《中醫(yī)婦科學(xué)》臨產(chǎn)病

第十一章

臨產(chǎn)病

臨產(chǎn)病1小總論概念：妊娠足月，出現(xiàn)分娩征兆至產(chǎn)程結(jié)束期間發(fā)生的與分娩有關(guān)的疾病，稱“臨產(chǎn)病”2臨產(chǎn)常見病有氣血失調(diào)難產(chǎn)、交骨不開難產(chǎn)、胎位異常難產(chǎn)、胎兒異常難產(chǎn)、胞衣先破、胞衣不下、產(chǎn)時暈厥、產(chǎn)時血崩、產(chǎn)時癇證、子死腹中等病。3病因病機(jī)先天不足房事不節(jié)飲食失節(jié)勞逸過度素多憂郁情志不暢影響沖任胞宮功能---臨產(chǎn)病損傷腎氣損傷脾氣氣滯血瘀4臨產(chǎn)病特點(diǎn)一：是出現(xiàn)突然，來勢急二：是處理不當(dāng)，可危及母子二人性命5處理原則除按中醫(yī)辨證施治給予補(bǔ)腎填精、健脾益氣、疏肝理血等調(diào)理沖任治療外，還應(yīng)配合必要的手法或手術(shù)治療。6難產(chǎn)789問題

該圖為骨盆徑線的測量，骨盆的徑線異常，是造成難產(chǎn)的一個重要原因，影響分娩的因素有哪些？10答案（1）產(chǎn)力（2）產(chǎn)道（3）胎兒（4）精神心理因素11一、概說妊娠足月臨產(chǎn)時，胎兒不能順利娩出者，稱為“難產(chǎn)”。古稱“產(chǎn)難”“乳難”。12二、病因病機(jī)素稟腎虛早婚多產(chǎn)房事不節(jié)素體氣血不足產(chǎn)時汗出傷津用力過早耗氣損傷腎氣沖任不足胞宮無力運(yùn)胎難產(chǎn)氣血虛弱----13素多憂郁安逸過度臨產(chǎn)憂慮產(chǎn)時感寒素多憂郁胎阻氣機(jī)氣滯血瘀沖任失暢氣滯濕郁濕停沖任胞宮阻滯不能運(yùn)胎---難產(chǎn)14三、診斷病史：妊娠末期在分娩過程中，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。15癥狀：

1.子宮收縮雖協(xié)調(diào)但無力

2.子宮收縮不協(xié)調(diào)16檢查：1.產(chǎn)科檢查虛證的表現(xiàn)是子宮收縮時宮壁不堅硬宮腔壓力不到4.0Kpa。實(shí)證表現(xiàn)子宮收縮時子宮壁堅硬但不協(xié)調(diào)、無規(guī)律成為無效宮縮。2.骨盆內(nèi)、外徑測量除外頭盆不稱3.B超檢查了解胎位、胎兒情況17四、辨證論治治療大法：是虛弱者補(bǔ)氣行血以運(yùn)胎，濕瘀者行氣活靴以滑胎處理原則：是促進(jìn)和協(xié)調(diào)子宮的收力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，盡量減少創(chuàng)傷，以恰當(dāng)而安全的方式結(jié)束分娩18一.腎氣虛弱型主要證候：產(chǎn)時陣痛微弱，宮縮不強(qiáng)，努責(zé)無力，產(chǎn)程過長，腰酸痛重，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，苔薄潤，脈細(xì)滑。治療法則：補(bǔ)腎降氣，開竅催產(chǎn)方藥舉例：神效催生丹19二.氣血虛弱型主要證候：產(chǎn)時陣痛微弱，宮縮不強(qiáng)，努責(zé)無力，產(chǎn)程過長，神倦乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔薄，脈虛大或細(xì)弱。治療法則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，潤胎催產(chǎn)方藥舉例：送子丹

20三.氣滯血瘀型主要證候：產(chǎn)時腰腹持續(xù)脹痛，疼痛劇烈，宮縮雖強(qiáng)，但無規(guī)律，無推力，久產(chǎn)不下，精神緊張，煩躁不安，胸悶脘脹，時欲嘔惡，面色紫黯，舌黯紅，苔薄白，脈弦大或至數(shù)不勻。治療法則：行氣化瘀，滑胎催產(chǎn)。方藥舉例：催生立應(yīng)散21加減：

血瘀甚者，癥見臨產(chǎn)腰腹持續(xù)疼痛不止，呼喊不已，劇痛難忍，面色紫黯，脈滑大。治宜：活血化瘀，滑胎催產(chǎn)選方：陳氏七圣散22四·氣滯濕郁型主要證候：產(chǎn)時腰腹持續(xù)脹痛，疼痛劇烈，宮縮雖強(qiáng)，但無規(guī)律，無推力，久產(chǎn)不下，面浮肢腫，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，胸膈滿悶，惡心