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文檔簡介

起搏器功能異常一例

心血管科

1患者男性，75歲2002年2月因Ⅲ°AVB在我院植入Biotronik

ACTROSSLRVDD起搏器起搏電極型號SL60-13-UP2術(shù)后規(guī)律隨訪無異常2009年6月起搏器電池正常耗竭更換PhilosⅡDDD起搏器更換術(shù)后仍規(guī)律隨訪末次隨訪2011年6月16日3452011年10月初出現(xiàn)頭昏、心悸、氣促2011年11月3日心電圖示起搏、感知功能異常61800ms1800ms1200msPPPPPP7程控時(shí)起搏感知功能異常，間斷性心室起搏閾值測不出8910111213141516電極破損金屬裸露1718術(shù)后心電圖19討論起搏器電極斷裂及絕緣層損壞是起搏、感知功能異常的常見原因之一,早年的報(bào)道發(fā)生率為1-10%近年文獻(xiàn)報(bào)道為0.5-0.7%20但隨著心血管植入電子裝置（CIED）絕對人數(shù)的增加，其發(fā)生的絕對數(shù)值仍然值得心臟介入醫(yī)師的關(guān)注21特別是對于起搏依賴的患者，起搏電極功能異常可引起嚴(yán)重的后果，甚至危及患者的生命22電極斷裂主要的表現(xiàn)：

----起搏失敗

----電極阻抗升高23本例患者隨訪過程中未見電極阻抗升高，其不起搏現(xiàn)象可以用其他原因解釋，故不考慮電極斷裂24絕緣層破損表現(xiàn)：

---超感知

---起搏失敗

---電極阻抗下降＜300Ω---影像下可見絕緣層破損絕緣層損壞后漏電、短路2526更換后15個(gè)月更換后24個(gè)月更換后29個(gè)月27經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)1、隨訪時(shí)需觀察各項(xiàng)起搏參數(shù)的動(dòng)態(tài)

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