《藥事管理與合理用藥研究3000字（論文）》

藥事管理與合理用藥的現(xiàn)狀及臨床分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理在藥品使用中起著重要的監(jiān)督管理作用。傳統(tǒng)的藥事管理主要側(cè)重于配藥、制劑、質(zhì)量檢驗(yàn)和藥品供應(yīng)管理。隨著社會(huì)環(huán)境的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理也將相應(yīng)調(diào)整。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理制度也在逐步完善，但是還是存在諸多問(wèn)題。因此，本文根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的實(shí)際情況，探究藥事管理與合理用藥的現(xiàn)狀及臨床分析，藥事管理的未來(lái)發(fā)展提供可行性建議，旨在為藥事管理相關(guān)領(lǐng)域的研究提供有價(jià)值的參考。關(guān)鍵詞：藥事管理；合理用藥；臨床引言藥房作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的終端窗口，必須引導(dǎo)人們?cè)诜庍^(guò)程中遵循醫(yī)囑，提高服藥的依從性和合理性，從而減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須系統(tǒng)了解新形勢(shì)下自身藥事管理的發(fā)展?fàn)顩r，深入分析存在的問(wèn)題和不足，系統(tǒng)完善藥事管理機(jī)制，不斷提高藥事管理水平，更好地為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)藥事服務(wù)。藥事管理與合理用藥的現(xiàn)狀管理理念相對(duì)滯后導(dǎo)致藥物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估缺乏根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的實(shí)際實(shí)踐結(jié)果來(lái)看，監(jiān)督管理是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最常見(jiàn)的管理辦法，其主要目的則是對(duì)違法事件和程序加以懲戒，不僅如此，在藥事管理的重點(diǎn)上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往會(huì)將注意力放在醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的安全性與合規(guī)性上，對(duì)藥事管理潛在問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠的分析、評(píng)價(jià)和預(yù)防，這其中尤以藥品管理的治理效果以及未來(lái)藥物管理規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)性和可行性的評(píng)估和審查這兩個(gè)方面相對(duì)來(lái)說(shuō)較為缺乏。藥事管理范圍局限導(dǎo)致合理用藥指導(dǎo)體現(xiàn)感不強(qiáng)目前的藥事管理工作的正常范圍主要是圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度、以及產(chǎn)品安全管理和風(fēng)險(xiǎn)控制進(jìn)行監(jiān)督，現(xiàn)如今我國(guó)藥事管理規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，藥事管理工作的范圍也應(yīng)適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大，然而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理工作中，大多只是針對(duì)某些特定的違法問(wèn)題進(jìn)行追究，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品安全和信息準(zhǔn)確性進(jìn)行審查，但是在藥事管理系統(tǒng)的運(yùn)行狀況以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的經(jīng)濟(jì)規(guī)模和效益的評(píng)價(jià)這兩個(gè)方面缺乏重視。藥事管理人員缺乏必要的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與服務(wù)意識(shí)由于知識(shí)結(jié)構(gòu)的單一，藥品管理人員處理和解決復(fù)雜混亂藥品管理工作中問(wèn)題的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作需求。此外，一些藥品管理人員安于現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)代藥品管理意識(shí)缺乏深入了解，在管理責(zé)任感和創(chuàng)新意識(shí)上嚴(yán)重缺乏，究其原因，可能是藥物管理人員長(zhǎng)期處于特定區(qū)域，導(dǎo)致知識(shí)內(nèi)容的接觸量較少而且學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少的緣故。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理過(guò)程中，部門(mén)之間溝通障礙所造成的危害極為嚴(yán)重，不僅可能導(dǎo)致雙邊對(duì)抗的格局，而且還可能導(dǎo)致藥事管理發(fā)展處于被動(dòng)狀態(tài)。藥事管理與合理用藥的臨床分析社區(qū)糖尿病的用藥指導(dǎo)1.人員配備在社區(qū)糖尿病協(xié)會(huì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中配備1名藥學(xué)技術(shù)服務(wù)人員，一對(duì)一為患者提供藥學(xué)指導(dǎo)。2.結(jié)合醫(yī)囑加強(qiáng)用藥指導(dǎo)醫(yī)生處方解釋:耐心向患者說(shuō)明用藥的目的、藥物的作用機(jī)制、需要注意的事項(xiàng)等。用藥時(shí)間指導(dǎo):用藥時(shí)間的選擇對(duì)控制血糖非常重要。為了提升患者用藥依從性，使之正常發(fā)揮作用，避免低血糖或高血糖，藥學(xué)服務(wù)人員需要解釋藥物作用的機(jī)制，使患者了解為什么選擇用藥時(shí)間。比如磺脲類(lèi)藥物需要在飯前半小時(shí)食用；飯前食用甘氨酸降血糖藥，飯前半小時(shí)食用二甲雙胍降血糖藥，飯后胃腸道反應(yīng)能夠改變，噻唑烷二酮降血糖藥能夠靈活使用，但應(yīng)相對(duì)固定。還應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，這些藥物通常在2-4周后生效；α-糖苷酶抑制劑需要首次口服。重復(fù)用藥指導(dǎo):主要是甄別同類(lèi)藥物的重復(fù)使用和保健品中“隱藏”的降糖藥物。用藥不良反應(yīng)指導(dǎo):既要注意把握尺度，正確認(rèn)識(shí)“是藥三分毒”，又要認(rèn)真詢問(wèn)病史和并發(fā)癥，努力消除農(nóng)村群眾選擇藥物的“從眾心理”。藥品存放：藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該告知病人，藥品必須放在陰涼干燥的地方，胰島素應(yīng)冷藏在冰箱2至8℃（未冷凍）。3.建立定期、定點(diǎn)預(yù)約服務(wù)制度糖尿病協(xié)會(huì)的工作機(jī)制要求糖尿病患者在星期一早晨在社區(qū)衛(wèi)生中心每月至少測(cè)量1次血糖。由于在固定的時(shí)間和地點(diǎn)，藥學(xué)服務(wù)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)醫(yī)生來(lái)對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估、用藥方面的指導(dǎo)以及生活行為上的干預(yù)等其他服務(wù)；不能對(duì)指定服務(wù)的患者，提供上門(mén)服務(wù)，了解和督促他們加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，以確保所有糖尿病患者可以接受藥物治療指南。臨床用藥分析糖尿病是一種自身免疫性疾病，它是由于先天性的遺傳以及環(huán)境導(dǎo)致的，這種病癥是無(wú)法在臨床中有效根治的。病人只能夠通過(guò)使用藥物來(lái)控制糖尿病。然而，由于終身治療以及藥物方面的長(zhǎng)期治療，很多患者都沒(méi)有堅(jiān)持正確的服用藥物。同時(shí)，通過(guò)各種不當(dāng)?shù)男麄骱腿狈χR(shí)，藥物依從性差，在一定程度上阻礙了經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的進(jìn)程，從而提高了糖尿病患者的依從性，是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期科學(xué)用藥的關(guān)鍵。然而，據(jù)相關(guān)調(diào)查，中國(guó)糖尿病患者可以遵照醫(yī)囑，僅占糖尿病患者總數(shù)的67%，提示糖尿病患者提供高質(zhì)量、規(guī)范化的藥物指導(dǎo)具有重要價(jià)值[10]。這里面通過(guò)臨床藥事管理藥學(xué)發(fā)揮了非常重要的作用，主要是和患者解讀了一些疾病與藥品治療的方法，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使之掌控滿足臨床需求的方法，最后使得患者依從性與療效得到提升。對(duì)于兩組糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比觀察，一個(gè)在臨床藥學(xué)指導(dǎo)下，一個(gè)只是一般治療，研究表明，觀察組的依從性以及療效卻是比對(duì)照組好得多，證明了臨床藥事管理指導(dǎo)下的治療卻是對(duì)于患者有著好的作用。加強(qiáng)藥事管理與合理用藥的措施（一）強(qiáng)化服務(wù)職能與約束機(jī)制在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品管理的過(guò)程中，為確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)責(zé)任機(jī)制的推進(jìn)，政府機(jī)構(gòu)必須制定相關(guān)政策和指導(dǎo)方針。這其中的出發(fā)點(diǎn)就是服務(wù)意識(shí)和制度的建立，在相關(guān)服務(wù)職能的標(biāo)準(zhǔn)建立之后，不僅可以切實(shí)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的要求，而且還能最大程度上緩和“醫(yī)患關(guān)系”，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根本利益以及加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理人員的責(zé)任意識(shí)。（二）規(guī)范藥事管理工作的責(zé)任加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭的藥事管理責(zé)任制，也能促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)效果，只有深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥事管理的認(rèn)識(shí)，定期實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)下的藥事管理責(zé)任制，客觀公正地評(píng)價(jià)相關(guān)人員的責(zé)任，才能不僅端正整個(gè)工作團(tuán)隊(duì)的思想作風(fēng)，而且給藥事管理人員以警示，從而促進(jìn)整個(gè)藥事管理人員隊(duì)伍整體素質(zhì)的有效提高。提升藥事管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)目前，在對(duì)藥品管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)時(shí)，不僅要注重能力的培養(yǎng)，還要注重職業(yè)素質(zhì)的。此外，根據(jù)每個(gè)人自身的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)和工作能力進(jìn)行合理的分工，這對(duì)于藥品管理人員來(lái)說(shuō)也是極其必要的。人才的培養(yǎng)和引進(jìn)是藥品管理工作能夠順利、穩(wěn)定地發(fā)展基礎(chǔ)。因此，培養(yǎng)藥事管理人才勢(shì)在必行。一是了解和解決藥品管理人員的生活需求，調(diào)動(dòng)他們的工作熱情?？偨Y(jié)當(dāng)前，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)在藥事管理工作上投注大量精力，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，由于在地域和資金上存在天然的劣勢(shì)，其藥事管理改革面臨巨大的障礙。嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院合理用藥的有序發(fā)展。因此，研究醫(yī)院藥事管理和科學(xué)合理用藥的重要性具有積極意義，開(kāi)展藥事管理有利于提高醫(yī)院的知名度和可信度，為患者的治療提供良好的環(huán)境，也有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，提高經(jīng)營(yíng)效率。提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)整體水平，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)院社會(huì)影響力。參考文獻(xiàn)[1]葛平梅,莫穎寧.藥事管理手段對(duì)促進(jìn)醫(yī)院合理用藥水平提高的研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2017(7).[