高血壓病中醫(yī)藥健康管理實(shí)施計(jì)劃方案

--.z..z.高血壓病中醫(yī)藥安康管理方案一、目的意義防治并發(fā)癥的目的。病先防、已病防變的作用。二、高血壓篩查1、對(duì)轄區(qū)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時(shí)為其測(cè)量血壓。2、對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。3、建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并承受醫(yī)務(wù)人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預(yù)防指導(dǎo)。三．隨訪評(píng)估4次面對(duì)面的隨訪。1、測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急病癥，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和/或舒壓≥110mmHg臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之心〔站〕應(yīng)在2周主動(dòng)隨訪其轉(zhuǎn)診情況。2的病癥。3、測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)〔BMI4尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。5、了解患者服藥情況。四、分類干預(yù)分類干預(yù)以及中醫(yī)藥的保健知識(shí)講解。1常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。2、對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即≤65歲收縮壓≥140和〔或〕舒壓≥90mmHg，≥65歲收縮壓≥150和〔或〕≥90mmHg，或藥物不良反響的患者，結(jié)合其服藥依從性，如中醫(yī)藥制劑等，2周時(shí)隨訪。一般糖尿病或慢性腎臟病患140/90mmHg約下一次隨訪時(shí)間。3、對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反響難其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，24、對(duì)所有的患者進(jìn)展有針對(duì)性的安康教育，與患者一患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。五、安康體檢高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)展1次安康檢查，可與隨訪相結(jié)合。容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、情感狀態(tài)初篩檢查。六、中醫(yī)、中藥保健指導(dǎo)由于每個(gè)人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食構(gòu)造的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽(yáng)亢痰瘀互結(jié)型(含痰濕壅阻)等類型。臨床上應(yīng)針對(duì)不同類型進(jìn)展中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進(jìn)展治療、干預(yù)。〔一〕肝陽(yáng)亢盛證口渴、舌紅苔黃、脈弦?！局畏ā壳鍨a肝熱，平肝潛陽(yáng)【方藥：天麻鉤藤飲 龍膽泄肝湯【中成藥】石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2種中藥與綠茶一起泡服。如：玉米須鉤藤飲：配方：新鮮玉米須 15克，鉤藤6克，菊花5克。2502加冷開水100毫升絞汁。取汁分二次服用?！局谐伤帯磕X立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。每次3粒，每日2次，療程4周?！捕酬幪撽?yáng)亢證〔含肝腎陰虛證〕燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細(xì)而數(shù)。【治法】滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)【方藥】杞菊地黃丸 知柏地黃湯加減。此型多見高血壓第二期代償階段?！局谐伤帯磕X立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。每次3粒，每日2次，療程4周。牛黃降壓丸，平肝潛陽(yáng)，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療程4周。杞菊地黃丸，滋補(bǔ)肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。【茶飲】同肝陽(yáng)上亢證。【食療方】推薦食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時(shí)，分次食用。煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。〔三〕痰瘀互結(jié)證〔含痰濕壅阻證〕形胖，食少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀?！局畏ā拷∑⒒?，活血化瘀血壓病合并腦血栓形成?！局谐伤帯坑L(fēng)寧心片，活血化瘀，通絡(luò)定眩。每次5片，每日3次，療程4周。各適量，開水沖泡飲服。山烏龍茶：皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。大蒜、冬瓜等具有化痰活血之成效的食品。馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時(shí)洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用?！菜摹酬庩?yáng)兩虛證〔含氣血兩虛證、氣陰兩虛證〕【主癥舌脈】頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態(tài)不舌質(zhì)淡或紅苔薄白，脈象弦細(xì)。【治法】補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和陰陽(yáng)代償階段?！局谐伤帯繗w脾丸，益氣養(yǎng)血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3仁、海參、淡菜、芝麻。大棗、銀耳、芝麻、桑椹。去其腥味，撈出。然后再在鍋加水燒開放入豬蹄，參加當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。1裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆，參加蔥、姜、鹽、1去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。七、高血壓保健按摩操：日可進(jìn)展2前方，兩臂自然下垂，雙手手掌放于大腿上。膝關(guān)節(jié)呈度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。第一節(jié)抹前額：取坐位，雙手食指彎曲，用食指的側(cè)約三十二拍。第二節(jié)手指梳頭：取坐位，雙手十指稍分開似梳子，梳遍，進(jìn)展三十二拍。第三節(jié)搓手心：站、坐、臥、走動(dòng)時(shí)均可。雙手心互搓，一次為一拍，進(jìn)展三十二拍，至手掌心發(fā)熱。第四節(jié)按摩上肢：站、坐位均可。用左手按摩右側(cè)上十二拍。第五節(jié)揉胸腹：用手掌心，從胸上部至胸口處，上下來回按摩一趟為一拍，約十六拍；然后揉腹，圍繞臍周，右進(jìn)展三十二拍。第六節(jié)搓腰：兩掌手指并攏，按腰背脊兩側(cè)，從上往下搓至尾骨處為一拍，做三十二拍。第七節(jié)按摩下肢：取坐位。雙手放在大腿根里外側(cè)，十二拍。八、中藥足浴：每側(cè)各搓1－2分鐘，起平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)的作用〔注意推薦用于足浴的參考中藥方：鉤藤30克，菊花15克，夏枯草15克，決明子30克，川牛膝20克，丹參15克，土茯苓45克，白芍20克，石菖蒲5克。用布袋裝藥，水煎外用。煎煮取