2023年昆明市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE412023年昆明市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．不符合肺結核活動期特點的是()。A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴大C、病灶邊緣模糊D、病灶密度高，邊界清楚答案：D解析：肺結核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。故選D。2．患者女性，42歲，3月前感覺右側面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降，該患者正確的診斷是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌答案：D解析：面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動等，甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。結合病史患者右側面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降癥狀，考慮為上頜竇癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此本題最可能的診斷為上頜竇癌。故選D。3．下列關于傳染病流行病學特征的描述，錯誤的是()。A、某傳染病的發(fā)病率處于常年水平時稱為散發(fā)性發(fā)病B、某傳染病的發(fā)病率顯著高于近年來的一般水平時稱為流行C、霍亂是外來性傳染病D、某傳染病的流行范圍超出國界或洲界時稱為暴發(fā)流行答案：D解析：某傳染病的流行范圍甚廣，超出國界或洲界時稱為大流行。4．與動脈粥樣硬化關系最密切的脂蛋白是()。A、VLDLB、CMC、TGD、LDL答案：D解析：低密度脂蛋白(LDL)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是動脈粥樣硬化和冠心病的重要致病因素，尤其是LDL亞型中的小顆粒致密低密度脂蛋白的水平，被認為是判斷冠心病的最佳指標。5．不是細菌侵襲性酶的是()。A、血漿凝固酶B、透明質酸酶C、鏈激酶D、溶菌酶答案：D解析：溶菌酶能破壞細菌細胞壁的肽聚糖骨架，引起細菌裂解，是細菌L型最常用的人工誘導劑，不屬于細菌侵襲性酶。故選D。6．肌性動脈中膜內產生基質和纖維的細胞是()。A、巨噬細胞B、間充質細胞C、內皮細胞D、平滑肌細胞答案：D解析：血管平滑肌纖維是成纖維細胞的亞型，可分泌多種蛋白，形成各種細胞外基質成分。7．實驗中刺激神經纖維，其動作電位傳導的特點是()。A、電位幅度越大，傳導越慢B、刺激越強，傳導越快C、呈雙向傳導D、連續(xù)的多個動作電位可融合答案：C解析：神經纖維對動作電位傳導的特點具有雙向性，即興奮能從受刺激的部位向相反的兩個方向傳導。故選C。8．高血壓()。A、絨毛心B、梨形心C、靴形心D、虎斑心答案：C解析：高血壓病繼發(fā)心臟病變時表現(xiàn)為左心室肥厚增大，表現(xiàn)為“靴型心”9．患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術。入手術室時，神志清，T37.2C，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。對該患者的診斷依據是()。A、意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出B、面色蒼白C、口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺D、血氧飽和度迅速下降至20%答案：A解析：心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。故選A。10．下列最能反映醫(yī)患關系性質的表述是()。A、商品關系B、陌生人關系C、信托關系D、類似父子的關系答案：C解析：醫(yī)患關系的性質是以誠信為基礎的具有契約性質的信托關系。從法律上來說，醫(yī)患關系是一種醫(yī)療契約關系;從倫理上來說，醫(yī)患關系是一種信托關系。11．巴比妥類中毒時，對病人最危險的是()。A、呼吸抑制B、心跳停止C、深度昏迷D、吸人性肺炎答案：A解析：大劑量巴比妥藥物服用或靜脈注射過量、過速，可導致急性中毒，表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低和反射消失，其中呼吸衰竭是致死的主要原因?？蛇M行人工呼吸、吸氧及保持呼吸道通暢。適當應用中樞興奮藥興奮呼吸中樞。故選A。12．成人每天的淋巴液流量為()。A、2~4mlB、20~40mlC、20~40LD、2~4L答案：D解析：正常成年人在安靜狀態(tài)下大約每小時有120ml淋巴液進入血液循環(huán)，粗略計算，每天生成的淋巴液總量為2~4L。13．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除正當治療外，不得使用()。A、保健藥品B、消毒藥劑C、有禁忌證的藥D、麻醉藥品答案：D解析：《藥品管理法》第三十五條：國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊管理。故選D。14．對睪丸不準確的描述是()。A、表面被覆鞘膜臟層B、后緣和上端有附睪貼附C、下端連輸精管D、呈扁的橢圓形答案：C解析：睪丸呈扁卵圓形，為男性的生殖腺，表面光滑，分為內、外側面，前、后兩緣和上、下兩端。其前緣游離;后緣有血管、神經和淋巴管出入，并與附睪和輸精管的睪丸部相接觸。上端和后緣為附睪頭貼附，下端游離。15．關于關節(jié)活動度的分析，錯誤的是()。A、正常情況下，關節(jié)的被動活動范圍要小于主動的活動范圍B、當關節(jié)有被動活動受限時，其主動活動受限的程度一定更大C、關節(jié)被動活動正常而主動活動不能者，常由神經麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關節(jié)主動活動與被動活動均部分受限者為關節(jié)僵硬答案：A解析：正常情況下，關節(jié)的被動活動范圍要大于主動的活動范圍。故選A。16．高血壓腦出血最常見的部位是()。A、小腦B、大腦皮質C、橋腦D、內囊和基底核答案：D解析：腦出血是高血壓最嚴重且往往是致命性的并發(fā)癥。多為大出血，常發(fā)生于基底節(jié)、內囊，其次為大腦白質，約15%發(fā)生于腦干。17．淋巴結結核最多見于()。A、耳后B、鎖骨上C、耳前D、頸部答案：D解析：淋巴結結核最多見于頸部。18．腸結核()。A、病變主要位于直腸和乙狀結腸B、病變以全結腸彌漫性改變?yōu)橹鰿、病變不可能位于空腸D、病變主要位于回盲部答案：D解析：腸結核病變以回盲部為主;克羅恩病病變多位于回腸遠段;潰瘍性結腸炎病變主要位于直腸和乙狀結腸。19．下列哪一組疾病，都應以第一級預防為重點()。A、地方病、傳染病、職業(yè)病B、職業(yè)病、心血管疾病、傳染病C、食物中毒、腫瘤、公害病D、地方病、腫瘤、職業(yè)病答案：A解析：第一級預防又稱病因預防，是針對病因所采取的預防措施。以第一級預防為重點的疾病有以下幾種情況：①綜合性第一級預防有效的地方?。孩诓∫蛎鞔_尤其是認為因素造成的疾病，如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾?。孩劭梢酝ㄟ^預防接種提高人群免疫力的傳染病。故選A。20．關于肝素，下列哪項說法錯誤()。A、肝素過量引起骨質疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越長D、肝素只在體外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶間接抑制藥，屬于抗凝血藥，在體內、外肝素均有強大抗凝作用，靜脈注射后抗凝作用立即發(fā)生。故選D。21．胸腔積液檢查為：血性、比重1.020、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、葡萄糖定量2.4mmol/L、ADA110U/L。最可能的診斷為()。A、結締組織病性胸腔積液B、右心衰竭胸腔積液C、結核性胸腔積液D、絲蟲病性胸腔積液答案：C解析：根據胸腔積液的特點分析，比重大于1.018，蛋白定量大于30克/升則多為滲出液可能;炎癥性胸腔積液內葡萄糖定量一般均降低，本例患者結果為2.4mmol/L，屬偏低，支持滲出液，所以漏出液已可排除。根據胸腔積液中LDH、ADA測定結果分析，LDH含量大于200U/L者，支持滲出液;結核性胸腔積液ADA一般高于100U/L，而癌腫性胸腔積液、結締組織病性胸腔積液的ADA一般低于25~45U/L，本例ADA為110U/L，支持結核性。絲蟲病性胸腔積液以乳糜樣胸腔積液為最常見。而本例為血性，亦不作首先考慮。22．給狗靜脈注射稀釋的膽汁10ml，可引起()。A、胰液和膽汁分泌都不變B、胰液和膽汁分泌都減少C、胰液分泌增加，膽汁分泌不變D、胰液分泌不變，膽汁分泌增加答案：D解析：給狗靜脈注射稀釋膽汁10ml后，膽汁中的膽鹽可被運送到肝臟，促進膽汁的分泌，但對胰液的分泌無影響23．下列哪項不是急性呼吸衰竭的病因()。A、一氧化碳中毒B、肺塵埃沉著病C、氣胸D、腦外傷答案：B解析：急性Ⅰ型呼吸衰竭常見的病因：(1)肺實質性病變：肺炎，誤吸等。(2)肺水腫(3)急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、胸壁外傷、胸部手術損傷等。急性Ⅱ型呼吸衰竭(1)氣道阻塞(2)神經肌肉疾患：吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、低鉀血癥、周期性癱瘓等致呼吸肌受累;腦血管意外、顱腦外傷、腦炎、腦腫瘤、一氧化碳中毒、安眠藥中毒致呼吸中樞受抑制。24．支氣管哮喘典型的臨床癥狀是()。A、咯血B、胸痛C、干咳D、反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：D解析：支氣管哮喘患者最常見的是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)，在接觸刺激性氣體或變應原之后發(fā)作，夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇;很多患者在哮喘發(fā)作時自己可聞及喘鳴音;癥狀通常是發(fā)作性的，多數患者可自行緩解或經治療緩解。25．金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產生()。A、白溶酶B、血漿凝固酶C、溶血素D、透明質酸酶答案：C解析：金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產生溶血素，但都不能產生白溶酶。26．下列最有效的控制氣道炎癥的藥物是()A、環(huán)氧合酶抑制劑B、H1受體阻斷劑C、抗生素D、糖皮質激素答案：D解析：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應。氣道有炎癥時使用糖皮質激素早期能增高血管的緊張性、減輕充血，同時抑制白細胞浸潤和吞噬反應，減少各種炎性因子釋放。如支氣管哮喘引起的氣道炎癥，吸入糖皮質激素可以抑制氣道炎癥反應，達到長期防止哮喘發(fā)作的效果。故選D。27．高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適?()A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑答案：A解析：由于ACEI制劑對早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿，具有腎臟保護作用，此類患者選用ACEI制劑治療最合適。故選A。28．風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是()。A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風樣雜音答案：D解析：二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動正?；虿幻黠@;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好;③心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導;④肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風樣雜音。其中心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征。故選D。29．能夠降低膽固醇和膽酸的吸收，具有降低血脂作用的是()。A、膳食纖維B、淀粉C、雙糖D、寡糖答案：A解析：膳食纖維能夠降低膽固醇和膽酸的吸收，并增加其從糞便的排出，具有降低血脂的作用。故選A。30．能殺滅肝細胞內速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是()。A、乙胺嘧啶B、奎寧C、吡喹酮D、伯氨喹答案：D解析：常見錯誤：選答“乙胺嘧啶”，說明對伯氨喹藥理作用不熟悉。要點氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內各期瘧原蟲，乙胺嘧啶能殺滅速發(fā)型子孢子，對RBC內未成熟裂殖體有抑制作用，伯氨奎能殺滅肝細胞內各型子孢子，殺滅配子體。31．支氣管哮喘與變態(tài)反應性肺炎的不同點主要為()。A、咳嗽氣喘B、肺部哮鳴音C、胸部平片顯示肺部炎性陰影D、血嗜酸性粒細胞增高答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時胸片可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。32．中風發(fā)病的特點是()。A、常有自汗易感等病史B、多由外邪侵襲等引發(fā)C、多急性起病D、好發(fā)年齡50歲以上答案：C解析：中風的發(fā)病特點：具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。多急性起病，好發(fā)于40歲以上;發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側麻木等先兆癥狀;常有眩暈、頭痛、心悸等病史;病發(fā)多有情志失調、飲食不當或勞累等誘因。33．屬于腸系膜上動脈的直接分支()。A、胃十二指腸動脈B、胃右動脈C、乙狀結腸動脈D、回結腸動脈答案：D解析：腸系膜上動脈的分支有：胰十二指腸下動脈、空腸動脈和回腸動脈、回結腸動脈、右結腸動脈、中結腸動脈。34．下列關于急性高鉀血癥對機體的影響的說法，正確的是()。A、心肌收縮性增強B、導致代謝性酸中毒C、腎濃縮功能障礙導致多尿D、輕度高鉀時骨骼肌軟弱無力答案：B解析：急性高鉀血癥對機體的影響主要表現(xiàn)為膜電位異常引發(fā)的一系列障礙及酸堿平衡異常，包括：①對神經-肌肉的影響：輕度高鉀血癥主要表現(xiàn)為感覺異常、刺痛等癥狀，急性重度高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至遲緩性麻痹;②對心肌的影響：急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高，急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低，高鉀血癥時，心肌自律性降低，心肌興奮傳導的速度也減慢，心肌收縮性減弱;③對酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。故選B。35．縮宮素分泌調節(jié)的形式是()。A、以神經調節(jié)形式為主B、以激素調節(jié)為主C、以代謝產物反饋調節(jié)為主D、受靶腺激素及下丘腦調節(jié)的雙重調節(jié)答案：A解析：OT(縮宮素)分泌的調節(jié)屬于神經-內分泌調節(jié)。最有力的刺激是分娩時胎兒對子宮頸的機械性擴張，可通過正反饋機制促進OT神經元分泌，結果引起強有力的子宮平滑肌收縮，起到催產的作用。故選A。36．早期鑒別強直性脊柱炎與其他疾病的最重要檢查方法是()。A、類風濕因子B、血沉C、HLA-B27D、HLA-DR4答案：C解析：強直性脊柱炎血HLA-B27陽性率很高，可達90%。ABDE均不是強制性脊柱炎特異性指標，在很多風濕性疾病均為陽性。故選C。37．對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，以下哪一項是錯誤的?()A、入睡時迷走神經興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B、臥位時膈上抬，肺活量減少C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案：D解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機制為：患者在夜間睡眠時：①迷走神經興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低;②小支氣管收縮，肺泡通氣減少;③仰臥位時，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加，導致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低，對肺淤血所致的輕度缺氧反應不敏感，只有當肺淤血程度嚴重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞做出反應，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機制。故選D。38．細胞膜的化學成分主要包括()。A、蛋白質、水、多糖B、水、多肽、核酸C、糖、蛋白質、核酸D、蛋白質、類脂、少量多糖答案：D解析：細胞膜主要是由磷脂構成的富有彈性的半透性膜，其主要功能是選擇性地交換物質，吸收營養(yǎng)物質，排出代謝廢物，分泌與運輸蛋白質。細胞膜的主要成分是脂質(約占50%)和蛋白質(約占40%)，此外還有少量的糖類(占2%~10%)。故選D。39．與效應評價相比，結局評價更注重目標人群的()。A、健康狀況B、信念形成C、行為改變D、知識水平答案：A解析：結局評價是評價健康教育與健康促進項目實施后導致的目標人群健康狀況乃至生活質量的變化。故選A。40．引起大葉性肺炎最常見病原菌為()。A、溶血性鏈球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、葡萄球菌D、肺炎球菌答案：D解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。41．克雷伯桿菌肺炎首選()。A、甲硝唑B、紅霉素C、青霉素D、慶大霉素答案：D解析：克雷伯桿菌的敏感抗生素為氨基糖苷類，所給的五種抗生素中僅慶大霉素屬此類。嗜肺軍團桿菌的敏感抗生素為紅霉素。42．痢疾桿菌致病作用的決定因素是()。A、細胞毒素B、侵襲作用C、神經毒素D、內毒素答案：D解析：各型痢疾桿菌都具有強烈的內毒素。內毒素作用于腸壁，使其通透性增高，促進內毒素吸收，引起發(fā)熱，神志障礙，甚至中毒性休克等。內毒素能破壞黏膜，形成炎癥、潰湯，出現(xiàn)典型的膿血粘液便。內毒素還作用于腸壁植物神經系統(tǒng)，至腸功能紊亂、腸蠕動失調和氫攣，尤其直腸括約肌痙攣最為明顯，出現(xiàn)腹痛、里急后重(頻繁便意)等癥狀。43．“旁分泌”是指()。A、通過血液作用于遠距離靶細胞的激素B、在突觸間隙釋放的激素C、由組織液擴散而作用于鄰近細胞的激素D、通過緊密連接擴散作用于相鄰細胞的激素答案：C解析：旁分泌是指某些激素可不經血液運輸，僅由組織液擴散而作用于鄰近細胞，這種方式稱為旁分泌。故選C。44．漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于哪些疾病的抑郁癥狀的評定?()A、抑郁癥B、躁郁癥C、焦慮癥D、以上都對答案：D解析：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經癥、疑病癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥。故選D。45．某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險些造成患者死亡。事發(fā)后，經有關部門調查檢測，認定該藥品為假藥。該認定依據的事實是()。A、藥品標簽未標明有效期B、藥品擅自添加著色劑C、直接接觸藥品的包裝材料未經批準D、藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符答案：D解析：《中華人民共和國藥品管理法》第四十八條規(guī)定：禁止生產(包括配制，下同)、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符的;②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：①國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;②依照本法必須批準而未經批準生產、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的;③變質的;④被污染的;⑤使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的;⑥所標明的適應證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。46．慢性支氣管炎與支氣管擴張癥的主要鑒別依據是()。A、痰菌檢查B、有無咯血C、有無發(fā)熱D、支氣管造影答案：D解析：肺結核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴重程度。47．泮托拉唑的主要作用是()。A、中和胃酸B、促進胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘膜保護作用答案：C解析：泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶(質子泵)抑制劑，可抑制胃壁細胞向胃粘膜腔泵出H﹢，降低胃內HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸產生的手段。故選C。48．刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是()。A、支氣管哮喘B、喘息性慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎答案：C解析：①支氣管肺癌屬于中心性肺癌，癌腫在支氣管內長大后，可出現(xiàn)刺激性咳嗽。腫塊缺血壞死可導致痰中帶血，甚至少量咯血。由于腫瘤造成較大支氣管不同程度的阻塞，可以出現(xiàn)胸悶、氣急、哮鳴等癥狀，且不能被支氣管解痙劑緩解。②支原體肺炎好發(fā)于兒童和青年，屬于間質性肺炎，主要累及肺間質而不累及肺實質，常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，無痰或少痰，肺部體征不明顯，可伴發(fā)熱、肌痛。③支氣管哮喘常為陣發(fā)性發(fā)作性哮喘，可用支氣管解痙藥緩解癥狀。喘息型慢性支氣管炎病程較長，常表現(xiàn)為咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰?？死撞畻U菌肺炎患者?？却u紅色膠凍痰。故選C。49．三叉神經第二支出顱的部位是()。A、眶上裂B、破裂孔C、圓孔D、卵圓孔答案：C解析：三叉神經節(jié)的周圍突分別組成三叉神經三大分支：眼神經、上頜神經、下頜神經。上頜神經是感覺性神經，含一般軀體感覺纖維，經海綿竇外側壁，穿圓孔出顱，發(fā)出眶下神經、上牙槽神經，顴神經及翼腭神經等，分布于上頜牙、牙齦，鼻腔黏膜等。故選C。50．收縮壓和舒張壓之差稱為()。A、平均動脈壓B、舒張壓C、循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓D、脈壓答案：D解析：收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓。51．長期使用廣譜抗生素可引起()。A、菌群失調癥B、彌散性血管內凝血C、菌血癥D、膿毒血癥答案：A解析：長期使用廣譜抗生素可引起菌群失調癥。52．細菌的特殊結構不包括()。A、菌毛B、中介體C、莢膜D、芽胞答案：B解析：莢膜、鞭毛、菌毛、芽孢等僅有某些細菌具有，稱為細菌的特殊結構。53．女性，22歲。低熱、消瘦，閉經，偶有輕咳2個月余就診。結核菌素試驗(5U)72小時測量硬結直徑20mm×22mm(強陽性)。下列處理哪一項是合理的()。A、結核病診斷成立，立即開始抗結核病治療B、提示結核病可能，應進一步尋找病灶C、試驗性抗感染治療，若無效則改抗結核病治療D、試驗性抗結核病治療答案：B解析：根據患者低熱、消瘦，閉經，偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結核患者;結核菌素試驗廣泛應用于檢出結核分支桿菌的感染，而非檢出結核病，該患者結核菌素試驗雖為強陽性，仍需行痰涂片、影像學等化驗檢查進一步明確診斷及尋找病灶。54．患者男性，80歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是()。A、尿量B、血壓C、肘靜脈壓D、中心靜脈壓答案：D解析：指導液體入量及輸入速度最有價值的參考指標是中心靜脈壓。故選D。55．HBV感染使肝細胞產生損傷的主要因素()。A、HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因B、劇烈的炎癥反應造成肝細胞損傷C、免疫參與造成肝細胞損傷D、中和抗體使肝細胞溶解答案：C解析：病毒具有嚴格的細胞內寄生性，其致病的基礎是病毒在細胞內增殖，導致細胞損傷或產生其他各種變化。所以，常見錯誤是選HBV直接殺傷肝細胞是唯一原因。HBV在體內的增殖，除對肝細胞有直接損害作用外，其抗原成分誘導機體的免疫病理反應是引起肝細胞損傷的主要原因，肝細胞損傷的程度與免疫應答的強弱有關。其包括病毒致機體免疫應答低下、病毒發(fā)生變異，細胞介導的免疫病理損傷、免疫復合物引起的病理損傷、自身免疫反應引起的病理損傷五方面。56．僅有單股共價閉合環(huán)狀RNA，不含蛋白的病毒稱為()。A、類病毒B、朊粒C、植物病毒D、缺陷病毒答案：A解析：常見錯誤是選缺陷病毒。缺陷病毒是指病毒體基因組有缺陷，不能單獨復制與合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以編碼一定的蛋白質。小RNA病毒與植物病毒具備正常病毒體的基本成分核酸和蛋白質。朊粒是一種蛋白質病原體，但未檢出任何核酸。類病毒是一種比病毒更小的傳染性因子，大小僅為最小病毒的1/20，由單股共價閉合環(huán)狀RNA分子組成，目前未發(fā)現(xiàn)類病毒核酸編碼的蛋白質。57．滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是()。A、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素B、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素C、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸D、異煙肼、利福平答案：B解析：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素是最佳強化治療方案。58．豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質是()。A、抗營養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質D、生物活性物質答案：D解析：豆類食品中的生物活性物質具有抑制腸道病原菌、增強免疫功能、保護肝臟、抗氧化、抗動脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應等生物功能。故選D。59．下列不屬血虛的舌象是()。A、嫩舌B、淡白舌C、裂紋舌D、點刺舌答案：D解析：A項，嫩舌多見于虛證。B項，淡白舌主氣血兩虛、陽虛。C項，裂紋舌多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤、脾虛濕侵所致。D項，瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。60．對于心室重構的概念，下列哪項不正確?()A、心肌損害，心臟負荷過重，室壁應力增加，心室反應性肥大B、肥厚心肌肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適度肥厚足以克服室壁應力時，心功能可維持正常答案：B解析：原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使心室壁應力增加，導致心室反應性肥大和擴大(選項A所述正確)，心肌細胞和細胞外基質一膠原網的組成均有變化;肥厚的心肌收縮速度下降，收縮時間延長，松弛延緩;但肌纖維縮短能力和心室排空能力不下降;早期如心肌能適度肥厚足以克服心室壁應力時，心功能可維持正常;故早期心臟肥厚對維持心功能有益。故選B。61．Rh血型不合的輸血反應屬于哪一種超敏反應()。A、Ⅳ型超敏反應B、Ⅰ型超敏反應C、以上選項都不對D、Ⅱ型超敏反應答案：D解析：Rh血型不合的輸血反應及母子Rh血型不合引起的新生兒溶血癥，是抗體直接與靶細胞表面抗原結合，最終導致靶細胞溶解，屬于II型超敏反應。62．鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據是()。A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應用普羅帕酮是否可終止答案：B解析：下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速：①室性融合波;②心室奪獲;③房室分離，如心室搏動逆?zhèn)?，P波與QRS波群相關，房室分離消失，可出現(xiàn)1：1室房傳導或2：1室房傳導阻滯;④QRS波群時限超過0.14s，電軸左偏;⑤QRS波群形態(tài)，當表現(xiàn)為右束支傳導阻滯時，具有以下的特征：V1導聯(lián)呈單相或雙相;V6導聯(lián)呈rS或QS;亦可呈左束支傳導阻滯型;⑥全部胸導聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。故選B。63．在酸性尿液中弱堿性藥物()。A、解離少，再吸收多，排泄慢B、解離多，再吸收少，排泄快C、解離少，再吸收少，排泄快D、解離多，再吸收多，排泄慢答案：B解析：弱堿性的藥物在酸性尿液中易排泄。則表明解離增加，重吸收少，排泄快。故選B。64．哪種免疫現(xiàn)象不是由T細胞介導的主要細胞免疫現(xiàn)象()。A、同種移植排斥反應B、抗腫瘤作用C、移植物抗宿主反應D、免疫調理作用答案：D解析：免疫調理作用為抗體，補體等促進吞噬細胞吞噬細菌等顆粒性抗原的作用。65．提示心包積液的體征是()。A、MussEt征B、脈短絀C、EwArt征D、Roth斑答案：C解析：大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變表現(xiàn)，稱之為Ewart征。故選C。66．擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)給患者造成損害的，應受到的處罰是()。A、責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動B、吊銷其執(zhí)業(yè)證書C、追究刑事責任D、承擔賠償責任答案：D解析：未經批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。67．細菌主要的繁殖方式是()。A、出芽方式B、二分裂方式C、復制方式D、孢子生成答案：B解析：細菌以簡單的二分裂法繁殖，其繁殖速度快，大多細菌20-30min繁殖一代，少數細菌繁殖速度較慢，如結核桿菌，繁殖一代需18h。故選B。68．下列哪項屬于器官特異性自身免疫病()。A、結締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學有20多名學生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實后將相關情況進行了報告。此次報告稱為()。A、調查報告B、首次報告C、進展報告D、結案報告答案：B解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告。應根據事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時報告事件的進程。本題中的報告為首次報告。70．女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。根據病情程度選擇藥物治療的最佳方案為()。A、每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2受體激動劑B、每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C、每日吸入糖皮質激素+間斷吸入β2受體激動劑D、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑答案：C解析：依其平時發(fā)作特點應定為輕度持續(xù)，治療上應選用每日吸入糖皮質激素+間斷吸入β2受體激動劑。故選C。二、多選題1．擴大小腸吸收表面積的結構有()。A、環(huán)行皺襞B、絨毛C、微絨毛D、細胞衣答案：ABC解析：小腸粘膜腔面可見許多與管壁長軸相垂直的皺襞，在十二指腸末段和空腸頭段最發(fā)達。粘膜表面還有許多細小的絨毛，絨毛分布在整個小腸的內表面，十二指腸和空腸起始部密度最大，環(huán)形皺襞和絨毛使小腸表面積擴大20~30倍。加之小腸柱狀細胞表面的微絨毛