2022年建昌縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE412022年建昌縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除正當(dāng)治療外，不得使用()。A、保健藥品B、消毒藥劑C、有禁忌證的藥D、麻醉藥品答案：D解析：《藥品管理法》第三十五條：國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。故選D。2．關(guān)于室性期前收縮，下列說法錯(cuò)誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見巨大A波答案：C解析：室早常無與之相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時(shí)，室早后出現(xiàn)較長的停歇，室早時(shí)第二心音的強(qiáng)度減弱，僅能聽到第一心音。故選C。3．受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配的是()。A、睫狀肌B、腎上腺髓質(zhì)C、多數(shù)汗腺D、皮膚和肌肉血管答案：A解析：許多組織器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配，如睫狀肌等。故選A。4．十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位是()。A、十二指腸降部B、十二指腸水平部C、十二指腸球部D、十二指腸升部答案：C解析：十二指腸球部又稱上部長約5cm，起自胃的幽門，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉(zhuǎn)成為降部，轉(zhuǎn)折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒有或甚少環(huán)狀襞，此段稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位。故選C。5．不屬于唾液腺的是()。A、胰B、小唾液腺C、舌下腺D、下頜下腺答案：A解析：有三對較大的唾液腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺，另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺?？谇粌?nèi)有大、小兩種唾液腺。6．實(shí)驗(yàn)中刺激神經(jīng)纖維，其動作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)是()。A、電位幅度越大，傳導(dǎo)越慢B、刺激越強(qiáng)，傳導(dǎo)越快C、呈雙向傳導(dǎo)D、連續(xù)的多個(gè)動作電位可融合答案：C解析：神經(jīng)纖維對動作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)具有雙向性，即興奮能從受刺激的部位向相反的兩個(gè)方向傳導(dǎo)。故選C。7．淋巴結(jié)結(jié)核最多見于()。A、耳后B、鎖骨上C、耳前D、頸部答案：D解析：淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。8．縮膽囊素——促胰酶素的作用是()。A、促進(jìn)胰液中胰酶分泌B、促進(jìn)胃酸分泌C、促進(jìn)胃蛋白酶分泌D、促進(jìn)胰液中碳酸氫根分泌答案：A解析：促胃液素可促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，但促進(jìn)胃酸分泌的作用更強(qiáng)?？s膽囊素又名促胰酶素，一方面可以促進(jìn)膽囊強(qiáng)烈收縮而排出膽汁，另一方面可促進(jìn)胰液中各種酶的分泌。9．下列各項(xiàng)，在醫(yī)患關(guān)系中，體現(xiàn)患者自主性的是()。A、醫(yī)患交往的社會性日益突出為社會所關(guān)注B、將部分醫(yī)德規(guī)范、觀念納入《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C、醫(yī)患交往在經(jīng)濟(jì)條件、文化背景方面日顯重要D、指導(dǎo)患者就醫(yī)，自主選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組的做法答案：D解析：自主性是指患者對有關(guān)自己的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定并據(jù)此采取的行動。知情同意、知情選擇等均是患者自主性的體現(xiàn)。D項(xiàng)，患者自主選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組屬于患者自主性的表現(xiàn)。10．下列細(xì)胞中哪種細(xì)胞不屬于炎癥細(xì)胞()。A、粒細(xì)胞B、上皮細(xì)胞C、肥大細(xì)胞及上皮細(xì)胞D、肥大細(xì)胞答案：B解析：炎癥細(xì)胞不包括上皮細(xì)胞。11．反映心室去極化的心電波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案：C解析：QRS波群：代表兩心室去極化過程的電位變化，0.06-0.10s。故選C。12．健康信念模式的核心概念是相關(guān)疾病()。A、易感性和敏感性認(rèn)知B、后果嚴(yán)重性的認(rèn)識C、威脅知覺和行為評估D、危險(xiǎn)性和威脅性認(rèn)知答案：C解析：健康信念模式的核心概念是相關(guān)疾病威脅知覺和行為評估，前者依賴于疾病易感性和疾病后果嚴(yán)重性的認(rèn)識;后者包括行為改變的有效性，行為改變的投入與收益，以及行為實(shí)施的障礙等評估。故選C。13．對于已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，國務(wù)院、省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在一定期限內(nèi)組織鑒定，該期限為()。A、3日B、5日C、7日D、15日答案：B解析：對已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品，由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)實(shí)際情況采取停止生產(chǎn)、銷售、使用等緊急控制措施，并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定，自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定。故選B。14．人食用被農(nóng)藥污染的水生生物后，對人體可產(chǎn)生的影響是()。A、通過食物鏈的逐級濃縮，對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良效應(yīng)B、農(nóng)藥不會通過食物鏈影響到人的健康C、通過食物鏈的逐級稀釋，對人體不產(chǎn)生不良效應(yīng)D、通過食物鏈的逐級稀釋，對人體產(chǎn)生微小的不良效應(yīng)答案：A解析：農(nóng)藥對水體造成污染后，使水生生物長期生活在低濃度的農(nóng)藥中，水生生物通過多種途徑吸收農(nóng)藥，通過食物鏈可逐級濃縮，這種食物鏈的生物濃縮作用，可使水體中微小的污染導(dǎo)致食物的嚴(yán)重污染，這種已污染的水生生物被人食用后，會對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良效應(yīng)。故選A。15．下列選項(xiàng)中不屬于上皮組織的基本特點(diǎn)的是()。A、細(xì)胞形態(tài)比較規(guī)則B、細(xì)胞排列緊密C、有豐富的毛細(xì)血管D、細(xì)胞有明顯極性答案：C解析：上皮組織是由大量形態(tài)規(guī)則、排列緊密的細(xì)胞和少量細(xì)胞間質(zhì)共同組成，通常無血管，具有明顯的極性。16．盆神經(jīng)受損時(shí)，排尿功能障礙的表現(xiàn)是()。A、尿失禁B、尿頻C、尿潴留D、多尿答案：C解析：若膀胱的傳入神經(jīng)受損，膀胱充盈的傳入信號將不能傳到骶段脊髓，則膀胱充盈時(shí)不能反射性引起張利增加，股膀胱充盈膨脹，膀胱璧張力下降，稱為無張力膀胱。當(dāng)膀胱多度充盈時(shí)，可發(fā)生溢流性滴流，即從尿道溢出數(shù)滴尿液，稱為溢流性尿失禁。如果支配膀胱的傳出神經(jīng)(盆神經(jīng))或骶段脊髓受損，排尿反射也不能發(fā)生，膀胱變得松弛擴(kuò)張，大量尿液滯留在膀胱內(nèi)，導(dǎo)致尿潴留。若高位脊髓受損，底部排尿中樞的活動不能得到高位中樞的控制，雖然脊髓排尿反射的反射弧完好，此時(shí)可出現(xiàn)尿失禁，這種情況主要發(fā)生在脊髓休克恢復(fù)后。故選C。17．特發(fā)性心肌病中，最常見的類型是()。A、克山病B、限制性心肌病C、擴(kuò)張性心肌病D、肥厚性心肌病答案：C解析：擴(kuò)張性心肌病又稱充血性心肌病，是一類既有遺傳因素又有非遺傳因素導(dǎo)致的復(fù)合型心肌病，以左心室、右心室或雙心室腔擴(kuò)大，收縮功能障礙等為特征。是心肌病中最常見的類型，約占心肌病的90%。故選C。18．腸結(jié)核()。A、病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸B、病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鰿、病變不可能位于空腸D、病變主要位于回盲部答案：D解析：腸結(jié)核病變以回盲部為主;克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段;潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。19．下列關(guān)于心力衰竭分類錯(cuò)誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒有亞急性心力衰竭之說。故選D。20．關(guān)于調(diào)定點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A、位于視前區(qū)一下丘腦前部B、溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)的作用C、發(fā)熱時(shí)調(diào)定點(diǎn)不變D、規(guī)定數(shù)值為37℃答案：C解析：一般認(rèn)為，PO/AH中的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元之間的相互制約、相互協(xié)調(diào)的活動可能是起調(diào)定點(diǎn)作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，其中最為重要的是熱敏神經(jīng)元。當(dāng)局部溫度高于37℃時(shí)，則熱敏神經(jīng)元放電頻率增加，冷敏神經(jīng)元放電頻率減少，使調(diào)定點(diǎn)發(fā)生變化。21．布魯氏菌病的流行具有()。A、地區(qū)性B、明顯的職業(yè)性C、季節(jié)性發(fā)病高峰D、A+B+C答案：D解析：布魯氏菌病的流行特征：①職業(yè)：有明顯的職業(yè)性，凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。②性別、年齡：主要取決于接觸機(jī)會的多少，男性感染率高于女性。青壯年感染率比其他年齡組高。③季節(jié)性：一年四季各月均可發(fā)病。羊種布魯氏菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性高峰。2~4月是布魯菌病性流產(chǎn)高峰，夏季剪羊毛，也可出現(xiàn)一個(gè)小發(fā)病高峰。豬種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行區(qū)，發(fā)病季節(jié)性不明顯。④地區(qū)性：牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。故選D。22．女，25歲，妊娠18周，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生應(yīng)給予轉(zhuǎn)診處理的情況是()。A、血壓120/70mmHgB、頻率80次/分C、血紅蛋白69g/LD、胎心率150次/分答案：C解析：妊娠婦女有下列情況之一，需要及時(shí)轉(zhuǎn)診：①妊娠劇吐;②陰道出血或腹痛;③妊娠期合并內(nèi)科疾病、精神神經(jīng)疾病、傳染性疾病等情況者;④輔助檢查異常等。B項(xiàng)，血紅蛋白69g/L屬于輔助檢查異常。因此需要轉(zhuǎn)診。23．下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因?()A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、塵肺D、嚴(yán)重感染答案：D解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導(dǎo)致由于機(jī)體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓病變，如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。A、B、C選項(xiàng)均是慢性呼吸衰竭的常見病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺血管阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭加重(是誘因不是病因)。故選D。24．某男童入春常常出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀。在過敏性鼻炎易發(fā)期采用中藥延緩發(fā)作的方法是()。A、發(fā)放艾葉燃熏B、煎水服用板藍(lán)根等中藥C、中藥熏鼻D、中藥浴足答案：C解析：針對季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施，如在流感易發(fā)期，發(fā)放艾葉燃熏，板藍(lán)根等中藥煎水服用;在過敏性疾病易發(fā)期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作;在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理等。25．干擾素抗病毒感染的機(jī)制是()。A、誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白B、直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄C、阻止病毒進(jìn)入易感細(xì)胞D、影響病毒裝配答案：A解析：干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制。26．血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是()。A、高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C、切開取栓術(shù)D、全皮下切除植皮術(shù)答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。故選B。27．容易吞咽而又不易被誤咽的食物的特征不包括()。A、無需咀嚼的液體B、柔軟、密度及性狀均一C、易于咀嚼，通過咽及食管時(shí)容易變形D、有適當(dāng)?shù)酿ば?、不易松散答案：A解析：容易吞咽的食物其特征為：①柔軟、密度及性狀均一;②有適當(dāng)?shù)酿ば?、不易松?③易于咀嚼，通過咽及食管時(shí)容易變形;④不易在黏膜上滯留等。液體屬于易松散的食物，易被誤吸。故選A。28．心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)是()。A、ST段水平型下降B、病理性Q波C、T波低平D、冠狀T波答案：B解析：心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為：寬而深的Q波(病理性Q波)，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍的心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。故選B。29．酚妥拉明治療充血性心力衰竭是因?yàn)?)。A、增強(qiáng)心肌缺氧B、擴(kuò)張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷C、利尿消腫，減輕心臟負(fù)擔(dān)D、降低心臟耗氧量答案：B解析：酚妥拉明屬于非選擇性α受體阻斷藥，能降低外周血管助力，使心臟后負(fù)荷降低，左心室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。故選B。30．T細(xì)胞表面具有以下哪些受體()。A、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體B、SRBC受體、絲裂原受體、抗原受體及白細(xì)胞介素受體C、Fc受體、絲裂原受體、SmIg及EB病毒受體D、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體及EB病毒受體答案：B解析：T細(xì)胞表面有綿羊紅細(xì)胞受體、絲裂原受體、T細(xì)胞抗原受體、細(xì)胞因子受體、病毒受體、補(bǔ)體受體、抗體受體等。31．下列有關(guān)出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性B、可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑C、多發(fā)生于結(jié)核侵侵入人體后4~8周D、局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死答案：D解析：結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)為人體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)，一般在結(jié)核菌侵入人體后4~8周發(fā)生，此種反應(yīng)可使局部出現(xiàn)滲出性炎癥，也可出現(xiàn)干酪樣壞死，?？砂橛邪l(fā)熱;此時(shí)做結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。這類變態(tài)反應(yīng)屬于第Ⅳ型(遲發(fā)型)變態(tài)反應(yīng)。結(jié)核菌感染后還可發(fā)生多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等。32．女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示()。A、二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B、二尖瓣狹窄左心功能不全C、合并二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期答案：D解析：患者風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病史，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀為左心衰竭的表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫等癥狀為胃腸道淤血的表現(xiàn)，說明患者目前已出現(xiàn)了右心衰竭。故選D。33．腸鳴音消失常見于()。A、大量腹水B、機(jī)械性腸梗阻C、巨大卵巢囊腫D、腸麻痹答案：D解析：機(jī)械性腸梗阻：聽到高亢調(diào)腸鳴音;麻痹性腸梗阻：聽診腸鳴音減弱甚至完全消失。故選D。34．細(xì)菌普通菌毛的功能()。A、與細(xì)菌的代謝有關(guān)B、與細(xì)菌的分裂有關(guān)C、與細(xì)菌的變異有關(guān)D、與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細(xì)胞表面，每菌可達(dá)數(shù)百根。這類菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，是細(xì)菌感染的第一步。因此，菌毛和細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。35．不通過腎門的結(jié)構(gòu)是()。A、腎動脈B、淋巴管C、輸尿管D、腎靜脈答案：C解析：腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入部位，稱為腎門。36．一個(gè)體重為60kg的人，其血量約為()。A、4000mlB、4200-4800mlC、5000mlD、6000ml答案：B解析：正常成年人的體液量約占體重的60%，其中40%為細(xì)胞內(nèi)液，20%為細(xì)胞外液。細(xì)胞外液中15%為組織間液，5%為血漿，此外還有少量的淋巴液和腦脊液。正常成人的血液總量占體重的7%-8%，每公斤體重有70-80ml的血液。故選B。37．右頸總動脈發(fā)自于()。A、左鎖骨下動脈B、頭臂干C、左頸總動脈D、右頸總動脈答案：B解析：右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。38．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向()。A、所在科室報(bào)告B、所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告C、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報(bào)告D、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告答案：A解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員當(dāng)在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。故選A。39．以下哪項(xiàng)不是病人的義務(wù)?()A、尊重醫(yī)師和他們的勞動B、不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗(yàn)C、避免將疾病傳播給他人D、如實(shí)提供病情和有關(guān)信息答案：B解析：患者的道德義務(wù)是在醫(yī)療活動中，患者在道德上對自身、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、他人和社會所負(fù)有的道德責(zé)任?；颊邞?yīng)履行的道德義務(wù)主要有：①配合醫(yī)者診療的義務(wù);②遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員及其勞動的義務(wù);③給付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù);④保持和恢復(fù)健康的義務(wù);⑤支持臨床實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)。B項(xiàng)不是病人的義務(wù)，且該做法沒有尊重病人自己的意愿。40．從診斷的觀點(diǎn)看，下述試驗(yàn)中哪一種最有特異性()。A、冷球蛋白的測定B、抗ssDNA抗體檢查C、放射性標(biāo)記的C1q結(jié)合試驗(yàn)D、抗自然雙鏈DNA抗體檢查答案：D解析：考查要點(diǎn)：SLE的免疫學(xué)檢查。常見錯(cuò)誤：選抗ssDNA抗體檢查?？棺匀浑p鏈DNA抗體檢查，抗一自然雙鏈DNA抗體檢查最有特異性，因?yàn)镾LE患者對自身細(xì)胞核抗原，如核體、剪接體、胞質(zhì)小核糖蛋白復(fù)合體發(fā)生免疫應(yīng)答，持續(xù)產(chǎn)生針對這些核抗原的自身IgG抗體。41．我國目前開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)被認(rèn)為最有效的服務(wù)單位是()。A、個(gè)人B、家庭C、社區(qū)D、疾病人群答案：B解析：社區(qū)預(yù)防服務(wù)是由全科醫(yī)生為主的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)，它是以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以群體為對象開展的預(yù)防工作。①個(gè)人和其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)和功能會直接或間接影響家庭成員的健康，反過來也收到家庭成員健康或疾病狀況的影響;②家庭生活周期是家庭醫(yī)學(xué)觀念最基本的框架，家庭生活周期的不同階段存在著不同的重要事件和壓力，若處理不當(dāng)而產(chǎn)生危機(jī)，則可能再家庭成員中產(chǎn)生相應(yīng)地健康問題，對家庭成員造成健康損害。因此，我國目前開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)被認(rèn)為最有效的服務(wù)單位是家庭。故選B。42．糞便標(biāo)本的收集，下列不必要的是()。A、需做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)置無菌容器送檢B、常規(guī)取3~5g糞便送檢C、挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便檢查D、最好選取晨便答案：D解析：糞便標(biāo)本一般采集指頭大小(3~5g)的新鮮糞便。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時(shí)的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無菌容器內(nèi)。應(yīng)盡可能挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞便。外觀無明顯異常時(shí)，應(yīng)于糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣。當(dāng)檢查蟯蟲時(shí)需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。故選D。43．位于延髓的神經(jīng)核是()。A、展神經(jīng)核B、面神經(jīng)核C、上泌涎核D、孤束核答案：D解析：延髓內(nèi)有較多的神經(jīng)核團(tuán)，可將其分為3類：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)的感覺和運(yùn)動核，如孤束核、迷走神經(jīng)背核、疑核以及舌下神經(jīng)核，三叉神經(jīng)脊束核也下延至此;其次是一些上下傳導(dǎo)路徑上的中繼核，如薄束核、楔束核;另一類是分布在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的核，如巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、外側(cè)網(wǎng)狀核以及腹側(cè)網(wǎng)狀核等。44．奧美拉唑的臨床適應(yīng)癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案：A解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸作用持久，臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。45．缺氧時(shí)腎小管上皮細(xì)胞易發(fā)生()。A、纖維蛋白樣壞死B、水樣變性C、脂肪變性D、毛玻璃樣變性答案：B解析：當(dāng)缺氧、毒性物質(zhì)損及線粒體內(nèi)ATP產(chǎn)生時(shí),細(xì)胞膜上的鈉泵功能降低,使細(xì)胞膜對電解質(zhì)的主動運(yùn)輸功能發(fā)生障礙,更多的鈉、鈣離子和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而細(xì)胞內(nèi)鉀離子外逸，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分增多，形成細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重時(shí)稱為細(xì)胞的水變性。光鏡下水樣變性的細(xì)胞體積增大,因胞漿內(nèi)水分含量增多，變得透明、淡染，甚至出現(xiàn)空泡，可稱為空泡變性，嚴(yán)重時(shí)胞核也可淡染，整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，稱氣球樣變性。常見于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官。46．關(guān)于嚴(yán)重感染性治療過程中使用糖皮質(zhì)激素錯(cuò)誤的是()。A、早期須常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、無休克的全身性感染患者，不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、對于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，可靜脈使用糖皮質(zhì)激素，持續(xù)7dD、每日氫化可的松劑量不高于300mg答案：A解析：嚴(yán)重感染糖皮質(zhì)激素用于降低炎癥反應(yīng)，減輕中毒癥狀，使機(jī)體避免因炎癥反應(yīng)過強(qiáng)引起嚴(yán)重的損害，因會降低機(jī)體免疫反應(yīng)，不應(yīng)常規(guī)使用。47．健康教育與普通教育培訓(xùn)根本區(qū)別是()。A、學(xué)以致用B、因材施教C、觸類旁通D、舉一反三答案：A解析：健康教育與普通教育的根本區(qū)別在于培訓(xùn)特別強(qiáng)調(diào)針對性、實(shí)踐性。組織發(fā)展需要什么、員工缺什么就培訓(xùn)什么，講求實(shí)效，學(xué)以致用。故選A。48．某女，25歲，患雷諾綜合征，應(yīng)選用治療的藥物是()。A、酚妥拉明B、普萘洛爾C、阿托品D、腎上腺素答案：A解析：酚妥拉明為短效α受體阻斷藥，主要藥理作用為擴(kuò)張血管和興奮心臟，臨床用于治療外周血管痙攣性疾病、頑固性充血性心力衰竭、休克和嗜鉻細(xì)胞瘤等。酚妥拉明能阻斷血管平滑肌的α1受體，也可直接擴(kuò)張血管，用于肢端動脈痙攣的雷諾綜合征。故選A。49．某醫(yī)師給一患者開具了處方，患者取藥時(shí)，藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是()。A、該處方使用了藥品通用名稱B、該處方同時(shí)開具了中成藥和西藥C、該處方開具了5種藥物D、該處方注明了5天有效期答案：D解析：《處方管理辦法》規(guī)定處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。50．主動-輔助關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練主要適應(yīng)于肌力幾級的患者?()A、0級B、1級C、2級D、3級答案：C解析：主動-輔助關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練目的：逐步增強(qiáng)肌力，建立協(xié)調(diào)動作模式。適宜對象：肌力為2級以上的患者。故選C。51．女性，30歲，受涼后出現(xiàn)高熱3天，體溫達(dá)39C-40C，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血痰，惡心伴嘔吐4次。查體：急性病容，精神，皮膚和黏膜可見散在出血點(diǎn)，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是()。A、肺結(jié)核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、肺炎球菌肺炎答案：D解析：癥狀符合典型的肺炎的表現(xiàn)。病因是受涼，體溫在39~40度，稽留熱，全身中毒癥狀重，肺叩濁音，聽有啰音。故選D。52．切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。A、通風(fēng)B、消毒C、滅蚊D、戴口罩答案：B解析：消化道傳染病主要是通過病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經(jīng)過生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內(nèi)而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。53．下列物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強(qiáng)的是()。A、糖B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素答案：C解析：人在進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi)，即使在安靜狀態(tài)下，也會出現(xiàn)能量代謝率增高的線下，一般從進(jìn)食后1小時(shí)左右開始，延續(xù)7-8小時(shí)。進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用，稱為食物特殊動力作用。在三種主要營養(yǎng)物質(zhì)中，進(jìn)食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的食物特殊動力作用最為顯著，當(dāng)機(jī)體攝入可提供100KJ能量的蛋白質(zhì)后，所產(chǎn)生的額外耗能可達(dá)30KJ，即進(jìn)食蛋白質(zhì)的食物特殊動力約為30%;進(jìn)食糖和脂肪的食物特殊動力作用分別為6%和4%左右，進(jìn)食混合性食物約10%。故選C。54．篩選獻(xiàn)血員是否感染乙型肝炎病毒()。A、檢測特異性抗原B、檢測特異性抗體C、檢測病毒核酸D、檢測病原微生物答案：A解析：是否感染乙型肝炎病毒檢測特異性抗原。55．關(guān)于心搏驟停時(shí)的人工呼吸，下列說法錯(cuò)誤的是()。A、人工呼吸與胸外按壓不必同步B、已建立人工氣道且兩人復(fù)蘇時(shí)，呼吸頻率為8~10次/分C、胸廓應(yīng)該有起伏，成人潮氣量一般為6~7ml/kgD、兩人復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸時(shí)應(yīng)停止胸外按壓以確保通氣效果答案：D解析：兩人復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸時(shí)不能停止胸外按壓以保證復(fù)蘇效果。故選D。56．男，71歲，高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年，近2年出現(xiàn)活動耐量下降，伴夜間憋醒，1周來患者感心悸，不能平臥，查體：P100次/分，BP200/130mmHg，雙肺底可聞及濕性羅音，心率128次/分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，考慮此患者是急性心力衰竭患者，請問以下最可能的病因是()。A、高血壓危象B、心肌炎C、年齡偏大D、性別答案：A解析：急性左心力衰竭常由前面提到的誘因?qū)е录毙约又?。常見的病因有?.急性冠脈綜合征(ACS)。2.急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。3.急性肺栓塞。4.高血壓危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和嚴(yán)重心動過緩/傳導(dǎo)阻滯。7.其他。故選A。57．在心肺復(fù)蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用()。A、腎上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜注答案：A解析：心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素。故選A。58．肝中與膽紅素結(jié)合的最主要基團(tuán)是()。A、硫酸根B、乙?；鵆、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：膽紅素在肝中的結(jié)合反應(yīng)發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UGT)的催化下，與葡萄糖醛酸基結(jié)合生成葡糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素(肝膽紅素)。膽紅素與硫酸根、乙?；?、甲基均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，但較為少見。故選C。59．患者，男26歲，胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下述哪種治療恰當(dāng)?()A、反復(fù)胸腔穿刺B、開胸手術(shù)清除膿液C、胸腔閉式引流D、每日胸內(nèi)注入抗生素答案：C解析：根據(jù)題干提供的患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn)提示該患者為外傷性血胸后的急性膿胸，最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)為胸腔閉式引流，徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張，同時(shí)根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素。故選C。60．支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是()。A、慢性潰瘍侵蝕肺小血管B、病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C、感染所致粘膜充血水腫D、動脈終末支擴(kuò)張形成動脈瘤答案：D解析：支氣管擴(kuò)張時(shí)因病變部位支氣管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，或支氣管動脈和肺動脈的終支擴(kuò)張與吻合形成血管瘤，而致反復(fù)咯血。61．黃韌帶連結(jié)于相鄰椎骨的()。A、椎弓板之間B、棘突之間C、椎弓根之間D、橫突之間答案：A解析：黃韌帶又稱弓間韌帶，連接相鄰椎弓板之間的韌帶，協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈。62．全科醫(yī)生與中醫(yī)學(xué)如出一轍的是()。A、強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患的關(guān)系B、篩選疑難和危重病例C、依據(jù)舌象和脈象處方D、提供無縫式醫(yī)療照護(hù)答案：A解析：中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其整體論、養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)的原則和措施、個(gè)體化的辨證論治、因時(shí)因地制宜的處理、簡便經(jīng)濟(jì)有效的診治方法以及強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系等，與全科醫(yī)學(xué)如出一轍。63．頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測()。A、MRSB、血清芽管試驗(yàn)C、膽汁溶菌試驗(yàn)D、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶答案：D解析：頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)。64．雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴(kuò)張答案：A解析：濕啰音是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時(shí)，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當(dāng)急性肺水腫時(shí)，由于兩肺彌漫性滲出會導(dǎo)致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細(xì)小爆裂音，其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。65．與M受體無關(guān)的阿托品作用是()。A、散瞳、眼壓升高B、抑制腺體分泌C、松弛胃腸平滑肌D、解除小血管痙攣答案：D解析：M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。阻斷M受體，會出現(xiàn)心臟興奮、血管收縮、平滑肌舒張、瞳孔擴(kuò)大、腺體分泌減少。阿托品為M受體阻斷藥，其藥理作用主要為：擴(kuò)瞳、腺體分泌減少、松弛胃腸平滑。故選D。66．下列屬于腹膜間位器官的是()。A、橫結(jié)腸B、腎C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜間位器官：臟器的三個(gè)面(一般為前面和兩側(cè)面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的稱為腹膜間位器官，屬于此類的有升結(jié)腸，降結(jié)腸，直腸上段，肝，膽囊，膀胱和子宮等。67．外加刺激引起細(xì)胞興奮地必要條件是()。A、刺激達(dá)到一定的強(qiáng)度B、刺激達(dá)到一定的持續(xù)時(shí)間C、膜去極化達(dá)到閾電位D、局部興奮必須發(fā)生總和答案：C解析：刺激必須使膜去極化達(dá)到閾電位，才能引發(fā)膜去極化與Na+電流之間的正反饋。是否興奮與刺激的強(qiáng)度、刺激持續(xù)的時(shí)間和是否發(fā)生總和沒有明確的量化關(guān)系。故選C。68．猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)不包括()。A、肌痛B、發(fā)熱C、疹退后皮膚脫屑D、咽峽炎答案：A解析：猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅斑和疹退后皮膚脫屑。故選A。69．可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是()。A、主治醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、副主任醫(yī)師答案：D解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條規(guī)定：具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán);具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師為初級職稱，主治醫(yī)師為中級職稱，(副)主任醫(yī)師為高級職稱。70．能較好反映肌張力增高的評定方法為()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能獨(dú)立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分級法是臨床上評定痙攣的主要方法，能較好反映肌張力增高。故選D。二、多選題1．下列物質(zhì)中升壓作用不是最強(qiáng)的是()。A、血管緊張素ⅠB、血管緊張素ⅡC、腎素D、腎上腺素答案：ACD解析：腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，與血管中β和α受體結(jié)合，或者升壓效應(yīng)，或者減壓效應(yīng)，大劑量的腎上腺素主要與血管的α受體