2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)題(一)及答案

2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)題(一)及答案單選題（共50題）1、客戶孫某在賬戶上沒有可用保證金時(shí)（按照期貨交易所規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算），與期貨公司經(jīng)理趙某商量，要求期貨公司允許其買進(jìn)10手大豆合約，并保證在當(dāng)日收盤前平倉。趙某考慮到孫某是期貨公司老客戶，可適當(dāng)照顧，同意了孫某的要求，孫某買入后，價(jià)格走勢(shì)非常不利，至收盤前被迫平倉，共損失6萬元，事后孫某將期貨公司訴至法院，認(rèn)為期貨公司允許其透支交易，應(yīng)當(dāng)賠償其全部經(jīng)濟(jì)損失。以下說法正確的是（）。A.孫某實(shí)際占用了期貨公司的資金，構(gòu)成了透支交易，透支交易是有關(guān)法規(guī)禁止的行為，期貨公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任B.孫某在一個(gè)交易日之內(nèi)完成了開平倉交易，從期貨公司結(jié)算報(bào)表上看，孫某并不虧欠期貨公司的保證金，因此，孫某行為不構(gòu)成透支交易C.是孫某主動(dòng)要求期貨公司允許其下單，即便認(rèn)定透支交易，孫某對(duì)該筆經(jīng)濟(jì)損失也應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任D.期貨公司應(yīng)對(duì)孫某的損失承擔(dān)主要賠償責(zé)任，賠償額應(yīng)該在4.8萬元以下【答案】D2、女性，34歲。以"反復(fù)口腔潰瘍3年，伴雙下肢結(jié)節(jié)紅斑2個(gè)月"來診。查體：口腔黏膜可見數(shù)個(gè)潰瘍；下肢小腿可及數(shù)個(gè)質(zhì)韌的皮下結(jié)節(jié)，有觸痛；雙手關(guān)節(jié)輕壓痛，無腫脹及活動(dòng)受限。此患者的診斷可能是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.干燥綜合征【答案】B3、女性，17歲，頸部增粗半年，無不適。查體：甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無壓痛。心率72次/分。TA.TB.TSAbC.rTD.TBAbE.甲狀腺掃描【答案】A4、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是A.疼痛一般不明顯B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有"方形手"E.有遺傳傾向【答案】B5、下列肺炎的首選藥物為青霉素的是A.克雷伯桿菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎【答案】D6、45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測(cè)體溫36．5℃，體重70kg，心率75次／分，律齊，有力A.12.5kgB.7kgC.10.5kgD.15kgE.5.5kg【答案】C7、有關(guān)穩(wěn)性型心絞痛的發(fā)病機(jī)制中說法不正確的是A.靜脈血流經(jīng)冠脈循環(huán)的過程中攜帶的大部分氧被心肌攝取利用B.心肌的氧需求與冠狀動(dòng)脈的氧供應(yīng)達(dá)成平衡，在心肌耗氧量增加時(shí)很難通過提高氧利用率來滿足心肌的代謝要求C.可以通過增加血流量增加氧氣攜帶量D.冠狀動(dòng)脈血流量減少或者是心肌需氧量增加引起的E.只要心肌氧供求平衡被打破就會(huì)造成心肌缺氧【答案】A8、手術(shù)治療中一般病人知情權(quán)不包括A.有家屬代為決定的權(quán)利B.有做出決定的認(rèn)知力C.有權(quán)自主選擇D.有明確決定的理解力E.有同意的合法權(quán)利【答案】A9、男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫A.β受體阻斷劑B.PTCA或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入C.強(qiáng)心劑D.ACEIE.利尿劑【答案】B10、男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol/L，血鉀6.5mmol/L，最宜采用A.5％碳酸氫鈉B.0.9％生理鹽水C.50％葡萄糖D.血液透析E.以上都不是【答案】D11、下述哪項(xiàng)是生長激素缺乏性侏儒的特征性表現(xiàn)A.身材比例異常B.生長停滯C.生長速度緩慢，身材矮小D.身材矮小伴智力障礙E.智力障礙【答案】C12、與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是A.肺炎克雷伯桿菌B.HLA-B27C.腸道細(xì)菌感染D.鏈球菌感染E.泌尿系感染【答案】B13、有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰音，應(yīng)采取下列何種措施A.低鹽飲食B.靜滴碳酸氫鈉C.肌注二羥丙茶堿(喘定)D.靜脈緩注西地蘭E.靜注呋塞米【答案】B14、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個(gè)月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是A.狼瘡性腎炎B.乙肝病毒相關(guān)性腎炎C.IgA腎病D.慢性腎小球腎炎E.原發(fā)性小血管炎腎損害【答案】B15、引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是A.痢疾志賀菌B.福氏志賀菌C.鮑氏志賀菌D.司密斯志賀菌E.宋內(nèi)志賀菌【答案】A16、最常見的陣發(fā)性室上速的類型是A.房內(nèi)折返性心動(dòng)過速B.竇房折返性心動(dòng)過速C.房室折返性心動(dòng)過速D.房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速E.以上都不是【答案】D17、下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征是A.Ewart征B.奇脈C.心界擴(kuò)大D.心包摩擦音E.Kussmaul征【答案】D18、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B19、急性房顫是指A.突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)的B.初次發(fā)作的房顫且在6小時(shí)內(nèi)的C.突然發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間24～48小時(shí)D.初次發(fā)作的房顫且在24～48小時(shí)內(nèi)的E.以上都不對(duì)【答案】D20、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP。白細(xì)胞10個(gè)/HP，膿液（++）。A.便細(xì)菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.腹部平片E.血細(xì)菌培養(yǎng)【答案】A21、急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷比較準(zhǔn)確A.血鈣B.血脂肪酶C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.血糖【答案】C22、女性，38歲，發(fā)熱伴四肢無力2個(gè)月，近1周出現(xiàn)面部及前胸部紫紅色皮疹，查ANA陰性，CK明顯升高，尿蛋白(-)，最可能的診斷是A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.重癥肌無力D.腎小球腎炎E.猩紅熱【答案】A23、下列不符合腺垂體功能減退表現(xiàn)的是A.泌乳素分泌減少B.胰島素分泌減少C.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少D.促性腺激素分泌減少E.促甲狀腺素分泌減少【答案】B24、關(guān)于水鈉代謝失常，下列說法錯(cuò)誤的是A.腎衰竭引起的少尿?qū)倌I前性少尿B.原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，使血鈉增高，滲透壓增高C.攝入甘草類藥物時(shí)，可引起鈉攝入過多D.代謝性酸中毒補(bǔ)堿過多可引起高鈉血癥E.右心衰引起的少尿?qū)倌I前性少尿【答案】A25、慢性活動(dòng)性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用A.抗幽門螺桿菌治療B.抗菌藥C.胃黏膜保護(hù)劑D.抑酸劑E.促胃腸動(dòng)力劑【答案】A26、在臨床診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)記為A.良好B.較差C.中等D.優(yōu)秀E.一般【答案】B27、糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴(yán)重心血管疾病的血液凈化方式首選A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換【答案】C28、患者，男性，58歲。高血壓病史多年，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐，并短暫性肢體抽搐。急診檢查患者昏迷，BP290/140mmHg，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，右側(cè)偏癱。A.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成B.腦出血，左顳葉溝回疝C.高血壓腦病D.腦出血，小腦扁桃體疝E.蛛網(wǎng)膜下隙出血【答案】B29、31歲男性，昨日部門聚餐后3小時(shí)突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個(gè)月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：體溫38℃，脈搏95次/分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽性。血白細(xì)胞10.5×109/L，中性分葉粒細(xì)胞0.88，血淀粉酶1000蘇氏單位。A.十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻B.胃潰瘍合并穿孔C.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎D.急性不完全性腸梗阻E.慢性結(jié)石性膽囊炎【答案】C30、肝炎后肝硬化脾大的機(jī)制是A.脾充血性腫大B.腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生C.炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生D.瘤細(xì)胞增生E.細(xì)胞浸潤及纖維組織增生【答案】A31、患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體I度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10A.腎活檢病理檢查B.腎小球?yàn)V過率測(cè)定C.尿濃縮稀釋試驗(yàn)D.腎臟放射性核素檢查E.藥物過敏試驗(yàn)【答案】A32、女性，28歲。煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮體（+++）。A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷【答案】D33、男性，35歲，咳嗽、乏力3個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及。X線胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除術(shù)。本次發(fā)病予HERZ抗結(jié)核治療3個(gè)月，復(fù)查X線胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕A.肺結(jié)核，結(jié)核球B.肺結(jié)核，周圍型肺癌C.肺結(jié)核，炎性假瘤D.肺結(jié)核，真菌感染E.肺結(jié)核，錯(cuò)構(gòu)瘤【答案】B34、男性患者，65歲。因老年性慢性支氣管炎合并下肢靜脈血栓入院，予華法林治療10天，突然出現(xiàn)四肢較多的青紫淤斑，查凝血酶原時(shí)間為33秒，活動(dòng)度為23％，部分凝血活酶時(shí)間為98秒。既往無出血史。首選治療應(yīng)為A.止血敏B.維生素KC.安絡(luò)血D.輸全血E.止血芳酸【答案】B35、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選A.利多卡因B.普魯卡因酰胺C.慢心律D.電復(fù)律E.人工起搏超速抑制【答案】D36、患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月。近3天出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液，尿常規(guī)顯示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)【答案】C37、某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊叽藭r(shí)很清醒，但由于費(fèi)用等原因，患者拒絕住院，堅(jiān)持回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該()A.尊重患者自主權(quán)，同意他回家，醫(yī)生無任何責(zé)任B.行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者強(qiáng)行留患者住院C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)行使干涉權(quán)D.行使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院E.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)【答案】C38、延緩腎功能進(jìn)展錯(cuò)誤的措施是A.避免使用腎毒性藥物B.適時(shí)使用RAS阻斷劑C.注意休息，避免過度疲勞D.多進(jìn)食植物蛋白E.高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽【答案】D39、患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發(fā)育一般A.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平正常B.GH升高，骨齡延遲，ACTH水平正常C.GH正常，骨齡延遲，ACTH水平正常D.GH下降，骨齡正常，ACTH水平增高E.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平稍低【答案】B40、使IES舒張A.胰島素B.生長激素C.促胃液素D.促胰液素E.甲狀腺激素【答案】D41、男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.急性重癥胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征B.急性腸梗阻C.急性胃炎D.右葉性肺炎E.急性輕度胰腺炎【答案】A42、下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性硬化病C.多發(fā)性肌炎D.白塞病E.強(qiáng)直性脊柱炎【答案】B43、31歲男性，昨日部門聚餐后3小時(shí)突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個(gè)月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：體溫38℃，脈搏95次/分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽性。血白細(xì)胞10.5×109/L，中性分葉粒細(xì)胞0.88，血淀粉酶1000蘇氏單位。A.十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻B.胃潰瘍合并穿孔C.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎D.急性不完全性腸梗阻E.慢性結(jié)石性膽囊炎【答案】C44、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈A.立即氣管插管，機(jī)械通氣B.應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動(dòng)，改善通氣C.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制COD.盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無效則應(yīng)氣管插管，機(jī)械通氣E.應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒【答案】D45、入睡困難患者最宜選擇的鎮(zhèn)靜催眠藥物為A.地西泮B.氯硝西泮C.艾司唑侖D.唑吡坦E.阿普唑侖【答案】D46、肺膿腫空洞的特點(diǎn)是A.X線胸片呈蟲蝕樣空洞B.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個(gè)空洞伴液平E.X線胸片上空洞形態(tài)不一【答案】D47、痛風(fēng)的生化標(biāo)志是A.急性關(guān)節(jié)炎B.秋水仙堿C.痛風(fēng)石D.高尿酸血癥E.尿酸【答案】D48、普米克都寶的成分為A.沙丁胺醇B.二丙酸倍氯米松C.沐舒坦D.布地奈德E.異丙托溴銨【答案】D49、女性，35歲。黃疽貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性A.Coombs試驗(yàn)B.肝功能C.免疫蛋白電泳D.腹部超聲E.骨髓檢查【答案】A50、抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.多潘立酮B.奧美拉唑C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】C多選題（共20題）1、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C2、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC3、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D4、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.CD55B.Ham試驗(yàn)C.風(fēng)濕三項(xiàng)D.抗核抗體E.染色體F.CD59【答案】AB5、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時(shí)手術(shù)治療F.抗凝【答案】D6、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC7、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結(jié)締組織疾病【答案】8、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC9、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB10、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規(guī)B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發(fā)E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)【答案】AC11、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD12、患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。A.激素治療B.溶栓C.擴(kuò)張血管D.清除自由基E.手術(shù)治療F.抗血小板【答案】BCD13、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD14、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.血紅蛋白電泳C.血?dú)夥治鯠.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)F.染色體檢查【答案】A15、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，