血液淋巴和血細胞發(fā)生

血液淋巴和血細胞發(fā)生第一頁，共五十九頁，2022年，8月28日教案1、概述血液的組成和功能，正常值 (10分)2、紅細胞的結(jié)構(gòu)功能及網(wǎng)織紅細胞的結(jié)構(gòu)、意義 (15分)3、白細胞的分類，各類白細胞的結(jié)構(gòu)和功能 (20分)4、血小板的結(jié)構(gòu)和功能； (10分)5、造血器官的演變、血細胞的發(fā)生過程及變化規(guī)律 (15分)6、各類血細胞的變化規(guī)律 (10分)第二頁，共五十九頁，2022年，8月28日概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生概述組成正常值血液（blood）：又稱外周血，是流動于心血管內(nèi)的液態(tài)的組織，是特殊的結(jié)締組織。健康成人約有5L，占體重的7%。血液由紅細胞、白細胞、血小板和血漿組成。血細胞約占血液容積的45%，血漿占55%。用Wringt或Giemsa染色法染血涂片，是最常用的觀察血細胞形態(tài)的方法。血清：血液凝固后析出的淡黃色清亮的液體。（圖1）第三頁，共五十九頁，2022年，8月28日血漿紅細胞

白細胞血小板水：占90%血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）酶、激素、維生素、無機鹽與代謝產(chǎn)物有粒細胞無粒細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞血細胞概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生概述組成正常值（圖2）第四頁，共五十九頁，2022年，8月28日血細胞正常值紅細胞男：（4.0～5.5）×1012/L

女：（3.5～5.0）×1012/L白細胞（4.0～10）×109/L

白細胞分類中性粒細胞50％～70％嗜酸性粒細胞0.5％～3％嗜堿性粒細胞0％～1％單核細胞3％～8％淋巴細胞25％～30％血小板（100～300）×109/L

血像：血細胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定。概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生概述組成正常值第五頁，共五十九頁，2022年，8月28日結(jié)構(gòu)特點血紅蛋白變形性血型網(wǎng)織紅細胞紅細胞（erythrocyte,redbloodcell）1、呈雙凹圓盤狀，中央薄周緣厚。2、直徑約7.5μm。3、表面光滑。4、無細胞核、無細胞器5、胞漿中充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb）。概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖3～4）第六頁，共五十九頁，2022年，8月28日血紅蛋白具有結(jié)合和運輸O2和CO2的功能。血紅蛋白的正常值：男性為120~150g/L，女性為110~140g/L。一般情況下，紅細胞少于3.5×1012/L，血紅蛋白低于100g/L，則為貧血。結(jié)構(gòu)特點血紅蛋白變形性血型網(wǎng)織紅細胞概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生第七頁，共五十九頁，2022年，8月28日原因：紅細胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，該結(jié)構(gòu)稱紅細胞膜骨架，由血影蛋白和肌動蛋白組成。紅細胞通過毛細血管時可改變形狀，此特性稱為紅細胞的變形性。結(jié)構(gòu)特點血紅蛋白變形性血型網(wǎng)織紅細胞概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生第八頁，共五十九頁，2022年，8月28日紅細胞膜上具有一種鑲嵌蛋白，即血型抗原A和或血型抗原B，構(gòu)成人類ABO血型抗原系統(tǒng)，在臨床輸血中具有重要意義。A型-有血型抗原AB型-有血型抗原BAB型-兼有血型抗原A和BO型-二種血型抗原均無人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯配血型，首次輸血可致溶血。溶血后殘留的紅細胞膜稱為血影。結(jié)構(gòu)特點血紅蛋白變形性血型網(wǎng)織紅細胞概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生第九頁，共五十九頁，2022年，8月28日壽命：紅細胞平均壽命為120天，衰老的紅細胞經(jīng)脾和肝臟時被巨噬細胞清除。網(wǎng)織紅細胞：是成熟紅細胞的前站，未成熟的紅細胞，胞質(zhì)內(nèi)有殘留部分核糖體，煌焦油藍染色呈細網(wǎng)狀。成人，網(wǎng)織紅細胞占紅細胞總數(shù)的0.5%~1.5%。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)有一定的臨床意義。結(jié)構(gòu)特點血紅蛋白變形性血型網(wǎng)織紅細胞概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖5）（圖6）第十頁，共五十九頁，2022年，8月28日白細胞（leukocyte,whitebloodcell）為有核的球形細胞。以變形運動穿過毛細血管壁，進入周圍組織，發(fā)揮防御和免疫功能。

白細胞有粒細胞無粒細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞概述概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生第十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日結(jié)構(gòu)：直徑10~12μm，胞質(zhì)含許多細小顆粒，核呈桿狀或分葉，一般為2~5葉；桿狀核與2葉核細胞增多為核左移，4~5葉核細胞增多為核右移；胞質(zhì)粉紅色，內(nèi)有嗜天青顆粒和特殊顆粒；嗜天青顆粒少，是一種溶酶體；特殊顆粒多，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等。功能：1、趨化作用

2、吞噬作用

3、殺菌作用中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞概述概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖7～9）（圖4）第十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日嗜堿性粒細胞（basophilicgranulocyte）結(jié)構(gòu)：直徑10~12μm，核分葉或“S”形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等，分布不均的嗜堿性顆粒，為分泌顆粒，可分泌肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子等，細胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯（同肥大細胞）。功能：參與過敏反應(yīng)。中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞概述概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖10～11）第十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日嗜酸性粒細胞（eosinophil）結(jié)構(gòu)：直徑10~15μm，核多2葉，借著絲點相連；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜酸性顆粒。顆粒內(nèi)含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、組胺酶等，是一種溶酶體。功能：1、抑制過敏反應(yīng)

2、殺滅寄生蟲中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞概述概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖12～13）第十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日單核細胞（monocyte）結(jié)構(gòu)：直徑14~20μm，是體積最大的白細胞；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，著色淺；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍色，含大量嗜天青顆粒，即溶酶體。功能：在血中停留12~48小時后進入結(jié)締組織，分化成巨噬細胞等有吞噬功能的細胞。中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞概述概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖14～15）（圖4）第十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日淋巴細胞（lymphocyte）LM：1、小淋巴細胞：數(shù)量最多，6~8μm；胞核大，著色深，一側(cè)有淺凹；胞質(zhì)少，嗜堿性，天藍色。2、中淋巴細胞：9~12μm，核著色略淺，胞質(zhì)較多，含嗜天青顆粒。3、大淋巴細胞：13～20μm，僅位于淋巴組織中。EM：胞質(zhì)內(nèi)含豐富的游離核糖體、線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等。血液中的淋巴細胞以小淋巴細胞為主。中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞概述概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖16）（圖18）第十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日根據(jù)淋巴細胞的來源、形態(tài)和功能不同，可分為三類：1、胸腺依賴淋巴細胞（thymusdependentlymphocyte,T細胞），產(chǎn)生于胸腺。2、骨髓依賴淋巴細胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B細胞），產(chǎn)生于骨髓，分化為漿細胞，產(chǎn)生抗體。3、自然殺傷細胞（naturekillercell，NK細胞）產(chǎn)生于骨髓。淋巴細胞功能為：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞概述概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖17）第十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日來源光鏡結(jié)構(gòu)功能

血小板（bloodplatelet）骨髓巨核細胞胞質(zhì)脫落下來的胞質(zhì)小塊，并非嚴格意義上的細胞，常聚集成群。電鏡結(jié)構(gòu)概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生第十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日LM：呈雙凸圓盤狀，直徑2~4μm。無細胞核，表面有完整的細胞膜；受刺激時可伸出不規(guī)則突起；中央部有藍紫色的顆粒，稱顆粒區(qū)，周圍部呈均質(zhì)淺藍色，稱透明區(qū)。來源光鏡結(jié)構(gòu)功能電鏡結(jié)構(gòu)概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖19）第十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日1、表面吸附血漿蛋白。2、透明區(qū)內(nèi)有微管微絲，具有收縮功能。3、顆粒區(qū)有以下兩種顆粒：特殊顆粒：內(nèi)含血小板因子Ⅳ、血小板源性生長因子、凝血酶敏感蛋白等。致密顆粒：內(nèi)含5-羥色胺、鈣離子、腎上腺素、ATP等。4、血小板內(nèi)有兩套小管系統(tǒng)，開放小管系統(tǒng)和致密小管系統(tǒng)。來源光鏡結(jié)構(gòu)功能電鏡結(jié)構(gòu)概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖20）（圖4）第二十頁，共五十九頁，2022年，8月28日功能：參與止血和凝血。壽命：7~14天來源光鏡結(jié)構(gòu)功能電鏡結(jié)構(gòu)概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生第二十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日骨髓結(jié)構(gòu)造血干細胞造血祖細胞造血部位形態(tài)演變胚胎第3周：卵黃囊壁的血島胚胎第6周：肝胚胎第4個月：脾胚胎后期至出生后：骨髓概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生第二十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日黃骨髓：大量的脂肪細胞，有造血潛能

網(wǎng)狀組織造血組織

不同發(fā)育階段各種血細胞造血細胞紅骨髓血竇：壁薄、管腔大而不規(guī)則的毛細血管少量造血干細胞網(wǎng)狀細胞網(wǎng)狀纖維造血微環(huán)境：是造血細胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境，骨髓內(nèi)網(wǎng)狀細胞、巨噬細胞、成纖維細胞、血竇內(nèi)皮細胞等統(tǒng)稱基質(zhì)細胞，是造血微環(huán)境中的重要成分，起支持作用，且分泌細胞因子，調(diào)節(jié)造血細胞增殖分化。骨髓結(jié)構(gòu)造血干細胞造血祖細胞造血部位形態(tài)演變概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖21）第二十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日造血干細胞（hemopoieticstemcell）又稱多能干細胞（multipotentialstemcell）,是生成各種血細胞的原始細胞。起源：卵黃囊血島。存在部位：出生后主要位于紅骨髓。形態(tài)：類似小淋巴細胞。特性：1、很強增殖潛能

2、有多向分化能力

3、有自我復(fù)制能力骨髓結(jié)構(gòu)造血干細胞造血祖細胞造血部位形態(tài)演變概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生第二十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日造血干細胞（hemopoieticstemcell）又稱定向干細胞（multipotentialstemcell），是由造血干細胞分化而來的分化方向確定的干細胞。它們在不同的集落刺激因子（CSF）的作用下，分別分化為各種血細胞。有以下幾類：1、紅系造血祖細胞2、粒細胞單核細胞系造血祖細胞3、巨核細胞系造血祖細胞骨髓結(jié)構(gòu)造血干細胞造血祖細胞造血部位形態(tài)演變概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖22）第二十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日血細胞的發(fā)育過程可分為三個階段：原始階段、幼稚階段（分早、中、晚三期）和成熟階段。血發(fā)生過程的形態(tài)演變規(guī)律：1、胞體由大變小，但巨核細胞則由小變大。2、胞核由大變小，紅細胞消失、白細胞分葉。3、胞質(zhì)由少變多，由嗜堿變嗜酸，特殊結(jié)構(gòu)由少變多。4、細胞分裂能力由有到無，但淋巴細胞仍保持潛在分裂能力。骨髓結(jié)構(gòu)造血干細胞造血祖細胞造血部位形態(tài)演變概述紅細胞白細胞血小板骨髓及血細胞發(fā)生（圖22）第二十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日1、網(wǎng)織紅細胞占正常成人紅細胞總數(shù)的（）

A、0.5~1.5%B、0~1%C、3~8%D、10%E、20~30%本章習(xí)題2、膿細胞是由下列哪種細胞形成的（）

A、單核細胞B、嗜酸性粒細胞

C、嗜堿性拉細胞D、中性粒細胞

E、淋巴細胞一、A型題，在以下每道試題中，請從備選答案中選出1個最佳答案。第二十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日1、中性粒細胞占白細胞總數(shù)的 （ ）2、嗜酸性粒細胞占白細胞總數(shù)的 （ ）3、嗜堿性粒細胞占白細胞總數(shù)的 （ ）4、單核細胞占白細胞總數(shù)的 （ ）5、淋巴細胞占白細胞總數(shù)的 （ ）E、50％～70％D、0.5％～3％B、0％～1％C、3％～8％A、25％～30％二、B型題，在以下試題中，為每個題干選出1個最佳答案。第二十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日1、有吞噬功能的細胞是 （ ）2、與過敏反應(yīng)有關(guān)的細胞是 （ ）A、嗜酸性粒細胞 B、嗜堿性粒細胞C、兩者皆是 D、兩者皆非三、C型題，在以下每道試題中，為每個題干選出

1個正確答案。第二十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日嗜堿性粒細胞的異染性顆粒中含有（）

A、溶菌酶

B、白三烯

C、嗜酸性粒細胞趨化因子

D、組胺

E、肝素四、X型題，在以下每道試題中，請從備選答案中選出2個或2個以上正確答案。第三十頁，共五十九頁，2022年，8月28日1、血細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的光鏡觀察，通常用

或

染色方法。2、目前已確認的造血祖細胞有

、

和

。五、填空題，每空只有一個答案。第三十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日1、造血誘導(dǎo)微環(huán)境2、核左移六、名詞解釋題七、簡答題，簡要回答下列各題1、試述紅骨髓的結(jié)構(gòu)。2、何為造血干細胞？它有哪些特性？第三十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日本章實驗一、觀看電視錄像片：血液與血細胞的發(fā)生三、示教片：二、自制血涂片四、觀察血涂片1、網(wǎng)織紅細胞2、切片中的血細胞第三十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日加抗凝劑血漿（55%）白細胞、血小板紅細胞自然沉淀或離心沉淀圖1血液組成模式圖第三十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日嗜酸性粒細胞大淋巴細胞紅細胞小淋巴細胞嗜堿性粒細胞中性粒細胞中淋巴細胞單核細胞血小板圖2血細胞的分類（瑞氏染色）模式圖第三十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日圖3紅細胞模式圖及光鏡像（油鏡）第三十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日圖4血細胞掃描電鏡像(E紅細胞G粒細胞L淋巴細胞M單核細胞P血小板)第三十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日圖5巨噬細胞吞噬紅細胞掃描電鏡像第三十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日圖6網(wǎng)織紅細胞（煌焦油藍染色）第三十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日圖7

中性粒細胞（Wright染色）第四十頁，共五十九頁，2022年，8月28日圖8中性粒細胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）第四十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日圖9中性粒細胞超微結(jié)構(gòu)嗜天青顆粒特殊顆粒第四