2023年泗洪縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析_第1頁(yè)
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PAGEPAGE412023年泗洪縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.健康信念模式的核心概念是相關(guān)疾病()。A、易感性和敏感性認(rèn)知B、后果嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)C、威脅知覺(jué)和行為評(píng)估D、危險(xiǎn)性和威脅性認(rèn)知答案:C解析:健康信念模式的核心概念是相關(guān)疾病威脅知覺(jué)和行為評(píng)估,前者依賴(lài)于疾病易感性和疾病后果嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí);后者包括行為改變的有效性,行為改變的投入與收益,以及行為實(shí)施的障礙等評(píng)估。故選C。2.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是()。A、心臟顯著向左下擴(kuò)大B、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D、周?chē)苷鞔鸢福築解析:A項(xiàng),心臟顯著向左下擴(kuò)大雖然是主動(dòng)脈狹窄的心影表現(xiàn),但不是其主要特征。B項(xiàng),主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要特征。CD項(xiàng),是主動(dòng)脈關(guān)閉不全的特點(diǎn)。故選B。3.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所指醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員()。A、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)失職行為所致的答案:D解析:醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。4.決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開(kāi)閉的主要因素是()。A、局部代謝產(chǎn)物B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管緊張素答案:A解析:后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不斷發(fā)生每分鐘5~10次的交替性收縮和舒張。當(dāng)它們收縮時(shí),其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉,舒張時(shí)開(kāi)放。毛細(xì)血管關(guān)閉時(shí)該毛細(xì)血管周?chē)M織中代謝產(chǎn)物聚集,氧分壓降低。代謝產(chǎn)物和低氧都能導(dǎo)致局部的后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌發(fā)生舒張,于是毛細(xì)血管開(kāi)放,局部組織內(nèi)積聚的代謝產(chǎn)物被血流清除,隨后,后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌又收縮,使毛細(xì)血管關(guān)閉,如此周而復(fù)始。5.梨形心臟見(jiàn)于()。A、主動(dòng)脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、肺動(dòng)脈狹窄D、三尖瓣狹窄答案:B解析:二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈干、左心耳及右心室均增大時(shí),后前位心影呈梨狀,稱(chēng)為“二尖瓣型心臟”。故選B。6.下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B、是疾病發(fā)生必不可少的因素C、某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生D、某些條件可以延緩疾病的發(fā)生答案:B解析:條件是指能促進(jìn)或減緩疾病發(fā)生的某種機(jī)體或自然環(huán)境。條件本身不可引起疾病,但可影響病因?qū)C(jī)體的作用。有些疾病發(fā)生只有病因,沒(méi)有明顯的條件參與,如刀傷。故選B。7.不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是()。A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴(kuò)大C、病灶邊緣模糊D、病灶密度高,邊界清楚答案:D解析:肺結(jié)核活動(dòng)期,X線顯示為片狀、絮狀陰影,邊緣模糊,空洞形成。而病灶密度高,邊界清楚提示病灶鈣化,纖維化,提示病變靜止。故選D。8.細(xì)菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指()。A、mRNAB、核糖體(核蛋白體)C、質(zhì)粒D、異染顆粒答案:C解析:細(xì)菌是原核細(xì)胞,不具有成形的核,核質(zhì)是細(xì)菌的遺傳物質(zhì),又稱(chēng)為擬核,細(xì)菌核質(zhì)以外的的遺傳物質(zhì)是質(zhì)粒,存在于細(xì)胞質(zhì)中。故選C。9.下列哪種遞質(zhì)為心迷走神經(jīng)所釋放()。A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、組胺D、乙酰膽堿答案:D解析:支配心臟的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維行走于迷走神經(jīng)干中,節(jié)前纖維元的胞體位于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核。心迷走神經(jīng)纖維和心交感神經(jīng)纖維一起組成心臟神經(jīng)叢。節(jié)前神經(jīng)元的末梢釋放Ach,作用于心內(nèi)神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元胞體膜中的N1受體。迷走神經(jīng)的節(jié)后纖維也釋放Ach,作用于心肌細(xì)胞膜的M型膽堿能受體(M受體),引起心房肌收縮力減弱、心率減慢和房室傳導(dǎo)速度減慢,即具有負(fù)性變力、變時(shí)和變傳導(dǎo)作用。故選D。10.受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配的是()。A、睫狀肌B、腎上腺髓質(zhì)C、多數(shù)汗腺D、皮膚和肌肉血管答案:A解析:許多組織器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配,如睫狀肌等。故選A。11.男,43歲,長(zhǎng)期咳嗽,經(jīng)??饶撎?5年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來(lái)診。查體:左肺下背部呼吸音弱,可聞濕啰音。應(yīng)考慮診斷可能為()。A、急性肺膿腫B、支氣管擴(kuò)張癥,繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染答案:B解析:早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體癥,病變重或繼發(fā)感染時(shí),??陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕羅音,有時(shí)可聞及哮鳴音。故選B。12.孩子夸獎(jiǎng)戒煙的爸爸、妻子以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)戒煙的丈夫,目的是希望鞏固他的戒煙成果,這些做法對(duì)行為的作用是()。A、強(qiáng)化因素B、保護(hù)因素C、促成因素D、傾向因素答案:A解析:影響行為的因素可分為傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。其中強(qiáng)化因素指的是促使行為維持、重復(fù)或減弱的因素,這類(lèi)因素主要來(lái)自社會(huì)支持,如配偶、親屬、醫(yī)生、教師、同伴、長(zhǎng)輩等;也包括行為者自己對(duì)行為后果的感受,如社會(huì)效益、生理效益、經(jīng)濟(jì)效益、心理收益等。故選A。13.含稀有堿基最多的RNA是()。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA答案:C解析:稀有堿基是指除A、C、G、U外的一些堿基,包括雙氫尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷(ψ)和甲基化的嘌呤(m7G,m7A)等。tRNA分子中含有多種稀有堿基,約占所有堿基的10%-20%,它們均是轉(zhuǎn)錄后修飾而成的。故選C。14.造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動(dòng)障礙B、彌散障礙C、胸廓順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加答案:D解析:氣道內(nèi)外壓力的改變,管壁痙攣、腫脹或纖維化,管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞,肺組織彈性降低以致對(duì)氣道管壁的牽引力減弱等,均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力,引起阻塞性通氣不足。15.吲哚試驗(yàn)陽(yáng)性的細(xì)菌是因?yàn)樗芊纸?)。A、尿素酶B、葡萄糖C、枸櫞酸鹽D、色氨酸答案:D解析:有些細(xì)菌能分解培養(yǎng)基中的色氨酸生成吲哚(靛基質(zhì)),與試劑中的對(duì)二甲基氨基苯甲醛作用,生成玫瑰吲哚而呈紅色,為吲哚試驗(yàn)陽(yáng)性。16.下列關(guān)于心力衰竭分類(lèi)錯(cuò)誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案:D解析:分類(lèi)有急性心力衰竭、慢性心力衰竭,沒(méi)有亞急性心力衰竭之說(shuō)。故選D。17.呼吸肌完全松弛時(shí)的肺容量是()。A、潮氣量B、殘氣量C、功能殘氣量D、補(bǔ)吸氣量答案:C解析:功能殘氣量是平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣量,其生理意義是緩沖呼吸過(guò)程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓。故選C。18.能夠釋放再聚集Ca2+的是()。A、終末池B、肌動(dòng)蛋白C、橫小管D、肌鈣蛋白答案:A解析:位于橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)擴(kuò)大成環(huán)行扁囊稱(chēng)終末池。19.導(dǎo)致急性上呼吸道感染的細(xì)菌中,最常見(jiàn)的是()。A、流感嗜血桿菌B、葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、大腸埃希菌答案:C解析:急性上呼吸道感染的細(xì)菌以溶血性鏈球菌為多見(jiàn),其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見(jiàn)革蘭陰性桿菌。20.關(guān)于調(diào)定點(diǎn)的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、位于視前區(qū)一下丘腦前部B、溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)的作用C、發(fā)熱時(shí)調(diào)定點(diǎn)不變D、規(guī)定數(shù)值為37℃答案:C解析:一般認(rèn)為,PO/AH中的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元之間的相互制約、相互協(xié)調(diào)的活動(dòng)可能是起調(diào)定點(diǎn)作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),其中最為重要的是熱敏神經(jīng)元。當(dāng)局部溫度高于37℃時(shí),則熱敏神經(jīng)元放電頻率增加,冷敏神經(jīng)元放電頻率減少,使調(diào)定點(diǎn)發(fā)生變化。21.具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案:A解析:具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a。22.我國(guó)集中式給水最常用的消毒方法是()。A、氯化消毒B、紫外線消毒C、臭氧消毒D、碘消毒答案:A解析:我國(guó)一般采用氯及含氯化合物消毒飲用水,接觸時(shí)間至少30分鐘。氯消毒效果好、除色、除臭效力強(qiáng),具有持續(xù)消毒作用,且費(fèi)用較其它消毒方法低。故選A。23.下列選項(xiàng)中僅屬于醫(yī)師的道德義務(wù)但不屬于法律義務(wù)的是()。A、努力鉆研業(yè)務(wù),提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平B、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者隱私C、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育D、積極開(kāi)展義診,盡力滿足患者的健康需求答案:D解析:根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù):①遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范;②樹(shù)立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù);③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平;⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育。D項(xiàng),積極開(kāi)展義診,盡力滿足患者的健康需求不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的法律義務(wù)。24.關(guān)于戊型肝炎病毒(HEV)致病性,下列描述中錯(cuò)誤的是()。A、發(fā)病2周后病毒停止從糞便排出B、兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型C、病死率高是戊肝的重要臨床特征D、妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦感染死亡率高答案:D解析:A項(xiàng),戊型肝炎病毒主要在肝細(xì)胞漿內(nèi)復(fù)制,經(jīng)膽汁從大便排出體外,但發(fā)病2周后病毒停止從大便排出。B項(xiàng),兒童感染戊型肝炎多為亞臨床型,成人感染后以臨床型多見(jiàn)。C項(xiàng),病死率高是戊型肝炎的一個(gè)重要臨床特征,尤其是妊娠最后3個(gè)月感染戊型肝炎病毒的孕婦,死亡率可高達(dá)10%~20%。故選D。25.我國(guó)對(duì)獻(xiàn)血者血液篩查的項(xiàng)目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨細(xì)胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案:B解析:為了確保血液安全,血液中心按國(guó)家有關(guān)規(guī)定用酶聯(lián)免疫吸附方法對(duì)獻(xiàn)血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體及梅毒抗體等經(jīng)血液傳播疾病的病原體篩檢。故選B。26.能夠降低膽固醇和膽酸的吸收,具有降低血脂作用的是()。A、膳食纖維B、淀粉C、雙糖D、寡糖答案:A解析:膳食纖維能夠降低膽固醇和膽酸的吸收,并增加其從糞便的排出,具有降低血脂的作用。故選A。27.條件致病菌致病的主要原因是()。A、機(jī)體免疫亢進(jìn)B、正常菌群的毒力增強(qiáng)C、大量使用抗生素,致病菌被抑制D、寄居部位發(fā)生改變答案:D解析:正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破,形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病。這樣,原來(lái)在正常時(shí)不致病的正常菌群就成了條件致病菌。這種特定的條件主要有寄居部位的改變等。28.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容不包括()。A、普及性知識(shí)B、普及生育知識(shí)C、普及遺傳疾病知識(shí)D、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的咨詢(xún)指導(dǎo)答案:D解析:《母嬰保健法》規(guī)定,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為公民提供婚前保健服務(wù)?;榍氨=》?wù)包括下列內(nèi)容:①婚前衛(wèi)生指導(dǎo):關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育;②婚前衛(wèi)生咨詢(xún):對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn);③婚前醫(yī)學(xué)檢查:對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。故選D。29.屬于腸系膜上動(dòng)脈的直接分支()。A、胃十二指腸動(dòng)脈B、胃右動(dòng)脈C、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈D、回結(jié)腸動(dòng)脈答案:D解析:腸系膜上動(dòng)脈的分支有:胰十二指腸下動(dòng)脈、空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈。30.關(guān)于尊重原則,正確的是()。A、尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定B、尊重原則是指尊重所有的人和他們的決定C、尊重原則不包括尊重那些沒(méi)到法定年齡的人和他們的決定D、尊重原則也包括尊重那些沒(méi)到法定年齡的人,有時(shí)甚至還包括他們的有些決定答案:D解析:尊重原則,要求尊重的是自主的人和他的自主決定。自主的人不完全以是否達(dá)到法定年齡來(lái)定,有的達(dá)到法定年齡但沒(méi)有自主能力的人的決定也不能尊重,所以要根據(jù)病人的自主能力情況來(lái)決定尊重的是什么。31.健康教育重點(diǎn)解決的因素是()。A、消除影響健康的危險(xiǎn)B、利用有限的衛(wèi)生服務(wù)C、心理行為與生活方式D、健康傳播與行為干預(yù)答案:C解析:健康教育以重點(diǎn)解決健康四類(lèi)影響因素中的心理行為與生活方式因素為目的,并通過(guò)促進(jìn)人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用而保護(hù)和促進(jìn)健康的科學(xué)。故選C。32.能引起食物中毒的細(xì)菌為()。A、B群鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、變異鏈球菌D、肺炎鏈球菌答案:B解析:金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素引起食物中毒。故選B。33.下列關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述,錯(cuò)誤的是()。A、某傳染病的發(fā)病率處于常年水平時(shí)稱(chēng)為散發(fā)性發(fā)病B、某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來(lái)的一般水平時(shí)稱(chēng)為流行C、霍亂是外來(lái)性傳染病D、某傳染病的流行范圍超出國(guó)界或洲界時(shí)稱(chēng)為暴發(fā)流行答案:D解析:某傳染病的流行范圍甚廣,超出國(guó)界或洲界時(shí)稱(chēng)為大流行。34.王某,單項(xiàng)血清HBsAg(+),其防止家人感染的最有效措施為()。A、家中做到分餐制B、堅(jiān)持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種答案:D解析:進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種是乙肝病毒攜帶者防止家人感染的最有效措施。35.腦膜炎奈瑟菌的傳播方式主要為()。A、輸血傳播B、腸道傳播C、垂直傳播D、空氣傳播答案:D解析:腦膜炎奈瑟菌主要經(jīng)過(guò)飛沫侵入人鼻咽部。36.下列關(guān)于水合氯醛的描述哪一項(xiàng)正確?()A、不刺激胃粘膜B、催眠作用快C、長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)實(shí)質(zhì)器官毒性低D、兼有止痛作用答案:B解析:水合氯醛屬于非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥,口服吸收迅速,口服15分鐘起效,催眠作用維持6~8小時(shí)。故選B。37.按照《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定,對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量應(yīng)當(dāng)是()。A、不少于200ml,不多于400ml,兩次采血間隔不少于6個(gè)月B、不少于200ml,不多于400ml,兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml,一般不得超過(guò)400ml,兩次采血間隔不少于6個(gè)月D、一般為200ml,最多不得超過(guò)400ml,兩次采血間隔不少于6個(gè)月答案:D解析:《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定,血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的,血站應(yīng)當(dāng)向其說(shuō)明情況,不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml,最多不得超過(guò)400ml,兩次采集間隔不少于6個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。故選D。38.女性,33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院,下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?()A、抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素,但是要在停藥2-7天后B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類(lèi)D、感染未控制時(shí),絕對(duì)禁忌手術(shù)答案:D解析:感染性心內(nèi)膜炎在抽血前可以經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素,停藥2~7天后采血。感染沒(méi)有控制時(shí),可以手術(shù)。外科手術(shù)的主要指征包括:①經(jīng)抗生素治療仍發(fā)生心瓣膜功能不全并導(dǎo)致中度以上的充血性心力衰竭;②反復(fù)發(fā)生內(nèi)臟器官栓塞;③未能控制的感染,經(jīng)大劑量多種抗生素合用,血培養(yǎng)仍持續(xù)陽(yáng)性;④真菌性心內(nèi)膜炎;⑤出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥,內(nèi)科治療不可能改善的,如主動(dòng)脈瓣受累導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯、室間隔膿腫形成或破裂、腱索或乳頭肌斷裂、主動(dòng)脈竇破裂等;⑥PVE經(jīng)治療仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂開(kāi)、梗阻、瓣周或心肌膿腫等;⑦化膿性心包炎。故選D。39.有關(guān)電療法的安全操作規(guī)范,不正確的是()。A、操作者手足、皮膚和衣服應(yīng)保持干燥B、植有心臟起搏器者不得進(jìn)行高頻電療,也不得接近高頻電療室C、手表、助聽(tīng)器、移動(dòng)電話均應(yīng)遠(yuǎn)離高頻電療儀D、患者接受治療時(shí)必須保持安靜,可以看書(shū)、報(bào)或入睡答案:D解析:患者接受治療時(shí)必須保持安靜,不得看書(shū)、報(bào)或入睡,不得任意挪動(dòng)體位,不得觸摸暖氣管、上下水管或儀器外殼,亦不得自行調(diào)節(jié)治療儀。患者身體有異常感覺(jué)時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴工作人員。故選D。40.不屬于下丘腦的結(jié)構(gòu)是()。A、灰結(jié)節(jié)B、乳頭體C、四疊體D、漏斗答案:C解析:通常將下丘腦從前向后分為三個(gè)區(qū):視上部位于視交叉上方,由視上核和室旁核所組成;結(jié)節(jié)部位于漏斗的后方;乳頭部位于乳頭體。下丘腦位于丘腦下鉤的下方,構(gòu)成第三腦室的下壁,界限不甚分明,向下延伸與垂體柄相連。41.風(fēng)濕細(xì)胞來(lái)自()。A、淋巴細(xì)胞B、平滑肌細(xì)胞C、成纖維細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞答案:D解析:病灶部位的心臟組織細(xì)胞聚集、增生,吞噬纖維素樣壞死物后,轉(zhuǎn)變成風(fēng)濕細(xì)胞或阿少夫細(xì)胞。42.關(guān)于肉毒毒素的作用機(jī)制,下列哪項(xiàng)是正確的()。A、使自主神經(jīng)麻痹B、阻礙乙酰膽堿的釋放C、釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)D、使自主神經(jīng)興奮性增加答案:B解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤為選“使腦神經(jīng)和外周神經(jīng)興奮性增加”或“釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)”,是把破傷風(fēng)痙攣毒素和肉毒毒素作用機(jī)制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌產(chǎn)生的,該毒素是神經(jīng)毒素,作用于外周膽堿能神經(jīng),能抑制神經(jīng)肌肉接頭外神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放,導(dǎo)致弛緩性麻痹。43.心肺復(fù)蘇時(shí)重復(fù)使用腎上腺素的間隔時(shí)間為()。A、1~3分鐘B、3~5分鐘C、5~7分鐘D、7~10分鐘答案:B解析:腎上腺素為心臟驟停的首選藥物,標(biāo)準(zhǔn)用法是1mg靜脈或骨髓腔內(nèi)注射,每3~5分鐘重復(fù)1次。在β腎上腺受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑中毒等特殊情況時(shí),才考慮使用更高劑量。故選B。44.男性,43歲。活動(dòng)后胸痛3年,曾診為肥厚型心肌病,要求明確診斷,下列哪項(xiàng)不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)?()A、心絞痛B、病理性Q波C、暈厥D、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕答案:D解析:肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻,心輸出量降低,冠脈供血不足,可有心絞痛表現(xiàn),嚴(yán)重者血壓降低會(huì)有暈厥的表現(xiàn)。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加,因而在V4-V6表現(xiàn)出間隔Q波。服用硝酸甘油后,回心血量降低,壓力階差增大,雜音應(yīng)該增強(qiáng)。故選D。45.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥亦稱(chēng)非甾體類(lèi)抗炎藥,其解熱、陣痛、抗炎的共同作用機(jī)制所抑制的酶是()。A、“ACE”B、“COMT”C、“COX”D、“MAO”答案:C解析:解熱鎮(zhèn)痛藥能選擇性的抑制環(huán)氧化酶(COX),減少前列腺素的生物合成。故選C。46.降鈣素降低血鈣和血磷的主要機(jī)制是()。A、增強(qiáng)溶骨過(guò)程,減弱成骨過(guò)程,增強(qiáng)腎小管的重吸收B、增強(qiáng)溶骨過(guò)程,減弱成骨過(guò)程,抑制腎小管的重吸收C、減弱溶骨過(guò)程,增強(qiáng)成骨過(guò)程,增強(qiáng)腎小管的重吸收D、減弱溶骨過(guò)程,增強(qiáng)成骨過(guò)程,抑制腎小管的重吸收答案:D解析:降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng),減弱溶骨過(guò)程,增強(qiáng)成骨過(guò)程,減少腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收。47.牽涉痛是指()。A、內(nèi)臟疾病引起相鄰臟器的疼痛B、手術(shù)牽拉臟器引起的疼痛C、神經(jīng)疼痛向體表投射D、內(nèi)臟疾病引起體表某一部位疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏答案:D解析:某些內(nèi)臟器官病變時(shí),在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)的現(xiàn)象,稱(chēng)為牽涉痛。故選D。48.肺內(nèi)壓與肺回縮力之差為()。A、肺內(nèi)壓B、彈性阻力C、胸膜腔內(nèi)壓D、表面活性物質(zhì)答案:C解析:吸氣末或呼氣末,作用于胸膜腔的力有二:一是肺內(nèi)壓(大氣壓),使肺泡擴(kuò)張;二是肺的彈性回縮力,使肺泡縮小。胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力。49.最容易出現(xiàn)皮膚彈性下降和眼窩凹陷的水、電解質(zhì)代謝紊亂的是()。A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒答案:A解析:低滲性脫水是指水和鈉同時(shí)缺失,但缺水少于缺鈉,血清鈉低于正常范圍,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài),機(jī)體減少抗利尿激素的分泌,使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少,尿量排出增多,以提高細(xì)胞外液的滲透壓。有明顯的失水體征,由于血容量減少,組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,使組織間液減少更為明顯,因而患者皮膚彈性減退,眼窩和嬰幼兒囟門(mén)凹陷。故選A。50.收縮壓和舒張壓之差稱(chēng)為()。A、平均動(dòng)脈壓B、舒張壓C、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓D、脈壓答案:D解析:收縮壓和舒張壓之差稱(chēng)為脈壓。51.女性,30歲,受涼后出現(xiàn)高熱3天,體溫達(dá)39C-40C,伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血痰,惡心伴嘔吐4次。查體:急性病容,精神,皮膚和黏膜可見(jiàn)散在出血點(diǎn),口角可見(jiàn)單純性皰疹,頸有抵抗,右下肺叩濁,可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是()。A、肺結(jié)核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎答案:D解析:癥狀符合典型的肺炎的表現(xiàn)。病因是受涼,體溫在39~40度,稽留熱,全身中毒癥狀重,肺叩濁音,聽(tīng)有啰音。故選D。52.下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見(jiàn)原發(fā)病()。A、支氣管哮喘B、肺結(jié)核C、胸廓畸形D、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫答案:D解析:慢性肺源性心臟病的原發(fā)病以慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn),約占80~90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。53.下列屬于假膜性炎的疾病是()。A、急性細(xì)菌性痢疾B、腸傷寒C、腸結(jié)核D、腸血吸蟲(chóng)病答案:A解析:急性細(xì)菌性痢疾典型病變過(guò)程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成,最后愈合。54.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查,下列哪項(xiàng)不正確?()A、FEV下降B、FEV/FVC%下降C、MMER上升D、MEF50%減少答案:C解析:在哮喘發(fā)作時(shí)檢查呼吸功能,有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降。一秒鐘用力呼氣量(FEV)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)、呼氣流速峰值(PEFR)均減少。故選C。55.下列不屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、血液凝固B、分娩過(guò)程C、排尿反射D、降壓反射答案:D解析:受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng),最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變,稱(chēng)為正反饋。如排尿反射、分娩、血液凝固等。故選D。56.紅細(xì)胞沉降率加速主要是由于()。A、血細(xì)胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案:D解析:紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中,是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細(xì)胞具有較大的表面積與體積之比,所產(chǎn)生的摩擦力較大,故紅細(xì)胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時(shí),可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時(shí)則可抑制疊連發(fā)生,使沉降率減慢。故選D。57.女,60歲,患咳嗽咳痰已8~9年。查體:可平臥,桶狀胸,兩肺少量濕啰音,劍突下可見(jiàn)收縮期搏動(dòng),三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音,肝脾不大,下肢無(wú)水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案:D解析:本患者咳嗽咳痰已8~9年,兩肺有少量濕啰音,慢性支氣管炎可以確定?;颊卟轶w有桶狀胸,考慮已存在肺氣腫。劍突下可見(jiàn)收縮期搏動(dòng),三尖瓣區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音,提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大,應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無(wú)水腫,表明目前無(wú)右心功能衰竭,心功能屬代償期。58.頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)是()。A、神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)B、純條件反射C、純體液調(diào)節(jié)D、純非條件反射答案:A解析:頭期胃液的分泌擴(kuò)張刺激胃底、胃體部的感受器,通過(guò)迷走-迷走反射和內(nèi)在神經(jīng)叢的局部反射,引起胃腺分泌。是神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。59.雙肺滿布濕啰音多見(jiàn)于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴(kuò)張答案:A解析:濕啰音是由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時(shí),形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音,故又稱(chēng)水泡音。當(dāng)急性肺水腫時(shí),由于兩肺彌漫性滲出會(huì)導(dǎo)致雙肺滿布濕啰音,而肺淤血雖然也是兩肺淤血,但僅產(chǎn)生細(xì)小爆裂音,其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。60.常規(guī)放射治療中,全腦干的耐受劑量為()。A、50GyB、23GyC、40GyD、30Gy答案:A解析:規(guī)定全腦干的耐受量為50Gy,規(guī)定垂體的耐受量為45Gy。故選A。61.關(guān)于血行播散型肺結(jié)核,錯(cuò)誤的是()。A、急性血行播散型肺結(jié)核多見(jiàn)于老年人,兒童和青少年少見(jiàn)B、大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)C、多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)D、患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病答案:A解析:急性血行播散型肺結(jié)核多見(jiàn)于嬰幼兒和青少年,特別是營(yíng)養(yǎng)不良、患傳染病和長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。62.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()。A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止答案:B解析:下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過(guò)速:①室性融合波;②心室?jiàn)Z獲;③房室分離,如心室搏動(dòng)逆?zhèn)鳎琍波與QRS波群相關(guān),房室分離消失,可出現(xiàn)1:1室房傳導(dǎo)或2:1室房傳導(dǎo)阻滯;④QRS波群時(shí)限超過(guò)0.14s,電軸左偏;⑤QRS波群形態(tài),當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),具有以下的特征:V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相;V6導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS;亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型;⑥全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。故選B。63.I型超敏反應(yīng)可以通過(guò)下列哪種成分被動(dòng)轉(zhuǎn)移()。A、患者的血清B、致敏淋巴細(xì)胞C、生物活性介質(zhì)D、特異性轉(zhuǎn)移因子答案:A解析:本題旨在考核I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。常見(jiàn)錯(cuò)誤為選特異性轉(zhuǎn)移因子,是由于認(rèn)為I型超敏反應(yīng)可以被動(dòng)轉(zhuǎn)移,應(yīng)該是通過(guò)特異性轉(zhuǎn)移因子轉(zhuǎn)移的,但這種想法是錯(cuò)誤的。I型超敏反應(yīng)是IgE參與的速發(fā)型超敏反應(yīng),沒(méi)有致敏淋巴細(xì)胞參與;反應(yīng)性可通過(guò)血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移,即將致敏動(dòng)物血清注入正常動(dòng)物體內(nèi),經(jīng)一定潛伏期,動(dòng)物即進(jìn)入致敏狀態(tài),此時(shí)進(jìn)入決定性注射,就可以發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。64.男性,16歲。著涼感冒后心悸氣短,乏力,食欲不振。查體:心率快,心律不齊,心音低鈍,肝大。心電圖:ST抬高。X線片:心影輕大。經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn),出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù),可能的診斷()。A、重癥心肌炎B、急性心梗C、急性心包炎D、急性感染性心內(nèi)膜炎答案:A解析:急性重癥心肌炎:病毒感染后1-2周內(nèi)出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥狀,心動(dòng)過(guò)速、室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等體征,甚至出現(xiàn)心源性休克。此型病情兇險(xiǎn),可在數(shù)日內(nèi)死于泵衰竭或嚴(yán)重的心律失常。急性心肌梗塞發(fā)病年齡較大,常有心絞痛或心肌梗塞的病史,心電圖有異常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改變,常有嚴(yán)重的心律失常和傳導(dǎo)阻滯。故選A。65.下述哪項(xiàng)不引起高排血量心力衰竭?()A、嚴(yán)重貧血B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、動(dòng)靜脈瘺D、二尖瓣關(guān)閉不全答案:D解析:高排血量心力衰竭是指患者臨床出現(xiàn)有心功能不全的表現(xiàn),但其心搏出量或每搏量并未減少,甚至有增加。產(chǎn)生這類(lèi)情況主要在某些病因引起長(zhǎng)期全身血容量增加或循環(huán)血量增多,致使心臟長(zhǎng)期處于容量負(fù)荷過(guò)重的狀態(tài)下,最終導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭。在所列的五個(gè)選項(xiàng)中,嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等是因?yàn)闄C(jī)體組織的需求而代償性出現(xiàn)高血容量。動(dòng)靜脈瘺是由于大量動(dòng)脈血通過(guò)瘺可進(jìn)入靜脈系統(tǒng),使靜脈回心血量長(zhǎng)期處于增加狀態(tài),增加了心臟負(fù)擔(dān)。腳氣病的主要病理變化是由于小血管擴(kuò)張、周?chē)茏枇档汀⒀h(huán)加速,回心血量增加,致使循環(huán)系統(tǒng)始終處于高輸出狀態(tài)。所以,上述四種臨床疾病所致的心力衰竭都與長(zhǎng)期血容量增加有關(guān),是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭主要是由于心內(nèi)瓣膜結(jié)構(gòu)被破壞,導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變,并非是由于全身循環(huán)血量增加所致。故選D。66.細(xì)菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復(fù)制方式D、孢子生成答案:B解析:細(xì)菌以簡(jiǎn)單的二分裂法繁殖,其繁殖速度快,大多細(xì)菌20-30min繁殖一代,少數(shù)細(xì)菌繁殖速度較慢,如結(jié)核桿菌,繁殖一代需18h。故選B。67.在海平面條件下,診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案:C解析:在海平面大氣壓下,靜息狀態(tài)吸空氣時(shí),動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰,單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。68.神經(jīng)元都有()。A、多條樹(shù)突和多條軸突B、一條樹(shù)突和一條軸突C、多條樹(shù)突和一條軸突D、一條或多條樹(shù)突和一條軸突答案:D解析:每個(gè)神經(jīng)元都有一個(gè)至多個(gè)樹(shù)突,只有一個(gè)軸突。69.鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期是()。A、1年B、2年C、3年D、5年答案:D解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)在有效期滿前三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)?jiān)僮?cè)。故選D。70.嘔血和咯血都經(jīng)口腔流出,但是二者有著本質(zhì)區(qū)別,下列關(guān)于嘔血和咯血的對(duì)比,描述不正確的是()。A、咯血的病因大多是呼吸系統(tǒng)疾病,嘔血的病因則大多是消化系統(tǒng)疾病B、咯出的血的顏色是鮮紅色的,嘔出的血的顏色多是暗紅色C、咯出的血是酸性的,嘔出的血是堿性的D、嘔血多伴有黑便,而咯血沒(méi)有黑便產(chǎn)生答案:C解析:咯血與嘔血的區(qū)別有:(1)病因:咯血多為肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病;嘔血多為消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血等消化系統(tǒng)疾病。(2)出血前癥狀:咯血多為喉部癢感、胸悶、咳嗽等;嘔血多為上腹部不適、惡心、嘔吐等。(3)出血方式:咯血為咯出;嘔血為嘔出。(4)血中顏色:咯血為鮮紅色;嘔血為暗紅色、棕色、有時(shí)為鮮紅色。(5)血中混合物:咯血有痰、泡沫;嘔血有食物殘?jiān)?、胃液?6)酸堿反應(yīng)堿性:咯血為堿性;嘔血為酸性。(7)黑便:咯血無(wú),若咽下血液量較多時(shí)可有;嘔血有,可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日。(8)出血后痰的性質(zhì):咯血常有血痰數(shù)日;嘔血無(wú)痰??┭獮閴A性;嘔血為酸性。故選C。二、多選題1.乙型肝炎傳播的途徑是()。A、呼吸道傳播B、母嬰傳播C、性接觸傳播D、血液傳播答案:BCD解析:乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。主要傳播途徑包括:血液或血制品、母嬰傳播、性接觸傳播和其他傳播方式。故選BCD。2.下列細(xì)胞中哪些屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)()。A、小膠質(zhì)細(xì)胞B、枯否氏細(xì)胞C、塵細(xì)胞D、破骨細(xì)胞答案:ABCD解析:?jiǎn)魏送淌杉?xì)胞系統(tǒng)又稱(chēng)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),是高等動(dòng)物體內(nèi)具有強(qiáng)烈吞噬能力的巨噬細(xì)胞,及其前身細(xì)胞所組成的一個(gè)細(xì)胞系統(tǒng),是機(jī)體防御結(jié)構(gòu)的重要組成部分。包括結(jié)締組織的巨噬細(xì)胞,肝的Kupffer細(xì)胞(枯否氏細(xì)胞),肺的塵細(xì)胞,淋巴結(jié)和脾的巨噬細(xì)胞,胸膜腔和腹膜的巨噬細(xì)胞,神經(jīng)組織的小膠質(zhì)細(xì)胞以及骨組織的破骨細(xì)胞等。它們的特點(diǎn)是均來(lái)源于血中的單核細(xì)胞,細(xì)胞核為單個(gè),細(xì)胞膜表面具有抗體和補(bǔ)體的受體,有活躍的吞噬作用等。故選ABCD。3.腦脊液的功能包括()。A、吞噬B、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物C、保護(hù)D、緩沖答案:BCD解析:腦脊液是充滿腦室系統(tǒng),蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)的無(wú)色透明液體,功能相當(dāng)于外周組織中的淋巴,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。

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