臨床微生物學(xué)-變形桿菌屬和枸櫞酸桿菌屬

變形桿菌屬枸櫞酸桿菌屬某院分離腸桿菌科細(xì)菌的分布黏質(zhì)沙雷菌

2023/2/152變形桿菌屬Proteus[′pr?utju:s]

變形桿菌屬（Proteus）：腸桿菌科成員，現(xiàn)有5個(gè)種。分類：

普通變形桿菌（P.vulgaris）奇異變形桿菌（P.mirabilis）產(chǎn)黏變形桿菌（P.myxofaciens）潘氏變形桿菌（P.penneri）豪氏變形桿菌（P.hauseri）2023/2/154腸道正常菌群、環(huán)境菌。致病因素有菌毛、內(nèi)毒素、溶血毒素等，脲酶與其致病有關(guān)。奇異變形桿菌引起的感染最為常見，其次是普通變形桿菌。最常見引起的感染為尿路感染，還可引起創(chuàng)口感染、呼吸道、咽部、耳、眼部感染及敗血癥等。某些菌株產(chǎn)生耐熱腸毒素，污染食物可致食物中毒和嬰兒腸炎。臨床意義

2023/2/1551.形態(tài)結(jié)構(gòu)革蘭陰性桿菌，兩端鈍圓，大?。?.4～0.6）μm×（1.0～3.0)μm，形態(tài)呈明顯的多形性，可為桿狀、球桿狀、球形、絲狀等。無莢膜，不形成芽胞。有周身鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。有菌毛，可粘附于細(xì)胞表面。生物學(xué)特性2023/2/1562.培養(yǎng)特性兼性厭氧,營(yíng)養(yǎng)要求不高，10-43℃。在濕潤(rùn)的營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（或血瓊脂平板）上常呈擴(kuò)散生長(zhǎng)。形成以接種部位為中心的厚薄交替的波紋狀菌苔，稱為（swarminggrowthphenomenon）。為本屬細(xì)菌的特征,此現(xiàn)象可被苯酚或膽鹽等抑制。遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象生物學(xué)特性2023/2/1573.

生化反應(yīng)具有尿素酶，能迅速分解尿素，是本菌重要生化反應(yīng)特征。發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，多不發(fā)酵乳糖，奇異變形桿菌產(chǎn)生H2S。苯丙氨酸脫氫酶陽性。KIA:KA++生物學(xué)特性2023/2/1582023/2/1594.抗原構(gòu)造變形桿菌屬O抗原有49個(gè)，為分群的主要依據(jù)；有H抗原，是分型的依據(jù)。O抗原和H抗原在本屬不同種間有交叉，O抗原與大腸埃希菌、沙門菌O抗原間也有交叉反應(yīng)。另外，普通變形桿菌X19、X2和Xk三個(gè)菌株的O抗原與斑疹傷寒立克次體等有共同抗原，根據(jù)這一特點(diǎn)，臨床上可用普通變形桿菌OX19、OX2和OXk代替立克次體作為抗原，與病人血清進(jìn)行凝集試驗(yàn)，即外斐試驗(yàn)（Weil-Felixtest），以輔助診斷相應(yīng)立克次體病。生物學(xué)特性2023/2/1510

奇異產(chǎn)黏潘氏普通豪氏

變形桿菌變形桿菌變形桿菌變形桿菌變形桿菌

吲哚－－－++鳥氨酸脫羧酶+－－－－七葉苷水解－－－+－麥芽糖發(fā)酵－++++木糖發(fā)酵+－+++水楊苷水解－－－+－氯霉素敏感性SSRVS注：S：敏感；R：耐藥；V：不定變形桿菌屬種間鑒別2023/2/1511變形桿菌屬與相似菌屬的鑒別

變形桿菌屬普羅威登斯菌屬摩根菌屬

遷徙生長(zhǎng)+-

-

H2S+-

-

明膠液化+-

-

西蒙枸櫞酸鹽d+-

鳥氨酸脫羧酶d-

+脂酶+--甘露醇--/+-

注：+：90%以上菌株陽性；－：90%以上菌株陰性；d：25%～75%陽性2023/2/1512微生物學(xué)檢驗(yàn)1.檢驗(yàn)程序（尿液、痰等）肉湯增菌血液等2023/2/1513直接涂片菌株的培養(yǎng)與分離增菌肉湯、血平板、麥康凱。鑒定：2.檢驗(yàn)方法觀察菌落(遷徙現(xiàn)象）→涂片革蘭染色→氧化酶、葡萄糖ＯF(定科試驗(yàn))→H2S+

、尿素酶+、苯丙氨酸脫氨酶+

（定屬）→種間鑒定。微生物學(xué)檢驗(yàn)2023/2/1514IDENTIFICATIONGramstainnegativeFacultativeanaerobesMotileRodshapedOxidasenegative

ReducenitratepositiveProducephenylalaninedeaminaseProduceurease

H2StestpositiveSwarminggrowthphenomenon2023/2/1515枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter)一、臨床意義腸道正常菌群條件致病菌－主要引起某些腸道外感染。弗勞地枸櫞酸桿菌（C.freundii）－尿路感染、菌血癥及多種組織感染。2023/2/1516某院分離腸桿菌科細(xì)菌的分布黏質(zhì)沙雷菌

2023/2/1517枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter)二、微生物特性1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：G-b，有鞭毛和菌毛、無芽孢和莢膜2.培養(yǎng)特性：兼性厭氧，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求不高。

菌落：血平板－灰白色、隆起濕潤(rùn)、不溶血。腸道選擇培養(yǎng)基－多發(fā)酵乳糖、氟勞地產(chǎn)硫化氫XLD平板：---不透明紅色或中心黑色菌落2023/2/1518楊氏枸櫞酸桿菌在血平板上菌落（18-24h）2023/2/1519弗勞地枸櫞酸桿菌在Mac平板上(18—24h)2023/2/1520楊氏櫞酸桿菌在SS平板上菌落2023/2/1521XLD平板---木糖賴氨酸去氧膽酸鈉瓊脂主要成份及作用：木糖、乳糖、蔗糖----底物（分解產(chǎn)酸）硫代硫酸鈉----提供生成硫化氫的硫檸檬酸鐵銨----檢測(cè)硫化氫的產(chǎn)生去氧膽酸鈉----抑制G+菌和部分抑制E.coli

酚紅---指示劑應(yīng)用：主要用于沙門菌和志賀菌的分離志賀菌：紅色菌落沙門菌：邊緣紅色中間黑色菌落弗勞地和楊氏枸櫞酸桿菌：邊緣紅色中間黑色菌落

其他枸櫞酸桿菌：紅色菌落2023/2/1522克雷伯菌2023/2/1523枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter)3.生化特征：氧化酶（-）、觸酶（+）、葡萄糖（AG)、硝酸鹽還原（+）KIA：AA++/-或KA++/-IMViC：+/-+-+賴氨酸脫羧酶（-）枸櫞酸鹽（+）2023/2/1524枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter)三、微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的采集標(biāo)本直接檢查:革蘭陰性桿菌2023/2/1525枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter)3.分離培養(yǎng)與鑒定分離培養(yǎng):血液及體液：增菌其他標(biāo)本：血平板、MAC或XLD平板。2023/2/1526腸桿菌科的初步分群菌屬名苯丙氨酸脫氨酶葡萄糖酸鹽變形桿菌屬★＋－普羅威登菌屬★＋－摩根菌屬★＋－克雷伯菌屬●－＋腸桿菌屬●－＋沙雷菌屬●－＋哈夫尼菌屬●－＋埃希菌屬－－志賀菌屬－－沙門菌屬－－枸櫞酸桿菌屬－－愛德華菌屬－－耶爾森菌屬－－腸桿菌科的初步分群

2023/2/1527苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽陰性各屬的鑒別試驗(yàn)埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬枸櫞酸桿菌屬愛德華菌屬耶爾森菌屬硫化氫－－＋/－＋/－＋－動(dòng)力36℃＋－＋＋＋36℃-25℃

+枸櫞酸鹽－－＋/－＋－－靛基質(zhì)＋－/＋－－/＋＋－/＋賴氨酸＋/－－＋－+＋/－尿素－－－＋/－－＋/－

2023/2/1528腸桿菌科鑒定系統(tǒng)API系統(tǒng)VITEK2系統(tǒng)國(guó)內(nèi)腸桿菌編碼系統(tǒng)等等2023/2/1529BD鳳凰100