營(yíng)養(yǎng)師課件糖尿病與營(yíng)養(yǎng)

營(yíng)養(yǎng)師課件糖尿病與營(yíng)養(yǎng)第一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日什么是糖尿??？什么是高血糖？血糖為什么會(huì)升高？糖尿病有哪些表現(xiàn)？哪些人易患糖尿??？糖尿病有什么危害？糖尿病有哪些類(lèi)型？得了糖尿病我該怎么辦？第二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日什么是糖尿病：

糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗（即組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。

第三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日全球糖尿病患者人數(shù)正在劇增1.21.41.82.43.019941997200020102025全球糖尿病人數(shù)(億)《中國(guó)糖尿病防治指南》2004年10月第一版第四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日目前，中國(guó)糖尿病人數(shù)居

全球第一印度中國(guó)美國(guó)WHO,1998.第五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日什么是高血糖：血糖超出正常范圍，都稱(chēng)高血糖；為避免誤差，一般建議查兩次以上?？崭寡獫{血糖正常范圍：3.1~6.1mmol/L，若血糖為6.1mmol/L~6.9mmol/L,但是餐后血糖正常者可稱(chēng)為空腹血糖受損（IFG)；大于或等于7.0mmol/L,可能屬糖尿病。餐后2小時(shí)血漿血糖在7.7mmol/L以下屬正常；若已超出7.8mmol/L,但未達(dá)11.1mmol/L，而空腹血糖正常稱(chēng)糖耐量減低（IGT)；大于11.1mmol/L可能是糖尿病。隨機(jī)血漿血糖不應(yīng)超過(guò)11.1mmol/L。第六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日正常的食物代謝過(guò)程胰島素幫助葡萄糖在組織細(xì)胞中的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素第七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日什么是胰島素是胰島β細(xì)胞分泌的一種主要降血糖的肽類(lèi)激素胰腺血糖血管胰島素細(xì)胞第八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

胰島素就像一把鑰匙，開(kāi)啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門(mén)第九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

降糖激素

胰島素

升糖激素

皮質(zhì)醇甲狀腺素生長(zhǎng)激素腎上腺素胰高糖素

調(diào)節(jié)血糖的激素平衡狀態(tài)第十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

降糖激素

胰島素

升糖激素

皮質(zhì)醇甲狀腺素生長(zhǎng)激素腎上腺素胰高糖素

調(diào)節(jié)血糖的激素葡萄糖失衡狀態(tài)第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病典型表現(xiàn)第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日為什么會(huì)三多一少呢1、多尿：由于胰島素分泌減少，或雖有足量甚至多多胰島素，但不能充分發(fā)揮作用，使血中葡萄糖(血糖)不能有效利用而堆積升高，形成高血糖。正常時(shí)，隨血流經(jīng)腎臟被腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)入腎小管，這些血糖又能被遠(yuǎn)端腎小管全部重新吸收回收到血流，因此尿中不含葡萄糖。當(dāng)血糖超過(guò)10毫摩爾/升(180毫克/分升)時(shí)，被腎小球?yàn)V過(guò)的過(guò)高濃度的葡萄糖超過(guò)腎小管重新吸收能力時(shí)，則葡萄糖隨尿排出，即出現(xiàn)尿糖。尿中排出的葡萄糖有利尿作用，因而排尿次數(shù)增多，尿量增加，血尿糖增高。2、多飲：多尿使人體丟失水份過(guò)多，令人煩渴多飲。排尿越多，口渴越甚，可見(jiàn)是多尿引起多飲，并非多飲導(dǎo)致多尿。第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日3、多食：體內(nèi)的葡萄糖原來(lái)由胰島素經(jīng)過(guò)復(fù)雜的作用產(chǎn)生能量，用以維持體內(nèi)各種臟器的生理活動(dòng)，及人體各種生活及生產(chǎn)活動(dòng)的需要，糖尿病人血糖雖高但不能利用，因而能量缺乏，為了補(bǔ)償損失，維持人體活動(dòng)，病人善饑，食量大增，然而進(jìn)食雖多，因葡萄糖不能充分利用，反而使血糖更高，尿糖更高，反復(fù)形成不良循環(huán)。4、消瘦：體內(nèi)能量不足，改而用脂肪、蛋白質(zhì)供能。由于原來(lái)儲(chǔ)存的脂肪、蛋白質(zhì)被動(dòng)員作為能量來(lái)源來(lái)消耗，逐漸出現(xiàn)全身虛弱無(wú)力，勞動(dòng)能力減退，精神萎靡不振，且嚴(yán)重多飲多尿可擾亂日常生活及睡眠規(guī)律，進(jìn)一步加重癥狀。第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日如：足部外傷或潰瘍很久不能痊愈是否有皮膚感染、干燥/皮膚、陰部等搔癢?無(wú)法解釋的體重下降性功能出現(xiàn)問(wèn)題（成人）超重？足部麻木或刺痛（感覺(jué)有螞蟻在爬）?視力是否有問(wèn)題？

如果出現(xiàn)以上情況，應(yīng)警惕，建議去醫(yī)院檢查確定是否有糖尿病除前述典型癥狀外，還有一些其他癥狀均與血糖密切相關(guān)第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病的警示燈當(dāng)您有以下情況時(shí)，易患糖尿病，請(qǐng)注意監(jiān)測(cè)血糖第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病的危害（一）急性并發(fā)癥高血糖：酮癥酸中毒高滲性非酮性昏迷低血糖感染乳酸性酸中毒

第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日18糖尿病的危害（二）慢性并發(fā)癥第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日視網(wǎng)膜病變：微血管瘤出血和滲出

嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日可怕的糖尿病足！?。〉诙?yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病的危害（三）家人：危險(xiǎn)人群，可能成為糖尿病的后備軍第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病的主要類(lèi)型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日1型糖尿病誘發(fā)因素以病毒感染等為主胰島素分泌絕對(duì)不足起病往往較急，癥狀重可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于25歲以下青少年多數(shù)需終身依賴(lài)胰島素治療第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日2型糖尿病目前我國(guó)為2型糖尿病的第二大國(guó)遺傳因素和環(huán)境因素共同作用：如肥胖、高齡、體力活動(dòng)不足，以及吸煙、精神壓力大等胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足起病慢，病程長(zhǎng)，口服藥有效多見(jiàn)于40歲以上的成年人第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日妊娠糖尿病妊娠期間發(fā)生的糖尿病胰島素作用異常分娩后絕大多數(shù)可恢復(fù)正常第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日怎樣預(yù)防糖尿病注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃高纖維食物，例如菠菜、水果、全麥面包、糙米等父母應(yīng)該鼓勵(lì)兒童培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不要經(jīng)常進(jìn)食高糖份和太油膩的食品保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)并持之以恒，緩和精神壓力不要暴飲暴食，以免積聚過(guò)多熱量，令身體肥胖糖尿病是一種慢性疾病，有很多糖尿病人，特別是早期患者，不一定有明顯癥狀，若有懷疑，最好請(qǐng)醫(yī)生作適當(dāng)檢查，保障身體健康第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日得了糖尿病我該怎么辦？

正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待糖尿病正視現(xiàn)實(shí)樹(shù)立信心相信科學(xué)醫(yī)患配合第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日心理誤區(qū)

糖尿病早期患者一般都癥狀較輕甚至根本沒(méi)有癥狀，有的還可能反常地“紅光滿(mǎn)面”，給別人一種“體格健壯”的假象。誤認(rèn)為血糖高些對(duì)身體健康并無(wú)大礙，故對(duì)疾病采取“不以為然”的態(tài)度。還有的患者懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕改變飲食習(xí)慣和積極主動(dòng)地配合醫(yī)生服藥治療。

不以為然第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日心理誤區(qū)難以徹底治愈的終身型疾患，產(chǎn)生焦慮、恐懼。并發(fā)癥：心腦血管病，截肢而成殘疾人，更恐懼折壽和死亡。糖尿病并非不治之癥，絕大多數(shù)病人的病情都可望得到有效控制?？謶纸箲]第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日心理誤區(qū)糖尿病患者中多的是已進(jìn)入老年的退休者。他們?cè)緣?mèng)想著在辛苦一輩子后好好享受生活，同時(shí)還深深擔(dān)憂(yōu)病情是否會(huì)加重。實(shí)際上絕大多數(shù)患者在被診斷出疾病后，都會(huì)悲觀(guān)沮喪上好一陣子，而且難以自拔。

憤怒、悲觀(guān)和失望的心態(tài)第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日心理誤區(qū)經(jīng)過(guò)治療血糖成功地下降至正常水平，就自認(rèn)為病已治愈而自行停藥，放松對(duì)飲食的合理控制，也不注意勞逸結(jié)合，直到血糖急劇上升，病情變本加厲時(shí)才后悔莫及。值得一提的是，這樣的反反復(fù)復(fù)可能使得疾患更加難以治愈，甚至帶來(lái)致命危險(xiǎn)！

掉以輕心第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日總而言之…………樂(lè)觀(guān)地生活，糖尿病病情就在你的控制范圍內(nèi)。如果你愿意盡力去控制病情，積極、健康地生活，糖尿病便不會(huì)纏繞著你。第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病治療模式第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)貫穿治療的始終第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日飲食治療的好處降低高血糖減肥預(yù)防和治療并發(fā)癥改善整體健康水平第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日飲食治療的原則熱能要量化搭配合理化飲食均衡化第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日飲食指南飲食原則糖尿病人應(yīng)在糖尿病醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，按個(gè)人具體情況制定飲食計(jì)劃少量食用2~3份2~3份2~4份3~5份6~11份脂肪、油和甜食雞、鴨、魚(yú)、肉、豆類(lèi)和干果水果牛奶、酸奶和奶酪蔬菜米、面、粉類(lèi)第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日飲食指南糖尿病飲食控制要素定時(shí)定量，少食多餐，多選用大米、小麥，少量肉、魚(yú)、蛋、減少油、糖、鹽、歸根到底對(duì)飲食的種類(lèi)和數(shù)量的控制是對(duì)能量攝入的控制均衡控制糖尿病人的飲食需均衡控制，每天理想的總熱量分配為：碳水化合物50-60%脂肪30%蛋白質(zhì)15-20%第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日飲食指南碳水化合物碳水化合物包括米飯、面、玉米等，總量控制在每天200-400克（指干食）脂肪總量不多于每天75克蛋白質(zhì)總量每天100克第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日營(yíng)養(yǎng)搭配合理化－60/25/15法則以下表示供給能量比例碳水化合物60％脂肪25％蛋白質(zhì)15％碳水化合物60％第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日飲食均衡化食物品種多樣化，全面獲得營(yíng)養(yǎng)四大類(lèi)食品不可缺：谷薯類(lèi)、菜果類(lèi)、肉蛋奶豆類(lèi)、油脂類(lèi)粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

放寬主食

主食碳水化合物，是能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源為腦、骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量占全天總熱量的50%～60%第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

碳水化合物的種類(lèi)面食、大米和五谷雜糧糖類(lèi)、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類(lèi)：蘋(píng)果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類(lèi)菜、淀粉類(lèi)菜

第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日限制脂肪脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者過(guò)多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)使血糖升高占全日總熱量的25%～30%膽固醇控制在每日300毫克以下

第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

脂肪的種類(lèi)植物油動(dòng)物油動(dòng)物內(nèi)臟肥肉動(dòng)物的皮類(lèi)：豬皮、雞皮、鴨皮、魚(yú)皮干果類(lèi)：花生、瓜子、核桃仁第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

蛋白質(zhì)適量蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，組織的修復(fù)，細(xì)胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

蛋白質(zhì)的種類(lèi)蛋類(lèi)：雞蛋、鴨蛋奶類(lèi)：牛奶、酸奶、奶粉魚(yú)蝦類(lèi)：鯉魚(yú)、草魚(yú)、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類(lèi)：豆腐、豆?jié){第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

膳食纖維適量膳食纖維又稱(chēng)為多渣飲食降糖、降脂、潤(rùn)腸和解毒作用每日需攝入纖維素27g～40g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類(lèi)中攝取第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日礦物質(zhì)豐富又稱(chēng)微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來(lái)源于動(dòng)物性食物及谷類(lèi)的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類(lèi)鉻鋅鈣第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日維生素豐富B族維生素，維生素C和維生素E對(duì)人體有很好的保護(hù)作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日總熱量計(jì)算三部曲計(jì)算自己的理想體重＝身高（cm）－105每天需要的熱量＝理想體重×熱量級(jí)別根據(jù)自己的活動(dòng)量選擇適合自己的

熱量級(jí)別第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日看看您應(yīng)該選擇哪個(gè)級(jí)別？勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息20～2515～2015輕體力勞動(dòng)3525～3020～25中等體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)40～454035以輕體力正常體型為基準(zhǔn)，體力活動(dòng)每增加一級(jí)，熱量增加5千卡/公斤體重。肥胖者減5千卡，消瘦者增加5千卡。第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日飲食指南熱量交換谷薯類(lèi)菜果類(lèi)肉蛋豆類(lèi)漿乳類(lèi)油脂類(lèi)千卡份量份量份量份量份量份1200143兩61斤13兩30.5斤1.52湯勺21400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13兩30.5斤1.52湯勺22000227兩141斤13兩30.5斤1.52湯勺22000248兩161斤13兩30.5斤1.52湯勺2不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日飲食指南時(shí)間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬