2023年漣水縣人民醫(yī)院高校醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析

2023年漣水縣人民醫(yī)院高校醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調整）卷I一.單項選擇題(共50題)1.下列關于胃液中鹽酸作用的敘述，錯誤的是()。

A.激活胃蛋白酶原

B.促進鈣和鐵的吸收

C.促進維生素B12的吸收

D.促進胰液、膽汁和小腸液的分泌

答案：C

本題解析：

暫無解析2.健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過人體的代償使之逐漸恢復而不用輸血（）。

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

E.1500ml

答案：B

本題解析：

考點：

☆☆考點1：輸血的適應證；

輸血作為一種治療措施，挽救了無數患者的生命，并保證了許多其他治療的安全實施。然而，輸血可以引起不良反應和相關性疾病。恰當的應用可以患者起死回生，應用不當則可產生嚴重的不良后果。因此，輸血要嚴格掌握適應證。按盡可能采用成分輸血。只有堅持科學、合理用血，才能達到節(jié)約用血的目的。節(jié)約用血的主要措施有杜絕不合理用血、開展成分輸血、提倡自體輸血。

輸血的適應證如下：

1．急性失血

（1）外傷，手術或內、婦產等科疾病的內出血均可導致急性失血，但急性失血未必都要輸血。即使有輸血指征，也不一定要輸全血。全血并不“全”，它離開血循環(huán)到體外要和抗凝保存液混合，在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分（如血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子等），增加了一些有害物質（如細胞碎屑、鉀離子、乳酸等），并不能代替丟失的全血。

（2）急性失血患者的治療原則：在晶體液、膠體液擴容的基礎上，合理輸血（主要是輸紅細胞）。膠體液是指人造膠體（右旋糖酐、羥乙基淀粉、明膠制劑）和白蛋白。

（3）通常的治療方案是：

①失血量不超過血容量的20%，血紅蛋白（Hb）大于100g/L者，應輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血；

②失血量超過血容量的20%，Hb小于100g/L者，除了輸注晶體液或并用膠體液擴容外，還要適當輸注紅細胞；

③失血量過大、仍有持續(xù)活動性出血的休克患者，除了輸注晶體液、膠體液和紅細胞，亦可輸部分全血，但全血不是非用不可。

以往醫(yī)生習慣用血漿補充血容量，現代輸血不主張這樣做。原因是血漿未常規(guī)滅活病毒，輕易用血漿補充血容量增加了輸血傳染病的風險。血漿還能引起過敏反應。晶體液、人造膠體液和白蛋白則比較安全。白蛋白在制備過程中已常規(guī)加熱滅活病毒，白蛋白引起過敏反應的發(fā)生率也比血漿低得多。

2．慢性輸血

（1）應積極尋找貧血的病因，針對病因治療，不輕易輸血。這類患者的貧血是緩慢發(fā)生的，多數患者已通過代償能夠耐受Hb的減低。因此，Hb的減低不是決定輸血的最好指標，而要以癥狀為主。無明顯癥狀的貧血患者，可暫不輸血。慢性貧血患者的血容量一般是正常的，有輸血指征者應輸紅細胞，不應輸全血。因為全血中的血漿有擴容作用，輸血速度過快或輸血量過大有循環(huán)超負荷的危險。

（2）慢性貧血患者的輸血指征是：

①Hb小于60g/L伴有明顯貧血癥狀者；

②貧血嚴重，雖無癥狀，但需要手術或待產孕婦。選擇何種紅細胞制品要根據病情決定。

3．血小板減少或功能異常

各種原因引起的血小板生成減少、功能異常及稀釋性血小板減少均有可能導致嚴重出血，必要時應輸注濃縮血小板。血小板生成減少是輸注血小板的主要適應證。常見于再生障礙性貧血、惡性血液病和惡性腫瘤大劑量化療或放射治療后引起的骨髓衰竭。先天性或獲得性血小板功能異常是指血小板計數正常，但血小板有質的改變。這種情況有時也會導致嚴重出血，不過臨床上較為少見。血小板稀釋性減少是大量輸注紅細胞或保存全血引起的，臨床上也并不多見。

4．凝血異常

先天性凝血異常以血友病最為多見；獲得性凝血異常通常是其他基礎疾病的并發(fā)癥，如肝功能衰竭引起的出血。有時大量輸血也會伴發(fā)凝血功能障礙。我國以血友病A（甲型血友?。┳疃?，病因是先天性缺乏因子Ⅷ，可用冷沉淀或因子Ⅷ濃縮劑治療。獲得性凝血異常和稀釋性凝血功能障礙適合應用新鮮冰凍血漿（FFP）治療。對有纖維蛋白原減少者，可輸注冷沉淀或纖維蛋白原濃縮劑。

5．嚴重感染或低蛋白血癥

單獨用抗生素治療難以控制的嚴重感染可用靜脈注射的免疫球蛋白治療。低蛋白血癥可輸注白蛋白。中性粒細胞顯著減少并發(fā)的感染可注射粒細胞集落刺激因子（G-CSF），不輕易輸注濃縮白細胞。

需要強調指出的是，靜脈輸注全血、血漿或白蛋白均無營養(yǎng)補給意義。因為輸入的異體蛋白質必須先分解成氨基酸之后，才能參與機體組織蛋白質合成，而血漿白蛋白的半衰期約為20天，所含氨基酸釋放緩慢，必需氨基酸中的色氨酸及亮氨酸含量較低，所以作為營養(yǎng)學上合成機體蛋白質所需的氮源補給價值不大。輸全血也不能增強機體抵抗力，原因是單個供者的全血中所含抗體種類少，含量低。

3.硝酸酯類藥物舒張血管的作用機制是()

A.

B.

C.促進鉀通道開放

D.釋放一氧化氮

E.

答案：D

本題解析：

暫無解析4.蛛網膜粒()

A.位于蛛網膜下腔

B.位于腦室內

C.位于上矢狀竇內

D.能分泌腦脊液

答案：C

本題解析：

暫無解析5.對細菌性痢疾來說下列哪項是正確的？

A.潛伏期1一2天

B.近年來在臨床上很少見

C.糞便中可見大量單核細胞

D.通常為結腸及小腸炎癥

E.治療時首選氯霉素

答案：A

本題解析：

細菌性痢疾的潛伏期通常為1~2天，夏秋季仍常見，以直腸、乙狀結腸的炎癥及潰瘍?yōu)橹饕±碜兓?，大便常?guī)檢查可見巨噬細胞，治療應首選喹諾酮類抗生素。

6.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于

A.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人

B.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務人員

C.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

D.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員

答案：D

本題解析：

暫無解析7.磺酰脲類降血糖的機制是（）。

A.促進胰島β細胞合成胰島素

B.促進胰島β細胞釋放胰島素

C.延緩食物中葡萄糖的吸收

D.減少糖原異生

E.抑制碳水化合物水解為葡萄糖

答案：B

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點2：口服降血糖藥-磺酰脲類；

第一代磺酰脲類包括甲苯磺丁脲（D860）、氯橫丙脲；第二代包括格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪、格列美脲；第三代磺酰脲類的代表藥是格列齊特。

1．藥理作用與機制

（1）降血糖作用

對正常人及胰島功能尚存的病人有效，對1型糖尿病及切除胰腺的動物無作用。降糖機制是：①刺激胰島β細胞釋放胰島素；②降低血清糖原水平；③增加胰島素與靶組織的結合能力。

（2）格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，是促進ADH分泌和增強其作用的結果。

（3）第三代磺酰脲類能減弱血小板粘附力，刺激纖溶酶原合成而影響凝血功能。

2．臨床應用

（1）治療糖尿病

用于胰島功能尚存、非胰島素依賴型糖尿病且單用飲食控制無效者。對胰島素產生耐受的患者用藥后可刺激內源性胰島素的分泌而減少胰島素的用量。

（2）治療尿崩癥

氯磺丙脲能促進抗利尿激素的分泌，可治療尿崩癥。

8.腎上腺素和去甲腎上腺素都具有()

A.在整體情況下加快心率

B.大劑量引起心律失常作用

C.升高收縮壓及舒張壓作用

D.加速脂肪分解

E.收縮皮膚、內臟、肌肉血管作用

答案：B

本題解析：

暫無解析9.衡量組織興奮性高低的指標是

A.動作電位

B.靜息電位

C.刺激

D.反應

E.閾值

答案：E

本題解析：

暫無解析10.從事計劃生育技術服務的機構的執(zhí)業(yè)許可證明文件丟失的，應當自發(fā)現證明文件遺失之日起，多少日內申請補發(fā)()。

A.15

B.20

C.30

D.60

E.90

答案：C

本題解析：

暫無解析11.5個月男孩，發(fā)熱，咳嗽，喘憋3天，查體：體溫37.5℃，呼吸68次/分，呼氣性呼吸困難，呼氣時有呻吟，伴明顯鼻扇及三凹征，滿肺喘鳴音，底部有細濕啰音，白細胞7.0×109/L，淋巴占78%，本病例診斷最大的可能是（）。

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.革蘭陰性桿菌肺炎

E.肺炎支原體肺炎

答案：A

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點18：病毒性肺炎的特點；

1．呼吸道合胞病毒肺炎

由呼吸道合胞病毒（RSV）所致。多見于2歲以內，尤以3～6個月嬰兒多見，發(fā)病季節(jié)隨地理區(qū)域而異常于上呼吸道感染后2～3天出現干咳，低～中度發(fā)熱，呼吸困難，喘憋為突出表現，2～3天后病情可逐漸加重，出現呼吸增快、三凹征和鼻翼動，嚴重者可有發(fā)紺。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼氣性喘鳴，有時伴呼吸音減弱，肺基底部可聽到細濕羅音。喘憋嚴重時可合并心力衰竭、呼吸衰竭。

臨床上有兩種類型：

（1）毛細支氣管炎：臨床表現如上述，但中毒癥狀不嚴重，當毛細支氣管接近于完全梗阻時，呼吸音可明顯減低，在喘憋發(fā)作時，往往聽不到濕羅音，胸部X線常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有時可見時，往往聽不到濕羅音，胸部X線常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，有時可見小點片狀陰影或肺不張；

（2）間質性肺炎：常在滲出性基礎上發(fā)病，全身中毒癥狀較重，胸部X線呈線條狀或單條狀陰影增深，或互相交叉成網狀陰影，多伴有小點狀致密陰影。

2．腺病毒肺炎

為腺病毒所致。3、7兩型是引起腺病毒肺炎的主要病原體，11、21型次之。主要病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質炎，嚴重者病灶互相融合，氣管支氣管上皮廣泛壞死，引起支氣管管腔閉塞，加上肺實質的嚴重炎性病變，往往病情嚴重，病程遷延，易引起肺功能損害及其他系統(tǒng)功能障礙。本病多見于6～24個月小兒，驟起稽留高熱，萎靡嗜睡，面色蒼白，咳嗽較劇，頻咳或陣咳，可出現喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等。肺部體征出現較晚，發(fā)熱4～5日后開始呈現濕羅音，以后因肺部病變融合而出現肺實變體征。少數患兒并發(fā)滲出性胸膜炎。

X線特點：

（1）肺體征不明顯時，即可出現X線改變；

（2）大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，肺氣腫多見；

（3）病灶吸收緩慢，需數周至數月。

12.哪個部門負責管理全國計劃生育技術服務工作()。

A.國務院衛(wèi)生行政部門

B.國家藥品監(jiān)督管理部門

C.國務院計劃生育行政部門

D.國家工商行政管理部門

E.國務院辦公廳

答案：C

本題解析：

暫無解析13.皮膚傷口的早期變化中，會有白細胞游出，以()為主。

A.中性粒細胞

B.嗜酸性細胞

C.嗜堿性粒細胞

D.淋巴細胞

答案：A

本題解析：

皮膚傷口的早期變化：傷口局部有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血，數小時內便出現炎癥反應，表現為充血、漿液滲出及白細胞游出，故局部紅腫。早期白細胞浸潤以嗜中性粒細胞為主.3天后轉為巨噬細胞為主。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊，有的凝塊表面干燥形成痂皮，凝塊及痂皮起著保護傷口的作用。

14.上消化道出血患者糞便典型表現為()。

A.米泔水樣便

B.黏液便

C.柏油樣糞便

D.膿血樣糞便

答案：C

本題解析：

上消化道出血患者血液經下消化道消耗后，經糞便排出體外，糞便典型表現為柏油樣便。

15.合成DNA的原料是

A.dATPdGTPdCTPdTTP

B.dAMPdGMPdCMPdTMP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.ATPGDPCDPTDP

E.AMPGMPCMPUMP

答案：A

本題解析：

暫無解析16.確診流腦最重要的依據是：

A.突起高熱，中毒癥狀，血WBC升高

B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐，神志變化

C.皮膚黏膜出血點，腦膜刺激征

D.腦脊液壓力升高及化膿性改變

E.血及腦脊液細菌學檢查陽性

答案：E

本題解析：

暫無解析17.《傳染病防治法》規(guī)定，正在傳染病暴發(fā)、流行時，賣地政府可報上一級政府抉擇接納需要的緊急措施。下列措施中，不相符執(zhí)法規(guī)定的是

A.或中止集市、集會、影劇院上演或者其別人群集合的活動

B.停工、開業(yè)、停課

C.封閉被傳染病病原凈化的雄共飲用水源

D.或不答應離開自家家門

答案：D

本題解析：

暫無解析18.急診搶救病人到院后必須在多長時間內開始處理？()

A.5分鐘

B.10分鐘

C.15分鐘

D.20分鐘

答案：A

本題解析：

暫無解析19.艾滋病人感染的預防，下列哪項錯誤()

A.一旦發(fā)病即應用廣譜抗菌藥預防全身感染

B.醫(yī)務人員受HIV污染針頭刺傷，立即舉報并接受藥物(AZT)預防

C.病人血中CD4+T淋巴細胞＜0.2×10^9/L時應接受抗肺孢子蟲感染的預防

D.晚期病人應接受保護性隔離

答案：A

本題解析：

暫無解析20.體現滿足現代需要與防止危害未來相統(tǒng)一原則的是()

A.第一株中國人胚胎干細胞系建系成功，使中國人成為少數幾個擁有人胚胎干細胞的國家。該研究使一些不治之癥如白血病等完全可以根治

B.患者有權選擇接受或拒絕醫(yī)生制定的治療方案

C.確定的醫(yī)學科學研究的課題要與國家經濟發(fā)展的實際和醫(yī)學技術的實力相符合

D.受試者對人體實驗過程及其后果應有一定的了解，其意愿和選擇應當受到重視

E.耐心細致的宣傳解釋仍無法滿足死者親屬的要求，這時尸檢人員應放棄尸檢

答案：C

本題解析：

暫無解析21.患者，男，56歲，因肝癌在某三甲醫(yī)院進行手術治療，術前醫(yī)生告知家屬患者為癌癥晚期，術后效果可能不佳，家屬同意手術，手術順利。術后3個月患者死亡，家屬認為手術未成功，要求賠償。上述情況屬于：

A.醫(yī)療糾紛

B.醫(yī)療過失

C.醫(yī)療過錯

D.醫(yī)療事故

答案：A

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產生的因對治療方案與治療結果有不同的認知而導致的糾紛等。題干中，手術順利，但家屬認為未成功，要求賠償，屬于醫(yī)療糾紛。A項正確。

因此，選擇A選項。

22.在大腸桿菌的多肽鏈合成中，其氨基端的氨基酸殘基是()

A.N-甲酰蛋氨酸

B.N-甲酰絲氨酸

C.蛋氨酸

D.谷氨酸

E.絲氨酸

答案：A

本題解析：

暫無解析23.下列低分化鼻咽癌的臨床病理特征中，哪一項不正確?

A.原發(fā)灶往往很小

B.早期可有同側頸淋巴結轉移

C.對放射治療不敏感

D.以低分化鱗癌最常見

E.易侵犯顱底及顱神經

答案：C

本題解析：

暫無解析24.女，28歲，低熱半年伴腹脹3周入院。體檢：神志清，營養(yǎng)略差，鞏膜無黃染；心肺正常。腹部飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛，無反跳痛；肝脾觸診欠滿意，移動性濁音陽性。生化檢查除白蛋白28g/L外，余均正常。腹水常規(guī)檢查介于漏出液和滲出液之間。為明確診斷，最有意義的檢查方法是（）。

A.胃鏡檢查

B.小腸鏡檢查

C.大腸鏡檢查

D.十二指腸鏡檢查

E.腹腔鏡檢查

答案：E

本題解析：

考點：

☆☆☆考點8：結核性腹膜炎的實驗室和其他檢查；

1．常規(guī)檢查

部分患者有貧血。有活動性病變時紅細胞沉降率增快。結核菌素皮膚試驗呈強陽性，但在粟粒型結核或重癥病人反可呈陰性。

2．腹水檢查

為草黃色滲出液，腹水蛋白質含量及白細胞計數均增高，以淋巴細胞為主；腹水腺苷脫氨酶活性增高；腹水濃縮找結核桿菌或結核桿菌培養(yǎng)陽性率很低。

3．X線檢查

腹部X線平片有時可見到鈣化影。胃腸X線鋇餐檢查可發(fā)現腸粘連、腸結核、腹水、腸瘺、腸腔外腫塊等征象，對本病診斷有價值。必要時做腹部CT檢查。

4．腹腔鏡檢查

鏡下取活組織檢查有確診價值。但在腹膜有廣泛粘連者應屬禁忌。

25.對α和受體均有阻斷作用的藥物是()

A.阿替洛爾

B.吲哚洛爾

C.拉貝洛爾

D.普萘洛爾

E.美托洛爾

答案：C

本題解析：

暫無解析26.關于腫瘤慢性疼痛的治療哪種是正確的

A.當保證不會成癮時才用麻醉性鎮(zhèn)痛藥

B.當解熱鎮(zhèn)痛藥和中強度鎮(zhèn)痛藥無效時才用強鎮(zhèn)痛藥

C.安慰劑效果不存在就應該用強鎮(zhèn)痛藥

D.只有在疾病后期持續(xù)使用大劑量強鎮(zhèn)痛藥是才會成癮

E.海洛因治療效果比嗎啡還好

答案：B

本題解析：

暫無解析27.通過消化道肌肉的舒縮活動，將食物磨碎，使之與消化液充分攪拌、混合，并將食物不斷地向消化道遠端推送的過程稱為()。

A.排泄

B.吸收

C.化學性消化

D.機械性消化

答案：D

本題解析：

消化指動物或人的消化器官把食物變成可以被肌體吸收養(yǎng)料的過程，食物中的淀粉、蛋白質、脂肪等大分子物質，在消化酶作用下轉變成能溶于水的小分子物質的過程。消化過程包括機械性消化和化學性消化，機械性消化指通過消化道肌肉的運動，將食物與消化液充分混合，并使消化了的成分與消化管壁緊密接觸而便于吸收，同時將其向消化道遠端推送的過程?；瘜W性消化指各種消化酶將分子結構復雜的食物，水解為分子結構簡單的營養(yǎng)素，如將蛋白質水解為氨基酸，脂肪水解為脂肪酸和甘油，多糖水解為葡萄糖等。

28.右主支氣管()

A.比左主支氣管粗

B.為完整的軟骨環(huán)所環(huán)繞

C.比左支氣管長

D.與左主支氣管相比,近似水平位

答案：A

本題解析：

暫無解析29.關于輸尿管,錯誤的是()

A.管壁有平滑肌

B.全長可分三部

C.起于腎盂,終于膀胱

D.全長有三個狹窄

E.行走于腹膜腔內

答案：E

本題解析：

暫無解析30.為避免損傷坐骨神經，臀部注射安全的部位應選擇在()

A.外上象限

B.外下象限

C.臀部的中央區(qū)

D.內上象限

E.內下象限

答案：A

本題解析：

暫無解析31.在流行病學調查時，可作為細菌分型依據的代謝產物是()。

A.抗生素

B.細菌素

C.熱原質

D.毒素

E.色素

答案：B

本題解析：

①細菌素是某些細菌產生的一類具有抗菌作用的蛋白質，對與產生菌有親緣關系的細菌有殺傷作用，故可用于細菌分型和流行病學調查(B)。②抗生素是指某些微生物代謝過程中產生的一類能抑制或殺死某些其他微生物或腫瘤細胞的物質?？股囟嘤煞啪€菌和真菌產生，不能作為細菌分型的依據。熱原質為細菌細胞壁的脂多糖，與細菌感染引起的發(fā)熱有關。細菌可產生內毒素和外毒素，主要與細菌的致病力有關。有些細菌能產生色素，對細菌的鑒別有一定的意義，而與細菌分型和流行病學調查無關。

32.巴比妥類藥催眠作用機制是選擇性抑制()

A.紋狀體

B.下丘腦

C.網狀結構上行激活系統(tǒng)

D.大腦皮質

E.邊緣系統(tǒng)

答案：C

本題解析：

暫無解析33.中等度熱

A.37.5℃～38℃

B.38.1℃～39℃

C.39.1℃～40℃

D.39.1℃～41℃

E.＞40℃

答案：B

本題解析：

暫無解析34.糖與脂肪酸及膽固醇的代謝交叉點是()

A.琥珀酸

B.乙酰CoA

C.延胡索酸

D.磷酸烯醇式丙酮酸

E.丙酮酸

答案：B

本題解析：

暫無解析35.下列關于腎盂腎炎的敘述哪一項是錯誤的

A.多見于女性.多由上行性感染引起

B.上行性感染首先累及腎盂.下行性感染先累及皮質的間質

C.是由細菌直接感染腎間質引起的炎癥

D.是腎盂粘膜和腎小球的增生性炎癥

E.可形成大小不等的多發(fā)性膿腫

答案：D

本題解析：

暫無解析36.某老年男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大。此胸廓形態(tài)為()

A.扁平胸

B.漏斗胸

C.桶狀胸

D.雞胸

答案：C

本題解析：

暫無解析37.目前我國的艾滋病流行形勢是：（）

A.下降

B.平穩(wěn)

C.緩慢增長

D.快速增長

答案：D

本題解析：

暫無解析38.病原菌侵入體內是否引起敗血癥取決于：

A.病原菌從大傷口侵入

B.擠壓化膿瘡癰

C.人體防御功能和細菌毒力與數量

D.人體身心勞累

E.變異的病原菌致病力增強

答案：C

本題解析：

暫無解析39.醫(yī)療責任事故包括下列情形，除了

A.擅離職守，貽誤診治時機而造成過失

B.遇復雜難題不執(zhí)行上級醫(yī)師指導，擅自處理造成過失

C.上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后不及時處理造成過失

D.由于相應職稱的一般水平，能力不足而造成的過失

答案：D

本題解析：

暫無解析40.血清鉀迅速輕度升高時

A.神經-肌肉興奮性降低

B.心肌興奮性降低

C.兩者均有

D.兩者均否

答案：D

本題解析：

暫無解析41.腦干外形背側面有()

A.大腦腳底

B.腳間窩

C.松果體

D.髓紋

E.內側膝狀體

答案：D

本題解析：

暫無解析42.下列哪種疾病可以出現血尿？()

A.急性腎炎

B.PNH

C.急性黃疸性肝炎

D.腎盂腎炎

答案：A

本題解析：

暫無解析43.肱二頭肌()

A.全部起于喙突

B.可使已旋前的前臂旋后

C.使已屈的前臂旋前

D.止于肱骨的前面

E.止于尺骨粗隆

答案：B

本題解析：

暫無解析44.有關正常子宮的說法,何者錯誤()

A.位于小骨盆腔中央,膀胱和直腸之間

B.呈前傾前屈位

C.子宮圓韌帶可防止子宮向兩側移位

D.臨床上,可經直腸檢查子宮的位置和大小

答案：C

本題解析：

暫無解析45.心臟興奮的起搏部位是:()

A.竇房結

B.房室結

C.房室束

D.浦肯野氏纖維

答案：A

本題解析：

暫無解析46.子宮頸癌最常發(fā)生于

A.子宮頸外口

B.子宮頸內口

C.子宮頸前唇

D.子宮頸后唇

E.子宮頸管

答案：A

本題解析：

暫無解析47.局麻藥過量最重要的不良反應是

A.皮膚發(fā)紅

B.腎功能衰竭

C.驚厥

D.壞疽

E.支氣管收縮

答案：C

本題解析：

暫無解析48.早期阻塞性黃疸患者()

A.血清非酯型膽紅素升高

B.血清醇型膽紅素升高

C.兩者均無

D.兩者均有

答案：B

本題解析：

暫無解析49.醫(yī)療機構改變名稱、場所時應向所在地衛(wèi)生行政部門進行?

A.職業(yè)登記

B.變更登記

C.注銷登記

D.重新登記

答案：B

本題解析：

暫無解析50.蛛網膜()

A.有豐富有血管.神經

B.腦和脊髓的蛛網膜下腔相通

C.在脊髓形成齒狀韌帶

D.緊貼腦組織表面并隨溝回起伏

答案：B

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共30題)1.關于房水的描述，正確的是()。

A.由睫狀體產生

B.由眼前房經瞳孔到眼后房

C.具有折光作用

D.可營養(yǎng)眼球和維持眼壓

E.經虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇

答案：A、C、D、E

本題解析：

房水是由睫狀體產生，自眼后房經瞳孔進入眼前房再經前房虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇。

2.下列哪些情況可引起抗利尿激素分泌增多

A.循環(huán)血量減少

B.大量出汗

C.血漿晶體滲透壓升高

D.血漿晶體滲透壓降低

E.大量飲用清水

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析3.對某成年男性患者的下列呼吸功能檢查中，結果正常的有()。

A.呼吸頻率18次/min

B.潮氣量為500ml

C.肺活量為3500ml

D.時間肺活量第1秒為75%，第2秒為83%，第3秒為95%

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析4.計劃生育技術服務機構的執(zhí)業(yè)許可證明文件不得()。

A.買賣

B.出租

C.出借

D.涂改

E.丟失

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析5.計劃生育技術服務機構具有以下特點()。

A.隸屬同級計劃生育行政部門

B.營利性

C.具有醫(yī)療保健性質

D.全額撥款事業(yè)單位

E.營利性和非營利性

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析6.兩樣本均數差別的顯著性檢驗用t檢驗的條件是()

A.兩總體符合正態(tài)分布

B.兩總體方差(標準差的平方)相等

C.兩樣本例數很大

D.兩總體均數相等

E.兩樣本分組一致

答案：A、B

本題解析：

暫無解析7.懷疑醫(yī)院感染病例取標本進行病原體檢查正確的是()

A.采集標本時及時送檢

B.接到臨床標本后及時正確接種

C.在使用抗感染藥物前送標本

D.采集標本后及時送檢

E.為節(jié)約經費，在抗感染治療效果不佳時取標本做病原體檢查

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析8.燒傷時水腫的產生原因可能：

A.組織膠體滲透壓增高

B.毛細血管通透性降低

C.有效濾過壓增大

D.血漿膠體滲透壓降低

答案：A、D

本題解析：

該題主要考察水腫產生的機制中的毛細血管血流動力學改變，主要由毛細血管內靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低、組織液膠體滲透壓升高、組織間隙機械壓力降低、毛細血管通透性增加，通過排除法排除B，燒傷后腎損傷導致有效濾過壓降低，排除C，可得出答案AD。

9.染色體是由于染色體畸變（包括結構畸變和數目畸變）而導致的染色體異常綜合征。造成染色體畸變發(fā)生的原因是多方面的，下列屬于染色體畸變誘發(fā)原因的有：

A.氮芥、甲氨蝶呤等抗癌藥物

B.X線攝片、CT掃描

C.乙肝病毒感染

D.真菌感染

答案：A、B、C

本題解析：

染色體畸變是指生物細胞中染色體在數目和結構上發(fā)生的變化。主要因素有化學因素（環(huán)磷腺苷、甲氨蝶呤、等致癌藥物），物理因素（射線，所以懷孕期間不得做X片、CT等射線相關檢查），生物因素（病毒感染，麻疹、風疹、乙肝等病毒），母體因素等。

10.肝門靜脈的重要屬支有()

A.附臍靜脈

B.肝靜脈

C.右卵巢靜脈

D.脾靜脈

E.腸系膜下靜脈

答案：A、D、E

本題解析：

肝門靜脈的屬支主要有：腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、胃冠狀靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈等。

11.下列關于穩(wěn)態(tài)的描述正確的是()。

A.內環(huán)境相對穩(wěn)定的狀態(tài)

B.體內各種調節(jié)機制所維持的動態(tài)平衡

C.神經調節(jié)是其重要途徑

D.維持細胞正常功能的必要條件

答案：A、B、C、D

本題解析：

穩(wěn)態(tài)是指內環(huán)境的理化性質保持相對恒定的狀態(tài)，是動態(tài)平衡，所以血壓的生理波動是穩(wěn)態(tài)。

12.患者，男，50歲，舌根左側癌，未觸及腫大淋巴結，除需切除舌癌外，需行預防性舌骨上頸廓清術，清掃范圍有：

A.頦下淋巴結

B.鎖骨上淋巴結

C.頸深上淋巴結

D.頜下淋巴結

答案：A、C、D

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，部分頸廓清術是指清除頸部一部分淋巴組織。舌骨上淋巴清除術，清除頦下淋巴結、頜下淋巴結、頸深上淋巴結和腮腺下級。ACD項正確。

因此，選擇ACD選項。

13.心臟慢反應自律細胞動作電位的特點是

A.0期去極化速度慢

B.0期去極化時程長

C.無明顯的復極1期

D.有明顯的平臺期

E.有穩(wěn)定的靜息電位

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析14.下列哪些是鼻腔外側壁的結構

A.上鼻道

B.下鼻甲

C.中鼻甲

D.鼻中隔

E.上鼻甲

答案：A、B、C、E

本題解析：

暫無解析15.艾滋病的傳染源包括:（）

A.艾滋病病毒感染者或病人的血液

B.艾滋病病毒感染者或病人的精

C.艾滋病病毒感染者或病人的陰道分泌物

D.受艾滋病病毒感染母親的乳汁

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析16.護士注冊機關在受理注冊申請后，應當()。

A.在六十日內完成審核

B.在三十日內完成審核

C.審核合格的，予以注冊

D.審核不合格的，書面通知申請者

E.在十日內完成審核

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析17.淋巴回流的生理意義有

A.回收蛋白質

B.參與防御功能

C.運輸脂肪等物質

D.調節(jié)血漿與組織液平衡

E.清除組織中的紅細胞及其他微粒

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析18.屬于硝酸甘油作用機制的有()。

A.使全身血管擴張

B.降低心肌氧消耗

C.縮小心外膜血管

D.減輕心臟前后負荷

答案：A、B、D

本題解析：

屬于硝酸甘油作用機制使全身血管擴張，降低心肌氧消耗，減輕心臟前后負荷。敵臨床上緩解各類心絞痛的首選藥。

19.周圍神經系統(tǒng)的神經膠質細胞是()。

A.少突膠質細胞

B.衛(wèi)星細胞

C.施萬細胞

D.星形膠質細胞

E.浦肯野細胞

答案：A、D

本題解析：

周圍神經系統(tǒng)的神經膠質細胞包括：纖維性星形膠質細胞、原漿性星形膠質細胞、少突膠質細胞和小膠質細胞

20.下列方法中，屬于描述性研究的有：

A.現況調查

B.隊列研究

C.病例對照研究

D.生態(tài)學研究

答案：A、D

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，描述性研究，又稱為描述流行病學，是流行病學研究方法中最基本的類型，主要用來描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況等。描述性研究常見類型主要有：現狀研究（橫斷面研究）、生態(tài)學研究、監(jiān)測等。

A項：現況調查，又稱橫斷面研究或患病率研究，是描述性研究中應用最為廣泛的一種方法。它是在某一人群中應用普查或抽樣調查的方法收集特定時間內、特定人群中疾病、健康狀況及有關因素的資料，并對資料的分布狀況、疾病與因素的關系加以描述。A項正確。

D項：生態(tài)學研究，亦稱相關性研究。它是在群體水平上研究因素與疾病之間的關系，即以群體為觀察和分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關系。D項正確。

因此，選擇AD選項。

21.終止密碼是指

A.UAA

B.UAG

C.UGG

D.UGA

E.AUG

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析22.下列敘述中與"血液"的概念相符的是()。

A.血液是一種流體組織

B.血液由血細胞和血漿組成

C.血液的顏色是由紅細胞中血紅蛋白所決定的

D.紅細胞中的血紅蛋白與氧結合時，血液是紫色；血紅蛋白與二氧化碳結合時，血液呈鮮紅色

答案：A、B、C

本題解析：

當血紅蛋白與氧氣結合時，血液中含氧量高，呈鮮紅色，此時的血叫動脈血；當血紅蛋白與氧氣分離后，血液中含氧量低，呈暗紅色，此時的血叫靜脈血。故D選項是錯誤的。

23.下列屬于下消化道的是()。

A.胃

B.十二指腸

C.空腸

D.回腸

答案：C、D

本題解析：

十二指腸是上、下消化道的分界，而且十二指腸是屬于上消化道，考生往往能記住十二指腸是上下消化道的分界點，但容易混淆十二指腸的歸屬問題。

24.關于動作電位傳導特點的說法，下列正確的是()

A."全或無"

B.呈不衰減性傳導

C.有不應期

D.刺激越強，傳導越遠

E.雙向傳導

答案：A、B、C、E

本題解析：

興奮在同一細胞上傳導的特點：(1)不衰減性傳導：動作電位大小不隨傳導距離增大而發(fā)生改變。(2)"全或無"現象：動作電位要么就不產生，只要產生就達到最大。(3)雙向傳導。(4)動作電位的傳導具有瞬時性和極化反轉。(5)脈沖式傳導：原因是有不應期的存在。

25.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織，應當按照標準對醫(yī)師定期考核的內容是()。

A.醫(yī)師的業(yè)務水平

B.醫(yī)師的工作成績

C.醫(yī)師的職業(yè)道德狀況

D.醫(yī)師掌握相關法律法規(guī)知識的情況

E.醫(yī)師掌握相關法律知識的情況

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析26.能引起血糖升高的激素有ABCD

A.糖皮質激素

B.生長激素

C.腎上腺素

D.胰高血糖素

E.胰島素

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析27.降壓藥又稱抗高血壓藥，使用時應遵循的原則有()。

A.因人而異

B.首選短效藥物

C.小劑量開始

D.聯(lián)合用藥

答案：A、C、D

本題解析：

降壓治療藥物應用應遵循以下四項原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合應用及個體化。即在選用任何一種藥物開始治療時，均應使用最低劑量，以減少毒副作用。盡量選用一天服用一次，且具有24h平穩(wěn)降壓作用的長效藥物。用藥需因人而異。病人選擇藥物的根據通常包括各人血壓水平、血壓升高的快慢和水平，有無心血管危險因素，有無靶器官損害，有無心血管病、腎臟病、糖尿病等合并癥等。

28.艾滋病流行對社會和經濟發(fā)展的危害是：（）

A.造成年輕勞動力損失，影響了經濟的發(fā)展

B.人均期望壽命大幅度降低

C.導致貧困人口增加，加大貧富差距

D.導致大量的孤兒和孤老，并由此帶來一系列的社會問題

E.導致住院需求和醫(yī)療費用的急劇增加，衛(wèi)生資源大量消耗，造成沉重的經濟負擔

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析29.周圍神經系統(tǒng)的神經膠質細胞是()。

A.少突膠質細胞

B.衛(wèi)星細胞

C.施萬細胞

D.星形膠質細胞

答案：A、D

本題解析：

周圍神經系統(tǒng)的神經膠質細胞包括：(1)纖維性星形膠質細胞；(2)原漿性星形膠質細胞；(3)少突膠質細胞；(4)小膠質細胞。

30.人類中樞免疫器官包括()。

A.骨髓

B.淋巴結

C.脾臟

D.胸腺

答案：A、D

本題解析：

中樞免疫器官又稱一級免疫器官，主要包括骨髓和胸腺。

三.判斷題(共15題)1.休克期又稱可逆性失代償期，微循環(huán)淤血，患者出現休克的臨床癥狀。

答案：正確

本題解析：

暫無解析2.心悸時一定會出現心率加快、心律失常。()

答案：錯誤

本題解析：

心悸時心率可快、可慢，也可有心律失常。但心率和心律正常時也可有心悸。

3.有關異煙肼抗結核作用特點，對干酪樣病灶內的結核桿菌無效是錯誤的。()

答案：正確

本題解析：

異煙肼為治療結核病的首選藥物，穿透力強，易通過血腦屏障，可滲入關節(jié)腔，胸、腹水以及纖維化或干酪化的結核病灶中，也易透入細胞內作用于已被吞噬的結核桿菌。適用于各種類型的結核病，如肺、淋巴、骨、腎、腸等結核，結核性腦膜炎、胸膜炎及腹膜炎等，主要用于各型肺結核的進展期、溶解播散期、吸收好轉期，尚可用于結核性腦膜炎和其他肺外結核等。

4.從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位，應當向縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門申請領取經營許可證。未取得經營許可證的單位不得從事有關醫(yī)療廢物處置的活動。(?)

答案：正確

本題解析：

暫無解析5.在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，輸血前不需要進行交叉配血試驗。()

答案：錯誤

本題解析：

ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進行輸血，輸血前仍然需要進行交叉配血試驗，防止Rh血型陰性和陽性溶血。

6.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構負責本行政區(qū)域內的母嬰保健監(jiān)測和技術指導。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析7.生物轉化和排泄統(tǒng)稱為藥物的消除。()

答案：正確

本題解析：

藥物消除是機體通過生物轉化及排泄使藥物在體內的量和血漿藥物濃度不斷下降，最后消失的過程。所以通常把生物轉化和排泄統(tǒng)稱為藥物的消除。

8.醫(yī)師外出會診應當經過醫(yī)療機構的批準。醫(yī)療機構對未經批準，擅自外出會診的應當給予處分。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析9.LD50值與急性毒性大小成正比。()

答案：錯誤

本題解析：

LD50是半數致死劑量，也就是引起動物群體中一半動物死亡的劑量。LD50數值越小，表明需要較少的該物質就可引起一半動物死亡，則表示這種物質的急性毒性較大。即LD50與急性毒性大小成反比。物濃度下降一半所需要的時間。其長短可反映體內藥物消除速度。

10.頭孢菌素類與乙醇同時應用可產生"醉酒性"反應，故本類藥物在治療期間或停藥3天內應忌酒。()

答案：錯誤

本題解析：

頭孢菌素類與乙醇同時應用可產生"雙硫侖"樣反應。

11.手外傷后一般應爭取在24一36小時內進行早期清創(chuàng)。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析12.醫(yī)療機構對危急病人應當立即搶救。對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析13.產婦分娩后胎盤歸產婦所有，但胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構應當及時告知產婦，并按照規(guī)定消毒處理處置。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析14.醫(yī)療機構違反《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定，不如實提供相關材料或不配合相關調查，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔醫(yī)療事故責任。(??)

答案：正確

本題解析：

暫無解析15.異煙肼對生長旺盛的活動期結核桿菌有強大的殺滅作用，是治療活動性肺結核的首選藥物。()

答案：正確

本題解析：

異煙肼高效殺滅結核桿菌，且組織穿透力強，分布廣，在全身各組織、體液中均能達有效濃度，是治療各類型結核病的首選藥物。

四.問答題(共5題)1.小張感冒，發(fā)燒、咳嗽，就診后中醫(yī)處方如下：

大青葉80g

板藍根80g

連翹30g

金銀花30g

防風25g

甘草12g

桔梗40g

醫(yī)生告知小張在家加水煎煮，一日3次，分3天服用。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

1.作為藥劑師，請告知小張該湯劑的煎煮過程，并解釋煎煮過程中所選用的容器種類、水的用量、煎煮溫度的依據。

2.若該湯劑進一步使用糖粉作為補充劑制備為顆粒劑，請簡述該制備過程。

答案：

本題解析：

1.①浸泡：把藥物倒入藥鍋內(藥鍋材質以砂鍋、搪瓷、不銹鋼為好)攤平，然后加冷水至高出藥平面1到3厘米，浸泡10到30分鐘。②用武火煎煮沸騰后3到5分鐘。煎藥時要攪拌藥料兩次。③二煎藥宜比頭煎時間短些。煎液量，以每次煎煮后趁熱濾取煎液100—200ml為宜。注意第二次煎煮后，應擠榨藥渣，避免煎液的損失。去渣濾凈后，兩次煎液合并混勻后分三次服。

2.（1）將水煎煮液蒸發(fā)至一定濃度，冷后加入1－2倍置的乙醇，充分混勻．放置過夜，使其沉淀，次日取其上清液(必要時濾過)，沉淀物用少量50％－60％乙醇洗凈，洗液與濾液合并，減壓回收乙醇后，待濃縮至一定濃度時移置放冷處(或加一定量水．混勻)靜置一定時間，使沉淀完全，率過，濾液低溫蒸發(fā)至稠膏狀。

（2）將藥物細粉或稠膏與輔料(不超過干膏藥的兩倍或者清膏藥的五倍)置適宜的容器內混合均勻，加入潤濕劑制成“手捏成團，壓之即散”的軟材，再以擠壓方式通過14～22目篩網（板），制成均勻的顆粒。

（3）干燥：濕顆粒制成后，應及時干燥。干燥溫度一般以60℃～80℃為宜。顆粒的干燥程度應適宜，一般含水量控制在2%以內。

（4）整粒：濕粒干燥后，可能會有部分結塊、粘連。因此，干顆粒冷卻后須再過篩，使顆粒均勻。

（5）包裝：一般采用自動顆粒包裝機進行分裝。應選用不易透氣、透濕的包裝材料，如復合鋁塑袋、鋁箔袋或不透氣的塑料瓶等，并應干燥貯藏。

2.患者，女，75歲。訴大便稀濾反復2月余，顏色發(fā)黑，日行1~2次，或夾有黏液，腹部隱隱作痛，疲倦乏力，頭暈耳鳴，視物昏花，五心煩熱，口干，飲食睡眠尚可，舌淡紅，苔薄，脈細數。查體：體溫37.6℃，脈搏87次/分，呼吸20次/分，血壓136/80mmHg。血常規(guī)：紅細胞計數8.0×109/L；大便隱血陽性；CEA：25ug/L。胃鏡檢查示：慢性胃炎伴糜爛；腸鏡檢查示：升結腸可見一潰瘍性病變，大小約2.0×50px，表面糜爛壞死，低凹陷，覆較多壞死物，周邊黏膜腫脹，病變組織質脆。患者要求中醫(yī)治療。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

針對該患者，可采用的中醫(yī)治法、方劑及藥物是什么？

答案：

本題解析：

患者辨病為便血，因患者主癥為大便稀溏、色黑，且實驗室檢查示大便隱血陽性。所以辨病為血證便血。辨證為氣不攝血、氣陰兩虛證。患者老年女性，見疲倦乏力，頭暈耳鳴，視物昏花，為氣血兩虛之象。脾氣虧虛，氣不攝血，血溢脈外，故便血；氣血不足，不養(yǎng)神機，則疲倦乏力、頭暈耳鳴、視物昏花。但患者病程較長，血液亦為陰液，陰血虧虛，不能斂陽，則生內熱，故見五心煩熱，口干，脈細數，均為陰虛內熱之象。因此辨證為氣不攝血、氣陰兩虛之證。治療應益氣養(yǎng)陰，補血止血。方劑用歸脾湯合生脈散加減。具體藥物如下：

炒白術10g生黃芪15g當歸9g炙甘草6g

木香6g龍眼肉6g茯苓10g遠志6g

槐花炭12g側柏葉炭12g大薊6g地榆炭6g

人參6g麥冬12g五味子6g仙鶴草9g

7副，日一劑，水煎分兩次飯后溫服。

3.患者，女，50歲。誤服樂果100ml，神志不清4小時送至醫(yī)院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；淺昏迷，瞳孔等大等圓，直徑1mm，對光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發(fā)和衣服上見嘔吐物。診斷為有機磷農藥中毒。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

請指出清除毒物應采取的措施，并說明理由。

答案：

本題解析：

（1）迅速清除毒物:將患者立即撤離中毒現場，肥皂水清洗污染皮膚。口服中毒者，用清水反復洗胃，直到洗出液清亮為止。

（2）緊急復蘇:必要時機械通氣。

（3）藥物治療:早期、聯(lián)合、重復用藥。

①抗膽堿藥：阿托品，解除患者臨床癥狀，改善呼吸中樞抑制。

②解磷注射劑

（4）對癥治療：治療患者并發(fā)癥如酸中毒、低血鉀、DIC、MODS等。

4.患者，男，56歲。6年前，無意中發(fā)現右下頜角腫塊，約蠶豆大小，因痛未予以重視。無消長史。近期自覺腫塊長大明顯，就診。既往吸煙史20年支。查體：右下頜角皮下可見腫塊凸起，約3×75px，腫塊呈結節(jié)狀，質地無壓痛，可活動。表面皮膚無紅腫，無破潰。無面癱征?？趦热賹Ч芸谀[，分泌物清亮。患者通過網絡檢索得知，切取部分腫塊組織行病理活材，確診斷的最準確依據，故向醫(yī)生提出請求。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

1.患者最可能的診斷是什么？請列出診斷依據。

2.患者的要求是否合理？為什么？請?zhí)岢瞿愕脑\療方案。

答案：

本題解析：

1.右下頜角淋巴結腫大、右側頜下腺混合瘤待排

診斷依據（1）六年前無意發(fā)現右下頜角腫塊，無消長

（2）腫大位于皮下，結節(jié)狀，質地硬，無壓痛?？苫顒樱砻嫫つw無紅腫，無破潰。未累及神經，腮腺管無膿腫，無膿性分泌物。

2.合理。因為近期自覺腫大明顯提示有癌變可能，應進行病理活檢。

完善進一步的檢查①檢查血象，外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值。

②骨髓檢查，骨髓檢查等對白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。

③腫塊穿刺針吸涂片檢查

④腫塊病理學檢查對明確是否有癌變具有確診價值

⑤腫瘤標志物檢測，可協(xié)助診斷。

根據不同檢查結果給予相應治療。有癌變應及時行手術切除。

5.患者，女，21歲，未婚，因“突感腹部疼痛1小時”于夜間由其父母陪同來醫(yī)院急診。查體：精神差，貧血貌，痛苦面容，心肺聽診未見異常，腹軟，腹部有壓痛、反跳痛，無明顯腹肌緊張。急診醫(yī)生問及患者是否有性行為，患者及其父母均否認。醫(yī)生高度懷疑異位妊娠，建議腹部彩超檢查，并請婦產科醫(yī)生會診。家長以患者未婚為由，堅決拒絕檢查及會診，醫(yī)生只好留院觀察。夜間患者腹痛加劇，出現休克癥狀，剖腹探查支持異位妊娠診斷，術中切除一側輸卵管，雖經搶救患者脫險，但其家長認為延誤病情對診治不滿意，去醫(yī)務科投訴。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

如果你是該院負責醫(yī)患糾紛的工作人員，如何處理？

答案：

本題解析：

作為負責醫(yī)患糾紛的工作人員應做如下處理：

（1）記錄患者及家屬的投訴，注重關鍵信息和焦點。

（2）向有關科室了解情況，向患者及家屬解釋，必要時請科主任參加。

（3）患者及家屬若接受解釋，表示理解則進行溝通。

（4）若患者及家屬仍有意見，根據情況建議患者請醫(yī)療事故鑒定，或進一步解釋。

（5）若患者及家屬保留意見并起訴，積極應訴，立即妥善保管原始資料，封存有關醫(yī)療物品。

卷II一.單項選擇題(共50題)1.對傳染性非典型肺炎無效的公眾預防措施是（）

A.講究個人衛(wèi)生

B.注射丙種球蛋白

C.在通風不好或人群密集的場所戴口鼻罩

D.勤洗手

E.不接觸傳染性非典型病人或臨床診斷病人

答案：B

本題解析：

暫無解析2.EPSP的產生是由于突觸后膜提高了對下列哪些離子的通透性

A.K+、Cl-，尤其是Cl-

B.K+、Cl-，尤其是K+

C.Na+、K+、Cl-，尤其是Na+

D.Na+、K+、Ca2+，尤其是Ca2+

E.Na+、K+、Ca2+，尤其是Na2+

答案：C

本題解析：

暫無解析3.B溶血性鏈球菌感染是

A.經淋巴傳播

B.經血液循環(huán)傳播

C.經生殖器黏膜傳播

D.直接蔓延

E.種植傳播

答案：A

本題解析：

暫無解析4.使用Holmes-Rach的社會再適應量表測量某人的生活事件，LCU總分為250，預示以后兩年內患心身疾病的概率為()

A.100%

B.30%

C.無可能性

D.70%

E.50%

答案：E

本題解析：

暫無解析5.死骨多見于

A.急性化膿性骨髓炎

B.慢性化膿性骨髓炎

C.骨腫瘤

D.骨軟化癥

E.骨折

答案：B

本題解析：

暫無解析6.硫脲類抗甲狀腺藥最嚴重的不良反應是()。

A.血小板減少性紫癜

B.黏膜出血

C.再生障礙性貧血

D.粒細胞減少

答案：D

本題解析：

硫脲類抗甲狀腺藥的嚴重不良反應是粒細胞缺乏癥，應定期檢查血象。

7.伸小腿、屈大腿的肌是(3)

A.縫匠肌

B.股二頭肌

C.股四頭肌

D.半膜肌

答案：C

本題解析：

暫無解析8.小網膜()

A.內有脾動脈分支

B.內有胃網膜右動脈分支

C.內有胃左動脈

D.附著于肝園韌帶

答案：C

本題解析：

暫無解析9.下列描述正確的是()

A.肛門內、外括約肌的分界處為齒狀線

B.肛門內、外括約肌均由平滑肌增厚而成

C.肛梳皮下靜脈叢曲張突起稱為外痔

D.以上都不對

答案：C

本題解析：

暫無解析10.奇脈主要見于下列哪種疾病？()

A.滲出性心包炎

B.肥厚性心肌病

C.慢性阻塞性肺氣腫

D.自發(fā)性氣胸

答案：A

本題解析：

暫無解析11.下列哪項體征最能提示腹膜炎的存在

A.腸鳴音減弱

B.移動性濁音陽性

C.腹部壓痛

D.腹部觸及腫塊

E.腹部反跳痛

答案：E

本題解析：

暫無解析12.心包()

A.分纖維性心包和漿膜性心包

B.漿膜性心包的臟層緊貼于縱隔胸膜

C.纖維性心包與漿膜性心包間圍成心包腔

D.以上都不對

答案：A

本題解析：

暫無解析13.胸導管匯入()

A.左鎖骨下靜脈

B.右頸靜脈角

C.左頸靜脈角

D.左頸內靜脈

E.右鎖骨下靜脈

答案：C

本題解析：

暫無解析14.左冠狀動脈的前室間支阻塞,心肌梗塞的部位在()

A.左心房

B.左室側壁

C.室間隔前2/3

D.室間隔后1/3

答案：C

本題解析：

暫無解析15.醫(yī)療保健機構提供的母嬰保健指導的內容包括

A.對孕婦提供心理方面的指導

B.對孕婦提供營養(yǎng)方面的指導

C.對指定傳染病的發(fā)病、治療和預防方法提供醫(yī)學意見

D.對碘缺乏癥等地方病的發(fā)病原因，治療和預防提供醫(yī)學意見

答案：D

本題解析：

暫無解析16.關于外毒素的敘述，下列哪項是錯誤的

A.是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質

B.主要由革蘭陽性菌產生，少數革蘭陰性菌也能產生

C.性質穩(wěn)定，耐熱

D.毒性強，引起特殊病變

E.抗原性強

答案：C

本題解析：

暫無解析17.下列哪項描述是錯誤的()

A.枕小神經分布于枕部和耳廓背面上部皮膚

B.耳大神經分布于耳垂及附近皮膚

C.鎖骨上神經分散成內側、中間、外側三支

D.頸橫神經分布于頸前部皮膚

E.頸叢由第1～5頸神經前支組成

答案：E

本題解析：

暫無解析18.下列屬于真性腫瘤的是

A.動脈瘤

B.室壁瘤

C.淋巴管瘤

D.錯構瘤

E.創(chuàng)傷性神經瘤

答案：C

本題解析：

暫無解析19.彌漫性毛細血管內增生性腎炎時，會出現()

A.少尿、水腫、高血壓

B.多尿、夜尿、低比重尿

C.膿尿

D.無痛性血尿

E.腎病綜合征

答案：A

本題解析：

彌漫性毛細血管內增生性腎炎時，臨床主要表現為急性腎炎綜合征，出現少尿或無尿、水腫、高血壓。

20.腎性水腫首先出現的部位是()。

A.上肢

B.下肢

C.腹腔

D.眼瞼

E.下垂部位

答案：D

本題解析：

腎性水腫首發(fā)眼瞼，心源性水腫首發(fā)四肢下端。故答案選D。

21.下列哪一項不屬于滲出性炎癥

A.卡他性炎癥

B.阿米巴肝膿腫

C.假膜性炎

D.絨毛心

E.大葉性肺炎

答案：B

本題解析：

暫無解析22.下列哪一個試驗不屬于沉淀反應()

A.免疫比濁法

B.雙向免疫擴散法

C.單向免疫擴散法

D.Coomb試驗

E.環(huán)狀沉淀反應

答案：D

本題解析：

暫無解析23.寒戰(zhàn)是發(fā)熱的()期表現。

A.發(fā)熱潛伏

B.體溫上升

C.高熱持續(xù)

D.體溫下降

答案：B

本題解析：

寒戰(zhàn)是發(fā)熱的體溫上升期的表現，寒戰(zhàn)過后，體溫升高至最高點。

24.微循環(huán)是指循環(huán)系統(tǒng)中（）

A.小動脈與小靜脈部分

B.動靜短路部分

C.微動脈與微靜脈部分

D.微動脈與小動脈部分

答案：C

本題解析：

暫無解析25.關于上肢結構特征，錯誤的描述是()

A.骨骼輕巧，運動靈活

B.由64塊骨構成

C.排列簡單

D.肌肉較少

E.神經分布簡單

答案：D

本題解析：

暫無解析26.檢查發(fā)現患者體型瘦長，胸廓前后徑不及左右徑的一半，應考慮為()。

A.桶狀胸

B.雞胸

C.扁平胸

D.漏斗胸

答案：C

本題解析：

桶狀胸常見于肺氣腫；胸骨向前隆起，前后徑大于左右徑稱之為雞胸；扁平胸為胸廓呈扁平狀，其前后徑不及左右徑的一半；漏斗胸的外形特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。

27.核酸變性后可發(fā)生哪種效應()

A.溶液黏度增加

B.最大吸收峰波長發(fā)生轉移

C.增色效應

D.失去對紫外線的吸收能力

E.減色效應

答案：C

本題解析：

暫無解析28.對胸背神經的描述，錯誤的是()

A.沿肩胛骨外側緣下行

B.屬胸神經后支

C.與胸背動脈伴行

D.支配背闊肌

E.發(fā)自臂叢后束

答案：B

本題解析：

暫無解析29.有耐青霉素酶作用的是()

A.氨芐西林

B.苯唑西林

C.兩者均有

D.兩者均無

答案：B

本題解析：

暫無解析30.抑制胃液分泌的因素是：

A.糖

B.脂肪

C.組胺

D.蛋白質

E.胰島素

答案：B

本題解析：

暫無解析31.國家向農村實行計劃生育的育齡夫妻免費提避孕、節(jié)育技術，所需經費由哪級財政保障()。

A.市級財政

B.地方財政

C.省級財政

D.縣級財政

E.鄉(xiāng)級財政

答案：B

本題解析：

暫無解析32.治療消化道癌()

A.甲氨蝶呤

B.巰嘌呤

C.二者均是

D.二者均否

答案：D

本題解析：

暫無解析33.多巴胺藥理作用不包括

A.激動心臟β1受體

B.促進去甲腎上腺素的釋放

C.激動血管α受體

D.激動血管多巴胺受體

E.激動心臟M受體

答案：E

本題解析：

暫無解析34.丁卡因最常用于()

A.表面麻醉

B.傳導麻醉

C.浸潤麻醉

D.蛛網膜下腔麻醉

E.硬膜外麻醉

答案：A

本題解析：

暫無解析35.我國婚姻法規(guī)定禁止近親結婚的醫(yī)學依據是()。

A.近親結婚的后代肯定會患有遺傳病

B.近親結婚的后代將全部患有遺傳病

C.近親結婚的后代患隱性遺傳病的機會增大

D.人類的遺傳病都是由隱性基因所控制的

答案：C

本題解析：

暫無解析36.心率128次／分，律絕對不齊，心音強弱不等，脈率1077欠／分，診斷為

A.心房撲動

B.心房顫動

C.室上性心動過速

D.室性心動過速

E.竇性心動過速

答案：B

本題解析：

暫無解析37.滿月面容見于()

A.甲狀腺功能減退癥

B.甲狀腺功能亢進癥

C.水腫患者

D.腎上腺皮質功能亢進癥

答案：D

本題解析：

暫無解析38.鼻咽癌的常見組織學類型

A.高分化鱗癌

B.泡狀核細胞癌

C.未分化癌

D.腺癌

E.低分化鱗癌

答案：E

本題解析：

暫無解析39.黃韌帶是()

A.棘上韌帶

B.棘間韌帶

C.橫突間韌帶

D.弓間韌帶

E.后縱韌帶

答案：D

本題解析：

暫無解析40.C5a具有的生物學活性是()

A.促C3轉化酶形成

B.促CT酯酶形成

C.參與膜攻擊單位的形成

D.趨化作用

E.調理作用

答案：D

本題解析：

暫無解析41.關于子宮位置的描述，何者錯誤（）

A.位于盆腔中央

B.膀胱與直腸之間

C.子宮底在骨盆入口平面以下

D.子宮頸在坐骨棘平面以下

E.左、右輸卵管和卵巢之間

答案：D

本題解析：

暫無解析42.既能增強神經肌肉興奮性，又能降低心肌興奮性的離子是

A.氫離子

B.鈣離子

C.鉀離子

D.鎂離子

答案：C

本題解析：

暫無解析43.肝素體內抗凝最常用的給藥途徑是()

A.口服

B.肌肉注射

C.皮下注射

D.靜脈注射

E.舌下含服

答案：D

本題解析：

肝素含大量陰電荷，口服不吸收，主要通過靜脈用藥。

44.輸精管結扎部位常選擇在:()

A.睪丸部

B.精索部

C.腹股溝管部

D.盆部

答案：B

本題解析：

暫無解析45.下列有關阿莫西林的正確敘述是()

A.口服易被胃酸破壞

B.對β-內酰胺酶穩(wěn)定

C.可殺滅幽門螺桿菌

D.可抗銅綠假單胞菌

E.不能用于治療傷寒

答案：C

本題解析：

暫無解析46.下列哪一項可引起中心靜脈壓升高？

A.血容量減少

B.靜脈血管收縮

C.靜脈回流量減少

D.心臟射血功能減弱

E.體循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓降低

答案：D

本題解析：

暫無解析47.腎的被膜由內向外依次為()

A.腎筋膜、纖維囊、脂肪囊

B.纖維囊、脂肪囊、腎筋膜

C.脂肪囊、纖維囊、腎筋膜

D.腎筋膜、脂肪囊、纖維囊

E.脂肪囊、腎筋膜、纖維囊

答案：B

本題解析：

暫無解析48.艾滋病的治療原則是：（）

A.抗感染

B.免疫調節(jié)和免疫重建

C.抗病毒、抗腫瘤治療

D.以上各項都是

答案：D

本題解析：

暫無解析49.關于頸總動脈,何者錯誤()

A.起自主動脈

B.外側鄰頸內靜脈

C.行于頸動脈鞘內

D.平甲狀軟骨上緣處分為兩支

E.壁內有壓力感受器

答案：A

本題解析：

暫無解析50.食管()

A.為直接連于口腔的肌性管道