肺癌的臨床診治新PPT

肺癌的臨床診治新PPT1第一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日概述肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮,亦稱：支氣管癌近50年來發(fā)病率明顯增高大多數(shù)為男性,男：女3--5：1年齡大多數(shù)在40歲以上50—70歲最多見梅河口市新華醫(yī)院第二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日一、病因☆長期大量吸煙物理化學(xué)致癌因素大氣污染其他梅河口市新華醫(yī)院第三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日1.長期大量吸煙長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素。紙煙燃燒時(shí)釋放致癌物質(zhì)（苯并芘）。長年40支+/每日，肺癌鱗、和小細(xì)胞癌發(fā)病率比不吸煙者4-10倍。梅河口市新華醫(yī)院第四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日2.物理化學(xué)致癌因素長期接觸：砷、鉻、鎳、放射性物質(zhì)等可以誘發(fā)肺癌。工業(yè)部門和礦區(qū)工人肺癌發(fā)病率高。梅河口市新華醫(yī)院第五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日3.大氣污染城市居民較農(nóng)村發(fā)病率高與工業(yè)廢氣和煙塵中致癌物質(zhì)污染大氣有關(guān)。城市居民較農(nóng)村發(fā)病率高2倍梅河口市新華醫(yī)院第六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日4.其他人體內(nèi)在因素如：免疫狀態(tài)遺傳因素肺部慢性炎癥基因異常表達(dá)（P53、B1）基因突變

梅河口市新華醫(yī)院第七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日二、臨床分型

中央型周圍型梅河口市新華醫(yī)院第八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日中央型生長在主支氣管或葉支氣管近肺門者梅河口市新華醫(yī)院第九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日周圍型生長在段支氣管及其分支以下者位于肺周邊梅河口市新華醫(yī)院第十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日三、病理分型：PATHOLOGICALTYPE

鱗狀細(xì)胞癌Squamouscarcinoma小細(xì)胞癌Smallcellcarcinoma腺癌Adenocarcinoma大細(xì)胞型Largecellcarcinoma混合型肺癌Mixedlungcancer梅河口市新華醫(yī)院第十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺癌的發(fā)病率病理類型發(fā)病率（%）梅河口市新華醫(yī)院第十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日鱗狀細(xì)胞癌最多見，約50%+。多見于老年人（50±）。男性居大多數(shù),與吸煙有關(guān)系密切。常見于中央型。生長速度較緩慢，病程較長。對放療化療較敏感。手術(shù)切除率高。一般先淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移晚，5年生存率高。梅河口市新華醫(yī)院第十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日鱗狀細(xì)胞癌這是一個發(fā)生于肺中央（與絕大多數(shù)鱗狀細(xì)胞癌一樣）的鱗狀細(xì)胞癌。它剛好阻擋右主支氣管。腫瘤質(zhì)地堅(jiān)韌，切面呈淺白色到到黝黑色。

梅河口市新華醫(yī)院第十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日鱗狀細(xì)胞癌這是一個鱗狀細(xì)胞癌，其中一部分腫瘤組織出現(xiàn)中央腔洞，可能因?yàn)槟[瘤的生長速度過快，超出了血液供應(yīng)的能力。

梅河口市新華醫(yī)院第十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日鱗狀細(xì)胞癌梅河口市新華醫(yī)院第十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日小細(xì)胞癌發(fā)病率僅次于鱗癌。年齡較輕，40左右。男性多，與吸煙有關(guān)。大多為中央型。惡性程度高，生長快。較早出現(xiàn)淋巴（為主）、血行廣泛轉(zhuǎn)移。對放療、化療較敏感。但預(yù)后最差。梅河口市新華醫(yī)院第十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

小細(xì)胞癌梅河口市新華醫(yī)院第十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日小細(xì)胞癌小細(xì)胞(燕麥細(xì)胞)退變癌出現(xiàn)在此處肺的中心部位，并向周圍廣泛地傳播。這個腫瘤切面質(zhì)地軟,分為小裂片，顏色為白色到黑色的外觀。這里看到的腫瘤引起了左肺主支氣管阻塞，因此遠(yuǎn)端的肺組織塌陷。燕麥細(xì)胞癌具有很強(qiáng)的浸潤性，經(jīng)常在肺內(nèi)原發(fā)部位長到一定體積之前就已廣泛轉(zhuǎn)移。

梅河口市新華醫(yī)院第十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日腺癌發(fā)病率居第三位。年齡較小，女性多見。多為周邊型。早期一般沒有癥狀，多為X線發(fā)現(xiàn)（球型病變）。生長較緩慢。可早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移晚。對放療、化療敏感性低梅河口市新華醫(yī)院第二十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺泡細(xì)胞癌是腺癌的一種類型。腫瘤起源于肺泡粘膜上皮或支氣管粘膜上皮。較少見。常位于肺周邊。分化程度較高，生長緩慢，淋巴、血行轉(zhuǎn)移晚。但可直接播散。分型：結(jié)節(jié)型：呈單個或多個結(jié)節(jié)灶彌漫型：形態(tài)類似支氣管肺炎梅河口市新華醫(yī)院第二十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日細(xì)支氣管肺泡癌：雙肺可見彌漫性大小不等的片狀影梅河口市新華醫(yī)院第二十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺泡細(xì)胞癌細(xì)支氣管肺泡癌是肺腺癌的另一類型。這里是肺實(shí)變多病灶變異的粗略外觀大多數(shù)右上肺葉呈現(xiàn)黑-白色到灰色外觀。

梅河口市新華醫(yī)院第二十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日腺癌梅河口市新華醫(yī)院第二十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日大細(xì)胞型甚少見半數(shù)起源于大支氣管，細(xì)胞大胞漿豐富胞核形態(tài)多樣，細(xì)胞排列不規(guī)則，分化程度低。預(yù)后很差。常發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)。梅河口市新華醫(yī)院第二十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日四、轉(zhuǎn)移直接擴(kuò)散

淋巴轉(zhuǎn)移:(是常見的擴(kuò)散途徑）血行轉(zhuǎn)移梅河口市新華醫(yī)院第二十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日直接擴(kuò)散癌腫—沿支氣管壁—向支氣管腔內(nèi)生長—管腔部分或完全阻塞。癌腫—向外侵及臨近肺組織—穿越葉間裂—侵及其它肺葉。癌腫—中心液化壞死—癌性空洞。癌腫不斷生長—侵及胸內(nèi)其它組織和器官。梅河口市新華醫(yī)院第二十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日支氣管造影第二十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日淋巴轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌---早期即可淋巴轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞---淋巴道—段、葉支氣管周圍淋巴結(jié)—肺門、隆突下淋巴結(jié)—縱隔支氣管旁—鎖骨上前斜角肌和頸部淋巴結(jié)。淋巴道轉(zhuǎn)移多發(fā)生在同側(cè)—也可在對側(cè)（稱交叉轉(zhuǎn)移）癌腫—侵及胸壁、膈肌

a:腋下淋巴結(jié)；b:腹主動脈旁淋巴結(jié)梅河口市新華醫(yī)院第二十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日血行轉(zhuǎn)移是肺癌的晚期表現(xiàn)）病人預(yù)后差。腺癌，小細(xì)胞癌血行轉(zhuǎn)移較鱗癌更為常見。癌細(xì)胞—肺V—左心大循環(huán)—全身（肝、骨骼、腦、腎上腺多見）。梅河口市新華醫(yī)院第三十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日五、臨床表現(xiàn)

梅河口市新華醫(yī)院第三十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺癌癥狀取決于發(fā)生部位、大小、是否壓迫臨近器官及有無轉(zhuǎn)移。早期可無癥狀，而在X線體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。中央型出現(xiàn)癥狀早。周圍型較晚。梅河口市新華醫(yī)院第三十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日1.咳嗽（最常見癥狀）常出現(xiàn)刺激性咳嗽，大多有陣發(fā)性干咳，僅有少量白色泡沫樣痰。腫瘤增大—阻塞支氣管—肺部感染—可有膿痰、痰量多。梅河口市新華醫(yī)院第三十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日2.咯血癌組織血管豐富—通常為痰中帶血，血絲痰或少量咳血大量咳血很少見梅河口市新華醫(yī)院第三十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日3.胸痛多為輕度鈍痛。癌腫—侵犯胸膜時(shí)—尖銳胸痛。侵及肋骨—固定壓痛。梅河口市新華醫(yī)院第三十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日4.胸悶、氣急支氣管狹窄、阻塞所致，中央型多見。彌漫型肺泡細(xì)胞癌呼吸面積減少。肺癌合并胸水時(shí)也可引起氣急。梅河口市新華醫(yī)院第三十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日5.發(fā)熱癌腫壞死—癌性發(fā)熱，不受抗菌素治療的影響。癌腫阻塞支氣管—阻塞性肺炎—發(fā)熱等中毒癥狀。梅河口市新華醫(yī)院第三十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日6.喘鳴部分病人可出現(xiàn)喘鳴音。特別在吸氣階段，咳嗽后消失。梅河口市新華醫(yī)院第三十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日7.消瘦及惡病質(zhì)感染、疼痛、腫瘤毒素引起消耗體質(zhì)—晚期。梅河口市新華醫(yī)院第三十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日8.晚期肺癌壓迫周圍器官引起癥狀壓迫侵犯膈神經(jīng)—同側(cè)膈肌麻痹（矛盾運(yùn)動）壓迫或侵犯喉返神經(jīng)—聲帶麻痹—聲音嘶啞壓迫上腔靜脈：面、頸、上肢和上胸部V怒張，皮下組織水腫。上肢靜脈壓升高侵犯胸膜—胸腔積液（血性胸水）梅河口市新華醫(yī)院第四十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日8.晚期肺癌壓迫周圍器官引起癥狀侵犯縱隔、壓迫食管—吞咽困難。肺上溝癌（Pancoast癌，或肺尖癌）a：壓迫交感神經(jīng)：同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，額部少汗—honer’ssyndromeb:壓迫臂叢神經(jīng)：同側(cè)肩關(guān)節(jié)，上肢內(nèi)側(cè)劇痛和感覺異常。梅河口市新華醫(yī)院第四十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日9.肺外癥狀杵狀指趾和肥大性骨關(guān)節(jié)內(nèi)分泌紊亂的癥狀：（多見于燕麥細(xì)胞癌）神經(jīng)肌肉綜合癥：（多見于燕麥細(xì)胞癌）梅河口市新華醫(yī)院第四十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日杵狀指趾和肥大性骨關(guān)節(jié)病前者：發(fā)生快、疼痛劇烈、甲床周圍出現(xiàn)紅暈為特點(diǎn)。后者：以長骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或關(guān)節(jié)疼痛常同時(shí)伴發(fā)，多見于鱗癌。手術(shù)切除肺癌后癥狀立即減輕或消失。腫瘤復(fù)發(fā)又可出現(xiàn)。梅河口市新華醫(yī)院第四十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日內(nèi)分泌紊亂的癥狀a：癌腫分泌：促腎上腺皮質(zhì)激素—滿月臉、水牛肩—cushing’ssyndromeb：分泌甲狀腺樣激素—多尿、煩渴、便秘、心動過速、心率失常、高血鈣、低血磷梅河口市新華醫(yī)院第四十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日內(nèi)分泌紊亂的癥狀c：分泌促性腺激素—男性乳房肥大，常伴肥大性骨關(guān)節(jié)病d:分泌抗利尿激素—稀釋性低血、鈉綜合癥、全身水腫、嗜睡、定向障礙、水中毒。梅河口市新華醫(yī)院第四十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日神經(jīng)肌肉綜合癥重癥肌無力、小腦性運(yùn)動失調(diào)、眼球震顫以及精神改變?？赡芘c腫瘤產(chǎn)生箭毒樣物質(zhì)有關(guān)，亦可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。梅河口市新華醫(yī)院第四十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日六、診斷只有早期診斷、早期治療才能獲得較好的療效。梅河口市新華醫(yī)院第四十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日主要的診斷方法

1.X線檢查：（胸透、胸片、斷層）

2.痰細(xì)胞學(xué)檢查

3.支氣管鏡檢查4.CT、MRI（核磁共振）

5.縱隔鏡檢查或胸腔鏡檢查梅河口市新華醫(yī)院第四十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日主要的診斷方法

6.放射性核素肺掃描檢查

7.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

8.轉(zhuǎn)移病灶活檢

9.胸水檢查

10.開胸探查梅河口市新華醫(yī)院第四十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日X線檢查（中心型肺癌）腫瘤向外生長時(shí)—肺門不規(guī)則腫塊（腫塊由癌腫及肺門淋巴結(jié)融合成）梅河口市新華醫(yī)院第五十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日X線檢查（中心型肺癌）腫瘤阻塞支氣管—引流不暢致阻塞性肺炎—完全阻塞致阻塞性肺不張（典型征象：肺不張下緣呈倒S狀）梅河口市新華醫(yī)院第五十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日右肺上葉中央型肺癌伴右肺上葉不張：呈倒S狀改變梅河口市新華醫(yī)院第五十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日X線檢查（中心型肺癌）右肺上葉中央型肺癌：右肺門塊影：邊緣不規(guī)則呈毛刺狀梅河口市新華醫(yī)院第五十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日X線檢查（中心型肺癌）斷層片：突入支氣管內(nèi)的腫塊影—管壁不規(guī)則，管腔狹窄、阻塞梅河口市新華醫(yī)院第五十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日右肺上葉中心型肺癌

隆突分層片梅河口市新華醫(yī)院第五十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日周圍型肺癌：肺周圍孤立性圓形塊影，直徑1-2cm到5-6cm或更大。塊影常不規(guī)則呈小的分葉，邊緣毛糙常有細(xì)、短的毛刺影。腫瘤中心部分液化壞死，呈厚壁偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平。梅河口市新華醫(yī)院第五十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日周圍型肺癌：右肺下葉背段見一球形腫塊影；呈分葉狀梅河口市新華醫(yī)院第五十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日左肺上葉周圍型肺癌：上葉尖后段見一較大腫塊影，密度均勻，邊緣不規(guī)則，可見小毛刺。梅河口市新華醫(yī)院第五十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日周圍型肺癌：腫瘤中心部分液化壞死，呈厚壁偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平。右肺下葉周圍型肺癌：下葉背段見一較大腫塊，內(nèi)可見一偏心小空洞伴有液平。梅河口市新華醫(yī)院第五十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日結(jié)核性薄壁空洞：左肺上葉尖后段見一較大透光區(qū)，內(nèi)外壁境界清晰，壁厚約3mm，下壁見一結(jié)節(jié)影。梅河口市新華醫(yī)院第六十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日梅河口市新華醫(yī)院第六十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日其它X線檢查腫瘤累及胸膜：胸腔積液征。壓迫膈神經(jīng)：患膈抬高，反常運(yùn)動。侵蝕肋骨：肋骨破壞。梅河口市新華醫(yī)院第六十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日胸腔積液征右胸腔大量積液：右第二肋間以下見外高內(nèi)低弧形陰影梅河口市新華醫(yī)院第六十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日壓迫膈神經(jīng)右側(cè)膈肌明顯升高梅河口市新華醫(yī)院第六十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日侵蝕肋骨周圍型肺癌伴胸椎轉(zhuǎn)移：左肺下野見一較大腫塊影，密度均勻，邊緣模糊，第四胸椎骨密度減低，椎弓根顯示不清。梅河口市新華醫(yī)院第六十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日痰細(xì)胞學(xué)檢查鱗癌小細(xì)胞癌梅河口市新華醫(yī)院第六十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日痰細(xì)胞學(xué)檢查腺癌小細(xì)胞癌梅河口市新華醫(yī)院第六十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日支氣管鏡檢查特點(diǎn)：1.可直視到支氣管內(nèi)新生物，2.明確腫瘤部位。3.可病理活檢和刷檢。4.中央型陽性率高，梅河口市新華醫(yī)院第六十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日支氣管鏡檢查BRONCHOSCOPY梅河口市新華醫(yī)院第六十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日支氣管鏡檢查BRONCHOSCOPY梅河口市新華醫(yī)院第七十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日CT（電子計(jì)算機(jī)體層掃描）1).可發(fā)現(xiàn)X線檢查隱藏區(qū),如心包后，縱隔處,脊柱旁等。2).對肺門,縱隔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，診斷價(jià)值高。3).腫塊的實(shí)性、囊性可明確診斷。梅河口市新華醫(yī)院第七十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日梅河口市新華醫(yī)院第七十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日右肺上葉中心型肺癌：右肺上葉支氣管其始部見一不規(guī)則軟組織塊影，病灶邊緣毛糙，右主支氣管腔狹窄。梅河口市新華醫(yī)院第七十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日

左肺上葉周圍型肺癌：左肺上葉前段見一較大不規(guī)則軟組織塊影，密度均勻病灶邊緣毛糙。梅河口市新華醫(yī)院第七十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日右肺下葉中心型肺癌：右肺門下方見一不規(guī)則軟組織塊影，病灶邊緣毛糙，右胸腔見少量積液。梅河口市新華醫(yī)院第七十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日七、鑒別診斷

1.肺結(jié)核2.肺部炎癥3.結(jié)核性胸膜炎4.肺部其他腫瘤5.縱隔淋巴肉瘤梅河口市新華醫(yī)院第七十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺結(jié)核

結(jié)核球-------------周圍型肺癌肺門淋巴結(jié)核-------中央型肺癌粟粒性結(jié)核---------肺泡細(xì)胞癌梅河口市新華醫(yī)院第七十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日結(jié)核球多見于青年，病程長,常位于上葉后段或下葉背段X線密度不均勻,有時(shí)有鈣化點(diǎn),肺內(nèi)常有散在結(jié)核灶。梅河口市新華醫(yī)院第七十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺門淋巴結(jié)核常見兒童、青年多有結(jié)核中毒癥狀結(jié)核實(shí)驗(yàn)陽性抗癆有效梅河口市新華醫(yī)院第七十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日粟粒性結(jié)核常見青年全身毒性癥狀明顯抗癆有效X線以上中葉明顯梅河口市新華醫(yī)院第八十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺部炎癥

肺炎Pneumonia肺膿腫Lungabscess梅河口市新華醫(yī)院第八十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺炎約1/4的肺癌早期以肺炎形式出現(xiàn)，肺癌、肺炎起病緩，無毒性癥狀，抗炎治療吸收緩慢。梅河口市新華醫(yī)院第八十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日梅河口市新華醫(yī)院第八十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺膿腫有明顯感染癥狀，痰多，膿性.抗癆無效X線空洞壁較薄，內(nèi)壁光滑常有出血。梅河口市新華醫(yī)院第八十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺膿腫梅河口市新華醫(yī)院第八十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日結(jié)核性胸膜炎

1.癌腫侵犯胸膜（血性胸水、生長快、抗癆無效、2.抽后迅速長出，胸水檢出癌細(xì)胞可確診）。梅河口市新華醫(yī)院第八十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日梅河口市新華醫(yī)院第八十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日第八十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺部其他腫瘤良性腫瘤Benigntumor支氣管腺瘤Bronchialadenoma梅河口市新華醫(yī)院第八十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日良性腫瘤錯構(gòu)瘤、纖維瘤、軟骨瘤病程長，生長緩慢，臨床大多無癥狀，X線密度均勻，多無分葉。梅河口市新華醫(yī)院第九十頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日這類腫瘤質(zhì)地堅(jiān)韌，腫瘤不連續(xù)，X射線照片上還可見鈣化區(qū)。絕大多數(shù)比較小(小于2厘米)。

梅河口市新華醫(yī)院第九十一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺錯構(gòu)瘤主要由良性軟骨構(gòu)成，如上圖所示，它與纖維血管基質(zhì)混在一起，在左邊是散布的支氣管腺體。錯構(gòu)瘤是發(fā)生于一個器官的腫瘤，由所在部位的正常組織成分構(gòu)成，但卻形成了一個不特別的腫塊。梅河口市新華醫(yī)院第九十二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日支氣管腺瘤Bronchialadenoma

發(fā)病年齡輕.女性多見.臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)與肺癌相似，鑒別困難.常開胸探查。梅河口市新華醫(yī)院第九十三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日縱隔淋巴肉瘤

肉瘤生長迅速常有發(fā)熱淺表淋巴結(jié)腫大放療高敏——照射后迅速縮小梅河口市新華醫(yī)院第九十四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日梅河口市新華醫(yī)院第九十五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日梅河口市新華醫(yī)院第九十六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日八、治療手術(shù)治療〈首選〉Operation放療治療radiotherapy藥物治療chemotherapy免疫治療Immunotherapy基因治療

genetherapy梅河口市新華醫(yī)院第九十七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日手術(shù)治療

梅河口市新華醫(yī)院第九十八頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日80%的肺癌患者在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)的機(jī)會。2.但手術(shù)治療仍然是肺癌最重要和最有效的治療手段。3.目前我國手術(shù)切除率85—97%，術(shù)后30天死亡率在2%以下，5年生存率為30—40%左右。

梅河口市新華醫(yī)院第九十九頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日手術(shù)目的（１）徹底切除肺部原發(fā)癌腫和局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。（２）盡可能保留健康肺組織。梅河口市新華醫(yī)院第一百頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日手術(shù)類型Type（１）肺葉切除（袖狀切除）

Lobectomy（２）全肺切除

pneumonectomy（３）楔型切除

Limitedresection梅河口市新華醫(yī)院第一百零一頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日肺葉切除（袖狀切除）Lobectomy梅河口市新華醫(yī)院第一百零二頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日隆突成型術(shù)第一百零三頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日全肺切除梅河口市新華醫(yī)院第一百零四頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日全肺切除梅河口市新華醫(yī)院第一百零五頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日楔型切除梅河口市新華醫(yī)院第一百零六頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日大體標(biāo)本梅河口市新華醫(yī)院第一百零七頁，共一百一十六頁，2022年，8月28日手術(shù)禁忌癥：1.

胸外轉(zhuǎn)移（鎖骨上淋巴結(jié)、腋部淋巴結(jié)）2.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（腦、肝、等器官）3.廣泛肺門、隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4.胸膜轉(zhuǎn)移（侵及胸壁及肋骨）5心、肝、腎等臟器功能障礙，全身情況差。梅河口市新華醫(yī)院第一百零八頁，共一百一十六頁，2022年，8月