2022年醫(yī)學(xué)專題-什么是無為-扁鵲論良醫(yī)及合抱之木章講解

什么(shénme)是無為之術(shù)？魏文王問扁鵲曰：子昆弟三人其孰最善為醫(yī)？扁鵲曰：長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。魏文侯曰：可得聞邪？扁鵲曰：長兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭。若扁鵲者，針血脈，投毒藥，副肌膚(jīfū)，間而名出聞于諸侯。魏文侯曰：善?！儿煿谧?世賢第十六》第一頁，共三十六頁。扁鵲過齊，齊桓侯客之。入朝見，曰：君之疾在腠理（cou），不治將深。桓侯曰：寡人無疾。扁鵲出，桓侯謂左右(zuǒyòu)曰：醫(yī)之好利也，欲以不疾者為功。后五日，扁鵲復(fù)見，曰：君有疾在血脈，不治恐深。桓侯曰：寡人無疾。扁鵲出，桓侯不悅。后五日，扁鵲復(fù)見，曰：君有疾在腸胃間，不治將深?；负畈粦?yīng)。扁鵲出，桓侯不悅。后五日，扁鵲復(fù)見，見桓侯而退走?；负钍谷藛柶涔?。扁鵲曰：疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪（lao）之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何。今在骨髓，臣是以無請也。后五日，桓侯體病，使人召扁鵲，扁鵲已逃去?；负钏焖?。《史記·扁鵲倉公列傳》第二頁，共三十六頁。古代(gǔdài)醫(yī)術(shù)砭石(biānshí)、骨針、青銅針?！绊?，以石刺病也。《說文》”艾灸。“艾，多年生草本植物，嫩葉可食，老葉制成絨，供針灸用?！栋俣仍~典》”艾灸療法就是用燃燒的艾草在人體的穴位上熨、灼，使熱量通過穴位進入經(jīng)絡(luò)，達到疏通經(jīng)絡(luò)、祛寒療疾、養(yǎng)身保健的作用。通常針、灸并用，故稱為針灸。有和針（療）、灸（療）、湯（藥）、推（拿）四種治療方法。（百度：《中國古老的治病、養(yǎng)生方法》）副，“判也。Pi，《說文》”《詩·大雅·生民》：“不坼（che）不副?！?/p>

第三頁，共三十六頁。什么(shénme)是無為之術(shù)？其安也，易持也；其未兆也，易謀也；其脆也，易破也；其微也，易散也。為之于其未有也，治之于其未亂也。合抱之木，生于毫末；九層(jiǔcénɡ)之臺，作于累土；百仞之高，始于足下。為之者敗之，執(zhí)之者失之。是以圣人無為也，故無敗也；無執(zhí)也，故無失也。民之從事也，恒于幾成而敗之，故慎終如始，則無敗事矣。是以圣人欲不欲，而不貴難得之貨；學(xué)不學(xué)，復(fù)眾人之所過。能輔萬物之自然，而弗敢為?！恫瘯献?第六十四章》

第四頁，共三十六頁。結(jié)構(gòu)(jiégòu)其安也，易持也；其未兆也，易謀也；其脆也，易破也；其微也，易散也。為之于其未有也，治之于其未亂也。合抱之木，生于毫末(háomò)；九層之臺，作于累土；百仞之高，始于足下。為之者敗之，執(zhí)之者失之。是以圣人無為也，故無敗也；無執(zhí)也，故無失也。民之從事也，恒于幾成而敗之。故慎終如始，則無敗事矣。是以圣人欲不欲，而不貴難得之貨；學(xué)不學(xué)，復(fù)眾人之所過。能輔萬物之自然，而弗敢為。第五頁，共三十六頁。華中科技大學(xué)肖傳國教授(jiàoshòu)的遺憾2010年8月29日下午，雇兇三人對方舟子進行人身傷害，于2010年9月21日下午5時，因故意傷害罪，在其參加學(xué)術(shù)交流時，在上海浦東機場(jīchǎng)被警方抓獲。經(jīng)警方初步審查，該案是因為肖傳國認為方舟子通過媒體、網(wǎng)絡(luò)對其學(xué)術(shù)“打假”，從而導(dǎo)致其未能入選中國科學(xué)院院士。（為之者敗之，執(zhí)之者失之）第六頁，共三十六頁。肖氏反射弧據(jù)報道，這一神經(jīng)科學(xué)新概念利用截癱后廢用的體神經(jīng)，通過手術(shù)將其與支配膀胱的內(nèi)臟自主神經(jīng)連接，建立一個人工的“皮膚-脊髓中樞-膀胱”排尿反射弧，以恢復(fù)脊柱裂等患者的膀胱排尿功能。肖傳國今年3月接受(jiēshòu)《南方周末》采訪時，曾引用其老師、已故裘法組教授的話說，我們這個工作，快五年，慢十年，應(yīng)該可以得諾貝爾獎。

第七頁，共三十六頁。2005年9月14日，方舟子指出所謂“肖氏反射弧”并沒有得到國際公認。21日，對肖的簡歷提出質(zhì)疑，指出肖20多年來在國際期刊上發(fā)表的論文僅有4篇，他羅列的“國際神經(jīng)泌外最高獎”，其實一個是很容易獲得(huòdé)的會議摘要“競賽獎”，另一個則在獲獎名單中找不到其名字，國際上并無“肖氏反射弧”這一說法。密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的JohnPark毫不客氣地表示，該研究初步揭示的臨床療效與肖傳國此前報告的有很大出入，在沒有足夠多的數(shù)據(jù)證明其有效性之前，在醫(yī)療上迅速應(yīng)用會有極大風險。

（為之于其未有也，治之于其未亂也）

第八頁，共三十六頁。是以圣人(shèngrén)無為也，故無敗也；無執(zhí)也，故無失也。從字面上看，本節(jié)與第二節(jié)關(guān)系最緊密，為此應(yīng)這樣翻譯：圣人明白上述(shàngshù)道理，他不去消除帶來了禍亂的問題（無為），所以不會敗壞用于消除禍亂的工具（無敗）；他不去挽回已經(jīng)無法挽回的問題（無執(zhí)），所以不會失去力氣乃至生命（無失）。顯然，這樣翻譯沒有實質(zhì)意義，因為圣人不會讓問題發(fā)展到這一步。第九頁，共三十六頁。是以圣人(shèngrén)無為也，故無敗也；無執(zhí)也，故無失也。從義理上看，本節(jié)與第一節(jié)關(guān)系最緊密，為此應(yīng)這樣翻譯：圣人不去消除帶來了禍亂的問題，是因為在問題還沒有出現(xiàn)時，就已經(jīng)防止了它，所以你看不到他做了些什么（無為），因為他沒做什么，所以你看不到他把什么事給做壞了（無?。?。圣人不去挽回已經(jīng)無法挽回的問題，是因為在問題還處于萌芽階段時，就把它消除了。所以你看不到他抓了些什么（無執(zhí)），因為他沒抓什么，所以你看不到他把什么事給遺失了（無失）。這就是說，他沒有做什么、沒有付出任何代價，但該避免的問題都避免了，他的使命完成了，這種境界叫做(jiàozuò)“無為而無不為”、也叫“無為而治”。第十頁，共三十六頁。是以圣人(shèngrén)無為也，故無敗也；無執(zhí)也，故無失也。如果站在全章的角度，其實本節(jié)與第五節(jié)關(guān)系最緊密，為此應(yīng)這樣翻譯：圣人不做自私自利的事情（無為），所以不會敗壞自己的政權(quán)（無?。?；不固執(zhí)自私自利的行為（無執(zhí)），所以不會喪失(sàngshī)自己的生命（無失）。第十一頁，共三十六頁。必備(bìbèi)的文學(xué)技巧維鵲有巢，維鳩居之。之子于歸，百兩御之。維鵲有巢，維鳩方之。之子于歸，百兩將之。維鵲有巢，維鳩盈之。之子于歸，百兩成之?！对娊?jīng)(shījīnɡ)·國風·召南·鵲巢》

第十二頁，共三十六頁。維鵲有巢，維鳩居之。維鵲有巢，維鳩方之。維鵲有巢，維鳩盈之。之子(zhīzǐ)于歸，百兩御之。之子(zhīzǐ)于歸，百兩將之。之子(zhīzǐ)于歸，百兩成之。

第十三頁，共三十六頁。其安也，易持也?？鬃诱f：“危而不持，顛而不扶，則將焉用彼相矣？（《論語(lùnyǔ)·季氏第十六》）”《周易·鼎》九四爻辭說：“鼎折足，覆公餗（su，食物），其形渥（wo，潤濕），兇。”第十四頁，共三十六頁。鼎第十五頁，共三十六頁。第十六頁，共三十六頁。不貴難得(nándé)之貨開寶三年（宋太祖年號），詔曰：古者不貴難得之貨，后代賦及山澤(shānzé)，上加侵削，下益雕弊。每念茲事，深疚于懷，未能捐金于山，豈忍奪人之利。自今桂陽監(jiān)歲輸課銀，宜減三分之一。（銀產(chǎn)鳳、建、桂陽三州，有三監(jiān)）《宋史卷185-志第138》

第十七頁，共三十六頁。坤初六（爻）：履霜，堅冰至。象曰：履霜，陰始凝也。馴致其道，至堅冰也。六二：直，方，大，不習(xí)無不利(bùlì)。六三：含章可貞。或從王事，無成有終。六四：括囊；無咎，無譽。六五：黃裳，元吉。上六：龍戰(zhàn)於野，其血玄黃。《文言》曰：積善之家，必有馀慶；積不善之家，必有馀殃。臣弒其君，子弒其父，非一朝一夕之故，其所由來者漸矣，由辯之不早辯也?！兑住吩宦乃獔员?，蓋言順也。第十八頁，共三十六頁。芮良夫諫周厲王好利(hǎolì)厲王即位三十年，好利，近榮夷公。大夫芮良夫諫厲王曰：王室其將卑乎？夫榮公好專利而不知大難。夫利，百物之所生也，天地之所載也，而有專之，其害多矣。天地百物皆將取焉，何可專也？所怒甚多，而不備大難。以是教王，王其能久乎？夫王人者，將導(dǎo)利而布之上下者也。使神人百物無不得極，猶日怵惕懼怨之來也。故頌曰思文后稷，克配彼天，立我蒸民，莫匪爾極。大雅曰陳錫載周。是不布利而懼難乎，故能載周以至于今。今王學(xué)專利，其可乎？匹夫(pǐfū)專利，猶謂之盜，王而行之，其歸鮮矣。榮公若用，周必敗也。厲王不聽，卒以榮公為卿士，用事。王行暴虐侈傲，國人謗王。召公諫曰：民不堪命矣。王怒，得衛(wèi)巫，使監(jiān)謗者，以告則殺之。其謗鮮矣，諸侯不朝。三十四年，王益嚴，國人莫敢言，道路以目。厲王喜，告召公曰：吾能弭謗矣，乃不敢言。第十九頁，共三十六頁。三年，乃相與畔，襲厲王。厲王出奔於彘。召公、周公二相行政，號曰共和。共和十四年，厲王死于彘。厲王太子靜匿召公之家，國人聞之，乃圍之。召公乃以其子代王太子，太子竟得脫。太子靜長於召公家，二相乃共立之為王，是為宣王。宣王即位，二相輔(xiānɡfǔ)之，脩政，法文、武、成、康之遺風，諸侯復(fù)宗周?！妒酚?周本紀》

第二十頁，共三十六頁。魏征諫唐太宗不能慎終如始(shènzhōngrúshǐ)陛下貞觀之初，無為無欲，清靜之化，遠被遐荒?？贾督瘢?3年），其風漸墜，聽言則遠超於上圣，論事則未逾於中主。何以言之？漢文、晉武俱非上哲，漢文辭千里之馬，晉武焚雉頭之裘。今則求駿馬於萬里，市珍奇於域外，取怪於道路，見輕於戎狄，此其漸不克終，一也?！敦懹^政要(zhènɡyào)-慎終第四十》（不能示德遠方）

第二十一頁，共三十六頁。陛下貞觀之始，視人如傷，恤其勤勞，愛民猶子，每存簡約，無所營為。頃年已來，意在奢縱，忽忘卑儉，輕用人力，乃云：百姓無事則驕逸，勞役則易使。此

其漸不克終，二也。（不恤(bùxù)人民）

第二十二頁，共三十六頁。陛下貞觀之初，損己以利物，至於今日，縱欲以勞人，卑儉之跡歲改，驕侈之情日異。雖憂人之言不絕於口，而樂身之事實切於心?；驎r欲有所營，慮人致諫，乃云：若不為此，不便我身。人臣之情，何可復(fù)爭？此直意在杜諫者之口，豈曰擇善而行(zéshànérxíng)者乎？此其漸不克終，三也。（不聽勸諫）

第二十三頁，共三十六頁。陛下貞觀之初，砥礪名節(jié)(dǐlìmíngjié)，不私於物，唯善是與，親愛君子，疏斥小人。今則不然，輕褻小人，禮重君子。重君子也，敬而遠之；輕小人也，狎而近之。近之則不見其非，遠之則莫知其是。莫知其是，則不間而自疏；不見其非，則有時而自昵。昵近小人，非致理之道；疏遠君子，豈興邦之義？此其漸不克終，四也。（疏遠君子、親近小人）

第二十四頁，共三十六頁。陛下貞觀之初，動遵堯、舜，捐金抵璧，反樸還淳。頃年以來，好尚奇異，難得之貨，無遠不臻；珍玩之作，無時能止。上

好奢靡而望下敦樸，未之有也。末作滋興，而求豐實，其不可得亦已明矣。此其

漸不克終，五也。（生活(shēnghuó)奢侈）

第二十五頁，共三十六頁。貞觀(zhēnɡuān)之初，求賢如渴，善人所舉，信而任之，取其所長，恒恐不及。近歲已來，由心好惡，或眾善舉而用之，或一人毀而棄之，或積年任而用之，或一朝疑而遠之。夫行有素履，事有成跡，所毀之人，未必可信於所舉；積年之行，不應(yīng)

頓失於一朝。君子之懷，蹈仁義而弘大德；小人之性，好讒佞以為身謀。陛下不審察其根源，而輕為之臧否，是使守道者日疏，干求者日進，所以人思茍免，莫能盡力。此其漸不克終，六也。（用人失察）

第二十六頁，共三十六頁。陛下初登大位，高居深視，事惟清靜，心無嗜欲，內(nèi)除畢弋之物，外絕畋獵之源。數(shù)載之后，不能固志，雖無十旬之逸，或過三驅(qū)之禮，遂使盤游之娛，見譏於百姓，鷹犬之貢，遠及於四夷。或時教習(xí)之處，道路遙遠，侵晨而出，入夜方還，以馳騁為歡，莫慮不虞之變，事之不測，其可救乎？此其漸不克終，七也。（喜歡(xǐhuan)打獵）

第二十七頁，共三十六頁。陛下初踐大位，敬以接下，君恩下流，臣情上達，咸思竭力，心無所隱。頃年已來，多所忽略，或外官充使，奏事入朝，思睹闕庭，將陳所見，欲言則顏色不接，欲請又恩禮不加，間因所短，詰其細過，雖有聰辯之略，莫能申其忠款，而望上下同心，君臣(jūnchén)交泰，不亦難乎？此其漸不克終，八也。（簡慢地方官員）

第二十八頁，共三十六頁。陛下貞觀之初，孜孜不怠，屈己從人，恒若不足。頃年已來，微有矜放，恃功業(yè)之大，意蔑前王，負圣智之明，心輕當代，此傲之長也。欲有所為，皆取遂意，縱或抑情從諫，終是不能忘懷，此欲之縱也。志在嬉游，情無厭倦，雖未全妨政事，不復(fù)專心治道，此樂將極也。率土乂安，四夷款服，仍遠勞士馬(shìmǎ)，問罪遐裔，此志將滿也。親狎者阿旨而不肯言，疏遠者畏威而莫敢諫，積而不已，將虧圣德。此其漸不克終，九也。（居功自傲）

第二十九頁，共三十六頁。貞觀之初，頻年霜旱，畿內(nèi)戶口并就關(guān)外，攜負老幼，來往數(shù)年，曾無一戶逃亡，一人怨苦。此誠由識陛下矜育之懷，所以至死無攜貳。頃年已來，疲於徭役，關(guān)中之人，勞弊尤甚。雜匠之徒，下日悉留和雇；正兵之輩，上番多別驅(qū)使；和市之物不絕於鄉(xiāng)閭，遞送(dìsònɡ)之夫相繼於道路。既有所弊，易為驚擾，脫因水旱，穀麥不收，恐百姓之心，不能如前日之寧帖。此其漸不克終，十也。（漸失民心）

第三十頁，共三十六頁。充容徐氏上疏諫曰：貞觀已來，二十有馀載（22），風調(diào)雨順，年登歲稔，人無水旱之弊，國無饑饉之災(zāi)。竊見頃年以來，力役兼總，東有遼海之軍，西有昆丘之役，士馬疲於甲胄，舟車倦於轉(zhuǎn)輸。妾又聞為政之本，貴在無為。竊見土木之功，不可遂兼。北闕初建，南營翠微，曾未逾時，玉華創(chuàng)制。竊見服玩鮮靡，如變化於自然，職貢奇珍，若神仙之所制。是知漆器非延叛之方，桀造之而人叛；玉杯(yùbēi)豈招亡之術(shù)，紂用之而國亡。方驗侈麗之源，不可不遏。夫作法於儉，猶恐其奢；作法於奢，何以制后？伏惟陛下，明照未形，智周無際，慎終成始?！敦懹^政要-征伐第三十五》第三十一頁，共三十六頁?！墩撜Z(lùnyǔ)-衛(wèi)靈公第十五》

子曰：無為而治者，其舜也與！夫何為哉？恭己正南面(nánmiàn)而已矣。第三十二頁，共三十六頁。《河上公章(gōngzhāng)句-守微第六十四》

其安易持，【治身治國安靜者，易守持也?！科湮凑滓字\，【情欲禍患未有形兆時，易謀止也?！科浯嘁灼疲镜渷y未動于朝，情欲未見于色，如脆弱易破除。】其微易散?！酒湮凑弥?，微小易散去也?！繛橹谖从?，【欲有所為，當于未有萌芽之時塞其端也?！恐沃谖磥y?！局紊碇螄谖磥y之時，當豫閉其門也?！亢媳е旧诤聊弧緩男〕纱蟆！烤艑又_起于累土；【從卑立高?！壳Ю镏惺加谧阆??！緩慕吝h。】為者敗之，【有為于事，廢于自然；有為于義，廢于仁；有為于色，廢于精神也?！繄?zhí)者失之?！緢?zhí)利遇患，執(zhí)道全身，堅持不得，推讓反還?！渴且允ト藷o為故無敗，【圣人不為華文，不為色利，不為殘賊，故無敗壞(bàihuài)?！繜o執(zhí)故無失。【圣人有德以教愚，有財以與貧，無所執(zhí)藏，故無所失于人也?！康谌?，共三十六頁。民之從事，常于幾成而敗之。【從，為也。民之為事，常于功德幾成，而貪位好名，奢泰盈滿而自敗之也。】慎終如始，則無敗事。【終當如始，不當懈怠。】是以圣人欲不欲，【圣人欲人所不欲。人欲彰顯，圣人欲伏光；人欲文飾，圣人欲質(zhì)樸；人欲色，圣人欲于德?！坎毁F難得之貨；【圣人不眩為服，不賤石而貴玉?！?/p>