2023年心血管內(nèi)科試題及答案庫

一、標準配伍型(B型題)(２小題,共８.0分)(4分)[1]A、利多卡因B、異搏定Ｃ、胺碘酮D、雙異丙吡胺E、異丙腎上腺素(１)有抗擔堿能作用

(

)（２）既是麻醉藥又是抗心律失常藥物

(

）(3）治療長間隙依賴性尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速的首選藥物

(

)(4)可致肺纖維變性

(

)(4分)[２]A、異丙基腎上腺素B、硝普鈉C、硝苯地平D、多巴胺E、腎上腺素以上藥物最適宜于治療:(1)尖端扭轉(zhuǎn)型室速

(

）(２)高血壓并急性肺水腫

(

)(3)過敏性休克

(

)(4）變異型心絞痛

(

)二、病例串型最佳選擇題(A３-A4型題)(３小題，共7.0分)（3分）[1]男,68歲，既往體格健康,近1周出現(xiàn)雙下肢水腫。(1)雙肺底可聞及濕性啰音,最需要檢查的項目為

（

)A、心電圖B、胸部X線C、超聲心動圖D、胸部CＴE、腎臟B超（2）心電圖顯示V~V導(dǎo)聯(lián)QS波，ＳT段抬高，超聲心動圖最也許出現(xiàn)的是

(

)A、心室壁肥厚B、左房擴大C、室間隔運動減弱D、彌漫性室壁運動減弱E、二尖瓣反流(3)患者伴有頸靜脈怒張，也許的因素為

(

)A、腎性水腫B、肝硬化水腫C、心包積液性水腫D、營養(yǎng)不良性水腫E、心力衰竭水腫(2分)[2］男，57歲,胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)ＱS波。(１)最有價值的器械檢查

(

)A、胸部CTB、肝、腎B超C、超聲心動圖D、動態(tài)血壓E、心臟核素檢查(2）緩解癥狀最迅速的藥物

(

)A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑Ｄ、利尿劑E、阿司匹林(2分)[3]男，45歲,健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊。(1)為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進行下列哪項動作后再測心率

(

)A、休息30分鐘B、短時間做快速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣Ｅ、Valsalva動作（2）體表心電圖示心動過緩，下一步該做哪項檢查

（

）A、直立傾斜實驗B、阿托品實驗C、普萘洛爾(心得安）實驗D、運動平板實驗Ｅ、雙嘧達莫(潘生丁)實驗三、病例分析(1小題，共12．0分)(1２分)[1]男,65歲,胸骨后疼痛4小時入院。既往有高血壓及糖尿病史。入院查血壓80/50mmHg,P５０次／分,呼吸急促，雙肺未聞及濕啰音,心律齊，未聞及雜音,頸靜脈充盈,肝頸靜脈回流征可疑陽性，雙下肢不腫，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVＦ、V、Ｖ導(dǎo)聯(lián)的ＳT段抬高0．2mV，心率5０次/分，P波與QRS波無關(guān)。(1）患者目前診斷?(2)采用何種治療方案?四、單選題(２9小題,共29.0分)(1分)[1]女,30歲,風濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全患者。心悸、氣短、下肢水腫。天天服地高辛0.25mg，間斷服雙氫克尿塞已２個月,心電圖示室性早搏，二聯(lián)律。治療上應(yīng)采用的措施首選為

(

)A、普萘洛爾(心得安)Ｂ、慢心律Ｃ、利多卡因D、鉀鹽E、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉(1分）[2]男，７0歲，高血壓病史２0２3，忽然出現(xiàn)心悸、氣促,咳粉紅色泡沫痰,血壓210/130mｍHｇ,心率138次/分,律不齊，行床旁胸片檢查，結(jié)果如圖所示，應(yīng)當選擇以下哪項治療

(

）Ａ、硝普鈉、西地蘭、速尿B、美托洛爾、速尿、腎上腺素Ｃ、毒毛旋花子苷K、普萘洛爾(心得安)、哌唑嗪D、硝普鈉、多巴胺、酚妥拉明Ｅ、硝酸甘油、西地蘭、多巴胺(1分）[３］關(guān)于心臟的舒張功能不全除哪一項其余說法均是對的的

(

)Ａ、積極舒張功能障礙的因素多為Ca不能及時被肌漿網(wǎng)回攝及泵出胞外Ｂ、在冠心病初期有明顯心肌缺血時，舒張功能障礙出現(xiàn)可以早于收縮功能障礙出現(xiàn)C、高血壓和肥厚型心肌病導(dǎo)致舒張功能不全的因素是影響心室的充盈，而心排血量也會明顯減少D、在臨床上高血壓和冠心病是導(dǎo)致舒張功能不全的常見因素E、當容量負荷增長時心室擴大，此時的心室肥厚可以不出現(xiàn)舒張功能不全(1分）［4]在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時,下列哪項解決不妥當

(

)A、維持對原有疾病的治療B、停用洋地黃C、嚴禁使用普奈洛爾、維拉帕米等D、氯化鉀靜脈點滴E、必要時可以使用阿托品(1分）[５]急性左心衰不適合使用哪些藥物

(

)A、速尿B、安體舒通C、硝普鈉D、西地蘭E、嗎啡(1分)［6]心力衰竭時以下哪些體液因子不升高

(

）A、心鈉肽B、腦鈉肽C、精氨酸加壓素D、內(nèi)皮素E、內(nèi)皮舒張因子(1分)[７]鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

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)A、下肢水腫B、低蛋白血癥C、腹水D、脾大Ｅ、頸靜脈怒張(１分)[８］關(guān)于房顫的治療原則，下列哪一項描述對的

(

)A、所有房顫均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律B、所有慢性房顫均需轉(zhuǎn)為竇性心律C、所有陣發(fā)性房顫均無需抗凝D、所有房顫均可應(yīng)用洋地黃Ｅ、永久性房顫可以采用控制心率加抗凝的治療策略(1分)[９]治療成人室性心律失常時,利多卡因靜滴的速度為

(

）A、1～4mｇ/minB、０.1～0.4mｇ/(kｇ.min)Ｃ、0．1～0.4mｇ/miｎD、1~4mg/(ｋg．min)E、１0~40mｇ/ｍiｎ(1分)［10]下列哪種心律失常容易發(fā)生阿斯發(fā)作

（

)A、竇性心動過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、竇性停搏D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、左束支傳導(dǎo)阻滯(1分)[11]女,4０歲。心悸、胸悶半年,1個月前暈厥2次，來院時心率5０次/分，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示三度房室阻滯,交界性逸搏節(jié)律。最佳選用何種治療

(

）A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、阿托品靜脈滴注C、麻黃堿（麻黃素)D、安裝永久起搏器E、安裝臨時起搏器(1分）［12]以下哪項不符合典型并行心律的心電圖特性

（

）Ａ、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定B、異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系C、?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜―、各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥０.11ｓE、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期固定(1分)[13］一心房顫動患者,應(yīng)用奎尼丁復(fù)律，用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止。最迅速有效的搶救措施為

(

)Ａ、異丙基腎上腺素靜脈滴入B、心臟叩擊Ｃ、靜脈注射乳酸鈉D、靜脈注射阿托品E、靜脈注射硫酸鎂(1分)[14］陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作用刺激迷走神經(jīng)方法治療時,以下哪項不對的

(

)Ａ、雙側(cè)頸動脈竇按摩B、Valsａlva動作C、單側(cè)頸動脈竇按摩D、壓迫眼球E、刺激懸雍垂(１分)[１5]男，6５歲,診斷為擴張型心肌病,住院期間,患者忽然出現(xiàn)意識喪失，四肢抽搐,急描記心電圖,如圖所示，從圖中可以看出,患者發(fā)作

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）A、室性心動過速B、室性纖顫C、室性撲動Ｄ、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速Ｅ、以上均不對的(1分)［16]如圖所示,診斷可考慮

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)A、二度Ⅱ型竇房阻滯Ｂ、二度Ⅱ型房室阻滯C、二度Ⅰ型竇房阻滯D、三度房室阻滯Ｅ、以上均不對的(1分）［１７]一患者少尿3天，發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后,旋即心臟驟停。下列哪種電解質(zhì)紊亂最常見

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)Ａ、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高鈣血癥(1分)［１8]下列哪項因素一般不誘發(fā)期前收縮

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)Ａ、吸煙B、飲酒C、高脂飲食Ｄ、咖啡Ｅ、情緒激動(1分)[19]以下高血壓發(fā)病機制何者對的

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)A、初期高血壓就有心排出量減少Ｂ、患者腎素活性升高C、交感神經(jīng)活性連續(xù)增高D、血管平滑肌細胞鈣離子濃度增高的發(fā)病意義比鈉離子增多更為重要E、尚未肯定多基因遺傳與本病發(fā)生有關(guān)(1分)[20］降壓藥吲達帕胺不具有下列哪一種藥理作用

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)A、有血管擴張作用B、有利尿作用C、有輕度鈣拮抗作用D、有輕度的排鉀作用E、有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制作用(1分)[２1]關(guān)于高血壓的治療,下列描述錯誤的是

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）A、低度危險組治療以改善生活方式為主，如3～6個月后無效，再給藥物治療Ｂ、中度危險組治療除改善生活方式外，給予藥物治療C、高度危險組必須藥物治療D、非藥物治療僅合用于１級高血壓病患者Ｅ、極高危險組必須盡快給予強化治療(１分）[２２]高血壓伴有低血鉀一方面應(yīng)考慮

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)A、皮質(zhì)醇增多癥B、嗜鉻細胞瘤C、原發(fā)性醛固醇增多癥D、繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓E、腎動脈狹窄(1分)[23]以下哪項不符合靜脈溶栓治療原則

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)A、應(yīng)盡早用藥以起?。缎r內(nèi)當最佳Ｂ、尿激酶用藥應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪C、同時應(yīng)用口服阿司匹林并長期服用D、溶栓劑的劑量應(yīng)盡量小,以防止副作用E、嚴重高血壓患者不宜應(yīng)用(1分)[2４]冠脈閉塞導(dǎo)致相應(yīng)部位的心肌梗死，下列哪一組是錯誤的

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)Ａ、左冠狀動脈前降支閉塞:左室前壁、心尖部、下側(cè)壁及前間隔梗死B、右冠狀動脈閉塞：左室下壁(右冠脈占優(yōu)勢時)，后間隔及右室梗死,累及竇房結(jié)及房室結(jié)C、左冠狀動脈前降支閉塞:左室廣泛梗死Ｄ、左冠狀動脈回旋支閉塞：左室高側(cè)壁及下壁梗死(左冠脈占優(yōu)勢時）E、左冠狀動脈主干閉塞:左室廣泛梗死(1分)［2５]心肌壞死的特性性心電圖表現(xiàn)是

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)A、病理性Q波B、T波倒置C、ST段下斜型壓低0.1mＶD、ＳT段抬高Ｅ、ＳT魚鉤樣減少(1分）[２6］缺血性心絞痛最常見的病因是下列哪項

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)Ａ、積極脈狹窄B、心肌肥厚C、嚴重貧血D、冠狀動脈粥樣硬化Ｅ、積極脈瓣關(guān)閉不全(1分）[27]一急性心梗患者,于起病后５周聞及心包摩擦音及胸膜摩擦音,體溫達38．6℃。下列哪項治療最佳

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A、青霉素B、地塞米松C、消心痛D、倍他樂克E、開博通(1分)[28]一患者長期服用消心痛,療效明顯減低,如需繼續(xù)服用硝酸酯類，應(yīng)采用以下何項措施

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)A、加大消心痛劑量B、給藥次數(shù)增長C、改用硝酸甘油皮膚貼片D、間歇服用消心痛以保持血中有一段無硝酸酯間期E、連續(xù)靜脈滴注硝酸甘油(１分)[29］一患者血中膽固醇為7.４mｍｏｌ／L,TＧ為1.4mｍol/L,原有乙肝,SGPT輕度升高。宜選用何種調(diào)脂劑

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)A、非諾貝特Ｂ、益多酯C、煙酸D、吉非羅齊E、考來烯胺五、多選題(３小題,共6．0分）(2分)［１]以下哪些可以促進腎素的分泌或釋放

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)A、β受體阻滯劑Ｂ、運動C、血容量減低D、低鈉攝入E、低血鉀(2分)[２]Debａkｅy根據(jù)病變部位將積極脈夾層分為下列哪三型

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)A、Ⅰ型夾層起自升積極脈，并延伸至降積極脈Ｂ、Ⅱ型夾層局限于升積極脈C、Ⅲ型夾層起自降積極脈,并向遠端延伸D、Ⅰ型夾層起自升積極脈,并延伸至積極脈弓Ｅ、Ⅲ型夾層起自腹積極脈，并向遠端延伸(2分）[3]引起腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活的重要因素有

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)A、腎灌注減低B、血容量減少Ｃ、利尿劑作用Ｄ、精神緊張,寒冷E、以上均不對六、名詞解釋(1小題，共3．0分)（3分)[１］惡性高血壓七、判斷題(7小題,共7.0分）(１分)[１]慢性心力衰竭用利尿劑治療的依據(jù)是減少前、后負荷

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)（１分)[2］冠心病心力衰竭時聽診可聞及心尖區(qū)舒張期奔馬律

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）（1分)[3］精氨酸加壓素在心衰時減少

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)(1分）[4］口服華法林,使IＮR維持在2～3之間，能安全有效的防止腦卒中發(fā)生

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)(1分)[5]美西律屬于Ⅲ類抗心律失常藥物

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)(１分）[6]急性心肌梗死患者猝死的最常見因素為心源性休克

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）（1分）［7］惡性高血壓病理上以腎小動脈纖維樣壞死為特性

（

)八、填空題（5小題,共8.0分)(１分）[１]X線檢查慢性肺淤血的特性性表現(xiàn)是:___＿___。(２分)[2]由于肺動脈壓力增高可見右下肺動脈增寬,進一步出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，_＿_＿＿_＿_線是在肺野外側(cè)清楚可見的水平線狀影,是____＿＿_＿＿積液的表現(xiàn),是_＿______＿__的特性性表現(xiàn)。(2分）［３]如圖所示，該心電圖診斷為_____＿____________＿＿____＿_。（２分)[4]尖端扭轉(zhuǎn)室速一方面用_＿___＿__＿__＿_＿____，不宜用_____＿____類或__＿＿＿____＿類抗心律失常藥。(1分）[5］心房顫動患者發(fā)作開始時就有急性心力衰竭或血壓明顯下降等表現(xiàn)宜緊急采用＿＿_＿_______＿＿_＿_____＿_治療。九、問答題(３小題,共20.0分）(8分)［１]慢性心力衰竭診斷依據(jù)有哪些?(6分)[2］何謂室性并行心律？(６分)[３］簡述尖端扭轉(zhuǎn)型室速的心電圖特性。答案部分,(卷面共有5４題,１00．０分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(Ｂ型題）(２小題,共８.0分)(4分)[1]答案4小題：

(1)D

(2)A

(３)Ｅ

(４)C

(4分)［2]答案4小題:

（1)A

(2)B

（3)E

（4）C

二、病例串型最佳選擇題(Ａ3-A4型題)(３小題,共7．0分)(3分)[1］答案3小題:

(1)C

(２)C

(3)Ｅ

(２分）[2]答案2小題：

(1）C

（2）Ｄ

（2分）［3]答案２小題:

(1)Ｂ

(2)B

三、病例分析(1小題,共１２.0分）（１２分)[1]答案(1)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性下壁伴右室心肌梗塞,三度房室傳導(dǎo)阻滯,急性右心衰竭。(2)①靜脈溶栓，有條件者可行急癥PCI；②植入臨時起搏器；③抗血小板聚集，(氯吡格雷30０mg或阿司匹林300ｍｇ嚼服);④降脂，止痛;⑤抗凝；⑥擴容。四、單選題(29小題，共2９.0分)(１分)[1]答案E(1分)[２]答案A(1分)[3］答案C（1分）［4］答案D(１分)［5]答案B(1分）[6]答案E（1分)[7]答案E（１分）[８］答案E（1分)［9]答案A(1分)［10］答案C(1分）[1１］答案D(１分)［12]答案Ｅ（1分）[１3］答案B（1分）[14]答案Ａ(１分）[15]答案C(1分)[１6］答案D(1分）[1７]答案A(1分)［18]答案C(1分)[19]答案Ｄ(1分)[20]答案E（１分）[２１]答案D（１分）[22]答案C(１分)[23］答案B（1分)[24］答案C(1分)［25]答案A(1分)[２6]答案D（1分)[27]答案B(1分）[28]答案D(1分)[29］答案E五、多選題(３小題，共６．0分)(２分)［1]答案BＣDE（2分)［２]答案ABＣ（2分)[３]答案ABCD六、名詞解釋（1小題，共3.0分)(３分)[1]答案惡性高血壓的臨床特點涉及①發(fā)病較急劇,多見于中、青年;②血壓顯著升高，舒張壓連續(xù)≥13０mmHg；③頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫(Ⅳ級);④腎臟損害突出，表現(xiàn)為連續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴腎衰竭;⑤進展迅速，如不給予及時治療，預(yù)后不佳,可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。如有上述表現(xiàn),