關(guān)于履行好建立和完善老年健康服務(wù)體系職能的幾點(diǎn)思考

關(guān)于履行好建立和完善老年健康服務(wù)體系職能的幾點(diǎn)思考2021年，國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等xx部門共同印發(fā)的《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，正式提出了“老年健康服務(wù)體系”的概念。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，要努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，特別指出要“為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)”。2021年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，啟動(dòng)實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)。

當(dāng)前，我國老年健康服務(wù)政策體系不斷完善，服務(wù)能力不斷提高。老年醫(yī)學(xué)學(xué)科初步建立，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)?；踞t(yī)療保障制度基本形成，保障水平不斷提高。但也面臨著老齡化程度不斷加深、老年健康服務(wù)需求大幅增加、老年健康服務(wù)費(fèi)用支出迅速增長、老年醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展較緩慢且專業(yè)人才不足、服務(wù)能力亟待加強(qiáng)、照護(hù)服務(wù)缺失、醫(yī)療保障政策效率和保障水平有待提高等問題。筆者就在現(xiàn)階段怎樣履行好建立和完善老年健康服務(wù)體系職能做出如下思考。

大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)

大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)，與教育部醫(yī)學(xué)科目分類接軌，將老年醫(yī)學(xué)調(diào)整為二級(jí)學(xué)科，全面推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)研究。以現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的核心理念為基礎(chǔ)，推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)“以單個(gè)器官系統(tǒng)疾病為中心”的單病診療模式，向“以患者為中心”的整體化診療模式轉(zhuǎn)變。將“為老年人提供全面、合理的預(yù)防保健和治療服務(wù)，最大限度地維持或改善患者的功能狀態(tài)，提高獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量”作為老年醫(yī)學(xué)的首要目標(biāo)。推行多學(xué)科協(xié)作診療,重視老年綜合征和老年綜合評(píng)估。由當(dāng)前的慢性病治療模式向失能預(yù)防模式轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮老年康復(fù)學(xué)和護(hù)理學(xué)的作用，最大限度地避免功能受損轉(zhuǎn)變?yōu)槭?。同時(shí)，全面提高我國老年醫(yī)學(xué)的科研水平，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化。

深化健康服務(wù)

完善老年健康相關(guān)法律法規(guī)和政策制度。貫徹落實(shí)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，積極發(fā)展老年人保健事業(yè)。根據(jù)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)和老年健康服務(wù)需求，適時(shí)修訂《老年人權(quán)益保障法》。研究確定符合國情的老年健康標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)和評(píng)定方法。將建立和完善老年健康服務(wù)體系納入法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中，納入發(fā)展規(guī)劃、重大改革、政策制定中，保障各項(xiàng)制度銜接一致、整齊有序地推動(dòng)構(gòu)建老年健康服務(wù)體系的各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。

全面推進(jìn)健康中國行動(dòng)老年健康促進(jìn)行動(dòng)，狠抓責(zé)任落實(shí)和考核評(píng)價(jià)。貫徹落實(shí)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，從健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等環(huán)節(jié)入手提供全程服務(wù)。健全宣傳教育網(wǎng)絡(luò)，做好老年疾病預(yù)防和健康管理工作。完善老年醫(yī)療資源布局，構(gòu)建分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的整合型老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年健康服務(wù)的能力，在現(xiàn)有條件下，有序推進(jìn)上門為失能老年人開展醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理，全面開展老年人心理健康服務(wù)。加快安寧療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，支持發(fā)展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)，逐步建成主體多元、服務(wù)形式多樣的安寧療護(hù)服務(wù)體系，形成高效的居家與機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介機(jī)制。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病、慢性病防治中的獨(dú)特作用和治未病中的主導(dǎo)作用，大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)等。

加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)

建立國家級(jí)老年醫(yī)學(xué)專家?guī)?。培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型多層次人才，鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)科醫(yī)生通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)轉(zhuǎn)向老年醫(yī)學(xué)，根據(jù)老年人的需要培養(yǎng)專門的全科醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)方向人才,補(bǔ)充老年醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍。搭建老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師四級(jí)網(wǎng)絡(luò)，即xx老年醫(yī)學(xué)權(quán)威醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、老年醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科骨干醫(yī)師、二級(jí)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科?？漆t(yī)師、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師和老年醫(yī)學(xué)方向的醫(yī)師。其中，一、二級(jí)網(wǎng)絡(luò)承擔(dān)老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)、培訓(xùn)和科研任務(wù)，以及疑難和危重老年患者的救治；三、四級(jí)網(wǎng)絡(luò)面向廣大老年患者承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，制定老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)或課程，從本科教育入手加強(qiáng)國民教育工作，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才。

提高信息化水平

聚焦老年健康風(fēng)險(xiǎn)因素控制、健康服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)鍵問題，融合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、可穿戴、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)，推進(jìn)智慧健康服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)集成。以健康失衡狀態(tài)的動(dòng)態(tài)辨識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康自主管理為主攻方向，發(fā)展以主動(dòng)健康技術(shù)為引領(lǐng)的信息化老年健康服務(wù)。充分利用國家數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)體系，結(jié)合推進(jìn)實(shí)施全民健康保障信息化工程，建設(shè)完善電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的老年健康信息平臺(tái)。

開展“互聯(lián)網(wǎng)+老年醫(yī)療”服務(wù)，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)向老年患者提供便捷的診前咨詢、預(yù)約掛號(hào)、健康知識(shí)傳播與健康管理服務(wù)。開發(fā)數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)，大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵(lì)老年?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院老年（?。┛葡蚧鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)老年醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，以智慧醫(yī)療推動(dòng)老年健康服務(wù)便捷化。促進(jìn)生物技術(shù)和信息技術(shù)融合發(fā)展，推進(jìn)老年醫(yī)療臨床和科研大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推動(dòng)生命組學(xué)、基因操作、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、生物治療等前沿共性技術(shù)發(fā)展。

提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力

全面加強(qiáng)農(nóng)村老年健康工作，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和貧困地區(qū)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力。通過政府投入引導(dǎo)，持續(xù)改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)老年醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，推行縣鄉(xiāng)村一體化，推動(dòng)老年醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的綜合利用和老年疾病的綜合治療，確保實(shí)現(xiàn)“小病不出村、輕病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)。深入推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中全面向農(nóng)村傾斜。健全農(nóng)村老年醫(yī)療護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，建立完善農(nóng)村老年人照護(hù)體系。

探索多層次保障

我國醫(yī)療保障制度的不斷完善極大地改善了老年人衛(wèi)生服務(wù)利用程度與服務(wù)公平性。但在醫(yī)療保障廣覆蓋的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)借鑒日本等國家的做法，補(bǔ)償保障水平向高齡、失能、貧困老年人傾斜,以改善老年人衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性。為基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的老年健康服務(wù)項(xiàng)目明確資金。

建立長期照護(hù)服務(wù)體系。樹立積極老齡觀，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，要首先解決失能半失能老人照護(hù)問題。要積極引導(dǎo)發(fā)揮社會(huì)救助、社會(huì)福利、慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)等的有益補(bǔ)充作用，解決不同層面照護(hù)服務(wù)需求。在長期照護(hù)保障制度全面建立之前，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際需求和財(cái)政可承受能力，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，探索建立長期照護(hù)服務(wù)體系。大力發(fā)展