流行病學(xué)課件：突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)（EpidemiologyofPublicHealthEmergencyEvents）短促時間內(nèi)出乎意料地發(fā)生、造成或可能造成公眾身心健康嚴(yán)重損害、需要聯(lián)合多方面力量，立即采取行動緊急救援和處理的各種自然或人為原因所引起的事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的表現(xiàn)形式分類

根據(jù)事件的表現(xiàn)形式劃分：在一定時間、一定范圍、一定人群中，當(dāng)病例數(shù)累計達到規(guī)定預(yù)警值時所形成的事件。包括：傳染病疫情暴發(fā)，不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、其他中毒、預(yù)防接種、服藥事件、醫(yī)源性感染事件、意外輻射照射事件、以及縣以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他公共衛(wèi)生事件。在一定時間、一定范圍、當(dāng)環(huán)境因素達到規(guī)定預(yù)警值時形成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無突發(fā)事件。包括：菌種、毒株丟失；病媒、生物、宿主相關(guān)事件，環(huán)境因素、輻射、及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件。

安全事故分類（一）特別重大事故，是指造成30人以上死亡，或者100人以上重傷（包括急性工業(yè)中毒，下同），或者1億元以上直接經(jīng)濟損失的事故；

（二）重大事故，是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬元以上1億元以下直接經(jīng)濟損失的事故；

（三）較大事故，是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬元以上5000萬元以下直接經(jīng)濟損失的事故；

（四）一般事故，是指造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬元以下直接經(jīng)濟損失的事故。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征：時間分布各異

地點分布各異

影響各個人群

造成心靈創(chuàng)傷

影響多個方面

存在后期效應(yīng)

發(fā)生難以預(yù)測

具有相對性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類

自然災(zāi)害（naturaldisaster）事故災(zāi)難（accident）社會安全事件（socialsecurityincident）公共衛(wèi)生事件(publichealthevents)自然災(zāi)害（naturaldisaster）

水旱災(zāi)害

洪澇災(zāi)害、江河泛濫、土地干旱等氣象災(zāi)害

暴風(fēng)、暴雨、暴雪、雷電、熱浪、寒潮等地質(zhì)災(zāi)害

火山、滑坡、崩塌、地裂縫、泥石流等

海洋災(zāi)害

風(fēng)暴潮、海嘯、赤潮、海冰和海水回灌等生物災(zāi)害

農(nóng)作物病蟲害、深林病蟲害、蝗災(zāi)與鼠害等地震災(zāi)害

天然地震、人工地震事故災(zāi)難(accident)

化學(xué)品事故

毒氣泄露、毒液溢出和毒物散失等交通事故

列車相撞或出軌、機動車連續(xù)追尾、海難、飛機失事恐怖活動

核恐怖、化學(xué)恐怖、生物恐怖城市公共設(shè)施事故

城市排水突發(fā)事件、燃氣事故、供熱事故等意外爆炸

壓力容器爆炸、瓦斯爆炸、廠房爆炸等放射事故

放射物質(zhì)丟失和核電站事故等其他

群體工傷、軍事事故、醫(yī)藥事故、探險遇難等社會安全事件（socialsecurityincident）經(jīng)濟安全事件

經(jīng)濟危機、金融危機、糧食危機等重大群體事件

重大群體上訪、公共場所滋事、民族宗教群體性事件、校園安全事件等重大刑事案件

重大恐怖事件和刑事案件等涉外突發(fā)事件

外交事件、使館周邊事件等重大社會活動

奧運會、世博會、APPEC會議等公共衛(wèi)生事件(publichealthevents)重大傳染病疫情

SARS、流感、霍亂、炭疽等重大動植物疫情

口蹄疫、禽流感等食品安全與職業(yè)危害

食物中毒等群體性不明原因疾病其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期

潛伏期暴發(fā)期處理期恢復(fù)期

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的表現(xiàn)形式

重大傳染病疫情

群體不明原因疾病

重大食物和職業(yè)中毒

其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件重大傳染病疫情定義

指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。特點

有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性，有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。群體不明原因疾病定義

指在短時間內(nèi)、某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)的、具有共同臨床表現(xiàn)的多位患者，且病例不斷增加、范圍不斷擴大，又暫時不能明確原因的疾病?？松讲∪蔽卮笫澄锖吐殬I(yè)中毒

定義

指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。食物中毒指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性（不屬傳染?。┘毙?、亞急性疾病。職業(yè)中毒勞動者在生產(chǎn)過程中接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。食物中毒發(fā)病特征

潛伏期短，發(fā)病突然，常呈爆發(fā)性；中毒者一般具有相似的臨床癥狀，常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。分類細菌性食物中毒真菌毒素食物中毒有毒動物食物中毒有毒植物食物中毒化學(xué)性食物中毒職業(yè)中毒分類金屬與類金屬中毒如鉛中毒、錳中毒刺激性氣體中毒

如臭氧中毒、甲醛中毒窒息性氣體中毒

如一氧化碳中毒、硫化氫中毒有機溶劑中毒

如苯中毒、二氯乙烷中毒高分子化合物中毒

如氯乙烯中毒、丙烯晴中毒農(nóng)藥中毒

如殺蟲劑中毒、鼠藥中毒其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)社會安全事件引發(fā)的健康問題三恐事件

如生物、化學(xué)、核輻射等恐怖襲擊事件等動物疫情

如有潛在威脅的傳染病動物宿主，媒介生物發(fā)生異常等其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件

如預(yù)防接種、預(yù)防性服藥后出現(xiàn)群體性異常反應(yīng)，傳染病菌種、毒種丟失等突發(fā)性環(huán)境污染事件

定義

指在瞬間或較短時間內(nèi)大量非正常排放或泄漏劇毒或污染環(huán)境的物質(zhì)，給人民生命財產(chǎn)造成巨大損失，給生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重危害的惡性環(huán)境污染事件。特點突發(fā)性擴散迅速危害嚴(yán)重污染物不明分類有毒有害物質(zhì)污染事件爆炸污染事件劇毒農(nóng)藥污染事件溢油污染事件放射性污染事件廢水非正常排放污染事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)

定義：突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)，是指流行病學(xué)方法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置中的應(yīng)用，包括判定事件性質(zhì)、分析事件發(fā)生的原因和危險因素、識別高危人群，采取相對應(yīng)的控制措施以及評價控制效果等。開展流行病學(xué)研究的意義查明原因控制疾病進一步發(fā)展，終止暴發(fā)或流行提高疾病的監(jiān)測能力突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)調(diào)查方法

（一）爆發(fā)調(diào)查

疾病爆發(fā)通常最初原因不明且發(fā)展迅速，欲對其進行有效的控制需要獲得及時、真實和足夠的資料。全面、深入的爆發(fā)調(diào)查是整個工作的關(guān)鍵

一般程序和步驟

爆發(fā)調(diào)查應(yīng)注意的幾個問題：

爆發(fā)調(diào)查的自始至終必須同步進行爆發(fā)控制；爆發(fā)調(diào)查既獲得法律支持，又應(yīng)接受法律的制約和限制；爆發(fā)調(diào)查應(yīng)講究工作方法，爭取各個部門的協(xié)作，獲得群眾的支持；在爆發(fā)調(diào)查進行過程中，還應(yīng)不斷向上級衛(wèi)生行政和業(yè)務(wù)部門匯報疫情，以便集思廣益，統(tǒng)一指揮或調(diào)整調(diào)查策略和控制措施。

（二）災(zāi)害和事故調(diào)查方法

以災(zāi)害和事故為主的突發(fā)事件的調(diào)查方法與爆發(fā)調(diào)查有相似之處，但也略有不同，主要表現(xiàn)在災(zāi)害和事故的調(diào)查重點不是去尋找原因，而是及時、準(zhǔn)確地評估事件的危害和衛(wèi)生需求。

快速偵察衛(wèi)生需求評估深入調(diào)查突發(fā)事件調(diào)查，尤其是災(zāi)難和大型人為事故的調(diào)查，一般可分為三個步驟：快速偵察核實突發(fā)事件的真實性，并立即獲得事件和事發(fā)地區(qū)的初步印象，做出第一個判斷和決定?？焖賯刹斓姆绞接校簜刹煨l(wèi)星發(fā)回圖像、架機飛臨事發(fā)地區(qū)的領(lǐng)空、驅(qū)車或步行進入事發(fā)現(xiàn)場等。衛(wèi)生需求評估①確定受害人群的多少；②預(yù)計所需投入人力財力的數(shù)量；③考察可能存在的繼發(fā)性危險和次生災(zāi)害；④向外部救援力量和國際救援組織提供有關(guān)事件的實際情況；⑤為國內(nèi)及國際宣傳媒體提供客觀事實。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理措施

處置病員公共衛(wèi)生管理穩(wěn)定群眾情緒尋求合作和援助突發(fā)事件平息后的工作

處置病員嚴(yán)重的突發(fā)事件會造成大量傳染病患者或傷員，醫(yī)務(wù)工作者最緊迫的任務(wù)就是進行及時的診斷和救治。對于傳染性疾病爆發(fā)，應(yīng)組織專門的救護力量，設(shè)置定點醫(yī)院對病人進行隔離治療。在處理病因未明疾病爆發(fā)時，要充分注意對醫(yī)護人員的安全防護。公共衛(wèi)生管理

如果出現(xiàn)重大傳染病疫情，應(yīng)采取一些特殊措施，來切斷傳播途徑，防止傳染源擴散和保護高危人群。臨時放假關(guān)閉公共場所暫停公共活動控制人員流動加強出入境檢疫封鎖疫區(qū)發(fā)放藥物、設(shè)備執(zhí)行隔離、觀察穩(wěn)定群眾情緒

突發(fā)事件發(fā)生后，尤其是病死率較高疾病的爆發(fā)會造成群眾心理恐慌。因此，要防止謠言，及時發(fā)布疫情信息，同時解釋群眾疑問，指導(dǎo)群眾做好個體防范，以穩(wěn)定群眾情緒，為救援