2023年濱州市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE412023年濱州市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌(+)，應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后患者仍有低熱、盜汗。該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認為應進行下列哪項處置?()A、停用異煙肼B、暫停異煙肼、利福平C、臥床休息，對癥治療D、停鏈霉素答案：D解析：鏈霉素不良反應：1.血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影響前庭功能時可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀;影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感。3.部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥狀。4.偶可發(fā)生視力減退(視神經(jīng)炎)，嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。5.偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應引起注意。故選D。2．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱的疾病?()A、肺炎B、血清病C、傷寒D、急性腎盂腎炎答案：B解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染;非感染性發(fā)熱，主要是由于無菌性壞死物質吸收、抗原-抗體反應、內分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調節(jié)中樞功能失常及自主神經(jīng)功能紊亂引起的。血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應。故選B。3．關于反射弧的敘述，錯誤的是()。A、包括5個組成部分B、反射弧任何一個環(huán)節(jié)中斷，反射將不能進行C、在整體情況下發(fā)生反射活動時，中樞進行整合活動D、反射中樞均在大腦皮質答案：D解析：不同的反射，其中樞的范圍相差很大。4．“旁分泌”是指()。A、通過血液作用于遠距離靶細胞的激素B、在突觸間隙釋放的激素C、由組織液擴散而作用于鄰近細胞的激素D、通過緊密連接擴散作用于相鄰細胞的激素答案：C解析：旁分泌是指某些激素可不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于鄰近細胞，這種方式稱為旁分泌。故選C。5．縮膽囊素——促胰酶素的作用是()。A、促進胰液中胰酶分泌B、促進胃酸分泌C、促進胃蛋白酶分泌D、促進胰液中碳酸氫根分泌答案：A解析：促胃液素可促進胃酸和胃蛋白酶分泌，但促進胃酸分泌的作用更強。縮膽囊素又名促胰酶素，一方面可以促進膽囊強烈收縮而排出膽汁，另一方面可促進胰液中各種酶的分泌。6．肝中與膽紅素結合的最主要基團是()。A、硫酸根B、乙?；鵆、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：膽紅素在肝中的結合反應發(fā)生在滑面內質網(wǎng)內，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉移酶(UGT)的催化下，與葡萄糖醛酸基結合生成葡糖醛酸膽紅素，即結合膽紅素(肝膽紅素)。膽紅素與硫酸根、乙?；⒓谆砂l(fā)生結合反應，但較為少見。故選C。7．患者心胸滿悶不適，陣發(fā)性隱痛2年，痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時誘發(fā)及加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細弦。其治法是()。A、疏肝理氣，活血通絡B、活血化瘀，通脈止痛C、通陽泄?jié)幔硖敌訢、補益陽氣，溫振心陽答案：A解析：根據(jù)題意，患者癥見心胸滿悶不適，陣發(fā)性隱痛，診斷為胸痹，兼見痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時誘發(fā)及加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細弦，故辨為氣滯胸痹，治以疏肝理氣，活血通絡。常用中成藥有柴胡疏肝丸、復方丹參滴丸。8．女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺膿腫答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已少見，嚴重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克，尤其老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。9．患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是()。A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓答案：D解析：指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是中心靜脈壓。故選D。10．呼吸衰竭通常是指()。A、血液運輸氧的能力降低B、外呼吸功能障礙的結果C、內呼吸功能障礙的結果D、呼吸系統(tǒng)病變造成機體缺氧答案：B解析：呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。11．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱()。A、細菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。12．患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5~8肋單處骨折，無血氣胸，治療應選擇()。A、呼吸機輔助呼吸B、多頭胸帶固定胸部C、立即手術D、氣管切開答案：B解析：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導致胸腔內的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2~3kg)牽引1~2周，必要時手術固定。故選B。13．急性心肌梗死合并休克時禁用()。A、間羥胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素答案：D解析：急性心肌梗死合并休克為心源性休克，如血容量不足應補充血容量，補充血容量后血壓仍不升，肺楔壓和心排出量正常時可選用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素等血管收縮藥。異丙基腎上腺素有強大的心臟興奮作用，同時擴張骨骼肌血管，在補足血容量的基礎上用于感染中毒性休克，其興奮心臟增加心肌耗氧量的作用不適用于心肌梗死合并休克。故選D。14．女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個月余就診。結核菌素試驗(5U)72小時測量硬結直徑20mm×22mm(強陽性)。下列處理哪一項是合理的()。A、結核病診斷成立，立即開始抗結核病治療B、提示結核病可能，應進一步尋找病灶C、試驗性抗感染治療，若無效則改抗結核病治療D、試驗性抗結核病治療答案：B解析：根據(jù)患者低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結核患者;結核菌素試驗廣泛應用于檢出結核分支桿菌的感染，而非檢出結核病，該患者結核菌素試驗雖為強陽性，仍需行痰涂片、影像學等化驗檢查進一步明確診斷及尋找病灶。15．促進胃排空的主要因素是()。A、食糜進入十二指腸內的機械和化學刺激B、十二指腸內的脂肪增力口C、十二指腸內的滲透壓增高D、大量食物入胃的機械和化學刺激答案：D解析：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。胃內因素促進胃排空，食物對胃的擴張刺激可通過迷走-迷走反射和壁內神經(jīng)叢局部反射引起胃運動的加強，促進胃排空。此外，食物對胃的擴張刺激和食物中某些化學成分可引起胃幽門部G細胞釋放促胃液素。促胃液素能促進胃的運動，也能增強幽門括約肌的收縮，因而對胃排空有重要的促進作用。故選D。16．某患者，68歲，高血壓史20年，近2個月描述心悸難受，應選用的降壓藥物是()。A、利尿劑B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、β受體阻滯劑答案：D解析：β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負性肌力、負性頻率作用，減少心肌耗氧同時減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時，應首選β受體阻滯劑。故選D。17．全身或軀體局部水腫的重要體征是()。A、腹壁水腫B、皮膚水腫C、足踝部水腫D、皮下水腫答案：D解析：皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要體征。當皮下組織有過多體液積聚時。皮膚腫脹，皺紋變淺，平滑而松軟。臨床上為驗證有無水腫，常用手指按壓內踝或脛前區(qū)皮膚，觀察解壓后有無留下凹陷，如留下壓痕，表明已有顯性水腫，也稱凹陷性水腫。實際上，全身性水腫患者在出現(xiàn)凹陷之前已經(jīng)有組織液的增多，并可達原體重的10%，稱為隱性水腫。故選D。18．早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗、紊亂C、胸部擴張、肋間增寬D、無特殊征象答案：D解析：早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無特殊征象。病變反復發(fā)作，可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。19．感染后排菌時間較長，易轉成慢性的是()。A、宋內志賀菌B、痢疾志賀菌C、鮑氏志賀菌D、福氏志賀菌答案：D解析：細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，志賀菌屬根據(jù)抗原結構和生化反應不同分為4群：痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內志賀菌。其中痢疾志賀菌感染后臨床表現(xiàn)較重，但預后多良好;宋內志賀菌感染后臨床表現(xiàn)較輕，非典型病例多，易誤診;福氏志賀菌感染病情介于兩者之間，但排菌時間較長，易轉成慢性。20．X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合?()A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺動脈段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺動脈干橫徑大于等于15mm答案：C解析：X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)為：除肺、胸基礎疾病及急慢性肺部感染的特征外，應有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07;肺動脈段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。故選C。21．引起菌群失調癥的原因是()。A、正常菌群的遺傳性明顯改變B、正常菌群的耐藥性明顯改變C、正常菌群的增殖方式明顯改變D、正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變答案：D解析：在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，導致宿主某部位寄居細菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化從而導致疾病稱為菌群失調”。引起菌群失調癥的原因是宿主某部位寄居細菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化。故選D。22．具有趨化作用的炎癥介質是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質是C5a。23．女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確?()A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過敏的選用頭孢曲松D、用藥后復查胸片，陰影消散后?？股卮鸢福篋解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者為肺炎球菌性肺炎，治療當以抗感染為主，并應該臥床休息。首選藥物為青霉素，對青霉素過敏者可用呼吸喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星等、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物。胸片檢查不是停藥指征。故選D。24．腸結核()。A、病變主要位于直腸和乙狀結腸B、病變以全結腸彌漫性改變?yōu)橹鰿、病變不可能位于空腸D、病變主要位于回盲部答案：D解析：腸結核病變以回盲部為主;克羅恩病病變多位于回腸遠段;潰瘍性結腸炎病變主要位于直腸和乙狀結腸。25．下列細胞中，不能產(chǎn)生基質和纖維的細胞是()。A、成骨細胞B、血管平滑肌細胞C、成纖維細胞D、心肌細胞答案：D解析：血管平滑肌細胞、成纖維細胞、成骨細胞、軟骨細胞均可產(chǎn)生基質和纖維。26．對新發(fā)現(xiàn)的肺結核伴有空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+鏈霉素B、異煙肼+利福平+環(huán)丙沙星C、異煙肼+利福平+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：C解析：異煙肼、利福平、鏈霉素聯(lián)合用藥為新發(fā)現(xiàn)的肺結核伴有空洞形成的首選方案。27．關于免疫標記技術，不正確的是()。A、直接熒光法中制備一種標記抗體，可以檢查多種抗原B、可以標記抗體C、優(yōu)點是快速、靈敏等D、免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法答案：A解析：考查要點：免疫學標記技術。常見錯誤：選免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法。學生沒有掌握熒光標記技術的類型。免疫熒光技術按標記對象的不同分直接法和間接法，前者是標記針對抗原的抗體，后者是標記針對第一抗體的抗體，即二抗，所以免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法正確。直接熒光法中制備一種標記抗體可以檢查多種抗原不正確，因為直接法特異性高，但敏感性偏低，每檢查一種抗原必須制備相應的特異熒光抗體，所以直接熒光法中制備一種標記抗體可以檢查多種抗原不對。28．能殺滅肝細胞內速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是()。A、乙胺嘧啶B、奎寧C、吡喹酮D、伯氨喹答案：D解析：常見錯誤：選答“乙胺嘧啶”，說明對伯氨喹藥理作用不熟悉。要點氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內各期瘧原蟲，乙胺嘧啶能殺滅速發(fā)型子孢子，對RBC內未成熟裂殖體有抑制作用，伯氨奎能殺滅肝細胞內各型子孢子，殺滅配子體。29．29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達40℃，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。該患者出現(xiàn)貧血的主要原因是()。A、缺鐵性貧血B、骨髓受抑制C、大量紅細胞被破壞D、造血原料不足答案：C解析：瘧疾反復發(fā)作，使紅細胞大量破壞，導致患者出現(xiàn)貧血。30．以下哪項為補體不具備的生物學作用()。A、對免疫復合物的調理B、促進抗體的生成C、中性粒細胞的趨化D、細胞溶解及殺菌答案：B解析：補體具有溶細胞，溶菌;趨化作用，調理作用及中和病毒的作用，沒有抗原性不能促進抗體生成。31．急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現(xiàn)()。A、大白腎B、多囊腎C、蚤咬腎和大紅腎D、多發(fā)性小膿腫答案：C解析：急性腎小球腎炎雙側腎臟輕到中度腫大，被膜緊張。腎臟表面充血，有的腎臟表面有散在粟粒大小的出血點，故有大紅腎或蚤咬腎之稱。切面見腎皮質增厚。組織學改變：病變累及雙腎的絕大多數(shù)腎小球。腎小球體積增大，內皮細胞和系膜細胞增生，內皮細胞腫脹，可見中性粒細胞和單核細胞浸潤。故選C。32．6個月患兒，高熱3天，體溫40℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，肥達反應“H”、“O”均(-)。應考慮()。A、菌血癥B、非傷寒感染C、逍遙型傷寒D、普通型傷寒答案：A解析：機體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產(chǎn)生相應抗體，正常人因隱性感染或預防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當肥達反應H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價≥1：80時，才有診斷意義。此患兒肥達反應(-)，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，以高熱為主要表現(xiàn)，考慮菌血癥。33．治療慢性反復發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項措施不常規(guī)使用()。A、脫敏治療B、避免接觸過敏原C、注射長效糖皮質激素D、糖皮質激素氣霧劑吸入答案：C解析：對于慢性反復發(fā)作的支氣管哮喘，糖皮質激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等，吸入為首選途徑。長期口服或注射激素可以引起骨質疏松癥、高血壓、糖尿病、下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內障、青光眼、皮膚菲薄導致皮紋和瘀癍、肌無力等不良反應，因此，不推薦長期應用激素。34．健康教育與健康促進的共同點是()。A、制定的工作目標B、動員對象的層次C、開展工作的主體D、解決健康的問題答案：D解析：雖然健康教育與健康促進所使用的策略和方法不同，但是兩者最終的目標一致，均是要消除健康危害因素，促使人們采取有益于健康的行為和生活方式，保護和促進健康。故選D。35．導致甲狀腺腫大最常見的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案：B解析：彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內膠質堆積而使甲狀腺腫大。故選B。36．下列哪項改變可提示心功能不全()。A、交替脈B、水沖脈C、短絀脈D、奇脈答案：A解析：交替脈：指脈律正常而脈搏強弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強弱交替有關，往往提示左心功能不全。故選A。37．有關MODY正確的是()。A、成年發(fā)病的青年型糖尿病B、免疫性胰島損傷C、熱帶發(fā)病較高D、發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥答案：D解析：MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲前發(fā)病，酮癥少發(fā)。A項，成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為IADA;B項，免疫性胰島損傷為1型糖尿病。故選D。38．為保證兒童及時接受預防接種，醫(yī)療機構與兒童的監(jiān)護人員應當()。A、訂立合同B、共同協(xié)商C、先由醫(yī)療機構提出D、相互配合答案：D解析：《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，國家對兒童實行預防接種證制度。兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。醫(yī)療機構、疾病預防控制機構與兒童的監(jiān)護人應當相互配合，保證兒童及時接受預防接種。39．冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者，慎用的中成藥是()。A、速效救心丸B、復方丹參片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案：A解析：速效救心丸注意事項：①孕婦禁用。②寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。③有過敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。40．參與平靜呼吸的肌肉是()。A、肋間內肌和膈肌B、肋間外肌C、肋間內肌D、肋間外肌和隔肌答案：D解析：參與平靜呼吸的肌肉是肋間外肌和膈肌，肋間內肌走行與肋間外肌相反，主要在用力呼吸時有輔助呼氣的作用。41．青霉素作用的細菌靶位是()。A、細胞質的質粒B、細胞質的核糖體C、細胞壁的五肽交聯(lián)橋D、細胞壁的磷壁酸答案：C解析：青霉素類屬于β-內酰胺類抗生素，能抑制細胞壁肽聚糖上四肽側鏈與五肽橋的交聯(lián)，從而抑制細菌細胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。故選C。42．降鈣素降低血鈣和血磷的主要機制是()。A、增強溶骨過程，減弱成骨過程，增強腎小管的重吸收B、增強溶骨過程，減弱成骨過程，抑制腎小管的重吸收C、減弱溶骨過程，增強成骨過程，增強腎小管的重吸收D、減弱溶骨過程，增強成骨過程，抑制腎小管的重吸收答案：D解析：降鈣素可抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，增強成骨過程，減少腎小管對鈣、磷的重吸收。43．哪種免疫現(xiàn)象不是由T細胞介導的主要細胞免疫現(xiàn)象()。A、同種移植排斥反應B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應D、免疫調理作用答案：D解析：免疫調理作用為抗體，補體等促進吞噬細胞吞噬細菌等顆粒性抗原的作用。44．牽涉痛是指()。A、內臟疾病引起相鄰臟器的疼痛B、手術牽拉臟器引起的疼痛C、神經(jīng)疼痛向體表投射D、內臟疾病引起體表某一部位疼痛或痛覺過敏答案：D解析：某些內臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。故選D。45．細胞膜的化學成分主要包括()。A、蛋白質、水、多糖B、水、多肽、核酸C、糖、蛋白質、核酸D、蛋白質、類脂、少量多糖答案：D解析：細胞膜主要是由磷脂構成的富有彈性的半透性膜，其主要功能是選擇性地交換物質，吸收營養(yǎng)物質，排出代謝廢物，分泌與運輸?shù)鞍踪|。細胞膜的主要成分是脂質(約占50%)和蛋白質(約占40%)，此外還有少量的糖類(占2%~10%)。故選D。46．下列關于適應的說法，錯誤的是()。A、適應的目的在于避免細胞和組織受損B、適應在一定程度上反應了機體的調整應答能力C、細胞和組織的適應包括功能代謝和形態(tài)結構兩方面D、適應在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和凋亡答案：D解析：細胞和由其構成的組織、器官對于內、外環(huán)境中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應答反應，稱為適應。適應包括功能代謝和形態(tài)結構兩方面，其目的在于避免細胞和組織受損，在一定程度上反映了機體的調整應答能力，適應在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。故選D。47．患者女，65歲。膝關節(jié)置換術后1天。對該患者行CPM治療。關于該患者治療時應注意事項的說法，錯誤的是()。A、訓練中應密切觀察患者的反應B、在膝關節(jié)伸直位調節(jié)活動范圍C、運動速度以1~2min為一個運動循環(huán)D、持續(xù)運動1~2小時/次，1~2次/天答案：B解析：膝關節(jié)人工置換術后膝關節(jié)連續(xù)被動運動訓練注意事項：①術后第1~3天開始。②患者仰臥位，將下肢CPM訓練器放置在患側下肢下進行固定。③在膝關節(jié)屈曲位調節(jié)關節(jié)活動范圍，開始要求關節(jié)活動范圍在30。左右。④運動速度以1~2分鐘為1個周期。⑤持續(xù)運動1~2個小時，1~2次/天。⑥關節(jié)活動角度的遞增速度約10。~20。/天，并盡量在1周內達到90。。⑦持續(xù)訓練直至關節(jié)達到最大范圍的關節(jié)活動。故選B。48．甲狀腺分泌的激素是()。A、生長抑素B、皮質醇C、降鈣素D、生長素答案：C解析：降鈣素是甲狀腺C細胞分泌的肽類激素。49．諾卡菌引起人的主要疾病是()。A、腹膜炎B、腦膜炎C、敗血癥D、肺炎答案：D解析：常見錯誤為選腹膜炎，是認為諾卡菌主要分布在土壤，人可通過消化道途徑感染，引起腹膜炎。實際上諾卡菌可因吸入肺部或侵入創(chuàng)口而引起化膿感染，特別在T細胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制劑治療的患者。此菌常侵入肺部，主要引起化膿性炎癥與壞死，癥狀與結核相似。50．在農(nóng)村地區(qū)，開展肺結核患者健康管理的服務人員是()。A、鄉(xiāng)村醫(yī)生B、?？漆t(yī)生C、疾控人員D、患者家屬答案：A解析：在農(nóng)村地區(qū)，主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生開展肺結核患者的健康管理服務。肺結核患者健康管理醫(yī)務人員需接受上級專業(yè)機構的培訓和技術指導。51．女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進行健康檢查時準備增加眼底檢查，這在疾病三級預防策略中屬于()。A、病因預防B、臨床前期預防C、“三早”預防D、發(fā)病后期預防答案：D解析：第三級預防又稱發(fā)病后期預防，指在疾病的臨床期針對患者采取積極的對癥治療和康復治療措施，及時有效地防止病情惡化，預防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時進行眼底檢查屬發(fā)病后期預防。52．下列選項中，不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是()。A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結膜充血、水腫D、雙眼上看時，前額皮膚不能皺起答案：C解析：C項，眼瞼腫脹、肥厚、結膜充血、水腫屬于浸潤性突眼。屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是：①眼球向前突出;②Stellwag征：瞬目減少;③Joffroy征：雙眼上看時，前額皮膚不能皺起;④Mobius征：雙眼看近物時，眼球輻輳不良，故ABD項均屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)。故選C。53．彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，與目前觀點不符的是()。A、與遺傳因素有關B、由于甲狀腺刺激抗體TSAb的作用C、由于細胞免疫異常D、由于TSH分泌亢進答案：D解析：TSH分泌亢進見于垂體型甲亢，而在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢病程中，血清TSH會因負反饋調節(jié)而降低。故選D。54．下列哪一種抗菌藥對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的感染最有效()。A、紅霉素B、萬古霉素C、鏈霉素D、氧氟沙星答案：B解析：耐甲氧西林金葡菌(MRSA)為醫(yī)院及社區(qū)感染的主要病原菌之一。具有廣譜耐藥性，對β-內酰胺類和頭孢類抗生素均耐藥，對氨基糖苷類、大環(huán)內酯類、四環(huán)素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥，對萬古霉素敏感。MRSA對萬古霉素敏感。故選B。55．由PaCO2原發(fā)性增高引起的PH值下降稱為()。A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒答案：A解析：呼吸性酸中毒是指CO2排出障礙或吸入過多引起的PH下降，以血漿H2CO3濃度原發(fā)性升高為特征。CO2原發(fā)性增多，及呼吸換氣功能不暢，此時表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。故選A。56．下列不屬于醫(yī)療事故的情形不包括()。A、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的B、輸血感染造成不良后果的C、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的答案：B解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的;②在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;③在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的;④無過錯輸血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延誤診療導致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。B項表述不當，沒有說明無過錯輸血。57．支氣管擴張大咯血的病理基礎是()。A、慢性潰瘍侵蝕肺小血管B、病灶部位毛細血管通透性增高C、感染所致粘膜充血水腫D、動脈終末支擴張形成動脈瘤答案：D解析：支氣管擴張時因病變部位支氣管壁毛細血管擴張，或支氣管動脈和肺動脈的終支擴張與吻合形成血管瘤，而致反復咯血。58．下列有關心肌挫傷，哪項敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失常可能性將大幅下降答案：C解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。59．神經(jīng)元都有()。A、多條樹突和多條軸突B、一條樹突和一條軸突C、多條樹突和一條軸突D、一條或多條樹突和一條軸突答案：D解析：每個神經(jīng)元都有一個至多個樹突，只有一個軸突。60．流腦的主要傳染源是()。A、受感染的動物B、隱性感染者C、帶菌者D、患者答案：C解析：患者和帶菌者均可作為流腦的傳染源，但帶菌者活動范圍廣泛，是主要的傳染源。故選C。61．可出現(xiàn)直接角膜反射消失、間接角膜反射存在的是()。A、受刺激側三叉神經(jīng)病變B、受刺激對側三叉神經(jīng)病變C、患側面神經(jīng)癱瘓D、受刺激對側面神經(jīng)癱瘓答案：C解析：直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，見于患側面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)。故選C。62．男性，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉。病情加重的原因最可能是()。A、并發(fā)氣胸B、并發(fā)左心衰C、并發(fā)呼吸衰竭D、繼發(fā)肺部感染答案：A解析：自發(fā)性氣胸為支氣管哮喘的常見并發(fā)癥，根據(jù)該患者的表現(xiàn)，自發(fā)性氣胸可能性最大。63．麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。64．某患者，50歲，肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足，最可能是哪種心功能不全?()A、右心衰B、全心衰C、左心衰D、低排血量型心力衰竭答案：C解析：左心衰竭的病理變化為肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足。右心衰竭的病理變化為體靜脈回流受阻，器官淤血。全心衰竭的病理變化為靜脈系統(tǒng)淤血和動脈系統(tǒng)供血不足，同時表現(xiàn)出雙側心力衰竭的特點。故選C。65．將牛奶加熱62℃，30min的目的是()。A、殺滅牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、殺死牛奶中的病原菌答案：D解析：選“防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖者”較多，是混淆了防腐與熱力殺菌的應用，防止或抵制微生物的生長只能靠防腐劑或抗生素來達到。牛奶、酒類的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種：一是加熱至61.1~62.8℃，30min.另一是71.7℃，15~30秒。66．不屬于下丘腦的結構是()。A、灰結節(jié)B、乳頭體C、四疊體D、漏斗答案：C解析：通常將下丘腦從前向后分為三個區(qū)：視上部位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組成;結節(jié)部位于漏斗的后方;乳頭部位于乳頭體。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構成第三腦室的下壁，界限不甚分明，向下延伸與垂體柄相連。67．肺炎鏈球菌性肺炎首選()。A、頭孢曲松B、青霉素C、萬古霉素D、氨芐西林答案：B解析：青霉素屬于β-內酰胺類抗生素，是治療敏感的G+球菌和桿菌、G?球菌及螺旋體所致感染的首選藥，如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎等。故選B。68．男性，43歲?；顒雍笮赝?年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷，下列哪項不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)?()A、心絞痛B、病理性Q波C、暈厥D、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心輸出量降低，冠脈供血不足，可有心絞痛表現(xiàn)，嚴重者血壓降低會有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加，因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，壓力階差增大，雜音應該增強。故選D。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進行用水衛(wèi)生安全巡查時，發(fā)現(xiàn)村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即報告的部門是()。A、疾病預防控制機構B、衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構C、食品監(jiān)督機構D、衛(wèi)生行政主管部門答案：B解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題隱患要向衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構報告。70．間質性肺病中哪項檢查最敏感，并有助于早期診斷()。A、X線檢查B、MRI檢查C、動脈血氣分析D、肺功能檢查答案：D解析：肺功能檢查在早期間質性肺炎診斷上優(yōu)于影像學檢查，并可動態(tài)觀察和隨訪。二、多選題1．屬于短骨的是()。A、手舟骨B、指骨C、距骨D、股骨答案：AC解析：骨按形態(tài)可分為4類，長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。短骨形似立方體，如腕骨、跗骨。手舟骨屬于腕骨、距骨屬于跗骨，二者均為短骨。指骨和股骨均為長骨。故選AC。2．長期用藥可發(fā)生耐受性和依賴性的藥物是()。A、艾司唑侖B、苯妥英鈉C、地西泮D、卡馬西平答案：A