2023年東安縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE422023年東安縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．關于紫外線殺菌的敘述，不正確的是()。A、紫外線的殺菌作用與波長有關B、紫外線適用于空氣或物體表面的消毒C、紫外線的穿透力弱，所以對人體無損害D、紫外線損壞細胞的DNA構型答案：C解析：選紫外線的殺菌作用與波長有關者錯誤地認為紫外線的殺菌效果是一致的，其實只有200~300nm的紫外線具有殺菌作用，其中265~266nm最強。許多學生認為紫外線的穿透力弱，所以對人體無損害選項是對的，是因為紫外線的穿透力弱，玻璃、紙張、塵埃、水蒸氣等均能阻擋紫外線，所以認為它對人體無害。實際上，紫外線對人體的皮膚、黏膜有明顯的損害作用，必須注意防護。紫外線的殺菌機制是作用于DNA，使一條DNA鏈上相鄰的兩個胸腺啼啶共價結合而成二聚體，干擾DNA的復制和轉錄，導致細菌發(fā)生變異。2．6個月患兒，高熱3天，體溫40℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，肥達反應“H”、“O”均(-)。應考慮()。A、菌血癥B、非傷寒感染C、逍遙型傷寒D、普通型傷寒答案：A解析：機體感染傷寒、副傷寒桿菌后會產(chǎn)生相應抗體，正常人因隱性感染或預防接種，血清中可含有一定量的抗體。一般當肥達反應H≥1：160，O≥1：80，副傷寒凝集價≥1：80時，才有診斷意義。此患兒肥達反應(-)，血培養(yǎng)傷寒桿菌(+)，以高熱為主要表現(xiàn)，考慮菌血癥。3．真核細胞型微生物的特點是()。A、有核仁、核膜B、無核糖體C、無染色體D、無核仁、核膜答案：A解析：真核細胞型微生物細胞結構完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細胞器。4．女性，31歲。心前區(qū)疼痛4小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重。坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢:血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除AVR與V1外各導聯(lián)ST段抬高。其最可能診斷是()。A、肺梗死B、心絞痛C、心包炎D、心肌炎答案：C解析：根據(jù)發(fā)熱，胸痛呈放射性且與體位有關，應首先考慮到心包炎的可能，并可基本排除題目的其他選項。故選C。5．梨形心臟見于()。A、主動脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、肺動脈狹窄D、三尖瓣狹窄答案：B解析：二尖瓣狹窄肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。故選B。6．下列關于腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的描述，錯誤的是()。A、少數(shù)頑固性休克可出現(xiàn)DICB、宜早期、快速、適量補充血容量C、多在病程的第3~7日出現(xiàn)D、腎綜合征出血熱病程的必經(jīng)階段答案：D解析：腎綜合征出血熱原發(fā)性休克多在病程的第3~7日出現(xiàn)，由于血管通透性增加、血漿外滲形成。非典型和輕型病例可不經(jīng)歷低血壓休克期，出現(xiàn)越期現(xiàn)象。7．心動周期中，在下列哪個時期左心室內壓力最高()。A、心房收縮期末B、快速射血初期C、心室收縮期末D、快速充盈期末答案：B解析：心臟收縮期可分為等容收縮期和射血期，而射血期又可分為快速射血期和減慢射血期。快射輸血期由于心室射入主動脈的血液量較多，血液流速也很快，持續(xù)時間0.1秒，心室射出的血液量約占總射血量的2/3。由于心室內的血液很快進入主動脈，故心室容積迅速縮小，但由于心室肌強烈收縮，室內壓仍繼續(xù)上升，并達到峰值，主動脈壓也隨之進一步升高。故選B。8．下列物質中，食物的特殊動力作用最強的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質D、維生素答案：C解析：人在進食后的一段時間內，即使在安靜狀態(tài)下，也會出現(xiàn)能量代謝率增高的線下，一般從進食后1小時左右開始，延續(xù)7-8小時。進食能刺激機體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養(yǎng)物質中，進食蛋白質產(chǎn)生的食物特殊動力作用最為顯著，當機體攝入可提供100KJ能量的蛋白質后，所產(chǎn)生的額外耗能可達30KJ，即進食蛋白質的食物特殊動力約為30%;進食糖和脂肪的食物特殊動力作用分別為6%和4%左右，進食混合性食物約10%。故選C。9．對淋病奈瑟菌(淋球菌)的敘述，唯一正確的是()。A、主要經(jīng)呼吸道傳播B、為厭氧菌C、為革蘭陽性球菌D、人是淋球菌的唯一宿主答案：D解析：淋病奈瑟菌通過性接觸傳播。淋病奈瑟菌是革蘭陰性菌。人是唯一的自然宿主。淋球菌可產(chǎn)生氧化酶和觸媒。10．具有免疫調理作用的補體成分是()。A、C3bB、C3aC、C5aD、C2b答案：A解析：本題旨在考核學生對補體的生物學作用的認識。常見錯誤是選C3a，主要原因是記不清是C3a還是C3b;選C2b者把有過敏毒素作用的C5a和有調理作用的C3b混淆了;選C4a者極少。C4a的作用是過敏毒素和激肽活性。11．含稀有堿基最多的RNA是()。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA答案：C解析：稀有堿基是指除A、C、G、U外的一些堿基，包括雙氫尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷(ψ)和甲基化的嘌呤(m7G，m7A)等。tRNA分子中含有多種稀有堿基，約占所有堿基的10%-20%，它們均是轉錄后修飾而成的。故選C。12．吲哚試驗陽性的細菌是因為它能分解()。A、尿素酶B、葡萄糖C、枸櫞酸鹽D、色氨酸答案：D解析：有些細菌能分解培養(yǎng)基中的色氨酸生成吲哚(靛基質)，與試劑中的對二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰吲哚而呈紅色，為吲哚試驗陽性。13．在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用()。A、腎上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注答案：A解析：心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。14．某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降到正常，關于此時體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的()。A、調定點恢復正常B、發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴張答案：B解析：肺炎時細菌刺激白細胞產(chǎn)生白細胞性致熱原使體溫調定點升高，體溫調節(jié)在新的水平繼續(xù)進行引起發(fā)熱，應用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調定點恢復到正常，體溫也隨之恢復?？梢钥闯黾毦鸬陌l(fā)熱，體溫調節(jié)功能并無障礙。故選B。15．血清含量最高的是()。A、IgAB、IgGC、IgDD、IgE答案：B解析：各類免疫球蛋白占血清Ig量的比例為：IgG75%~85%、IgA10%~15%、IgM5%~10%、IgD0.3%、IgE0.02%;各類免疫球蛋白血清含量為：IgG9.5~12.5mg/ml、IgA1.5~2.6mg/ml、IgM0.7~1.7mg/ml、IgD0.03mg/ml、IgE0.0003mg/ml。16．接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，稱為()。A、嗜睡B、意識模糊C、昏睡D、淺昏迷答案：C解析：昏睡狀態(tài)：是接近人事不省的意識狀態(tài)，為中度意識障礙?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒，雖經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強烈刺激可被喚醒，但很快又入睡。醒時答話含糊或答非所問。故選C。17．男，25歲，3周前自非洲援外歸國，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，疑為瘧疾，氯喹治療3天，病情無好轉。下列哪項處理較合適()。A、加大氯喹劑量B、氯喹+乙胺嘧啶C、青蒿素D、聯(lián)合應用伯氨喹啉答案：D解析：伯氨喹啉可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對惡性瘧的作用尤強，使之不能在蚊體內發(fā)育，對紅內期蟲株的作用很弱。18．男性，44歲，右胸車禍傷2小時，呼吸困難，發(fā)紺，查體：右前胸未見反常呼吸運動，胸部擠壓試驗陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側第8~10肋骨后端骨折。錯誤的處理是()。A、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應用抗生素答案：B解析：肋骨骨折無需牽引。故選B。19．下列關于甲亢術前的藥物準備，正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術D、使用碘劑2~3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術答案：D解析：甲亢術前的藥物準備是用于降低基礎代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑，再進行手術。另一種方法是開始即用碘劑，2~3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術前準備，術后應繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日，而不需服用更長時間。故選D。20．嚴重貧血()。A、球形心B、梨形心C、靴形心D、絨毛心答案：D解析：在嚴重貧血等原因時，心肌細胞可發(fā)生脂肪變性，在左心室內膜下和乳頭肌處脂肪變性的心肌細胞呈現(xiàn)平行的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀似虎斑，故稱虎斑心。21．下列有關急性右心室梗死的敘述，下列哪項是錯誤的?()A、中心靜脈壓增高而肺毛細血管楔壓正常B、常與下壁及后壁心肌梗死同時出現(xiàn)C、增加右心室舒張末期容量可有利于維持左心室功能D、應用冠脈內溶栓治療的危險性比左心室梗死大答案：D解析：右心室梗死后的主要病理生理改變是右心衰竭的血流動力學變化。右心室收縮功能下降，右心搏血量減少，右心房壓力增高，使中心靜脈壓增高，由于右心搏血量減少，肺循環(huán)內血流量相對不足，肺毛細血管楔壓?？缮缘突蛘?。同時，右心室舒張末期容量及壓力的增加可相對地提高右心的排血量，所以不宜采用利尿劑。從解剖學上可知，多數(shù)人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠狀動脈供血，所以右心室梗死常與下壁及后壁梗死同時出現(xiàn)。在急診冠脈溶栓方面，左右心室梗死在處理及并發(fā)癥上無差異。故選D。22．某男童入春常常出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀。在過敏性鼻炎易發(fā)期采用中藥延緩發(fā)作的方法是()。A、發(fā)放艾葉燃熏B、煎水服用板藍根等中藥C、中藥熏鼻D、中藥浴足答案：C解析：針對季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預措施，如在流感易發(fā)期，發(fā)放艾葉燃熏，板藍根等中藥煎水服用;在過敏性疾病易發(fā)期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作;在節(jié)假日前后進行脾胃調理等。23．支氣管哮喘典型的臨床癥狀是()。A、咯血B、胸痛C、干咳D、反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：D解析：支氣管哮喘患者最常見的是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)，在接觸刺激性氣體或變應原之后發(fā)作，夜間和(或)清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇;很多患者在哮喘發(fā)作時自己可聞及喘鳴音;癥狀通常是發(fā)作性的，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。24．糖類、蛋白質和脂肪的消化產(chǎn)物大部分吸收的部位是在()。A、回腸B、十二指腸、空腸和回腸C、十二指腸D、十二指腸和空腸答案：D解析：糖類、蛋白質和脂肪的消化產(chǎn)物的大部分是在十二指腸和空腸吸收的，當?shù)竭_回腸時，通常均已吸收完畢。25．下列關于血紅蛋白的敘述哪一項是錯誤的()。A、由球蛋白及血紅素構成B、有助蛋白及血紅素構成C、有別構(變構)效應D、是體內主要的含鐵蛋白質答案：A解析：本題考查血紅蛋白。血紅素生成后從線粒體轉運到胞質，在骨髓的有核紅細胞及網(wǎng)織紅細胞中，與珠蛋白結合成為血紅蛋白。在其他組織細胞胞質中，血紅素則與相應的蛋白質結合成各種含血紅素蛋白。故選A。26．血液中哪種肝炎病毒刺激機體產(chǎn)生的特異性IgG較易消失()。A、戊肝病毒B、乙肝病毒C、丁肝病毒D、甲肝病毒答案：A解析：理解、記憶、判斷題。重點考學生對病毒性肝炎病原學及臨床表現(xiàn)的認識。預測錯誤率較高。常見錯誤：選答“丙肝病毒”IgG抗體不是保護性抗體，在慢性感染病例，該抗體可長期存在;選答“丁肝病毒”IgG抗體在慢性感染病例亦可長期存在。27．再生能力最強的細胞是()。A、神經(jīng)節(jié)細胞B、心肌細胞C、神經(jīng)膠質細胞D、骨骼肌細胞答案：C解析：骨組織再生能力強，可完全修復;神經(jīng)節(jié)細胞屬于永久性細胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細胞;神經(jīng)膠質細胞可再生。28．下列有關出現(xiàn)結核病變態(tài)反應，下列哪項是錯誤的()。A、結核菌素試驗呈陽性B、可出現(xiàn)皮膚結節(jié)性紅斑C、多發(fā)生于結核侵侵入人體后4~8周D、局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死答案：D解析：結核病變態(tài)反應為人體組織對結核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應，一般在結核菌侵入人體后4~8周發(fā)生，此種反應可使局部出現(xiàn)滲出性炎癥，也可出現(xiàn)干酪樣壞死，?？砂橛邪l(fā)熱;此時做結核菌素試驗可呈陽性反應。這類變態(tài)反應屬于第Ⅳ型(遲發(fā)型)變態(tài)反應。結核菌感染后還可發(fā)生多發(fā)性關節(jié)炎、皮膚結節(jié)性紅斑等。29．能殺滅肝細胞內速發(fā)型和遲發(fā)型瘧原蟲，殺滅各種瘧原蟲配子體的藥物是()。A、乙胺嘧啶B、奎寧C、吡喹酮D、伯氨喹答案：D解析：常見錯誤：選答“乙胺嘧啶”，說明對伯氨喹藥理作用不熟悉。要點氯奎能殺滅裂殖體以及RBC內各期瘧原蟲，乙胺嘧啶能殺滅速發(fā)型子孢子，對RBC內未成熟裂殖體有抑制作用，伯氨奎能殺滅肝細胞內各型子孢子，殺滅配子體。30．下列細胞中哪種細胞不屬于炎癥細胞()。A、粒細胞B、上皮細胞C、肥大細胞及上皮細胞D、肥大細胞答案：B解析：炎癥細胞不包括上皮細胞。31．以下關于轉診的理解不正確的是()。A、醫(yī)療機構可根據(jù)病人的病情決定是否需要轉診，病人可自主決定是否需要轉診B、如患者堅持轉診，而醫(yī)療機構認為不宜，患者應簽署轉診申請書C、醫(yī)療條件不足，醫(yī)療機構必須積極履行轉診義務D、如醫(yī)療機構對危重患者缺乏治療條件，不必作任何處理而應立即轉診答案：D解析：《醫(yī)療機構管理條例》第三十一條：醫(yī)療機構對危重病人應當立即搶救。對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。故選D。32．腫瘤血道散播最常見的部位是()。A、肺、胸膜、腦B、肺、腎、胃、脾C、肝、腹膜、骨、腎D、肝、肺答案：D解析：癌細胞侵入血管后，可隨血流到達遠處的器官，繼續(xù)生長，形成轉移瘤。惡性腫瘤可以通過血道轉移累及許多器官，但最常受累的臟器是肺和肝。故選D。33．心室肌細胞動作電位期復極化的原因是()。A、K+外流B、Na+內流C、K+內流D、Cl-內流答案：A解析：竇房結細胞是慢反應細胞，其動作電位0期去極化的原因是Ca2+內流;心室肌細胞是快反應細胞，其動作電位3期復極化的原因是K+外流。34．女，28歲。對與她交往的兩個男朋友都很喜歡，于是咨詢心理醫(yī)生，并詢問該醫(yī)生如何選擇，該醫(yī)生只是幫其分析利弊，并沒有回答其問題，該醫(yī)生在這件事情上采取了()。A、真誠原則B、耐心原則C、保密原則D、中立原則答案：D解析：“中立”原則：心理治療的目的是要幫助患者自我成長。心理治療師不是“救世主”，因此在心理治療過程中，不能替患者作選擇，而應保持某種程度的“中立”。“中立”原則，并非是“價值中立”，遇到違反原則問題、觸犯法律等問題，治療師則應表明自己明確的態(tài)度，而不是“模棱兩可”。35．下列最有效的控制氣道炎癥的藥物是()A、環(huán)氧合酶抑制劑B、H1受體阻斷劑C、抗生素D、糖皮質激素答案：D解析：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應。氣道有炎癥時使用糖皮質激素早期能增高血管的緊張性、減輕充血，同時抑制白細胞浸潤和吞噬反應，減少各種炎性因子釋放。如支氣管哮喘引起的氣道炎癥，吸入糖皮質激素可以抑制氣道炎癥反應，達到長期防止哮喘發(fā)作的效果。故選D。36．可促進胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是()。A、胃酸B、CO3-C、胃蛋白質D、黏液答案：A解析：胃液的主要成分包括：HCl、胃蛋白酶原、粘蛋白、內因子等。鹽酸由泌酸性壁細胞分泌作用，(1)可殺死隨食物進入胃內的細菌，因而對維持胃和小腸內的無菌狀態(tài)具有重要意義。(2)激活胃蛋白酶原，是之轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶作用提供必要的酸性環(huán)境。(3)鹽酸進入小腸后，可以引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌，(1)鹽酸所造成的酸性環(huán)境，還有助于小腸對鐵和鈣的吸收。故選A。37．克雷伯桿菌肺炎首選()。A、甲硝唑B、紅霉素C、青霉素D、慶大霉素答案：D解析：克雷伯桿菌的敏感抗生素為氨基糖苷類，所給的五種抗生素中僅慶大霉素屬此類。嗜肺軍團桿菌的敏感抗生素為紅霉素。38．男性，30歲，反復發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項措施()。A、糖皮質激素B、氧療C、過敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案：C解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復肺功能，預防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應積極選用氧療、糖皮質激素、茶堿類及β2受體激動劑治療。39．流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案：C解析：出血性炎常見于某些傳染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。40．下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關系()。A、心率加快B、搏動性頭痛C、貧血貌D、球結膜充血水腫答案：C解析：二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)：(1)呼吸困難：中樞性呼衰呈潮式，間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉為淺快呼吸。(2)精神神經(jīng)癥狀：CO2潴留出現(xiàn)中樞抑制之前的興奮癥狀，如失眠，煩躁，但此時切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥，以免加重CO2潴留，發(fā)生肺性腦病，表現(xiàn)為神志淡漠，肌肉震顫,間歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等。(3)血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：CO2潴留使外周體表靜脈充盈,皮膚紅潤，濕暖多汗，血壓升高，心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴張，產(chǎn)生搏動性頭痛。(4)41．男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導聯(lián)ST段抬高。心絞痛發(fā)作時常出現(xiàn)()。A、體溫升高B、血沉增快C、血清心肌酶譜增高D、動脈血壓增高答案：D解析：心絞痛發(fā)作時，常見心率增快，外周動脈壓增高;體溫、血沉及心肌酶譜正常。故選D。42．腹膜內位器官()。A、膀胱B、腎C、輸尿管D、橫結腸答案：D解析：內位器官幾乎全部包被腹膜，活動度較大。主要的器官有：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等。43．關于森林腦炎的說法，下列錯誤的是()。A、預后不好B、無特異治療方法C、多數(shù)病人呈急性經(jīng)過D、主要在春、夏兩季發(fā)病答案：A解析：A項，僅少數(shù)患者在急性感染恢復后數(shù)年又出現(xiàn)癥狀，屬于慢性型，臨床預后不良。B項，本病目前還沒有特異性的治療方法，接種疫苗保護易感人群是最有效的預防控制手段。C項，森林腦炎又稱蜱傳腦炎，蜱傳腦炎病毒感染后，多數(shù)患者呈急性經(jīng)過，無任何前驅癥狀，僅少數(shù)病例會出現(xiàn)高熱、全身不適、關節(jié)酸痛、頭暈等癥狀。D項，蜱傳腦炎因主要在春、夏兩季發(fā)病，又稱春夏季腦炎。故選A。44．牽涉痛是指()。A、內臟疾病引起相鄰臟器的疼痛B、手術牽拉臟器引起的疼痛C、神經(jīng)疼痛向體表投射D、內臟疾病引起體表某一部位疼痛或痛覺過敏答案：D解析：某些內臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。故選D。45．能治療癲癇大發(fā)作且無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是()。A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、撲米酮答案：B解析：苯妥英鈉又稱大侖丁，屬于非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥，是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，無鎮(zhèn)靜催眠作用。故選B。46．阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是()。A、逐漸加重的呼吸困難B、心悸C、咳痰D、咳嗽答案：A解析：呼吸困難是的慢阻肺的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。47．某女，25歲，患雷諾綜合征，應選用治療的藥物是()。A、酚妥拉明B、普萘洛爾C、阿托品D、腎上腺素答案：A解析：酚妥拉明為短效α受體阻斷藥，主要藥理作用為擴張血管和興奮心臟，臨床用于治療外周血管痙攣性疾病、頑固性充血性心力衰竭、休克和嗜鉻細胞瘤等。酚妥拉明能阻斷血管平滑肌的α1受體，也可直接擴張血管，用于肢端動脈痙攣的雷諾綜合征。故選A。48．下列關于適應的說法，錯誤的是()。A、適應的目的在于避免細胞和組織受損B、適應在一定程度上反應了機體的調整應答能力C、細胞和組織的適應包括功能代謝和形態(tài)結構兩方面D、適應在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和凋亡答案：D解析：細胞和由其構成的組織、器官對于內、外環(huán)境中的持續(xù)性刺激和各種有害因子而產(chǎn)生的非損傷性應答反應，稱為適應。適應包括功能代謝和形態(tài)結構兩方面，其目的在于避免細胞和組織受損，在一定程度上反映了機體的調整應答能力，適應在形態(tài)學上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。故選D。49．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露。可促進血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內膜受損導致的。故選D。50．女性，30歲，受涼后出現(xiàn)高熱3天，體溫達39C-40C，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血痰，惡心伴嘔吐4次。查體：急性病容，精神，皮膚和黏膜可見散在出血點，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側病理反射未引出。該患者最可能的疾病是()。A、肺結核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎答案：D解析：癥狀符合典型的肺炎的表現(xiàn)。病因是受涼，體溫在39~40度，稽留熱，全身中毒癥狀重，肺叩濁音，聽有啰音。故選D。51．決定腫瘤性質的主要依據(jù)是()。A、腫瘤的大小B、腫瘤的顏色C、腫瘤的形態(tài)D、腫瘤的組織結構答案：D解析：大體觀察時，應注意腫瘤的數(shù)目、大小、形狀、顏色和質地等。這些信息有助于判斷腫瘤類型和良惡性質。腫瘤組織分腫瘤實質和間質兩部分。腫瘤細胞構成腫瘤實質，其細胞形態(tài)、組成的結構或其產(chǎn)物是判斷腫瘤的分化方向、進行腫瘤組織學分類的主要依據(jù)。即決定腫瘤性質的主要依據(jù)是腫瘤的組織結構，就是腫瘤的實在。故選D。52．在淋巴結內T淋巴細胞主要集中于()。A、淋巴小結B、副皮質區(qū)C、髓索D、以上都不是答案：B解析：淋巴結實質分為皮質和髓質。其中副皮質區(qū)位于淋巴結皮質的深層，為成片的彌散淋巴組織，主要由T細胞聚集而成，又稱胸腺依賴區(qū)。故選B。53．肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點，下列哪項不符合?()A、白細胞正?；蛟黾覤、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細胞正?；蛟黾?，對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。故選C。54．急性心肌梗死合并休克時禁用()。A、間羥胺B、多巴胺C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素答案：D解析：急性心肌梗死合并休克為心源性休克，如血容量不足應補充血容量，補充血容量后血壓仍不升，肺楔壓和心排出量正常時可選用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素等血管收縮藥。異丙基腎上腺素有強大的心臟興奮作用，同時擴張骨骼肌血管，在補足血容量的基礎上用于感染中毒性休克，其興奮心臟增加心肌耗氧量的作用不適用于心肌梗死合并休克。故選D。55．非器質性心臟病一般不會出現(xiàn)哪種心律失常?()A、一度房室傳導阻滯B、短陣室性心動過速C、短陣房性心動過速D、竇性心動過速答案：B解析：短陣室性心動過速常發(fā)生于各種器質性心臟病病人。最常見為冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、電解質紊亂、長QT間期綜合征等。故選B。56．縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是()。A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔答案：C解析：畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。起源于胚胎。故選C。57．腦膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內毒素答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機體免疫力有密切的關系，當機體抵抗力低下時，鼻咽腔的細菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹，皮疹內可查到本菌。嚴重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎，出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，頸項強直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側腎上腺出血，發(fā)生腎上腺功能衰竭，中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生，與細菌自溶和死亡釋放出大量內毒素有關。58．患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘入院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立即進行心肺復蘇，若在胸外按壓有效的情況下，中心靜脈血氧飽和度可達到()。A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上答案：C解析：心肺復蘇(CPR)過程中，胸外按壓可使中心靜脈血氧飽和度達40%以上，>72%往往預示自主循環(huán)的恢復。故選C。59．洋地黃類的毒性反應最早出現(xiàn)的是()。A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、頭暈、頭痛D、視力模糊答案：B解析：毒性反應有：1.消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應用洋地黃后曾有一度好轉后又出現(xiàn)者。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離;洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。故選B。60．患者頭昏脹痛，兩側為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，兩肋脹痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其辨證是()。A、肝陽頭痛B、風濕頭痛C、風熱頭痛D、風寒頭痛答案：A解析：根據(jù)題意，患者癥見頭昏脹痛，診斷為頭痛，兼見心煩易怒，口苦，兩肋脹痛，辨為肝陽頭痛，治以平肝潛陽息風。常用中成藥為天麻鉤藤顆粒。61．男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻?)。A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、假性乳糜性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液答案：A解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標準：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。62．肺炎鏈球菌性肺炎首選()。A、頭孢曲松B、青霉素C、萬古霉素D、氨芐西林答案：B解析：青霉素屬于β-內酰胺類抗生素，是治療敏感的G+球菌和桿菌、G?球菌及螺旋體所致感染的首選藥，如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎等。故選B。63．主要與體液免疫有關的是()。A、單核細胞B、B淋巴細胞C、T淋巴細胞D、嗜酸性粒細胞答案：B解析：B淋巴細胞主要與體液免疫有關，T淋巴細胞主要與細胞免疫有關，自然殺傷細胞是機體天然免疫的重要執(zhí)行者。64．對新發(fā)現(xiàn)的肺結核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。65．下列哪種腫瘤的放射敏感性高?()A、腎癌B、骨肉瘤C、神經(jīng)母細胞瘤D、膠質母細胞瘤答案：C解析：根據(jù)放射敏感性的不同，可將腫瘤分為三類：①放射敏感腫瘤：如惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、鼻咽癌、視網(wǎng)膜細胞瘤等;②中度敏感腫瘤：如皮膚癌、宮頸癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、腦腫瘤等;③放射不敏感腫瘤：如骨肉瘤、纖維肉瘤、黑色素瘤等。故選C。66．胸骨角是計數(shù)肋骨的重要標志，其兩側的肋切跡與第()與肋骨角相連。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：胸骨柄與胸骨體連接處微向前突，稱胸骨角，可在體表捫及，兩側平對第2肋，是計數(shù)肋的重要標志。胸骨角向后平對第4胸椎體下緣。故選B。67．麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。68．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時間管理B、情緒管理、角色管理、時間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費用管理、情緒管理、時間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。69．下列哪項不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務?()A、進行一般醫(yī)學處置，出具相應的醫(yī)學證明B、遵守法律、法規(guī)、規(guī)章C、關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私D、努力鉆研業(yè)務，更新知識答案：A解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應當履行下列義務：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，為村民健康服務;③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。A項，進行一般醫(yī)學處置，出具相應的醫(yī)學證明屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利。70．關于失語癥的治療方式“小組訓練”的敘述，錯誤的是()。A、又稱集體訓練B、其優(yōu)點是接近日常交流的真實情景，有助于治療效果的泛化C、小組訓練適合失語程度為輕到中度的患者D、是失語癥的主要治療方式答案：D解析：小組訓練又稱集體訓練，適合失語程度為輕到中度的患者。目的是逐步接近日常交流的真實情景，通過相互接觸，減少孤獨感，學會將個人訓練的成果在實際中有效地應用。治療師可根據(jù)患者的不同情況，編成小組，開展多項活動。D項，國內失語癥的治療多以一對一語言治療為主，患者缺乏現(xiàn)實溝通情境交流，小組治療便提供了這樣一個交流平臺。故選D。二、多選題1．擴大小腸吸收表面積的結構有()。A、環(huán)行皺襞B、絨毛C、微絨毛D、細胞衣答案：ABC解析：小腸粘膜腔面可見許多與管壁長軸相垂直的皺襞，在十二指腸末段和空腸頭段最發(fā)達。粘膜表面還有許多細小的絨毛，絨毛分布在整個小腸的內表面，十二指腸和空