2023年曲麻萊縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案解析

PAGEPAGE422023年曲麻萊縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫及答案畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列不屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、血液凝固B、分娩過程C、排尿反射D、降壓反射答案：D解析：受控部分發(fā)出的反饋信息促進與加強控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變，稱為正反饋。如排尿反射、分娩、血液凝固等。故選D。2．男，30歲，農(nóng)民。低熱，乏力，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮()。A、結(jié)核球B、肺膿腫C、浸潤型肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核答案：D解析：原發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)典型者由原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎與局部淋巴結(jié)炎性腫大，構(gòu)成啞鈴樣影像，稱原發(fā)綜合征;更常見的是原發(fā)病灶吸收后，留下肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、鈣化。3．下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項是錯誤的?()A、是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B、是疾病發(fā)生必不可少的因素C、某些條件可以促進疾病的發(fā)生D、某些條件可以延緩疾病的發(fā)生答案：B解析：條件是指能促進或減緩疾病發(fā)生的某種機體或自然環(huán)境。條件本身不可引起疾病，但可影響病因?qū)C體的作用。有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。故選B。4．下列各項，在醫(yī)患關(guān)系中，體現(xiàn)患者自主性的是()。A、醫(yī)患交往的社會性日益突出為社會所關(guān)注B、將部分醫(yī)德規(guī)范、觀念納入《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C、醫(yī)患交往在經(jīng)濟條件、文化背景方面日顯重要D、指導患者就醫(yī)，自主選擇醫(yī)生、護士、治療小組的做法答案：D解析：自主性是指患者對有關(guān)自己的醫(yī)護問題，經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定并據(jù)此采取的行動。知情同意、知情選擇等均是患者自主性的體現(xiàn)。D項，患者自主選擇醫(yī)生、護士、治療小組屬于患者自主性的表現(xiàn)。5．屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的是()。A、拉貝洛爾B、硝普鈉C、氯沙坦D、卡托普利答案：C解析：血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥包括氯沙坦、厄貝沙坦等。故選C。6．下列選項中不屬于上皮組織的基本特點的是()。A、細胞形態(tài)比較規(guī)則B、細胞排列緊密C、有豐富的毛細血管D、細胞有明顯極性答案：C解析：上皮組織是由大量形態(tài)規(guī)則、排列緊密的細胞和少量細胞間質(zhì)共同組成，通常無血管，具有明顯的極性。7．關(guān)于Ⅳ型超敏反應的敘述，下列哪項是正確的()。A、以單個核細胞浸潤為主的炎癥B、抗原注入后4小時達到反應高峰C、以中性粒細胞浸潤為主的炎癥D、能通過血清被動轉(zhuǎn)移答案：A解析：本題旨在考核學生對Ⅳ型超敏反應發(fā)生機制的掌握情況。常見錯誤是選以中性粒細胞浸潤為主的炎癥。認為Ⅳ型超敏反應是以細胞浸潤為主的炎癥反應，中性粒細胞則是比較重要的炎性細胞。Ⅳ型超敏反應是T淋巴細胞活化后產(chǎn)生細胞因子，促使單個核細胞浸潤為主的炎癥反應，即單個核細胞主要是單核巨噬細胞活化清除抗原的同時引起炎癥。8．非器質(zhì)性心臟病一般不會出現(xiàn)哪種心律失常?()A、一度房室傳導阻滯B、短陣室性心動過速C、短陣房性心動過速D、竇性心動過速答案：B解析：短陣室性心動過速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病病人。最常見為冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、電解質(zhì)紊亂、長QT間期綜合征等。故選B。9．新生兒溶血癥可能發(fā)生于()。A、Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+B、Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+C、Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-D、Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-答案：B解析：Rh陰性母親再次妊娠，體內(nèi)的抗Rh抗體經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞膜上的RhD抗原結(jié)合，紅細胞被溶解破壞，發(fā)生新生兒溶血。10．《醫(yī)療事故處理條例》所指醫(yī)療責任事故是指醫(yī)務人員()。A、無過錯輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護理常規(guī)失職行為所致的答案：D解析：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。11．女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達200ml左右。既往身體健康。查體：T37C，右肩胛下少量細小啰音，心尖部2/6級柔和的收縮期雜音，X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。此患者應用止血藥物首選()。A、垂體后葉素B、6-氨基己酸C、立止血(巴曲酶)D、氨甲苯酸答案：A解析：青年女性，突發(fā)大量咯血，肺底部細小濕啰音，為典型支氣管擴張的表現(xiàn)。早期支擴胸片可無陽性表現(xiàn)。支擴患者反復咯血主要擴張的支氣管動脈破裂所致，故止血治療以血管收縮劑效果最佳。垂體后葉素可收縮小動脈，是大咯血首選止血藥物。故選A。12．下列關(guān)于急性高鉀血癥對機體的影響的說法，正確的是()。A、心肌收縮性增強B、導致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導致多尿D、輕度高鉀時骨骼肌軟弱無力答案：B解析：急性高鉀血癥對機體的影響主要表現(xiàn)為膜電位異常引發(fā)的一系列障礙及酸堿平衡異常，包括：①對神經(jīng)-肌肉的影響：輕度高鉀血癥主要表現(xiàn)為感覺異常、刺痛等癥狀，急性重度高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響：急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高，急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低，高鉀血癥時，心肌自律性降低，心肌興奮傳導的速度也減慢，心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。故選B。13．患者心胸滿悶不適，陣發(fā)性隱痛2年，痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時誘發(fā)及加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細弦。其治法是()。A、疏肝理氣，活血通絡B、活血化瘀，通脈止痛C、通陽泄?jié)?，豁痰宣痹D、補益陽氣，溫振心陽答案：A解析：根據(jù)題意，患者癥見心胸滿悶不適，陣發(fā)性隱痛，診斷為胸痹，兼見痛無定處，時欲嘆息，遇情志不遂時誘發(fā)及加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細弦，故辨為氣滯胸痹，治以疏肝理氣，活血通絡。常用中成藥有柴胡疏肝丸、復方丹參滴丸。14．男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。為明確診斷首選下列哪種檢查?()A、支氣管鏡檢查B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗C、動脈血氣分析D、胸部X線檢査答案：D解析：考慮肺心病，做胸部的X線檢查。故選D。15．與非特異投射系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()。A、下丘腦視交叉上核神經(jīng)元B、下丘腦外側(cè)區(qū)C、丘腦的髓板內(nèi)核群D、基底神經(jīng)節(jié)答案：C解析：下丘腦控制攝水的中樞與攝食中樞極為接近，位于下丘腦外側(cè)區(qū);丘腦的第三類核群，是靠近中線的所謂內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，主要是髓板內(nèi)核群，屬于非特異投射系統(tǒng)。16．某患者，68歲，高血壓史20年，近2個月描述心悸難受，應選用的降壓藥物是()。A、利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、β受體阻滯劑答案：D解析：β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負性肌力、負性頻率作用，減少心肌耗氧同時減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時，應首選β受體阻滯劑。故選D。17．關(guān)于毒血癥描述正確的是()。A、血液可查到細菌B、全身臟器多發(fā)膿腫形成C、血沉快,血抗鏈“O”升高D、白喉患者出現(xiàn)全身中毒癥及心肌炎答案：D解析：細菌的毒素及其代謝產(chǎn)物吸收入血，引起全身中毒癥狀，稱為毒血癥。臨床上出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀，同時常伴有心、肝、腎等實質(zhì)細胞的變性、壞死，但血培養(yǎng)找不到細菌。18．心室肌細胞動作電位期復極化的原因是()。A、K+外流B、Na+內(nèi)流C、K+內(nèi)流D、Cl-內(nèi)流答案：A解析：竇房結(jié)細胞是慢反應細胞，其動作電位0期去極化的原因是Ca2+內(nèi)流;心室肌細胞是快反應細胞，其動作電位3期復極化的原因是K+外流。19．以下哪種病變不屬于變質(zhì)()。A、胸腔積液B、腦軟化C、心肌細胞水樣變性D、足干性壞疽答案：A解析：變質(zhì)性炎癥常見于重癥感染、中毒及免疫變態(tài)反應等。主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實質(zhì)性器官。由于器官的實質(zhì)細胞變性、壞死改變突出，故這類炎癥常引起相應器官的明顯功能障礙。胸腔積液屬于漿液性炎癥。20．具有3’→5’外切酶及5’→3’外切酶活性的是()。A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅢC、兩者都是D、兩者都不是答案：A解析：用特異性的蛋白酶可以將DNA聚合酶Ⅰ水解為2個片段，小片段共323個氨基酸殘基，有5'→3'核酸外切酶活性;大片段共604個氨基酸殘基，具有DNA聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性。故選A。21．發(fā)生甲亢危象時，首選的藥物為()。A、甲硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛爾D、碘化鈉答案：B解析：甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關(guān)。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術(shù)、精神刺激等，臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心衰，休克和昏迷等。主要以大劑量的碘劑抑制甲狀腺激素的釋放，立即應用丙硫氧嘧啶阻止甲狀腺素的合成。故選B。22．男性，40歲，幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近1周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌。痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)?()A、右肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周廣泛炎性浸潤C、右肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤D、右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影答案：D解析：慢生肺膿腫以厚壁空洞為主要表現(xiàn)，膿腔壁增厚、內(nèi)壁不規(guī)則，周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生及鄰近胸膜增厚，并有程度不等的肺葉萎縮，縱隔可向患側(cè)移位。本題中沒有考查典型的容易被記住的“厚壁空洞”這一點，而是考察“周圍炎癥吸收不完全，伴有纖維組織增生”，在X線胸片上就表現(xiàn)為“右肺內(nèi)見有蜂窩狀(吸收不完全)，伴大量纖維化影(纖維組織增生)”。故選D。23．下列選項中僅屬于醫(yī)師的道德義務但不屬于法律義務的是()。A、努力鉆研業(yè)務，提高專業(yè)技術(shù)水平B、關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私C、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育D、積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求答案：D解析：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范;②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務;③關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。D項，積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的法律義務。24．男性，44歲，右胸車禍傷2小時，呼吸困難，發(fā)紺，查體：右前胸未見反常呼吸運動，胸部擠壓試驗陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第8~10肋骨后端骨折。錯誤的處理是()。A、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應用抗生素答案：B解析：肋骨骨折無需牽引。故選B。25．梨形心臟見于()。A、主動脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、肺動脈狹窄D、三尖瓣狹窄答案：B解析：二尖瓣狹窄肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。故選B。26．實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標的關(guān)鍵是()。A、推行合作醫(yī)療保險B、加強醫(yī)德醫(yī)風建設C、開展初級衛(wèi)生保健D、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革答案：C解析：人人享有衛(wèi)生保健的含義是全球所有人民都享有基本的衛(wèi)生保健服務，而初級衛(wèi)生保健，又稱基層衛(wèi)生保健，是最基本的，人人都能得到的。故選C。27．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，神經(jīng)細胞胞體集中的部位又稱為()。A、白質(zhì)B、灰質(zhì)C、黑質(zhì)D、紋狀體答案：B解析：在中樞部，神經(jīng)元胞體及其樹突的聚集部位，在新鮮標本中色澤灰暗稱灰質(zhì)。配布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團或柱稱神經(jīng)核。神經(jīng)纖維在中樞部聚集的部位稱為白質(zhì)，因髓鞘含類脂質(zhì)色澤明亮而得名。位于大腦和小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。故選B。28．關(guān)于心肌興奮性的敘述，錯誤的是()。A、從除極相開始到復極達-55mV這一期間內(nèi)，興奮性等于零B、當血鈣升高時，可導致興奮性下降C、閾電位下移，興奮性增高D、與鈉通道的狀態(tài)無關(guān)答案：D解析：心肌興奮性影響因素有三：一為靜息電位或最大復極電位水平，二為閾電位水平，三為引起0期去極化的離子通道性狀(包括鈉通道狀態(tài)和鈣通道狀態(tài))。29．患者男，26歲。因車禍傷導致四肢肌力下降，雙上肢屈肘肌力3級，伸腕、伸肘肌力1~2級，雙下肢肌力0級，C6水平以下感覺消失，大小便功能障礙?；疾?個月后發(fā)現(xiàn)其雙踝關(guān)節(jié)攣縮，該損害為()。A、醫(yī)療并發(fā)癥B、醫(yī)療合并癥C、原發(fā)性殘疾D、繼發(fā)性殘疾答案：D解析：繼發(fā)性殘疾是指原發(fā)性殘疾后的合并癥或并發(fā)癥所導致的功能障礙，即各種原發(fā)性殘疾后，由于軀體活動受限，肌肉、骨骼、心肺功能等出現(xiàn)失用或廢用性改變，導致器官和系統(tǒng)功能進一步減退，甚至喪失。例如脊髓損傷后長期臥床導致的關(guān)節(jié)攣縮、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎功能障礙等。根據(jù)題意可知該患者發(fā)生的是繼發(fā)性殘疾。故選D。30．6個月患兒，高熱3天，體溫40℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，肥達反應“H”、“O”均(-)。應考慮()。A、菌血癥B、非傷寒感染C、逍遙型傷寒D、普通型傷寒答案：A解析：機體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產(chǎn)生相應抗體，正常人因隱性感染或預防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當肥達反應H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價≥1：80時，才有診斷意義。此患兒肥達反應(-)，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，以高熱為主要表現(xiàn)，考慮菌血癥。31．不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是()。A、手術(shù)史B、起病時的情況C、病情的發(fā)展與演變D、主要癥狀及伴隨癥狀答案：A解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。手術(shù)史屬于過往史，故選A。32．不屬于唾液腺的是()。A、胰B、小唾液腺C、舌下腺D、下頜下腺答案：A解析：有三對較大的唾液腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺，另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺?？谇粌?nèi)有大、小兩種唾液腺。33．假膜性炎發(fā)展常引起()。A、機化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍答案：D解析：由于局部組織結(jié)構(gòu)的不同，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜與深部組織結(jié)合牢固故假膜也不易脫落，強行剝離可發(fā)生出血和潰瘍。有的黏膜與其下組織結(jié)合疏松，所形成的假膜與深部組織結(jié)合較松而易于脫落，如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息。34．下列關(guān)系正確的是()。A、EARB、EAR>RNI>ULC、EARD、RNI答案：A解析：一般情況下，營養(yǎng)素的EAR35．男性，25歲，由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年，近1個月出現(xiàn)咳嗽、無痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸部X線片見右肺門團塊狀密度增高影。為進一步明確診斷，首選做哪項檢查()。A、痰病理檢查B、PPD皮試C、胸部CT平掃D、纖支鏡答案：B解析：該患由閉塞農(nóng)村至都市打工，在進入都市前PPD皮試很可能為陰性，首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核，胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段，方法簡便易行，經(jīng)濟，對患者損傷小，應作為首選檢查。36．某醫(yī)療機構(gòu)接診了一例鼠疫患者，該機構(gòu)應在幾小時內(nèi)報告到疾病預防控制機構(gòu)?()A、12小時B、48小時C、2小時D、6小時答案：C解析：鼠疫是甲類傳染病，上報時間是2小時內(nèi)。故選C。37．傷寒副傷寒的傳染源是()。A、患病或帶菌動物B、帶菌動物制品C、帶菌者D、以上均是答案：D解析：傷寒副傷寒的傳染源：①病人和帶菌者是傷寒和副傷寒的傳染源，帶菌時間可達數(shù)年之久，尤其是帶菌者從事食品加工等行業(yè)時，是潛在的、重要的傳染源。②病人或帶菌者的糞、尿、汗污染水、食物、手、日常生活用品等，另外通過蒼蠅等攜帶都可能造成傷寒副傷寒的傳播。故選D。38．下列關(guān)于主動轉(zhuǎn)運的敘述，錯誤的是()。A、又名泵轉(zhuǎn)運B、依靠載體蛋白的協(xié)助C、逆濃度差或電勢差進行D、消耗能量答案：B解析：主動轉(zhuǎn)運指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細胞代謝功能而進行的逆濃度梯度和(或)電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運物質(zhì)通常為帶電離子，需離子泵進行介導，需ATP消耗能量。故選B。39．細胞膜的化學成分主要包括()。A、蛋白質(zhì)、水、多糖B、水、多肽、核酸C、糖、蛋白質(zhì)、核酸D、蛋白質(zhì)、類脂、少量多糖答案：D解析：細胞膜主要是由磷脂構(gòu)成的富有彈性的半透性膜，其主要功能是選擇性地交換物質(zhì)，吸收營養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝廢物，分泌與運輸?shù)鞍踪|(zhì)。細胞膜的主要成分是脂質(zhì)(約占50%)和蛋白質(zhì)(約占40%)，此外還有少量的糖類(占2%~10%)。故選D。40．奧美拉唑的臨床適應癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案：A解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有強大而持久的抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸作用持久，臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。41．患者，女性，72歲，聽診心率70次/min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變?()A、心房撲動4:1傳導B、陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導C、心房顫動伴三度房室阻滯D、竇性心律答案：C解析：心房顫動的心臟聽診特點為：①心律絕對不齊;②心音強弱不等;③脈搏短絀。本題患者聽診心律齊，不可能出現(xiàn)心房顫動。故選C。42．痢疾桿菌致病作用的決定因素是()。A、細胞毒素B、侵襲作用C、神經(jīng)毒素D、內(nèi)毒素答案：D解析：各型痢疾桿菌都具有強烈的內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于腸壁，使其通透性增高，促進內(nèi)毒素吸收，引起發(fā)熱，神志障礙，甚至中毒性休克等。內(nèi)毒素能破壞黏膜，形成炎癥、潰湯，出現(xiàn)典型的膿血粘液便。內(nèi)毒素還作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng)，至腸功能紊亂、腸蠕動失調(diào)和氫攣，尤其直腸括約肌痙攣最為明顯，出現(xiàn)腹痛、里急后重(頻繁便意)等癥狀。43．病危面容見于()。A、惡性腫瘤B、大出血C、二尖瓣狹窄D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥答案：B解析：病危面容為患者面容枯槁，面試灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，皮膚濕冷，大汗淋漓，見于嚴重脫水、大出血、休克等患者。故選B。44．慢性支氣管炎與支氣管擴張癥的主要鑒別依據(jù)是()。A、痰菌檢查B、有無咯血C、有無發(fā)熱D、支氣管造影答案：D解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴重程度。45．關(guān)于非特異性免疫，正確的是()。A、經(jīng)克隆擴增和分化B、無免疫記憶C、作用時間長D、病原菌感染機體96小時后發(fā)生答案：B解析：本題旨在考查學生對非特異性免疫的特點的掌握。選其他四項者混淆了非特異性免疫與特異性免疫的主要特點的不同，上述選項均為特異性免疫的特點。46．肺內(nèi)壓與肺回縮力之差為()。A、肺內(nèi)壓B、彈性阻力C、胸膜腔內(nèi)壓D、表面活性物質(zhì)答案：C解析：吸氣末或呼氣末，作用于胸膜腔的力有二：一是肺內(nèi)壓(大氣壓)，使肺泡擴張;二是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力。47．阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是()。A、逐漸加重的呼吸困難B、心悸C、咳痰D、咳嗽答案：A解析：呼吸困難是的慢阻肺的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重以致日常活動甚至休息時也感氣短。48．女，22歲，右下腹痛、腹瀉2個月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是()。A、腸淋巴瘤B、克羅恩病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸結(jié)核答案：D解析：患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見環(huán)形潰瘍。造影可見回盲部“跳躍征”，考慮為腸結(jié)核。49．肺結(jié)核大咯血時，應采取的體位是()。A、坐位B、俯臥位C、健側(cè)臥位D、患側(cè)臥位答案：D解析：肺結(jié)核大咯血的治療中，暢通氣道和生命支持是其主要措施，其中包括體位引流。取患側(cè)臥、頭低腳高位，并令患者張口或使用張口器清除口腔積血，叩擊背部刺激咳嗽，可防止血液進入健側(cè)，保護健側(cè)肺功能。50．女性，30歲，受涼后出現(xiàn)高熱3天，體溫達39C-40C，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血痰，惡心伴嘔吐4次。查體：急性病容，精神，皮膚和黏膜可見散在出血點，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是()。A、肺結(jié)核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎答案：D解析：癥狀符合典型的肺炎的表現(xiàn)。病因是受涼，體溫在39~40度，稽留熱，全身中毒癥狀重，肺叩濁音，聽有啰音。故選D。51．對于《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》的適用對象，以下說法正確的是()。A、尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的B、有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的C、按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務的人員D、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)中的醫(yī)師答案：A解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。故選A。52．關(guān)于嚴重感染性治療過程中使用糖皮質(zhì)激素錯誤的是()。A、早期須常規(guī)應用糖皮質(zhì)激素B、無休克的全身性感染患者，不推薦應用糖皮質(zhì)激素C、對于經(jīng)足夠的液體復蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，可靜脈使用糖皮質(zhì)激素，持續(xù)7dD、每日氫化可的松劑量不高于300mg答案：A解析：嚴重感染糖皮質(zhì)激素用于降低炎癥反應，減輕中毒癥狀，使機體避免因炎癥反應過強引起嚴重的損害，因會降低機體免疫反應，不應常規(guī)使用。53．男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是()。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上答案：C解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大。54．女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進一步檢查宜首選?()A、胸部CTB、心肌壞死標志物C、心電圖D、動脈血氣分析答案：D解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應首選動脈血氣分析。故選D。55．散射免疫比濁法測定時，為了準確測定靶物質(zhì)濃度，必須使()。A、充分稀釋待測樣品B、有足夠強度的發(fā)射光C、B+DD、檢測抗體過量答案：D解析：免疫比濁法的原理是在一定量的抗體(一般抗體過量)中分別加入遞增量的抗原，形成免疫復合物，在促凝劑作用下，形成微粒，出現(xiàn)濁度。56．下列有關(guān)氧氣的敘述哪項是錯誤的()。A、高壓氧的損傷取決于氧分壓B、空氣中含有約21%的氧氣C、腦部無法得到氧氣10~15s后即會失去知覺D、在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為40%答案：D解析：在正常潮氣量時使用面罩給予氧氣8L/min流量時，其濃度約為56%。57．男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高。X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復律轉(zhuǎn)復，可能的診斷()。A、重癥心肌炎B、急性心梗C、急性心包炎D、急性感染性心內(nèi)膜炎答案：A解析：急性重癥心肌炎：病毒感染后1-2周內(nèi)出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸等癥狀，心動過速、室性奔馬律、心力衰竭、心臟擴大等體征，甚至出現(xiàn)心源性休克。此型病情兇險，可在數(shù)日內(nèi)死于泵衰竭或嚴重的心律失常。急性心肌梗塞發(fā)病年齡較大，常有心絞痛或心肌梗塞的病史，心電圖有異常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改變，常有嚴重的心律失常和傳導阻滯。故選A。58．女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治療是()。A、靜脈注射西地蘭B、靜脈注射速尿C、直流電同步電復律D、靜脈滴注氨利酮答案：A解析：地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法?？紤]該患者劑量不夠。下列情況可考慮復律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術(shù)后;②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者;③有動脈栓塞史者;④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴大并不顯著且無嚴重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。下列情況不宜復律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者;②房顫伴嚴重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應用直流電同步電復律。故選A。59．心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克，下列描述錯誤的是()。A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定是否輸紅細胞D、對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在血容量穩(wěn)定之后進行手術(shù)止血答案：D解析：對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在保持血容量的同時積極進行手術(shù)準備，及早施行手術(shù)止血。故選D。60．急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動?；颊叩闹委煵话?)。A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時應用C、溶栓治療D、改善心臟功能答案：C解析：溶栓有風險，也沒有必要。故選C。61．影響行為形成和改變的社會小環(huán)境因素是()。A、教育B、家庭C、經(jīng)濟D、文化答案：B解析：人的行為不僅受環(huán)境因素的影響，同樣會受到社會環(huán)境因素的深刻影響。社會環(huán)境因素又被分為小環(huán)境和大環(huán)境兩種，其中小環(huán)境包括家庭、學校、工作單位等。故選B。62．B細胞的抗原識別受體是()。A、CD4分子B、MHC-I類分子C、MHC-Ⅱ類分子D、Smlg答案：D解析：B細胞的抗原識別受體(Smlg)為膜表面IgM或IgD，可直接識別抗原分子的B細胞表位。63．重癥肌無力患者體內(nèi)有()。A、抗核抗體B、抗TSH受體的抗體C、RFD、抗乙酰膽堿受體的自身抗體答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。類風濕關(guān)節(jié)炎患者最易檢測出類風濕因子。多種自身免疫病中均可檢測出抗核抗體;習慣性流產(chǎn)的女性體內(nèi)常可查出抗心磷脂抗體。Grave病患者體內(nèi)可查到抗TSH受體。64．對于心室重構(gòu)的概念，下列哪項不正確?()A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常答案：B解析：原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使心室壁應力增加，導致心室反應性肥大和擴大(選項A所述正確)，心肌細胞和細胞外基質(zhì)一膠原網(wǎng)的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降，收縮時間延長，松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應力時，心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對維持心功能有益。故選B。65．直接從事供水、管水人員不得患有的疾病是()。A、肺結(jié)核、痢疾、甲型肝炎、傷寒、化膿性皮炎B、痢疾、扁桃體炎、活動性肺結(jié)核、病毒性肝炎、腫瘤C、痢疾、副傷寒、流感、乙型肝炎、化膿性皮炎D、痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性皮膚病答案：D解析：直接從事供水、管水的人員必須每年進行一次健康檢查，取得預防性健康體檢合格證后方可上崗工作。凡患有痢疾(細菌性痢疾和阿米巴痢疾)、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙生活飲用水衛(wèi)生的疾病或病原攜帶者，不得直接從事供水、管水工作。故選D。66．VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評估視力D、昏迷及腦死亡預后判斷答案：B解析：VEP檢查可以證實伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病，其主要特征是P100潛伏期延長達35~45ms。故選B。67．從診斷的觀點看，下述試驗中哪一種最有特異性()。A、冷球蛋白的測定B、抗ssDNA抗體檢查C、放射性標記的C1q結(jié)合試驗D、抗自然雙鏈DNA抗體檢查答案：D解析：考查要點：SLE的免疫學檢查。常見錯誤：選抗ssDNA抗體檢查?？棺匀浑p鏈DNA抗體檢查，抗一自然雙鏈DNA抗體檢查最有特異性，因為SLE患者對自身細胞核抗原，如核體、剪接體、胞質(zhì)小核糖蛋白復合體發(fā)生免疫應答，持續(xù)產(chǎn)生針對這些核抗原的自身IgG抗體。68．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時間管理B、情緒管理、角色管理、時間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費用管理、情緒管理、時間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。69．某年8月水稻收割期間，某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內(nèi)發(fā)現(xiàn)本村6例村民發(fā)熱，頭痛肌痛，咳嗽，胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報告方式是()。A、立即進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告B、診后再進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告C、只進行傳染病疫情個案報告D、確診后再進行傳染病疫情個案報告答案：A解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應在2小時內(nèi)向所在地區(qū)縣級人民政府的衛(wèi)生行政部門報告。70．肝素抗凝的主要作用機制是()。A、促進纖維蛋白溶解B、抑制凝血因子活性C、抑制血小板活性D、增強抗凝血酶Ⅲ的活性答案：D解析：肝素具有很強的抗凝作用，主要是通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接的抗凝作用。二、多選題1．下列符合休克早期臨床表現(xiàn)的是()。A、面色蒼白B、脈壓增大C、四肢濕冷D、收縮壓可稍升高答案：AC解析：微循環(huán)缺血期為休克早期或休克