2022年古田縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE422022年古田縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．男，60歲，因近日來呼吸急促、頭痛及多次暈厥被送來急診。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈擴(kuò)張，眼眶周圍、臉部及上肢皆有水腫現(xiàn)象。胸部X線片檢查未見右心室增大，但縱隔增寬，最可能的診斷是()。A、上腔靜脈綜合征B、主動脈壁夾層形成C、心臟壓塞D、腎病綜合征答案：A解析：上腔靜脈綜合征典型表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹，嗜睡和憋氣，體檢頭、頸、上肢充血腫脹，瞼結(jié)膜充血，舌下靜脈曲張，頸靜脈怒張，上肢靜脈充盈，胸、腹壁靜脈曲張等。X線可見胸膈占位影。2．關(guān)于免疫標(biāo)記技術(shù)，不正確的是()。A、直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體，可以檢查多種抗原B、可以標(biāo)記抗體C、優(yōu)點是快速、靈敏等D、免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法答案：A解析：考查要點：免疫學(xué)標(biāo)記技術(shù)。常見錯誤：選免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法。學(xué)生沒有掌握熒光標(biāo)記技術(shù)的類型。免疫熒光技術(shù)按標(biāo)記對象的不同分直接法和間接法，前者是標(biāo)記針對抗原的抗體，后者是標(biāo)記針對第一抗體的抗體，即二抗，所以免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法正確。直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體可以檢查多種抗原不正確，因為直接法特異性高，但敏感性偏低，每檢查一種抗原必須制備相應(yīng)的特異熒光抗體，所以直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體可以檢查多種抗原不對。3．女，30歲，妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是()。A、對乙酰氨基酚B、阿司匹林C、保泰松D、布洛芬答案：A解析：妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，若必須用時，宜選用對乙酰氨基酚。4．下列關(guān)于胰液的說法錯誤的是()。A、胰液是最重要的消化液B、膽囊收縮素可引起胰液大量分泌C、胰液中的HC.O3-可為胰酶提供適宜的pH環(huán)境D、促胰液素主要促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌大量的水和HC.O3-答案：B解析：縮膽囊素的一個重要作用是促進(jìn)胰液中各種酶的分泌，故也稱促胰酶素。故選B。5．關(guān)于關(guān)節(jié)活動度的分析，錯誤的是()。A、正常情況下，關(guān)節(jié)的被動活動范圍要小于主動的活動范圍B、當(dāng)關(guān)節(jié)有被動活動受限時，其主動活動受限的程度一定更大C、關(guān)節(jié)被動活動正常而主動活動不能者，常由神經(jīng)麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關(guān)節(jié)主動活動與被動活動均部分受限者為關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：正常情況下，關(guān)節(jié)的被動活動范圍要大于主動的活動范圍。故選A。6．關(guān)于反射弧的敘述，錯誤的是()。A、包括5個組成部分B、反射弧任何一個環(huán)節(jié)中斷，反射將不能進(jìn)行C、在整體情況下發(fā)生反射活動時，中樞進(jìn)行整合活動D、反射中樞均在大腦皮質(zhì)答案：D解析：不同的反射，其中樞的范圍相差很大。7．某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是()。A、溶栓治療B、降壓治療C、胰島素治療D、限制糖類飲食治療答案：A解析：溶栓治療的決對禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動脈夾層、24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺，相對禁忌證包括：6個月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動期消化性潰瘍、長時間或創(chuàng)傷性胸外按壓。故選A。8．與M受體無關(guān)的阿托品作用是()。A、散瞳、眼壓升高B、抑制腺體分泌C、松弛胃腸平滑肌D、解除小血管痙攣答案：D解析：M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。阻斷M受體，會出現(xiàn)心臟興奮、血管收縮、平滑肌舒張、瞳孔擴(kuò)大、腺體分泌減少。阿托品為M受體阻斷藥，其藥理作用主要為：擴(kuò)瞳、腺體分泌減少、松弛胃腸平滑。故選D。9．主要組織相容性復(fù)合物簡稱()。A、ABOB、HLA和MHCC、HLAD、MHC答案：D解析：主要組織相容性復(fù)合物(majorhietocompatibilitycomplex)簡稱MHC。10．患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時，神志清，T37.2C，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。對該患者的診斷依據(jù)是()。A、意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出B、面色蒼白C、口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺D、血氧飽和度迅速下降至20%答案：A解析：心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識喪失或伴短陣抽搐;②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;③呼吸斷續(xù)或停止;④瞳孔散大;⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。故選A。11．黃韌帶連結(jié)于相鄰椎骨的()。A、椎弓板之間B、棘突之間C、椎弓根之間D、橫突之間答案：A解析：黃韌帶又稱弓間韌帶，連接相鄰椎弓板之間的韌帶，協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈。12．自身免疫是指()。A、以上選項都不對B、機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身抗原不應(yīng)答C、機(jī)體對自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷并引起臨床癥狀D、機(jī)體對自身組織成分產(chǎn)生自身抗體和自身免疫效應(yīng)淋巴細(xì)胞答案：D解析：在正常情況下，動物的免疫系統(tǒng)只對自身以外的異物抗原發(fā)生反應(yīng)，但由于某些原因?qū)ψ陨順?gòu)成成分引起免疫反應(yīng)時，則稱為自身免疫。13．丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確()。A、血清中可檢測病毒RNAB、為單股正鏈RNA病毒C、血清中檢測出anti-HCV提示有感染D、可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染答案：D解析：丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同，而以輸血及血制品傳播為主。丙肝目前無血源疫苗。14．診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括()。A、血管無損傷性檢查法B、尿素酶檢查C、上行性靜脈造影D、造影X線片答案：B解析：常用的檢查方法：血管無損傷性檢查法，上行性靜脈造影，造影X線片，D二聚體(D-dimer)檢查。故選B。15．關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生過程的描述，哪一項是不正確的()。A、Ca2+由膜外進(jìn)入突觸前膜內(nèi)B、突觸小泡釋放遞質(zhì)，并與突觸后膜受體結(jié)合C、突觸前末梢去極化D、突觸后膜膜電位增大，引起突觸后神經(jīng)元發(fā)放沖動答案：D解析：抑制性突觸后電位是一種在突觸后膜處產(chǎn)生的超極化局部電位，對神經(jīng)元膜去極化達(dá)到閾電位有阻礙作用，使該神經(jīng)元不容易產(chǎn)生動作電位。16．某患者，68歲，高血壓史20年，近2個月描述心悸難受，應(yīng)選用的降壓藥物是()。A、利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、β受體阻滯劑答案：D解析：β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，減少心肌耗氧同時減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時，應(yīng)首選β受體阻滯劑。故選D。17．臨床中對身體運動時的垂直力和剪力的測定是通過()。A、測力平臺B、動態(tài)肌電圖C、X線檢查D、平衡姿勢圖答案：A解析：步行時人體的反力(GRF)可以通過測力平臺記錄，以分析力的強(qiáng)度、方向和時間。測力平臺測定身體運動時的垂直力和剪力。垂直力是體重施加給測力平臺的垂直應(yīng)力，而剪力是肢體行進(jìn)時產(chǎn)生的前后/左右方向的力。故選A。18．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺癌B、右上大葉性肺炎C、右上支氣管擴(kuò)張癥D、右上肺結(jié)核答案：D解析：患者有發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD強(qiáng)陽性，考慮為肺結(jié)核。19．具有3’→5’外切酶及5’→3’外切酶活性的是()。A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅢC、兩者都是D、兩者都不是答案：A解析：用特異性的蛋白酶可以將DNA聚合酶Ⅰ水解為2個片段，小片段共323個氨基酸殘基，有5'→3'核酸外切酶活性;大片段共604個氨基酸殘基，具有DNA聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性。故選A。20．某男童入春常常出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀。在過敏性鼻炎易發(fā)期采用中藥延緩發(fā)作的方法是()。A、發(fā)放艾葉燃熏B、煎水服用板藍(lán)根等中藥C、中藥熏鼻D、中藥浴足答案：C解析：針對季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施，如在流感易發(fā)期，發(fā)放艾葉燃熏，板藍(lán)根等中藥煎水服用;在過敏性疾病易發(fā)期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作;在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理等。21．女，36歲?；硷L(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是()。A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死答案：D解析：大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟驟停即為心臟性猝死。故選D。22．診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()。A、意識障礙伴球結(jié)膜水腫B、PaO2<60mmHg，或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案：B解析：慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺O(jiān)2及CO2潴留的表現(xiàn)外，動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，臨床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常見。23．機(jī)體在遇到環(huán)境因素緊急變化時，即刻被調(diào)動的系統(tǒng)是()。A、迷走-胰島系統(tǒng)B、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)C、下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)D、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)答案：B解析：腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞受交感神經(jīng)膽堿能節(jié)前纖維的支配。一般生態(tài)下，血中兒茶酚胺濃度很低，幾乎不參與機(jī)體代謝及功能的調(diào)節(jié)。但當(dāng)機(jī)體遇到緊急情況時，如遭遇恐懼、憤怒、焦慮、搏斗、運動、低血糖、低血壓、寒冷等刺激，通過傳入纖維將有關(guān)信息傳到延髓、下丘腦及大腦皮層，進(jìn)而使支配腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)激素分泌水平急劇升高，故選B。24．下列是鈣最佳來源的食物種類為()。A、乳類B、大豆C、蔬菜類D、畜禽肉類答案：A解析：礦物質(zhì)主要包括鈣、鐵、鋅。鈣構(gòu)成骨骼和牙齒，維持神經(jīng)與肌肉活動。奶制品是鈣的最好來源。故選A。25．對淋病奈瑟菌(淋球菌)的敘述，唯一正確的是()。A、主要經(jīng)呼吸道傳播B、為厭氧菌C、為革蘭陽性球菌D、人是淋球菌的唯一宿主答案：D解析：淋病奈瑟菌通過性接觸傳播。淋病奈瑟菌是革蘭陰性菌。人是唯一的自然宿主。淋球菌可產(chǎn)生氧化酶和觸媒。26．以下關(guān)于轉(zhuǎn)診的理解不正確的是()。A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)病人的病情決定是否需要轉(zhuǎn)診，病人可自主決定是否需要轉(zhuǎn)診B、如患者堅持轉(zhuǎn)診，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為不宜，患者應(yīng)簽署轉(zhuǎn)診申請書C、醫(yī)療條件不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極履行轉(zhuǎn)診義務(wù)D、如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重患者缺乏治療條件，不必作任何處理而應(yīng)立即轉(zhuǎn)診答案：D解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第三十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。故選D。27．呼吸肌完全松弛時的肺容量是()。A、潮氣量B、殘氣量C、功能殘氣量D、補(bǔ)吸氣量答案：C解析：功能殘氣量是平靜呼氣末存留肺內(nèi)的氣量，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣中氧和二氧化碳分壓。故選C。28．過敏性休克首選()。A、阿托品B、腎上腺素C、山莨菪堿D、東莨菪堿答案：B解析：過敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、支氣管痙攣、心臟抑制。腎上腺素可以興奮心臟、激動血管、舒張支氣管平滑肌。過敏性休克首選腎上腺素。故選B。29．關(guān)于心肌興奮性的敘述，錯誤的是()。A、從除極相開始到復(fù)極達(dá)-55mV這一期間內(nèi)，興奮性等于零B、當(dāng)血鈣升高時，可導(dǎo)致興奮性下降C、閾電位下移，興奮性增高D、與鈉通道的狀態(tài)無關(guān)答案：D解析：心肌興奮性影響因素有三：一為靜息電位或最大復(fù)極電位水平，二為閾電位水平，三為引起0期去極化的離子通道性狀(包括鈉通道狀態(tài)和鈣通道狀態(tài))。30．對牙刷通過反復(fù)實踐進(jìn)行辨認(rèn)，屬于()。A、物品失認(rèn)訓(xùn)練方法B、色彩失認(rèn)訓(xùn)練方法C、聽覺失認(rèn)訓(xùn)練方法D、體覺失認(rèn)訓(xùn)練方法答案：A解析：對常用的、必需的、功能特點的物品(梳子、牙刷等)通過反復(fù)實踐進(jìn)行辨認(rèn)，屬于物品失認(rèn)訓(xùn)練方法之一。故選A。31．淋巴結(jié)結(jié)核最多見于()。A、耳后B、鎖骨上C、耳前D、頸部答案：D解析：淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。32．特發(fā)性心肌病中，最常見的類型是()。A、克山病B、限制性心肌病C、擴(kuò)張性心肌病D、肥厚性心肌病答案：C解析：擴(kuò)張性心肌病又稱充血性心肌病，是一類既有遺傳因素又有非遺傳因素導(dǎo)致的復(fù)合型心肌病，以左心室、右心室或雙心室腔擴(kuò)大，收縮功能障礙等為特征。是心肌病中最常見的類型，約占心肌病的90%。故選C。33．女性，31歲。心前區(qū)疼痛4小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重。坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢:血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除AVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最可能診斷是()。A、肺梗死B、心絞痛C、心包炎D、心肌炎答案：C解析：根據(jù)發(fā)熱，胸痛呈放射性且與體位有關(guān)，應(yīng)首先考慮到心包炎的可能，并可基本排除題目的其他選項。故選C。34．細(xì)胞外液中主要的陽離子是()。A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+答案：B解析：靜息電位的形成是依靠細(xì)胞膜內(nèi)、外的離子濃度差，細(xì)胞膜內(nèi)外的離子呈不均衡分布，膜內(nèi)K+多于膜外，Na+和Cl-低于膜外，即細(xì)胞內(nèi)為高鉀低鈉低氯的狀態(tài)。細(xì)胞保持膜內(nèi)外Na+，K+濃度差主要是靠Na+-K+-ATP泵來維持的，離子在膜內(nèi)外的分布中，膜內(nèi)以K+為主，膜外以Na+和Cl-為主，鈉泵活動導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)高鉀(K+離子內(nèi)流)、細(xì)胞外高鈉(Na+外流)的不均衡離子分布。故選B。35．支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺炎的不同點主要為()。A、咳嗽氣喘B、肺部哮鳴音C、胸部平片顯示肺部炎性陰影D、血嗜酸性粒細(xì)胞增高答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時胸片可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。36．下列關(guān)于同工酶概念的敘述，哪一項是正確的()。A、是結(jié)構(gòu)相同，而存在部位不同的一組酶B、是催化相同化學(xué)反應(yīng)，而酶的分子結(jié)構(gòu)不同、理化性質(zhì)可各異的一組酶C、是催化的反應(yīng)和酶的性質(zhì)都相似，而分布不同的一組酶D、是催化相同反應(yīng)的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。故選B。37．細(xì)胞因子刺激活化的巨噬細(xì)胞可產(chǎn)生的炎性介質(zhì)是()。A、以上均不是B、血小板激活因子、白三烯、前列腺素C、白三烯D、前列腺素答案：B解析：巨噬細(xì)胞可以產(chǎn)生血小板激活因子，白三烯，前列腺素。38．下列人員中一定不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的是()。A、受過刑事處罰的B、受行政處罰，自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿兩年的C、不具有完全民事行為能力的D、受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案：C解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條：有下列情形之一的，不予注冊：(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;(四)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。故選C。39．在淋巴結(jié)內(nèi)T淋巴細(xì)胞主要集中于()。A、淋巴小結(jié)B、副皮質(zhì)區(qū)C、髓索D、以上都不是答案：B解析：淋巴結(jié)實質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。其中副皮質(zhì)區(qū)位于淋巴結(jié)皮質(zhì)的深層，為成片的彌散淋巴組織，主要由T細(xì)胞聚集而成，又稱胸腺依賴區(qū)。故選B。40．青霉素作用的細(xì)菌靶位是()。A、細(xì)胞質(zhì)的質(zhì)粒B、細(xì)胞質(zhì)的核糖體C、細(xì)胞壁的五肽交聯(lián)橋D、細(xì)胞壁的磷壁酸答案：C解析：青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，能抑制細(xì)胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用。故選C。41．降鈣素降低血鈣和血磷的主要機(jī)制是()。A、增強(qiáng)溶骨過程，減弱成骨過程，增強(qiáng)腎小管的重吸收B、增強(qiáng)溶骨過程，減弱成骨過程，抑制腎小管的重吸收C、減弱溶骨過程，增強(qiáng)成骨過程，增強(qiáng)腎小管的重吸收D、減弱溶骨過程，增強(qiáng)成骨過程，抑制腎小管的重吸收答案：D解析：降鈣素可抑制破骨細(xì)胞活動，減弱溶骨過程，增強(qiáng)成骨過程，減少腎小管對鈣、磷的重吸收。42．某醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診了一例鼠疫患者，該機(jī)構(gòu)應(yīng)在幾小時內(nèi)報告到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?()A、12小時B、48小時C、2小時D、6小時答案：C解析：鼠疫是甲類傳染病，上報時間是2小時內(nèi)。故選C。43．女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選?()A、胸部CTB、心肌壞死標(biāo)志物C、心電圖D、動脈血氣分析答案：D解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應(yīng)考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應(yīng)首選動脈血氣分析。故選D。44．人的健康行為都是()。A、社會行為B、先天行為C、本能行為D、生理行為答案：A解析：人的健康行為是在后天經(jīng)過學(xué)習(xí)培養(yǎng)形成的社會行為。故選A。45．男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案：C解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動劑治療。46．某高血壓患者，伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選的藥物是()。A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑答案：A解析：β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時是Ⅱ類抗心律失常藥，它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，減少心肌耗氧同時減慢心率，可用于心絞痛的治療，因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時，應(yīng)首選β受體阻滯劑。故選A。47．目前認(rèn)為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關(guān)?()A、體力活動不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營養(yǎng)答案：C解析：1型糖尿病的主要發(fā)病因素有：病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)因子等多種因素都可能促發(fā)，也可能保護(hù)從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性，而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。48．下列哪項不是卵巢分泌的激素()。A、促卵泡激素B、雌二醇C、孕酮D、雄激素答案：A解析：促卵泡激素由腺垂體分泌。49．參與脂肪酸合成代謝的途徑是()。A、乳酸循環(huán)B、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)C、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)D、鳥氨酸循環(huán)答案：B解析：用于軟脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供給，在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，不能自由通過線粒體內(nèi)膜，需通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進(jìn)入胞質(zhì)。故選B。50．長期使用廣譜抗生素可引起()。A、菌群失調(diào)癥B、彌散性血管內(nèi)凝血C、菌血癥D、膿毒血癥答案：A解析：長期使用廣譜抗生素可引起菌群失調(diào)癥。51．決定腫瘤性質(zhì)的主要依據(jù)是()。A、腫瘤的大小B、腫瘤的顏色C、腫瘤的形態(tài)D、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)答案：D解析：大體觀察時，應(yīng)注意腫瘤的數(shù)目、大小、形狀、顏色和質(zhì)地等。這些信息有助于判斷腫瘤類型和良惡性質(zhì)。腫瘤組織分腫瘤實質(zhì)和間質(zhì)兩部分。腫瘤細(xì)胞構(gòu)成腫瘤實質(zhì)，其細(xì)胞形態(tài)、組成的結(jié)構(gòu)或其產(chǎn)物是判斷腫瘤的分化方向、進(jìn)行腫瘤組織學(xué)分類的主要依據(jù)。即決定腫瘤性質(zhì)的主要依據(jù)是腫瘤的組織結(jié)構(gòu)，就是腫瘤的實在。故選D。52．刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是()。A、支氣管哮喘B、喘息性慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎答案：C解析：①支氣管肺癌屬于中心性肺癌，癌腫在支氣管內(nèi)長大后，可出現(xiàn)刺激性咳嗽。腫塊缺血壞死可導(dǎo)致痰中帶血，甚至少量咯血。由于腫瘤造成較大支氣管不同程度的阻塞，可以出現(xiàn)胸悶、氣急、哮鳴等癥狀，且不能被支氣管解痙劑緩解。②支原體肺炎好發(fā)于兒童和青年，屬于間質(zhì)性肺炎，主要累及肺間質(zhì)而不累及肺實質(zhì)，常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，無痰或少痰，肺部體征不明顯，可伴發(fā)熱、肌痛。③支氣管哮喘常為陣發(fā)性發(fā)作性哮喘，可用支氣管解痙藥緩解癥狀。喘息型慢性支氣管炎病程較長，常表現(xiàn)為咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰?？死撞畻U菌肺炎患者?？却u紅色膠凍痰。故選C。53．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)當(dāng)立即向()。A、所在科室報告B、所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告C、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告D、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報告答案：A解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員當(dāng)在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。故選A。54．某女性患者，45歲，血壓180/100mmHg，體重68Kg，身高160cm(BMI=26.6)，甘油三酯4.5mmol/L，膽固醇5.1mmol/L。該女患者營養(yǎng)狀況判斷為()。A、肥胖B、嚴(yán)重肥胖C、消瘦D、超重答案：D解析：BMI指數(shù)即身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)。是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)。過輕：BMI<18.5;正常：BMI18.5~24.99;超重：BMI25~28;肥胖BMI≥28。該患者BMI指數(shù)為26.6，屬于超重。故選D。55．酸中毒常伴有高血鉀是由于()。A、H+-Na+交換增強(qiáng)B、H+-K+交換增強(qiáng)C、K+-Na+交換增強(qiáng)D、細(xì)胞釋放K+增加答案：A解析：離子的交換酸中毒時，H+生成量增加，于是H+-Na+交換增加，與K+-Na+交換競爭，使Na+-K+交換減少，從而導(dǎo)致尿中H+濃度增加和血鉀增高。故選A。56．公民臨床用血時交付的與用血有關(guān)的費用不包括()。A、血液采集費B、血液儲存費C、血液檢驗費D、獻(xiàn)血員補(bǔ)償費答案：D解析：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用;具體收費標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。故選D。57．女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺膿腫答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已少見，嚴(yán)重的敗血癥或毒血癥易發(fā)生感染性休克，尤其老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎甚至DIC。58．健康教育的核心是()。A、幫助人們建立健康行為和生活方式B、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量C、消除或減輕影響健康的危險因素D、追求“知-信-行”的統(tǒng)一答案：A解析：健康教育的核心是幫助人們建立健康行為和生活方式，它追求的是“知-信-行”的統(tǒng)一，知是基礎(chǔ)，信念是動力，行為是目標(biāo)。其目的是消除或減少影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。故選A。59．男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻?)。A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、假性乳糜性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液答案：A解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標(biāo)準(zhǔn)：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。60．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂類D、蛋白質(zhì)答案：C解析：病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。核心為核酸，在核酸外圍有蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。有些病毒在核衣殼外面有包膜包圍著。病毒體的脂質(zhì)主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖類，也是構(gòu)成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂質(zhì)，故脂溶劑可除去包膜，使病毒失去感染性。61．主要與體液免疫有關(guān)的是()。A、單核細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、T淋巴細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞答案：B解析：B淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)，T淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān)，自然殺傷細(xì)胞是機(jī)體天然免疫的重要執(zhí)行者。62．下面哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的綜合功能()。A、疾病預(yù)防B、專科醫(yī)療C、保健D、康復(fù)答案：B解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。故選B。63．胸骨角是計數(shù)肋骨的重要標(biāo)志，其兩側(cè)的肋切跡與第()與肋骨角相連。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：胸骨柄與胸骨體連接處微向前突，稱胸骨角，可在體表捫及，兩側(cè)平對第2肋，是計數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨角向后平對第4胸椎體下緣。故選B。64．女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的?()A、抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗性使用抗生素，但是要在停藥2-7天后B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D、感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)答案：D解析：感染性心內(nèi)膜炎在抽血前可以經(jīng)驗性使用抗生素，停藥2~7天后采血。感染沒有控制時，可以手術(shù)。外科手術(shù)的主要指征包括：①經(jīng)抗生素治療仍發(fā)生心瓣膜功能不全并導(dǎo)致中度以上的充血性心力衰竭;②反復(fù)發(fā)生內(nèi)臟器官栓塞;③未能控制的感染，經(jīng)大劑量多種抗生素合用，血培養(yǎng)仍持續(xù)陽性;④真菌性心內(nèi)膜炎;⑤出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，內(nèi)科治療不可能改善的，如主動脈瓣受累導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯、室間隔膿腫形成或破裂、腱索或乳頭肌斷裂、主動脈竇破裂等;⑥PVE經(jīng)治療仍有瓣周漏、瓣膜移位、裂開、梗阻、瓣周或心肌膿腫等;⑦化膿性心包炎。故選D。65．流行性出血熱早期低血壓的主要原因是()。A、小血管通透性增加，大量血漿外滲B、小動脈痙攣C、高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降D、繼發(fā)細(xì)菌感染答案：A解析：常見錯誤：①選答“繼發(fā)細(xì)菌感染”，說明學(xué)生對繼發(fā)細(xì)菌感染是流行性出血熱多尿期引起低血壓原因的情況不熟悉;②選答“小動脈痙攣”，流行性出血熱早期可有小動脈痙攣，但不是早期低血壓的主要原因;③選答“高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降”，高熱、大汗、嘔吐所致血容量下降可以是流行性出血熱的臨床表現(xiàn)，但不是早期低血壓的主要原因：④選答“嚴(yán)重腔道出血”，嚴(yán)重腔道出血可以是流行性出血熱低血壓的原因之一，但不是早期低血壓的主要原因。要點通過復(fù)習(xí)流行性出血熱的發(fā)病機(jī)制，了解流行性出血熱早期的病理改變?yōu)槊?xì)血管的感染中毒性損傷，原發(fā)性低血壓的原因主要是血管通透性增加，血漿外滲于疏松組織，使血容量下降所致。66．不屬于下丘腦的結(jié)構(gòu)是()。A、灰結(jié)節(jié)B、乳頭體C、四疊體D、漏斗答案：C解析：通常將下丘腦從前向后分為三個區(qū)：視上部位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組成;結(jié)節(jié)部位于漏斗的后方;乳頭部位于乳頭體。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構(gòu)成第三腦室的下壁，界限不甚分明，向下延伸與垂體柄相連。67．初步鑒定腸道致病菌與非致病菌最常使用的糖發(fā)酵試驗是()。A、麥芽糖發(fā)酵試驗B、菊糖發(fā)酵試驗C、葡萄糖發(fā)酵試驗D、乳糖發(fā)酵試驗答案：D解析：乳糖發(fā)酵試驗是鑒別腸道致病菌和非致病菌的重要依據(jù)之一。68．男性，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：發(fā)紺，大汗，兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率126次/分，律齊。用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是()。A、并發(fā)氣胸B、并發(fā)左心衰C、并發(fā)呼吸衰竭D、繼發(fā)肺部感染答案：A解析：自發(fā)性氣胸為支氣管哮喘的常見并發(fā)癥，根據(jù)該患者的表現(xiàn)，自發(fā)性氣胸可能性最大。69．可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是()。A、主治醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、副主任醫(yī)師答案：D解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條規(guī)定：具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán);具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán);具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師為初級職稱，主治醫(yī)師為中級職稱，(副)主任醫(yī)師為高級職稱。70．某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實是()。A、藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期B、藥品擅自添加著色劑C、直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)D、藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符答案：D解析：《中華人民共和國藥品管理法》第四十八條規(guī)定：禁止生產(chǎn)(包括配制，下同)、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的;②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：①國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;②依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的;③變質(zhì)的;④被污染的;⑤使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的;⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。二、多選題1．蚊能傳播的疾病有()。A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、瘧疾D、痢疾答案：AC解析：蚊媒傳染病，是由病媒蚊子傳播的自然疫源性疾病，常見的有流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱、絲蟲病、黃熱病等危害性較強(qiáng)的傳染病。故選AC。2．防止子宮下垂的結(jié)構(gòu)有()。A、子宮韌帶B、子宮主韌帶C、子宮圓韌帶D、骶子宮韌帶答案：AB解析：子宮韌帶是子宮附件的一部分，其主要功能是固定子宮，子宮韌帶共包括4條韌帶，分別是：子宮主韌帶、子宮闊