yǎng)培訓(xùn)1、對中年青工作人員，有打算進展“三基”培訓(xùn)。2、特別留意對中年青工作人員根本技能的訓(xùn)練，如血細胞形態(tài)、尿沉渣形態(tài)觀看等。3、對高年資職工，有目的地選派進展短期進修或參觀學(xué)習(xí)。4、鼓舞科室人員在職學(xué)歷教育。5、鼓舞職工結(jié)合本工作搞科研，不斷擴大業(yè)務(wù)范圍，提高檢驗質(zhì)量。三、考核122、全科檢驗人員每年至少1次一個專題科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，并有書面材料以便溝通。34、成績記入個人業(yè)務(wù)檔案四、職工上崗前職業(yè)教育制度1、職工到檢驗科上班前，科室組織對職工進展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，教育職工文明禮貌為病人效勞。2、職工進展寵愛黨、寵愛社會主義、寵愛醫(yī)院、寵愛本職工作的思想教育。345、每專科輪轉(zhuǎn)完畢前對職工進展技術(shù)考核一次，并記入個人檔案。6、職工經(jīng)科內(nèi)技能考核合格，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意備案前方可單獨報告，參與值班。五、檢驗科工作人員連續(xù)教育制度1、通過上本科、讀研、讀博，轉(zhuǎn)變學(xué)歷；上網(wǎng)、參與培訓(xùn)班、開學(xué)術(shù)會議、聽學(xué)術(shù)講座，以更、拓展和積存學(xué)問、技能，不斷提高業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)力量和醫(yī)療效勞質(zhì)量，每次外出學(xué)習(xí)都應(yīng)寫總結(jié)匯報，向科、組講課，讓全科人員不斷更學(xué)問。2、除廣讀本專業(yè)書籍外，還要努力學(xué)習(xí)邊緣學(xué)科學(xué)問，如臨床醫(yī)學(xué)、抗生素學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)、計算機學(xué)問等，才能提高自身素養(yǎng)及綜合實力。3、鼓舞工作人員外語學(xué)習(xí)，提高專業(yè)外語應(yīng)用力量。4、在院內(nèi)和科內(nèi)為職工、進修、實習(xí)生講課，不斷提高自身教學(xué)力量。5、實行學(xué)分制，樂觀參與院內(nèi)、院外各種講座。六、檢驗科實習(xí)生培訓(xùn)打算1、實習(xí)生入科時進展崗前教育，培育實習(xí)生樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高尚的職業(yè)道德。3、依據(jù)實習(xí)生的實習(xí)打算，安排實習(xí)生進各專業(yè)學(xué)習(xí)，要求能把握根本的專業(yè)技能、根本操作和工作流程。3、實習(xí)期間定期參與由專業(yè)室教師組織的講課，每周一次小課，每月一次大課。4、實習(xí)生參與急診值班，了解急診檢驗工程和窗口科室的職責(zé)。發(fā)報告必須由帶教教師審核鑒名才有效，嚴禁私自出具假報告。5、實習(xí)期間學(xué)習(xí)科研論文的設(shè)計，數(shù)據(jù)處理，撰寫方法，本科生完成畢業(yè)論文一篇。七、檢驗科進修人員培訓(xùn)方案1、進修生入科時進展崗前教育，培育進修生樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高尚的職業(yè)道德，以病人為中心，對工作要有高度責(zé)任感。2、在進修期間依據(jù)各專業(yè)室專業(yè)特點，定期組織業(yè)務(wù)講座。3、依據(jù)國情、省情及進修生的院情，使每位進修生嫻熟把握該專業(yè)的根本理論、根本技能、根本操作及工作流程，要使進修生結(jié)業(yè)時到達回原單位后能順當(dāng)開展工作，解決工作中的實際問題的水平，依據(jù)個人要求和需要，可參與全自動儀器操作過程的學(xué)習(xí)，要使進修生能上能下，既適應(yīng)基層單位工作環(huán)境，又能使用高檔儀器，了解高、精、尖技術(shù)。4、進修生來科1周后進展入科考試，了解其理論技術(shù)水平狀況，臨結(jié)業(yè)前進展出科考試，將成績記入檔案。5、依據(jù)各專業(yè)室具體狀況，對進修生半年或一年進修的階段性內(nèi)容定出規(guī)劃，定期輪轉(zhuǎn)，并加以實施。6、讓每個進修生把握室內(nèi)質(zhì)控方法，圖表繪制，失控處理等，并把握室間質(zhì)評思路，操作程序，出具報告等方法，提高質(zhì)控意識和水平。7、進修人員出報告必需由帶教教師審核、冠簽全名或蓋章前方才有效，嚴禁私自出具假報告。8、進修期間，提高科研水平，如科研論文的設(shè)計、數(shù)據(jù)處理、撰寫方法等，原則上出科或回本單位后完成科研論文一篇。十六、信息反響制度1、檢驗科定期和臨床聯(lián)系，聽取臨床的意見和建議，加強檢驗科與臨床的溝通，使臨床檢驗工作更好地為患者效勞。2、效勞窗口〔門急診化驗室、血庫〕公布效勞承諾，公布投訴，以便信息準時反饋。3、醫(yī)院HIS系統(tǒng)公布檢驗科有關(guān)規(guī)章制度、投訴及懲罰制度。4、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)上介紹技術(shù)、工程，征求意見。5、定期下臨床科室，了解各臨床科室在診斷和科研上的進展，并協(xié)作臨床科室開發(fā)的檢驗工程的方法。6、了解臨床各科醫(yī)生對檢驗科意見，傾聽臨床各科要求及投訴，并記錄在冊。7、科室建立投訴檔案，經(jīng)核實后，有處理有答復(fù)。特別是把處理措施和訂正、改進方法準時向臨床各科醫(yī)生和護師反響。十七、血庫工作制度1、配血者要逐項核對輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記帳單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型，并常規(guī)檢查患者RH(D)血型等工程，檢查準確無誤后。方可進展穿插配血和發(fā)血。2、血液發(fā)出后，必需將患者血液標(biāo)本保存24小時備查，待患者無不良反響前方可棄去。3、對于RH(D)陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)承受同型輸血。4、要認真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存10年。5、常常檢查血液質(zhì)量，并做好血液儲藏工作。6、儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品，溫度應(yīng)保持在2~6度，每月消毒一次或空氣培育一次。7、血液發(fā)出后不得退回。8、保持室內(nèi)衛(wèi)生，臺面干凈。十八、檢驗科考勤制度1、科室實行上班簽到，各個專業(yè)組由組長負責(zé)專業(yè)班組成員的值休和輪休，做好積假和休假的登記工作。每月底將全專業(yè)班組成員的考勤狀況交科主任復(fù)核。2、檢驗科實行上、下午上班簽到制度。3、職工休假，務(wù)必經(jīng)組長同意。如私自休假，按曠工處理；特別狀況臨時請假，必需得到科主任同意。4、未經(jīng)科主任或組長同意，私自代班、換班者假設(shè)消滅醫(yī)療事故，處理雙方當(dāng)事人。5、因工作需要或其它緣由短時離崗，必需有其它工作人員兼顧崗位，如因崗位無人病人不滿或發(fā)生過失，處理雙方當(dāng)事人。職工帶人看病、開藥等，應(yīng)盡量安排空閑時間，不得影響本職工作。6、值班期間不得離崗，如需短時間離開，應(yīng)在值班室門上掛有明顯標(biāo)志的去向牌。如按去向牌標(biāo)志未能找到值班者，依據(jù)脫崗處理。7、科主任、各專業(yè)組長通過等多種方式進展不定期查崗。十九、檢驗科獎懲制度1、檢驗科應(yīng)對職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀律、工作態(tài)度、負責(zé)精神、檢驗工作的質(zhì)量和數(shù)量、科研成績、過失事故等進展考察，然后公正地獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶。即建立健全獎懲制度，以鼓舞先進和鞭策后進。23、二十、安全保衛(wèi)制度1、易燃易爆藥品置地下室?guī)旆浚瑢Ｈ送桩?dāng)保管，定期檢查清點。2、劇毒藥品鎖保險箱專人保管，對庫存量、消耗量、用途均應(yīng)具體專冊登記。3、藥庫各種藥品，分類編號分柜存放，專人保管，進出量有登記賬，做到賬物相符。4、各種儀器應(yīng)有使用說明及保養(yǎng)人，操作者必需按操作規(guī)程使用，周密儀器必需留意防濕、防塵、恒溫并設(shè)置檔案。5、各室下班前應(yīng)檢查水電，關(guān)閉門窗，局部室應(yīng)上鎖。6、值班人員除負責(zé)保質(zhì)保量完成急診檢驗外，同時負責(zé)科室安全保衛(wèi)，不準離崗，下病房作急診時大門應(yīng)上鎖，不準在科室滯留外人，更不準外人留宿。二十一、檢驗查房制度1、定期參與臨床科室的大查房病案爭論。2、定期參與臨床病案爭論會。3、為臨床醫(yī)生循證診斷科學(xué)治療供給檢驗診斷上的支持。二十二、科室衛(wèi)生制度1、各專業(yè)組認真做好衛(wèi)生工作。1.1每日上下班前做好各室之清潔〔不得亂挪亂放。1.2各專業(yè)組做到窗明幾凈，四壁無塵，無蜘蛛網(wǎng)，無衛(wèi)生死角及鼠跡，洗滌間無垃圾、積水，無堵塞。1.3檢驗設(shè)備依據(jù)“檢驗設(shè)備維護程序”做好清潔工作。2、值夜班人員應(yīng)作好值班房清潔。3、各組須訂立相應(yīng)的清潔衛(wèi)生制度，落實到人。4、每周五各專業(yè)組長輪番檢查，科主任每天抽查。4二十三、檢驗科會議制度科室實行科周會議制度，傳達上級精神，布置科室工作。1每周一下午召開科室會。要求全體人員參與，不得遲到。遲到者每次扣獎10周三下午組織一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每月下旬組織一次科室QC小組活動。分析科室消滅過失緣由和存在質(zhì)量隱患，實行有效的預(yù)防措施。定期組織政治學(xué)習(xí)。合理安排工作，參與全院性會議。二十四、檢驗科LIS治理制度1、未經(jīng)科主任同意，無關(guān)人員不得使用科室LIS2、科室人員須經(jīng)培訓(xùn)合格前方可使用LIS3、LIS系統(tǒng)實行權(quán)限3〔LIS〕－工作人員。4、工作人員必需經(jīng)科主任LIS注冊前方能進入LIS系統(tǒng)，工作人員進入LIS系統(tǒng)后，自己修改密碼，留意保密。5、工作人員必需遵守“檢驗科LIS6LIS7、由于工作人員密碼泄漏，被他人盜用進入LIS系統(tǒng)，或進展操作后未準時退出系統(tǒng)，被他人利用修改數(shù)據(jù)或其它企圖，造成一切后果由本人擔(dān)當(dāng)。8、當(dāng)LIS系統(tǒng)局部消滅問題時，馬上通知專業(yè)組長、系統(tǒng)治理員或科主任，以便實行相應(yīng)措施，保證工作正常進展。二十五、檢驗科疫情及性病疫情報告登記制度1、檢驗科實行報告制度，一旦查出甲類傳染病陽性結(jié)果，應(yīng)馬上通知保健科、醫(yī)務(wù)部或治理醫(yī)療業(yè)務(wù)的副院長。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。2、HIV抗體初篩陽性時，工作人員應(yīng)馬上通知醫(yī)務(wù)科，以便準時實行有效HIV3、各相關(guān)專業(yè)組〔細菌、免疫、臨檢、門診〕均應(yīng)按規(guī)定設(shè)立相關(guān)工程檢查結(jié)果登記本，便于核對檢查。4、各相關(guān)專業(yè)組性病檢測登記率應(yīng)為100%，疫情陽性化驗結(jié)果登記率應(yīng)為100%。5、檢驗科各專業(yè)組負責(zé)原始記錄和相關(guān)報告工作。附：甲類、乙類傳染病甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y乙類傳染?。毫〖病布毦?、阿米巴性、傷寒副傷寒、艾滋病、HIV感染者、淋病、梅毒〔一期、二期、胎傳、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流腦、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾〔間日瘧、惡性瘧、未分型、登革熱、生兒破傷風(fēng)、肺結(jié)核二十六、科研治理制度〔一〕規(guī)劃1、爭創(chuàng)微生物參比試驗室。2、親熱聯(lián)系臨床，開展科學(xué)爭論。3、結(jié)合碩士爭論生的培育和引進，穩(wěn)固專業(yè)進展方向。4、提倡“百花齊放，百家爭鳴”的方針?！捕炒胧?、在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，實行科研責(zé)任制，結(jié)合實際工作搞科研。以科研促進醫(yī)療、教學(xué)的提高及學(xué)科的進展。2、全科各專業(yè)室應(yīng)樂觀爭取科研課題，開展工程業(yè)務(wù)開展打算，并向省、市、區(qū)申報課題。3、每個課題均有相關(guān)學(xué)科帶頭人指導(dǎo)，專人治理并負責(zé)經(jīng)費的使用，課題的實施，科主任定期檢查。345、提倡科研的協(xié)作精神。不僅科內(nèi)各專業(yè)室之間進展協(xié)作，對非本科室承擔(dān)的課題而要求賜予幫助者，不管課題大小，作者職稱凹凸，均予幫助，并努力為他們創(chuàng)造條件。7、所取得的科研成果力爭盡快運用于臨床實踐，效勞于臨床。通過舉辦科技成果推廣學(xué)習(xí)班和引進技術(shù)以提高科研成果的社會效益和經(jīng)濟效益。8、歡送外單位與我科進展科研合作，凡愿與我科合作者必需與檢驗科主任聯(lián)系，講明狀況，簽定協(xié)議書，再由科主任下達有關(guān)班組進展。9、科研協(xié)議書內(nèi)容包括：科研立工程的、設(shè)計方案、預(yù)期工程標(biāo)本件數(shù)、和每份標(biāo)本資金核算、完成期限、應(yīng)交付檢驗科的金額及期限等，雙方科主任〔或?qū)煛澈炞帧?0、如課題進程中標(biāo)本缺乏，須增加標(biāo)本量者，必需取得檢驗科主任同意，不得隨便單方面增加標(biāo)本量。11、課題完成后由對方科室按協(xié)議付出資金，或按協(xié)議雙方共享科研成果。即成果由雙方署名；資料由雙方共享，從不同角度撰寫科研論文發(fā)表。12、試驗完成后由專業(yè)組進展數(shù)據(jù)統(tǒng)計總結(jié)，待對方科室結(jié)帳前方可將結(jié)果交給對方。未兌現(xiàn)經(jīng)費以前原則上不得將結(jié)果交付合作對方。13、嚴禁各專業(yè)組不通過科室私下給他人做課題，或擅自利用科室儀器、試劑為他人做科研，違者按有關(guān)規(guī)定處理。14、科研成果獲獎?wù)?，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嘉獎。二十七、檢驗科廢棄物處理與治理制度l、提倡使用各種一次性用品，一次性用品不準再次使用，并要準時處理和銷毀，做到一人一針一管。2、試驗報揭露出前，需消毒處理。3、微生物室每天要進展一至兩次地面和空氣消費或凈化措施。4、污染的玻片、標(biāo)本容器、吸管及注射然等投入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡一晝夜后，經(jīng)煮沸或高壓消毒再進展洗滌。5、無需保存的細菌標(biāo)本，均需高壓滅菌或煮沸滅菌，或用強有力的消毒液處理。6、被污染的試管、培育皿和其他玻璃器皿等，需經(jīng)高壓滅菌或煮沸前方可洗滌。7時后，方可用棉花或布類拭凈。8、工作服被污染，應(yīng)馬上將工作服留神脫下，用高壓滅菌消毒。9、如手被污染，可用70%的乙醇浸泡格外鐘，然后用肥皂與清水涮洗干凈，如有傳染性1g/L10、試驗動物的尸體，用后應(yīng)馬上投入燃燒爐內(nèi)焚毀。11、對各種有毒化學(xué)試劑和放射免疫試劑，應(yīng)用后要做相應(yīng)的無害化處理，防止污染環(huán)境。12、對污水和標(biāo)本不能直接流入下水道，必需經(jīng)過污水處理后再流入下水道。13、對廢棄物分類收集處理，丟棄有交接記錄。二十八、檢驗科保密制度1、 檢驗科指定專人負責(zé)科室技術(shù)資料的治理工作，分類建立檔案。2、 未經(jīng)科主任同意，科室技術(shù)資料不得隨便給無關(guān)人員借閱或拷貝。違反規(guī)定者將賜予懲罰。3究機密，工程主持人應(yīng)妥當(dāng)保管，并在工程終結(jié)后準時將文件資料送交院檔案室，在移交時辦好交接手續(xù)?？剖覡幷撊藛T因工作需要借用相關(guān)文件資料，必需遵守院檔案治理制度。4、檢驗科人員不得將爭論工程的爭論結(jié)果泄露給無關(guān)人員，泄露試驗機密要追究責(zé)任。二十九、檢驗科文件批準公布制度1、 國家法律法規(guī)、國家標(biāo)準，行政部門標(biāo)準、醫(yī)院規(guī)章制度，科室可直接發(fā)布，要求科室人員執(zhí)行。2、 科室制訂質(zhì)量體系文件〔如SOP文件〕公布之前必需經(jīng)專業(yè)主管審核，科主任批準前方能執(zhí)行。、制訂的文件應(yīng)有唯一性標(biāo)識，標(biāo)識應(yīng)包括公布日期，表示文件完畢標(biāo)記，公布機構(gòu)等內(nèi)容。、科室公布的文本文件，經(jīng)專業(yè)主管審核，科主任批準后生效執(zhí)行。對實驗室有效運作起重要作用的全部作業(yè)場所，都需得到相應(yīng)文件的授權(quán)版本。、科室公布的電子文件，經(jīng)專業(yè)主管審核，科主任批準，并在“武進人民醫(yī)院檢驗科LIS3、 定期審查文件，必要時進展修改，以保證持續(xù)適用和使用要求。4、 因業(yè)務(wù)需要，添置和〔或〕更檢驗設(shè)備、開展檢驗工程和〔或〕變更檢驗方法，應(yīng)準時增加和〔或〕修訂相應(yīng)文件，審核簽發(fā)后公布。5、 科室LIS系統(tǒng)中公布的電子文件，僅科主任或經(jīng)科主任受權(quán)后才有權(quán)限修改。6、 科室電子文件的備份由科主任保管。三十、中心試驗室工作制度1、中心試驗室在院部、醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下由檢驗科負責(zé)統(tǒng)一治理，全面開展質(zhì)量掌握工作。2、試驗室面對全院臨床科室開放，進入試驗室的工作人員包括從事課題爭論的醫(yī)務(wù)人員、研究人員和試驗室工作人員。3、臨床科室要使用試驗室進展科研、試驗爭論，必需書面申請并經(jīng)醫(yī)教科審批同意，并向試驗室供給試驗日程打算，以便試驗室工作人員提前做好預(yù)備。同時試驗室工作人員做好相關(guān)記錄，并保存相應(yīng)資料。4、醫(yī)務(wù)人員和爭論人員進、出試驗室從事相關(guān)試驗和課題爭論時，必需進展登記。工作期間遵守試驗室規(guī)章制度，重要儀器設(shè)備未經(jīng)培訓(xùn)合格，不得單獨使用。5息和試驗數(shù)據(jù)。67部試驗數(shù)據(jù)。8、試驗完畢后，工作人員認真做好各項原始記錄。并做好必要的清潔衛(wèi)生工作。9、做好消毒隔離工作。10、試驗室工作人員負責(zé)試驗室常用物品的請領(lǐng)和試驗室日常衛(wèi)生、安全工作。三十一、抽血室工作制度12、認真執(zhí)行核對制度，采血時核對姓名、檢驗工程等，防止過失發(fā)生。34、認真執(zhí)行消毒隔離制度，采血時穿工作服，帶口罩、工作帽；做到一人一針一巾一管一帶，一次性用品使用后準時處理銷毀。5、每天工作前后做好衛(wèi)生清掃和整理工作。6三十二、XX市二院檢驗科目標(biāo)考核獎金安排方法一、目的：為了標(biāo)準科室治理，落實各項規(guī)章制度，改善效勞態(tài)度，提高檢驗質(zhì)量，更好效勞病人和臨床，獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，增收節(jié)支，特制訂本考核方法。二、崗位職責(zé)：1P9～10。2P10～11。3P11～12。三、獎金安排依據(jù)：1、獎金總額：院部對科室經(jīng)濟效益和綜合目標(biāo)考核，核定科室獎金總數(shù)，提取3.0％為科室基金，用于科室嘉獎或集體活動開支。其余局部為科室獎金安排總額。2〔1：考核細則〕得分，結(jié)合崗位系數(shù)、職稱系數(shù)、職務(wù)系數(shù)、工齡系數(shù)安排獎金。四、考核小組人員組成：科主任、各專業(yè)主管?！裁咳税才畔禂?shù)不累加，就高不就低〕1、職務(wù)系數(shù)：科主任：競聘上崗，由院長聘任。獎金系數(shù)由院部確定。2、崗位系數(shù)：急診化驗室工作人員：獎金安排系數(shù)1.