醫(yī)院評(píng)議自查自糾與整改情況報(bào)告15篇

醫(yī)院評(píng)議自查自糾與整改情況報(bào)告15篇為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，根據(jù)市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)健局統(tǒng)一安排部署，在市醫(yī)療集團(tuán)的指導(dǎo)下，我院認(rèn)真推進(jìn)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，取得了一些成績(jī)同時(shí)也存在一些不足之處，現(xiàn)將我院在本次民主評(píng)議活動(dòng)中的自查自糾與整改情況匯報(bào)如下：一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)為深入貫徹落實(shí)市衛(wèi)健局、醫(yī)療集團(tuán)關(guān)于民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作的意見和實(shí)施辦法，我院迅速成立民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定民主評(píng)議工作實(shí)施方案，組織召開民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，為認(rèn)真、扎實(shí)開展民主評(píng)議的各項(xiàng)工作提供保障。醫(yī)院黨總支多次就行評(píng)工作進(jìn)行討論研究，為確保行評(píng)活動(dòng)的貫徹落實(shí)提出了具體要求：一是要求把行評(píng)工作擺到重要議事日程，認(rèn)真落實(shí)對(duì)外公開承諾，提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)檢查督促，主動(dòng)接受監(jiān)督，確保行評(píng)工作有序進(jìn)行；二是要求統(tǒng)籌兼顧開展行評(píng)工作，樹立全局觀念和責(zé)任意識(shí)，既不能脫離醫(yī)療工作孤立抓行評(píng)工作，又不能因?yàn)槿蝿?wù)重、工作多而不認(rèn)真開展行評(píng)工作，要結(jié)合“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)”“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”等主題活動(dòng)，做到統(tǒng)籌兼顧，以行評(píng)工作為契機(jī)，全面剖析思想認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)方面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問(wèn)題。二、廣征意見，開門評(píng)議本次民主評(píng)議活動(dòng)通過(guò)多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見和建議。一是嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)回訪和醫(yī)療回訪制度。對(duì)回訪過(guò)程中患者反映的問(wèn)題，經(jīng)回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關(guān)科室對(duì)接，各科主任及時(shí)整改，并對(duì)整改效果監(jiān)督檢查。二是醫(yī)院有針對(duì)性地對(duì)不同科室的就診病人設(shè)計(jì)并發(fā)放相應(yīng)的病人問(wèn)卷調(diào)查表，共發(fā)放260份調(diào)查問(wèn)卷，其中包括住院病人80份、醫(yī)技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補(bǔ)液室30份、藥房30份、門診收費(fèi)處30份。此次民主評(píng)議活動(dòng)主要通過(guò)匿名制填寫調(diào)查問(wèn)卷、詢問(wèn)病人等方式，共收集意見或建議39條。三是召開民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)群眾座談會(huì)1次、公休座談會(huì)2次，聽取廣大群眾和患者的意見。四是分別在門診、病房、行政樓的醒目位置共設(shè)立意見箱14個(gè)，并由專人定期開箱記錄；在醫(yī)院網(wǎng)站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫(yī)院民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組專門組織召開專題會(huì)議，對(duì)收集整理的意見和建議進(jìn)行整改和督查，做到件件有回應(yīng)，件件有落實(shí)。三、加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格考核民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度組織一次專項(xiàng)督查活動(dòng)，對(duì)工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛(wèi)生環(huán)境、診療秩序以及醫(yī)護(hù)人員規(guī)范服務(wù)、文明用語(yǔ)等進(jìn)行督查；定期召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，客觀地對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等作出評(píng)價(jià)；年初安裝了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)電子檔案系統(tǒng)，實(shí)行統(tǒng)一網(wǎng)上考評(píng)，采取個(gè)人自評(píng)、科室考評(píng)、單位考評(píng)三級(jí)評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)德考評(píng)的動(dòng)態(tài)化、量化和網(wǎng)絡(luò)化管理，大大增加了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)的公開性、透明度，以便隨時(shí)記錄醫(yī)務(wù)人員的日常行為。醫(yī)院不斷強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用力度，堅(jiān)持將考評(píng)結(jié)果與評(píng)先選優(yōu)、職稱晉升等直接掛鉤，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，確立考評(píng)工作的'權(quán)威性和有效性。四、嚴(yán)查問(wèn)題，務(wù)實(shí)整改我院組織全體職工結(jié)合“以《中國(guó)醫(yī)德》為主要讀本的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)”和“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”主題活動(dòng)展開大討論，針對(duì)個(gè)人在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程存在的問(wèn)題，認(rèn)真開展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的自查自糾報(bào)告1份，各科主任在個(gè)人自查的基礎(chǔ)上，撰寫科室整改報(bào)告并上交民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。我院自查自糾的問(wèn)題主要有下列四個(gè)方面：一是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧需進(jìn)一步完善，因有效的醫(yī)患溝通不夠而造成患者不放心的問(wèn)題仍然存在；二是部分醫(yī)務(wù)人員不遵守著裝規(guī)范、工時(shí)規(guī)范，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心；三是醫(yī)院某些硬件設(shè)施不夠完善，給病人就診帶來(lái)很多不便；四是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員仍有大處方、不合理檢查現(xiàn)象。整理出的整改措施主要有四個(gè)方面：一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)規(guī)范教育，改善醫(yī)患溝通技巧，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，謹(jǐn)記“以病人為中心”的服務(wù)理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎(jiǎng)懲力度，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的著裝、工時(shí)、技術(shù)操作等規(guī)范，努力創(chuàng)建服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院；醫(yī)院將加大對(duì)硬件設(shè)施的投入，不斷滿足廣大患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求；四是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)因病施治，嚴(yán)懲“開大處方”、不合理檢查問(wèn)題，有效緩解看病難問(wèn)題。五、明確目標(biāo)，再上臺(tái)階一是將民主評(píng)議活動(dòng)與醫(yī)院正在開展的“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”“三好一滿意”“院務(wù)公開示范醫(yī)院創(chuàng)建”等活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，突出工作重點(diǎn)，履行向社會(huì)公開的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)承諾，完善投訴處理監(jiān)督機(jī)制；二是加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育，引導(dǎo)他們遵紀(jì)守法、開拓進(jìn)取、奮發(fā)向上，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，全面促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)；三是強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)特色、創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目；四是進(jìn)一步改善服務(wù)設(shè)施，按照以人為本的要求，完善門診標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，增設(shè)門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，為患者提供方便快捷的就診環(huán)境；五是充分尊重患者的知情權(quán)，進(jìn)一步做好診療性溝通、知情權(quán)溝通和情感性溝通，努力構(gòu)建和諧診療環(huán)境，保證醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。我院將以本次民主評(píng)議活動(dòng)為契機(jī)，在抓好重點(diǎn)評(píng)議和重點(diǎn)整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處，推動(dòng)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺(tái)階。醫(yī)院評(píng)議工作總結(jié)報(bào)告根據(jù)《關(guān)于印發(fā)全縣20**年深入開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案的通知》《**縣20**年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作考核實(shí)施方案》和市衛(wèi)健局的有關(guān)要求，我院自今年3月份起，在全院扎實(shí)開展了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、整改落實(shí)等階段的工作，切實(shí)解決人民群眾反映突出的問(wèn)題，使人民群眾初步感受到了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作帶來(lái)的實(shí)際效果，基本達(dá)到了預(yù)期目的?，F(xiàn)將我院開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作情況總結(jié)如下：一、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任根據(jù)部署和要求，我院于3月份即迅速響應(yīng)、積極行動(dòng)，及時(shí)召開了院長(zhǎng)辦公會(huì)議，研究成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，分工明確，職責(zé)到人，在全院形成干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。同時(shí)認(rèn)真研究制訂和下發(fā)了《**縣中醫(yī)醫(yī)院20**年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》。在方案中，明確了各科室負(fù)責(zé)人是政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的直接責(zé)任人，切實(shí)做到“思想認(rèn)識(shí)、組織領(lǐng)導(dǎo)、工作措施”三到位，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，保證政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的落實(shí)。二、廣泛宣傳、層層發(fā)動(dòng)，營(yíng)造輿論氛圍一是“雙動(dòng)員”人人知曉。3月18日，我院召開了首次動(dòng)員大會(huì)——即院科兩級(jí)干部動(dòng)員會(huì)，初步營(yíng)造了活動(dòng)氛圍。3月25日召開全院職工大會(huì)進(jìn)行再動(dòng)員。在動(dòng)員會(huì)上講清開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的目的意義；講清開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議與建設(shè)和諧社會(huì)的關(guān)系；講清政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議與深入開展治理商業(yè)賄賂的關(guān)系，幫助大家克服對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的模糊認(rèn)識(shí)和不良情緒，增強(qiáng)參與政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的意識(shí)和自覺性。二是“雙承諾”人人參與。雙承諾即醫(yī)院對(duì)社會(huì)承諾、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人和醫(yī)院承諾。首先是結(jié)合實(shí)際，制定了醫(yī)院對(duì)社會(huì)公開承諾內(nèi)容共計(jì)八條，于4月21日通過(guò)**電視臺(tái)、《今日**》等媒體形式向社會(huì)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。第二是在醫(yī)院對(duì)社會(huì)承諾的基礎(chǔ)上，由各科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)各自崗位向廣大患者承諾，做到人人參與、個(gè)個(gè)承諾，確保政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處。三是抓宣傳營(yíng)造氛圍。為擴(kuò)大宣傳，形成聲勢(shì)，營(yíng)造氛圍，我院運(yùn)用多種形式進(jìn)行深入宣傳。一是在醫(yī)院醒目位置公開舉報(bào)電話與設(shè)置舉報(bào)信箱，營(yíng)造濃厚的評(píng)議氛圍；二是通過(guò)工作簡(jiǎn)報(bào)、《**中醫(yī)》報(bào)等各種宣傳陣地，通報(bào)我院行評(píng)工作開展情況，引導(dǎo)大家提高對(duì)評(píng)議工作重要性的認(rèn)識(shí)。三是對(duì)外及時(shí)報(bào)道醫(yī)院開展活動(dòng)情況，今年我院在**電視臺(tái)發(fā)布新聞通訊共計(jì)23次。四是“爭(zhēng)先進(jìn)”弘揚(yáng)正氣。為積極推動(dòng)評(píng)議工作的開展，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，激發(fā)他們愛崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、勇于開拓、奮發(fā)向上的拼搏精神，在全院范圍內(nèi)營(yíng)造一種“人人爭(zhēng)當(dāng)?shù)湫腿宋?，事事發(fā)揮模范作用”的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，我院開展了“優(yōu)秀醫(yī)生”“明星護(hù)士”等評(píng)選活動(dòng)。特別是在各類大型檢查活動(dòng)中，對(duì)表現(xiàn)突出人員及時(shí)進(jìn)行表彰。如在8月5日，醫(yī)院召開“20**年度半年工作總結(jié)暨三好一滿意活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)”，對(duì)在省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查中表現(xiàn)突出的十二名職工進(jìn)行了表彰。以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的提高、服務(wù)水平的提高、行業(yè)作風(fēng)的改善，在全院范圍內(nèi)形成弘揚(yáng)正氣、學(xué)習(xí)典型的濃厚氛圍，達(dá)到配合行評(píng)工作開展的目的。三、圍繞重點(diǎn)、自查自糾，狠抓糾建并舉自查自糾是民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中最具有實(shí)質(zhì)性的工作。我院緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的｀5項(xiàng)內(nèi)容，深入開展對(duì)照檢查，做到不留死角，不走過(guò)場(chǎng)。一是逐項(xiàng)分解，明確重點(diǎn)。對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的5項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了逐項(xiàng)分解，明確提出職能科室要把工作效能、工作作風(fēng)、廉潔從政、信訪接待、院務(wù)公開等作為評(píng)議的重點(diǎn)；臨床科室要把改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，糾正大處方、濫檢查、過(guò)度治療、回扣提成、收受紅包等不正之風(fēng)作為評(píng)議的重點(diǎn)。要求各部門各科室在自查自糾過(guò)程中要端正態(tài)度，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，客觀評(píng)價(jià)自己，認(rèn)真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問(wèn)題，真正做到敢于揭短亮丑，對(duì)存在問(wèn)題不遮不掩。二是廣開言路、收集意見。多渠道收集群眾對(duì)醫(yī)院的意見和建議，畫好“自畫像”。通過(guò)召開公休人員座談會(huì)，邀請(qǐng)病人及家屬針對(duì)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)等進(jìn)行調(diào)查，切實(shí)為醫(yī)院的政風(fēng)行風(fēng)“會(huì)診”。另外，醫(yī)院還聘請(qǐng)了分別來(lái)自人大、政協(xié)、企事業(yè)單位、個(gè)體等不同單位不同行業(yè)的15名同志，為醫(yī)院特邀行風(fēng)監(jiān)督員，聽取他們對(duì)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)方面的意見和建議，確保醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)不走過(guò)場(chǎng)、不走形式。三是相互評(píng)議、摸清情況。在臨床與醫(yī)技、職能科室與臨床醫(yī)技之間開展相互評(píng)議，分為五個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)方面十分滿意、一般、不滿意。主要查看服務(wù)是否便捷、高效、優(yōu)質(zhì)，有無(wú)不作為、慢作為現(xiàn)象；服務(wù)態(tài)度如何，有無(wú)門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦現(xiàn)象；有無(wú)吃拿卡要等不正之風(fēng)，有無(wú)利用職權(quán)謀取不正當(dāng)利益現(xiàn)象；處理群眾反映問(wèn)題是否及時(shí)合理、是否及時(shí)反饋、是否主動(dòng)征求群眾意見；醫(yī)院重大事項(xiàng)決定、大額資金支出是否公開透明、有無(wú)暗箱操作現(xiàn)象，處理問(wèn)題是否公平公正等進(jìn)行摸底，以真實(shí)了解醫(yī)院行評(píng)工作情況。四、整改落實(shí)、注重結(jié)合，促進(jìn)工作進(jìn)步我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題為重點(diǎn)，以人民群眾滿意為根本標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造性地開展工作。針對(duì)自查自糾中查找出來(lái)的問(wèn)題，進(jìn)行歸類整理，實(shí)現(xiàn)五定（定問(wèn)題、定措施、定責(zé)任、定領(lǐng)導(dǎo)、定時(shí)限），逐一抓整改落實(shí)，做到了兩個(gè)結(jié)合。一是注重與醫(yī)院中心工作相結(jié)合。民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)際是要求醫(yī)院端正辦院宗旨和辦院方向，這與切實(shí)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)是相輔相成的，其目的均是要努力創(chuàng)建平安醫(yī)院，進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)，努力提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，杜絕不合理收費(fèi)。我院通過(guò)把這兩項(xiàng)活動(dòng)相結(jié)合，多措并舉，收到了很好的效果。二是注重與為人民群眾辦實(shí)事相結(jié)合。在民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中，我院通過(guò)電視向全縣人民公開承諾了8項(xiàng)內(nèi)容，踐行情況如下：第一是全面推行了首診負(fù)責(zé)制，打造了安全、有效、便捷、溫馨的服務(wù)品牌；第二是加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核力度，從根源上杜絕不正之風(fēng)，今年我院共計(jì)收到各種表?yè)P(yáng)信件10封，錦旗、牌匾19個(gè)，拒收紅包17次，拒收金額3100元；第三是全院實(shí)行了無(wú)假日門診，極大方便了廣大患者就診；第四是婦產(chǎn)科實(shí)行了單病種限價(jià)收費(fèi)，產(chǎn)婦順產(chǎn)限價(jià)800元，剖宮產(chǎn)限價(jià)2800元；第五是落實(shí)國(guó)家白內(nèi)障患者手術(shù)補(bǔ)助政策，今年共計(jì)開展白內(nèi)障手術(shù)244例，墊付補(bǔ)助金195200元；第六是加大了下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療力度，分別到南梁鎮(zhèn)南史村、中衛(wèi)鄉(xiāng)辛莊村、南唐鄉(xiāng)符冊(cè)村進(jìn)行義診，使許多患者在家門口就能享受到縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)；第七是辦理農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況基本達(dá)到一站式服務(wù)要求；第八是救護(hù)車免費(fèi)接診急、危、重癥患者、住院病人和產(chǎn)婦，今年我院救護(hù)車行程近兩萬(wàn)公里，接診病人200余人次。電視公開承諾8項(xiàng)內(nèi)容已全部?jī)冬F(xiàn)。另外我院通過(guò)創(chuàng)建“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”活動(dòng)，使我縣農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力大幅提升，同時(shí)延伸活動(dòng)內(nèi)容，實(shí)行參合患者住院治療，中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償比例100%，既突出了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，又降低了廣大患者的醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)辦實(shí)事，達(dá)到了情為民所系、利為患所謀的目的。五、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)、效果顯著，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制通過(guò)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的深入開展，我院各項(xiàng)工作漸趨規(guī)范，有力地促進(jìn)了醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。6月1日我院在“省中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估活動(dòng)”中，專家們給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為我院領(lǐng)導(dǎo)重視，部署到位，措施具體，資料完善，風(fēng)清氣正，成效顯著。在今年全縣“創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”活動(dòng)中，我院充分發(fā)揮龍頭作用，督促指導(dǎo)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)工作，于11月7日至8日，國(guó)家中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣評(píng)估專家組對(duì)我縣創(chuàng)建工作進(jìn)行了評(píng)估驗(yàn)收，對(duì)我縣創(chuàng)建工作給予充分肯定，確定我縣為“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”。11月23日至24日，省衛(wèi)健委等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家組前來(lái)我院對(duì)“二甲”創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行評(píng)審。專家組一致認(rèn)為，我院的醫(yī)療工作管理規(guī)范，規(guī)章制度健全，各方面建設(shè)成績(jī)突出，初步確定我院通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。成績(jī)已然屬于過(guò)去，我們還應(yīng)該清醒地看到，我們的工作與人民群眾的期待相比、與上級(jí)的要求相比，還存在許多不足：一是行評(píng)工作發(fā)展不夠平衡，極少數(shù)科室主動(dòng)性不強(qiáng)，整改落實(shí)不夠；二是部分科主任重視不夠，忙于醫(yī)療業(yè)務(wù)多一些、抓行風(fēng)教育少一些，忽視了思想建設(shè)，致使科室行風(fēng)建設(shè)氛圍不濃，個(gè)別職工甚至還存在不理解現(xiàn)象?；仡欉^(guò)去，成績(jī)中有不足，展望未來(lái)，任重而道遠(yuǎn)。路漫漫其修遠(yuǎn)兮、吾將上下而求索。今后，我們將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，進(jìn)一步加大行評(píng)整改力度，讓人民群眾真正感受到醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的實(shí)際成果，為人民群眾健康服好務(wù)，為全面建設(shè)和諧**服好務(wù)。下一年工作打算：抓住“五個(gè)點(diǎn)”，以衛(wèi)生形象建設(shè)為切入點(diǎn)，以規(guī)范內(nèi)部管理為著力點(diǎn)，以解決損害群眾利益的不正之風(fēng)為重點(diǎn)，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為閃光點(diǎn)，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、和諧社會(huì)為落腳點(diǎn)；強(qiáng)化“四治理”，繼續(xù)治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中收受回扣、開單提成、“紅包”、亂收費(fèi)；搞好“三爭(zhēng)創(chuàng)”，深入開展?fàn)巹?chuàng)“三好一滿意示范醫(yī)院”“人民滿意的健康衛(wèi)士”活動(dòng)；設(shè)好“兩個(gè)崗”，“共產(chǎn)黨員示范崗”“廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)示范崗”，大力推進(jìn)廉政文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，打造一支廉潔自律、無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)療隊(duì)伍。醫(yī)院評(píng)議滿意度調(diào)查整改報(bào)告根據(jù)衛(wèi)健局有關(guān)通知精神，我院開展了對(duì)《年民主評(píng)議全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》的學(xué)習(xí)和討論，并將活動(dòng)落實(shí)到各科室。醫(yī)院以評(píng)議活動(dòng)為契機(jī)，在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時(shí)，認(rèn)真查找醫(yī)院存在的問(wèn)題和不足，從思想上牢固樹立服務(wù)意識(shí)和以人為本的工作宗旨，處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兩者之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會(huì)滿意度進(jìn)一步提高。為了做好行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，我院隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動(dòng)情況匯報(bào)如下：一、目前存在的問(wèn)題1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費(fèi)處收費(fèi)單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會(huì)。2.藥房藥品短缺補(bǔ)充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)觀念差。3.預(yù)防性使用抗菌藥物，問(wèn)題未能從根本上解決。醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念和控制院內(nèi)感染意識(shí)有待加強(qiáng)。4.部分患者反映婦科有些治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏高。5.部分醫(yī)生護(hù)士對(duì)某些檢查和治療項(xiàng)目解釋不夠詳盡，影響患者對(duì)醫(yī)院的信任度和治療依從性。二、整改措施1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的禮儀培訓(xùn)、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對(duì)新上崗護(hù)士，要進(jìn)行一定周期的訓(xùn)練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護(hù)士和患者交流時(shí)耐心細(xì)致，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營(yíng)造醫(yī)患和諧環(huán)境。2.強(qiáng)化知情同意制度，對(duì)所有的各項(xiàng)檢查和治療，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費(fèi)做到合理透明，逐項(xiàng)解釋。所有收費(fèi)項(xiàng)目公開，接受群眾監(jiān)督。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念的訓(xùn)練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無(wú)菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的契機(jī)，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費(fèi)用。4.開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，規(guī)范每一項(xiàng)護(hù)理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有目的強(qiáng)化各類重癥和應(yīng)急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學(xué)，把患者的醫(yī)療安全放在首位。5.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求向社會(huì)和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。醫(yī)院科室自查存在問(wèn)題及整改報(bào)告我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20**年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：1、病歷書寫不夠完善我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的'問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。2、感控不夠規(guī)范我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織以我科護(hù)士長(zhǎng)**、手術(shù)護(hù)士**為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂科內(nèi)**主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒，對(duì)于個(gè)別病房沒有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查自糾及整改報(bào)告為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格組織我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行了嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由劉同科任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室責(zé)任人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。二、自查基本情況（一）機(jī)構(gòu)自查情況：我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位80張，診療科室有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科。（二）人員自查情況：我院從未多范圍注冊(cè)開展職業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士職業(yè)資格的｀人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗。（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立院內(nèi)交叉感染領(lǐng)導(dǎo)小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領(lǐng)等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配置的消毒液標(biāo)簽清晰、完整、規(guī)范。（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按照規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人責(zé)任并簽字記錄.（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒，毀形后進(jìn)行了無(wú)害化消毒，焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物記錄，物轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用保護(hù)設(shè)施設(shè)備。（七）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣，過(guò)期，失效以及違禁藥品。三、存在不足一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是人員緊張，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。四、今后努力方向我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。醫(yī)院民主評(píng)議滿意度調(diào)查整改報(bào)告按照省、市糾風(fēng)工作會(huì)議精神和民主評(píng)議行風(fēng)工作文件要求，我院于20**年6月底在全院開展了民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，現(xiàn)將前階段工作匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。1、成立了民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副書記任副組長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)民主評(píng)議的日常工作。召開了院務(wù)會(huì)、職工動(dòng)員會(huì)等一系列會(huì)議，學(xué)習(xí)傳達(dá)省、市民主評(píng)議行風(fēng)工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。2、以科室，認(rèn)真組織黨員、職工學(xué)習(xí)討論，明確目的意義，加深對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，主動(dòng)參與。利用報(bào)紙、宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)、橫幅等形式廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。3、制定了《縣中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并根據(jù)衛(wèi)健局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了具體工作計(jì)劃，對(duì)工作任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行了分解細(xì)化，列出了九項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，明確了責(zé)任人。4、開展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習(xí)活動(dòng)，樹新風(fēng)，揚(yáng)正氣。我院54名干部職工共捐款一萬(wàn)余元。5、按評(píng)議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫(yī)院干部職工獎(jiǎng)懲條例》并在職工大會(huì)中通過(guò)予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規(guī)院紀(jì)整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過(guò)開展點(diǎn)評(píng)不當(dāng)處方規(guī)范醫(yī)療行為，**院規(guī)院紀(jì)落實(shí)等工作。6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力量，通過(guò)遠(yuǎn)程病房會(huì)診、門診會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等手段切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y”問(wèn)題，使當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。7、醫(yī)院由于自身?xiàng)l件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫(yī)療條件相對(duì)落后，我們從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設(shè)施，并認(rèn)真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。二、查找問(wèn)題，自查自糾根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問(wèn)題1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無(wú)明顯違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。2、政務(wù)公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實(shí)。（1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價(jià)格、專家資料等上墻；（2）住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。（3）財(cái)務(wù)公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)情況等每季在院周會(huì)上通報(bào)。（4）各項(xiàng)招投標(biāo)信息，人事招聘信息及時(shí)發(fā)布，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。3、執(zhí)行物價(jià)政策情況：做到價(jià)格準(zhǔn)確、項(xiàng)目明確、患者知情，無(wú)分解、重復(fù)、搭車和自立項(xiàng)目等亂收費(fèi)情況，無(wú)違反物價(jià)政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專職物價(jià)員，確保各項(xiàng)調(diào)價(jià)能及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行，過(guò)度用藥和過(guò)度檢查的問(wèn)題；4、解決群眾看病難看病貴的誠(chéng)信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題，醫(yī)院積極想辦法。（1）嚴(yán)格控制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)；（2）實(shí)行單病種醫(yī)療規(guī)范；（3）加大對(duì)設(shè)備、設(shè)施投入，購(gòu)置放射科洗片機(jī)和檢驗(yàn)科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；（4）在全院開展了首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制；（5）簡(jiǎn)化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對(duì)60歲以上病人給予一定的減免；（8）調(diào)整作息時(shí)間，窗口單位提前上班。5、落實(shí)行風(fēng)工作責(zé)任制情況：（1）院長(zhǎng)與院務(wù)會(huì)成員，職能科室負(fù)責(zé)人，科主任簽訂了責(zé)任書，明確了各自職責(zé)和義務(wù)；（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習(xí)教育計(jì)劃，每月以科室為單位組織學(xué)習(xí)一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；（4）在醫(yī)院門診大廳設(shè)立行風(fēng)投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對(duì)于患者和家屬反映的問(wèn)題，我們都給予了及時(shí)合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)情況：（1）院長(zhǎng)、書記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、采購(gòu)、財(cái)務(wù)等負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員誡勉談話兩次；（2）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9%均為政府招標(biāo)產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標(biāo)。（3）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，各行其責(zé)。醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員拒收紅包給予表?yè)P(yáng)；醫(yī)院從未發(fā)布過(guò)任何虛假醫(yī)療廣告.7、征求社會(huì)意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，共有19人參加會(huì)議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。三、存在問(wèn)題，整改措施：通過(guò)自查和召開工休會(huì)、社區(qū)群眾座談會(huì)、設(shè)立行風(fēng)熱線、設(shè)立行風(fēng)意見箱、問(wèn)卷測(cè)評(píng)等多種形式征求意見，我院目前存在的問(wèn)題有以下幾方面：1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和；與病人溝通不夠，語(yǔ)言生硬，說(shuō)話缺乏藝術(shù)性，人性化服務(wù)意識(shí)不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識(shí)有待進(jìn)一步提高；2、少數(shù)職工對(duì)一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進(jìn)一步提高；3、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠，法律意識(shí)不強(qiáng)；4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強(qiáng)；5、醫(yī)院感染方面存在缺陷，醫(yī)療垃圾處理不夠規(guī)范，醫(yī)療場(chǎng)所消毒及衛(wèi)生管理應(yīng)予以加強(qiáng)。針對(duì)這些方面的問(wèn)題和不足，醫(yī)院將積極整改，加強(qiáng)對(duì)職工臨床技能操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、衛(wèi)生法規(guī)的培訓(xùn)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院人性化服務(wù)設(shè)施；對(duì)于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度欠佳的問(wèn)題，我們會(huì)采取大家互相監(jiān)督、出現(xiàn)問(wèn)題通報(bào)批評(píng)等方式來(lái)減少并逐漸杜絕類似現(xiàn)象的.發(fā)生；通過(guò)召開病人和社區(qū)群眾座談會(huì)，加強(qiáng)和他們的溝通，深入了解他們的所需、所想和所愿，把解決患者反映的問(wèn)題作為行風(fēng)評(píng)議工作的核心，多為患者辦難事、辦實(shí)事、辦好事，在解決患者實(shí)際問(wèn)題上下功夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為構(gòu)建“廉醫(yī)、誠(chéng)信、為民、和諧醫(yī)院”和“平安醫(yī)院”打下堅(jiān)實(shí)的根基。醫(yī)院總務(wù)科安全生產(chǎn)工作自查自糾及整改報(bào)告根據(jù)《關(guān)于貫徹落實(shí)全省安全生產(chǎn)視頻會(huì)議精神全力做好今冬明春安全生產(chǎn)工作的通知》要求?？倓?wù)科在醫(yī)院黨政及主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作需求，科室工作特點(diǎn)以“牢固樹立安全發(fā)展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實(shí)、全面的安全生產(chǎn)工作檢查?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：一、加強(qiáng)特種設(shè)備運(yùn)行安全管理監(jiān)督，杜絕重大事故的發(fā)生。20**年12月9日，總務(wù)科科長(zhǎng)帶領(lǐng)科內(nèi)相關(guān)人員對(duì)所管轄的客貨電梯（15部）、電鍋爐（2臺(tái)）、污水處理站、壓力管道設(shè)備設(shè)施和管理班組現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行了安全監(jiān)督檢查。要求各管理班組務(wù)必嚴(yán)格遵守相關(guān)管理制度及設(shè)備設(shè)施操作規(guī)程，加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的檢查與維護(hù)保養(yǎng)工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運(yùn)行維護(hù)記錄，再次強(qiáng)調(diào)特殊故障處置和事故隱患排查須及時(shí)上報(bào)總務(wù)科。組織班組成員對(duì)特種設(shè)備應(yīng)急處置預(yù)案內(nèi)容及程序再次學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了個(gè)人抽查。在安全檢查過(guò)程中對(duì)電梯班組提出的值班移動(dòng)電話、電梯制動(dòng)器配件采購(gòu)、工作人員調(diào)整等問(wèn)題及建議進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研和記錄，待上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后按相關(guān)程序進(jìn)行采購(gòu)，組織專業(yè)公司及時(shí)更換。并要求該班組做出年底工作總結(jié)，近期上報(bào)總務(wù)科。在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測(cè)數(shù)據(jù)登記。對(duì)污水處理設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行巡查，針對(duì)污水處理反映池出水濾網(wǎng)堵塞的.問(wèn)題立即安排有關(guān)人員妥善處置。并強(qiáng)調(diào)該班組人員提高工作積極性，嚴(yán)格操作規(guī)程，保證醫(yī)院污水處理及排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。二、結(jié)合冬季用電能耗增加，加強(qiáng)配電室設(shè)備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發(fā)生?？倓?wù)科科長(zhǎng)及相關(guān)人員到配電室對(duì)高低壓配電柜的運(yùn)行，柴油發(fā)電機(jī)組應(yīng)急保障措施進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查看。結(jié)合今年冬季氣溫驟降的趨勢(shì)，要求該班組工作人員提高安全用電意識(shí)、有效保障醫(yī)院工作的順利開展。對(duì)重點(diǎn)用電部門及科室，增加巡查次數(shù)，加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的檢查與維護(hù)保養(yǎng)工作，做好每日的交接班記錄和運(yùn)行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時(shí)上報(bào)總務(wù)科，杜絕重大事故的發(fā)生。由于氣溫降低導(dǎo)致供水供電故障多發(fā)，總務(wù)科科長(zhǎng)要求并帶領(lǐng)該班組工作人員發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)，不怕艱苦的光榮傳統(tǒng)，做好一切準(zhǔn)備，保證故障處置的各項(xiàng)需要，合理調(diào)整人員及時(shí)修理一切大小故障。切實(shí)做到有故障必接，有接必有處置。并聯(lián)系專業(yè)公司，請(qǐng)求派員對(duì)我院的水電應(yīng)急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。三、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、食堂餐飲服務(wù)監(jiān)管力度，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生?？倓?wù)科針對(duì)醫(yī)院人員密集、食品安全風(fēng)險(xiǎn)加大等特點(diǎn)。組織醫(yī)院愛衛(wèi)辦、保潔公司、食堂承包方結(jié)合《通知》要求。對(duì)全院重點(diǎn)部位、人員密集區(qū)域、重點(diǎn)部門的.衛(wèi)生預(yù)防工作進(jìn)行排查。結(jié)合排查的不足和隱患加大衛(wèi)生消殺工作、加強(qiáng)由于鼠害導(dǎo)致的安全用電、用水故障防治工作。特別針對(duì)醫(yī)院食堂餐飲部門，總務(wù)科科長(zhǎng)及相關(guān)人員分別到醫(yī)院職工食堂、病員食堂、小食堂進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)督查，要求承包法人組織全體員工再次學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生安全相關(guān)法律法規(guī)，群防群治，根據(jù)工作崗位實(shí)際特點(diǎn)，遵守相關(guān)操作流程及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，保證衛(wèi)生清潔。嚴(yán)禁加工銷售不合格食品及易發(fā)生變質(zhì)食品。并結(jié)合冬季特點(diǎn)，對(duì)食堂環(huán)境衛(wèi)生的防滑措施、用電設(shè)備設(shè)施管理提出了改進(jìn)要求。以全體員工的實(shí)際行動(dòng)保證食品突發(fā)安全事件和不良安全事件不在本院發(fā)生。生院防汛工作自查整改報(bào)告根據(jù)市衛(wèi)健局《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的.要求，我院立即召開會(huì)議，成立了防汛工作小分隊(duì)，并結(jié)合實(shí)際，制定出了**鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫(kù)房、圍墻、施工場(chǎng)地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查?，F(xiàn)將自查整改情況匯報(bào)如下：一、整體情況我院于**年**月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運(yùn)行良好，易燃易爆等危險(xiǎn)物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。二、存在的問(wèn)題1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞2、檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患3、**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。三、整改措施1、整修避雷針接地設(shè)施，加強(qiáng)汛期防雷。2、已通知當(dāng)事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強(qiáng)汛期用電安全。3、給**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機(jī)，深挖排水溝，清除電線樹障。4、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和速報(bào)制度，值班人員24小時(shí)開機(jī)，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級(jí)局報(bào)告，并及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)配合調(diào)查和處理事故。5、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)責(zé)任到人。醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師個(gè)人能力提升整改報(bào)告優(yōu)秀的醫(yī)師不但要遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，還要遵守法律法規(guī)。要形成正確的世界觀與價(jià)值取向，要站在更高的高度，用長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，看待人類與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時(shí)要在搞好醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時(shí)，為人民群眾防病保健做出貢獻(xiàn)。要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，首先我要深刻剖析自己，找準(zhǔn)自身存在的不足。我從事結(jié)石病醫(yī)生工作這10多年來(lái)，雖然取得了一定的成績(jī)，連續(xù)讀了醫(yī)學(xué)中專、大專、本科，雖然后來(lái)經(jīng)過(guò)努力又考取了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當(dāng)大的提升，但是我信為我的學(xué)習(xí)還不夠系統(tǒng)、全面和深入；理論學(xué)習(xí)和具體實(shí)踐還不能很好地融會(huì)貫通；病人多的時(shí)候自己有時(shí)會(huì)顯得急躁，病人少的時(shí)候自己偶爾又會(huì)顯得浮躁。針對(duì)自身存在的不足，通過(guò)反復(fù)查找原因，我想從如下幾方面來(lái)進(jìn)行整改和提高。一、要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區(qū)分正誤的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德應(yīng)作為臨床醫(yī)師從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。醫(yī)德要求醫(yī)生有仁者之心。仁者愛人，幫醫(yī)生必須要以真誠(chéng)仁愛的態(tài)度為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛和依賴，同病人建立深厚的友誼，也必然會(huì)增加治療效果。在當(dāng)今商品經(jīng)濟(jì)的浪潮中，少數(shù)醫(yī)師錯(cuò)以金錢為萬(wàn)能，把崇高的醫(yī)療事業(yè)視為買賣關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現(xiàn)意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫(yī)療糾紛。有良好的醫(yī)德的醫(yī)生則能正確處理醫(yī)患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。最重要的是應(yīng)有高度的責(zé)任心，高度的責(zé)任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年輕醫(yī)師必須具備的美德，我作為一名年輕醫(yī)師，在業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作中要尊重高年資的醫(yī)師，以得到他們的愛護(hù)和教育，對(duì)所有有關(guān)的學(xué)科同仁均應(yīng)謙虛，向他們學(xué)習(xí)對(duì)業(yè)務(wù)開展有益的東西。二、要有扎實(shí)的理論和精湛的技術(shù)醫(yī)術(shù)是為病人服務(wù)的本領(lǐng)，要能很好地為病人服務(wù)，必須技術(shù)要過(guò)硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和訓(xùn)練的操作能力，只有通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐而獲得，實(shí)踐才能出真知！實(shí)踐應(yīng)從基本開始，各項(xiàng)操作應(yīng)訓(xùn)練掌握，操作過(guò)程嫻熟規(guī)范，只有訓(xùn)練掌握基本功之后，在各項(xiàng)操作中才能得心應(yīng)手。在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)理論與實(shí)踐相結(jié)合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握一些研究的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究也是有必要的，這對(duì)自身的提高及最終成為一名合格醫(yī)生都能起到很好的作用。三、要有勤于思考，善于總結(jié)和對(duì)臨床各種活動(dòng)中突發(fā)事件敏銳的反應(yīng)能力在臨床醫(yī)療各活動(dòng)中，應(yīng)有冷靜的頭腦和心理上的準(zhǔn)備，又要有物質(zhì)上的準(zhǔn)備，判斷準(zhǔn)確和治療得當(dāng)，不耽誤寶貴的治療時(shí)機(jī)。而對(duì)于事后的分析和經(jīng)驗(yàn)更應(yīng)給予足夠的重視，這些都是指導(dǎo)臨床工作難得的財(cái)富，甚至是難以在書本上見到的病材。對(duì)每一例突發(fā)事件，均應(yīng)反復(fù)結(jié)合理論仔細(xì)探討，……四、要有愛崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系想要作為一名稱職的醫(yī)生，必須認(rèn)識(shí)到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的'組成部分。五、要有樹立正確的學(xué)風(fēng)和醫(yī)風(fēng)樹立終身學(xué)習(xí)的風(fēng)氣定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫(yī)學(xué)資源，能靈活運(yùn)用電腦，則能用較短的時(shí)間查出自己需要的資料，并可增強(qiáng)學(xué)習(xí)的針對(duì)性，以提高學(xué)習(xí)效率。醫(yī)德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，只有加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，繼承和發(fā)揚(yáng)“醫(yī)者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對(duì)醫(yī)院收受紅包“潛規(guī)則”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫(yī)生學(xué)習(xí)。醫(yī)院有了他們這樣一批批醫(yī)德高尚的醫(yī)生帶來(lái)的好風(fēng)氣，才變得如此和諧。他們都是我學(xué)習(xí)的參照。六、要進(jìn)一步提高臨床醫(yī)療水平應(yīng)在技術(shù)上精益求精。醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新和發(fā)展，人類的疾病也在不斷的變化，醫(yī)學(xué)上永遠(yuǎn)有未知的領(lǐng)域，我們都應(yīng)當(dāng)用開放的大腦、積極進(jìn)取的精神研究醫(yī)學(xué)，在治療疾病問(wèn)題上，要以病人為中心，而不是以個(gè)人喜好和習(xí)慣，提倡“循證醫(yī)學(xué)”?！把C醫(yī)學(xué)”又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)，也是我現(xiàn)在在重慶醫(yī)科大學(xué)本科班學(xué)習(xí)的一門課程，其含義為有目的、正確地運(yùn)用現(xiàn)有的科學(xué)依據(jù)來(lái)指導(dǎo)對(duì)每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實(shí)實(shí)的臨床、科研實(shí)踐的同時(shí)肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀(jì)的合格臨床醫(yī)生。同時(shí)，作為**醫(yī)院的一員，我非常熱愛**醫(yī)院，我誠(chéng)摯地希望**醫(yī)院能快速穩(wěn)健地發(fā)展成為**市的王牌醫(yī)院。二級(jí)甲等醫(yī)院檢查督導(dǎo)工作整改報(bào)告20**年省衛(wèi)健委對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行了二次檢查和督導(dǎo)，針對(duì)六個(gè)方面存在問(wèn)題，我院在科主任例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并召開院務(wù)委員會(huì)會(huì)議，進(jìn)行專門研究，現(xiàn)將整改工作報(bào)告如下：一、違反《大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自裝備甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備。20**年我院經(jīng)過(guò)積極準(zhǔn)備材料，向省衛(wèi)健委和大同市衛(wèi)健局認(rèn)真地申報(bào)，山西省衛(wèi)健委20**年11月8日文件，《關(guān)于下達(dá)20**年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置（第一批）評(píng)審意見的通知》，批準(zhǔn)我院配置16排CT。二、傳染病防治法、傳染病報(bào)告及管理制度的落實(shí)不到位。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，提高醫(yī)護(hù)人員傳染病防治知識(shí)的水平；對(duì)產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進(jìn)入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染，同時(shí)做好新生兒的.防護(hù)工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院復(fù)查；無(wú)傳染病報(bào)告門診登記本的科室，已建立登記本，登記項(xiàng)目齊全、完整。三、醫(yī)院感染管理工作存在不足。院感辦繼續(xù)加大感染管理的培訓(xùn)和監(jiān)督力度，尤其對(duì)重點(diǎn)科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等科室的管理，全院醫(yī)療器械的清洗納入消毒供應(yīng)室統(tǒng)一監(jiān)管，并實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療器械集中統(tǒng)一清洗；購(gòu)置設(shè)備，完善檢驗(yàn)科細(xì)菌室，逐步開展生物監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)；手術(shù)室和產(chǎn)房的洗手設(shè)施已按國(guó)家規(guī)定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室按照清潔區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行重新規(guī)劃，分區(qū)明確，流程合理，按照感染管理的要求進(jìn)行了改進(jìn)。四、醫(yī)院消毒供應(yīng)室建設(shè)與管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。1.完善供應(yīng)室器械清洗、消毒、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)的管理。2.改建消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備、設(shè)施。先開展門診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實(shí)施手術(shù)室—供應(yīng)室一體化集中管理，由相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。五、醫(yī)院血透室管理需進(jìn)一步規(guī)范根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》的規(guī)定，按照山西省衛(wèi)健委《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20**年版）》中血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)的要求，建立《血透室病人安全管理應(yīng)急預(yù)案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項(xiàng)管理制度，將制度、職責(zé)上墻，加大崗位制度、操作規(guī)程的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，每周培訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，每年選派2名醫(yī)護(hù)人員到大同市三醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，院感辦定期和不定期進(jìn)行檢查、考試，將各項(xiàng)制度真正落實(shí)到位。六、醫(yī)療核心制度落實(shí)有重大缺陷，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患按照山西省衛(wèi)健委《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20**年版）實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量考核方案，進(jìn)一步加大15項(xiàng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核力度，加大醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實(shí)到醫(yī)療、護(hù)理、院感等各項(xiàng)工作之中，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到二甲醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。疼痛專科醫(yī)院督導(dǎo)檢查反饋問(wèn)題整改報(bào)告20**年12月14日下午，**區(qū)民營(yíng)醫(yī)院專家評(píng)審組蒞臨我院對(duì)20**年度工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。通過(guò)專家組認(rèn)真細(xì)致地檢查，首先對(duì)我院工作給予了充分的肯定，評(píng)審專家組認(rèn)為，我院雖然是疼痛?？漆t(yī)院，但是工作做得還是比較完善和規(guī)范的。同時(shí)也對(duì)我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級(jí)制度不健全、病歷的首次病程記錄無(wú)體現(xiàn)、病案的管理需進(jìn)一步加強(qiáng)、醫(yī)患溝通不完善、護(hù)理管理工作也存在著不足、高壓設(shè)備設(shè)施管理制度的不健全等。針對(duì)存在的這些問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在第一時(shí)間內(nèi)組織院內(nèi)相關(guān)人員對(duì)存在的問(wèn)題逐條進(jìn)行分析討論，并責(zé)任到人，召開全院職工大會(huì)，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，深刻理解這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的重要意義，更好更快地提高我們的管理水平及醫(yī)療技術(shù)水平，讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中更好地發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：一、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育、加大醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：1、用心傾聽病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。2.細(xì)心診斷將檢查、主訴、情況客觀地全面告訴患者，哪里存在問(wèn)題，存在什么問(wèn)題，做出初步診斷并告知患者。3.耐心解答醫(yī)生應(yīng)從專業(yè)角度細(xì)心、仔細(xì)解答病人的問(wèn)題，如：頸椎病不盡快治療，將會(huì)影響患者的工作和生活。4.精心治療方案可以根據(jù)病人病情設(shè)計(jì)多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對(duì)患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。5.熱心服務(wù)醫(yī)生、護(hù)士在對(duì)患者手術(shù)、護(hù)理過(guò)程中視病人如親人，用心感動(dòng)患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護(hù)士。6.衷心祝福當(dāng)患者出院離開醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生護(hù)士要對(duì)患者說(shuō)：“祝你早日康復(fù)，您有任何疑問(wèn)可與您的主治醫(yī)生、主管護(hù)士聯(lián)系，我院24小時(shí)熱線服務(wù)。”二、護(hù)理部要進(jìn)一步健全各項(xiàng)護(hù)理工作制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善配置各種搶救設(shè)備和藥品：1、加強(qiáng)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”基本知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。2、進(jìn)一步建立健全院內(nèi)控感的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好各項(xiàng)消毒工作，完善臺(tái)賬記錄。特別要加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無(wú)交叉感染，讓病人放心，職工放心。3、按照云南省衛(wèi)健委護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)定完善我們護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度，如：識(shí)別病人身份，要有兩種以上識(shí)別方式；高危藥品有標(biāo)識(shí)，高危設(shè)備設(shè)施的'管理及操作，要落實(shí)崗位責(zé)任制，并做到持證上崗，真正做到各項(xiàng)工作有章可循。三、做好后勤保障工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)源性污水處理工作的管理，嚴(yán)格按污水處理操作規(guī)程，規(guī)范操作，真正做到不達(dá)標(biāo)不排放，并做好相關(guān)記錄。通過(guò)這次評(píng)價(jià)檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評(píng)和建議、認(rèn)真總結(jié)、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作。我們疼痛醫(yī)院是市唯一一家疼痛?？漆t(yī)院，面對(duì)殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，品牌已成為企業(yè)利潤(rùn)的重要源泉，也是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要表現(xiàn)，否則將在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰，我院將借這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的東風(fēng)，以這次評(píng)價(jià)整改工作為動(dòng)力，通過(guò)這次評(píng)價(jià)整改的契機(jī)，規(guī)范引導(dǎo)，把我院辦成一個(gè)有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規(guī)范化民營(yíng)醫(yī)院。醫(yī)院放射科督導(dǎo)檢查反饋問(wèn)題整改報(bào)告監(jiān)局：貴局于20**年5月26日對(duì)我院進(jìn)行了雙隨機(jī)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)我院存在以下問(wèn)題：1、預(yù)檢分診制度未建立落實(shí)；2、依法執(zhí)業(yè)工作未到位；3、放射防護(hù)不到位；4、從事放射工作人員未進(jìn)行健康體檢、放射防護(hù)培訓(xùn)及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。我院在接到書面整改通知后，林院長(zhǎng)高度重視，立刻對(duì)照監(jiān)督意見書，對(duì)我院各方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：一、建立落實(shí)預(yù)檢分診制度，將預(yù)檢分診和導(dǎo)診分開；認(rèn)真完善門診日志要求登記內(nèi)容一定要齊全。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和傳染病防控工作制度。規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案，加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)工作，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法律法規(guī)的要求，要求醫(yī)、護(hù)、藥、技人員必須持證上崗。二、對(duì)醫(yī)療廢物處置及傳染病防治工作進(jìn)行常態(tài)化管理；1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的｀要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《鉛山衛(wèi)東醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、處置等管理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。三、放射管理整改措施1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、*射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人計(jì)量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行《受檢者防護(hù)制度》。放射診療設(shè)備和放射診療工作場(chǎng)所每年由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。進(jìn)一步落實(shí)放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并舉，既有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。衛(wèi)生院收費(fèi)自查自糾總結(jié)報(bào)告我院在上級(jí)衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照***鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并采取扎實(shí)有效的措施，深入開展我院的收費(fèi)自查工作，取得了一定的｀成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織臨床、收費(fèi)、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》，所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按照**鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用一劃價(jià)三核對(duì)、不定期檢查、院領(lǐng)導(dǎo)抽查的方式進(jìn)行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。二、加大對(duì)物價(jià)工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)檢查，制定有力的措施，嚴(yán)查嚴(yán)管，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權(quán)益。**年，全年總收入***元整。三、實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網(wǎng)購(gòu)與實(shí)行零差率價(jià)格銷售的服務(wù)渠道，各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行納入合作醫(yī)療報(bào)銷目錄管理執(zhí)行。四、我院進(jìn)一步公開、透明、規(guī)范收費(fèi)措施，讓患者明白消費(fèi)，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費(fèi).并在門診實(shí)行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院管理，維護(hù)患者利益，提升了醫(yī)療服務(wù)診療技術(shù)、改善了服務(wù)態(tài)度、保證了服務(wù)質(zhì)量、密切醫(yī)患關(guān)系、減輕社會(huì)和患者的醫(yī)療費(fèi)用、提高患者滿意率。醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格自查總結(jié)整改報(bào)告根據(jù)***衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室《***衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于組織公立一老機(jī)構(gòu)開展價(jià)格自查工作的通知》及***衛(wèi)生健康局的要求，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將我院價(jià)格自查工作情況匯報(bào)總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，迅速自查我院在接到相關(guān)通知要求后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對(duì)文件在全院進(jìn)行了傳達(dá)學(xué)習(xí)，并安排部署，按照文件要求的價(jià)格自查重點(diǎn)內(nèi)容開展院內(nèi)價(jià)格自查工作。二、自查情況（一）價(jià)格管理體系的設(shè)立情況：我院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定》，已設(shè)立馬關(guān)縣金廠衛(wèi)生院價(jià)格管理委員會(huì)及內(nèi)部?jī)r(jià)格管理部門