成都中醫(yī)藥大學(xué)推拿手法協(xié)會推拿手法講座整理筆記

DOCDOC什么是推拿〔按摩〕？穴位，已達到防病治病目的的一門臨床學(xué)科。拿治療〕第一章推拿學(xué)開展源流周圍部位。221的文字記載開展階段：[kao]癃閉。《引書》是一部導(dǎo)引術(shù)專著，內(nèi)容主要反映春秋戰(zhàn)國時期的導(dǎo)引養(yǎng)生學(xué)成就?！皩?dǎo)引〞是治病。秦漢時期：《黃帝歧伯按摩十卷》是我國最早的推拿學(xué)專著，可惜已經(jīng)遺失。亦從中央出也〞“按之那么熱氣至，熱氣至那么痛止〞“爪苦手毒〞繁榮階段：兒科以與自我防病養(yǎng)生，并對外廣泛交流《新唐書?百官志》也記載宋元時期持續(xù)開展。宋代陸游“病減停湯熨，身衰賴按摩〞治療身體虛衰尤有作用。明代：小兒推拿形成體系；推拿名稱的出現(xiàn)，明代萬全的小兒推拿著作《幼科發(fā)揮現(xiàn)存最早的推拿學(xué)專著《小兒按摩經(jīng)清代：《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》推出正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿，手法操作要領(lǐng)：一旦臨證，肌觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。19492050新中國成立以后：1956年,在##衛(wèi)生學(xué)校就開辦了推拿班；1958年，##又成立了三年制的推拿?？茖W(xué)校；1978年##中醫(yī)學(xué)院成立針推專業(yè),次年設(shè)針推系；1986年開始,針灸、推拿兩專業(yè)分別確立單獨的系科。第二章推拿的應(yīng)用與作用原理適應(yīng)證：骨傷、內(nèi)、婦、兒、五官、神經(jīng)科等疾病。禁忌證：傳染病；腫瘤；皮膚病與皮膚破損；危重病體弱者；精神?。蝗焉锲趮D女。作用原理：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)；調(diào)整臟腑?？傉摚阂?、手法的定義用手或肢體其他局部，按各種特定的技巧動作，在體表操作的方法，稱為推拿手法。二、手法的根本要求“一旦臨證，肌觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出〞。即，持久、有力、均勻、柔和，達到深透的效果。1、指力練習(xí)2、技巧練習(xí)1、位置與姿勢2、兩手的配合各論手法的分類：擺動類、摩擦類、振動類、按壓類、叩擊類、運動關(guān)節(jié)類一、擺動類術(shù)者以其著力點在治療部位上作垂直固定支撐的條件下周期性擺動的一類手法，總稱為擺動類手法。包括一指禪推法、滾法、揉法等。（一）滾法它是前臂的旋轉(zhuǎn)與腕關(guān)節(jié)的屈伸復(fù)合而成的一種推拿方法關(guān)鍵詞：前臂的旋轉(zhuǎn)運動 腕關(guān)節(jié)的屈伸運動動作要領(lǐng)八字訣：沉肩垂肘立臂豎掌吸定點：第ⅴ掌指關(guān)節(jié)身姿：身體前傾30°，左〔右〕手置于左〔右〕前方，施術(shù)部位平操作者臍水平，肘關(guān)節(jié)屈曲約120°，滾動方向與胸壁夾角約45°〔二〕揉法皮下組織，一起做輕柔和緩的盤旋運動的手法稱之為揉法。根據(jù)用力部位的不同可分為：掌根揉法、大魚際揉法、小魚際揉法、拇指揉法、中指揉法、多指揉法、迭掌揉法。操作要領(lǐng)：吸定于一定部位或穴位，肩、肘、手腕充分放松，以前臂的主動擺動帶動肉動而皮不動，揉動的動作連續(xù)而有節(jié)律，緊推慢移二、摩擦類法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等手法?！惨弧衬Ψǖ哪拥氖址āＷ鲚p柔的環(huán)旋運動與體表產(chǎn)生摩擦。操作要領(lǐng)：肘關(guān)節(jié)自然屈曲，沉肩，腕關(guān)節(jié)放松，壓力輕柔，指掌接觸體表部位自然貼附皮動而肉不動臨床運用：摩法刺激舒適和緩，臨床應(yīng)用廣泛，常用于治療胃腸道疾患?！捕巢练岣械氖址ǚQ之為擦法。節(jié)的屈伸活動帶動手掌作快速的直線往返運動，使體表產(chǎn)生熱量。〔三〕推法推法，所謂“按而送之，推而行之〞。根據(jù)著力部位的不同分為：拇指推法、多指推法、掌推法、魚際推法、拳推法、肘推法。操作要領(lǐng)：1、指、掌、肘要緊貼體表，動力著實。2、推動的線路呈直線，推動的速度和力量要均勻，不要在體表產(chǎn)生跳躍、歪斜。3、推動的壓力從輕到重，施術(shù)者呼吸自然，不可屏氣。4、推動的方向一般順經(jīng)絡(luò)、肌纖維與靜脈的走行方向。的推拿治療方法之一。用于治療各種痛癥與氣機阻滯的各類疾患。（四）搓法轉(zhuǎn)也，或兩指合搓，或兩手合搓，各極運動之妙。〞操作要領(lǐng)：1、操作者沉肩墜肘，肩肘關(guān)節(jié)放松，上身稍前屈，雙手自然伸開，五指并攏，以手指、掌或掌指著力于操作部位。2、夾搓法挾持力均勻柔和，以挾持住為宜，搓動頻率快，上下移動要慢。3、整個操作過程要協(xié)調(diào)，一氣呵成。搓動時掌面在施術(shù)部位體表有小幅度的位移，患者有較強的松動感。臨床應(yīng)用：該法為臨床常用的輔助手法之一，作用溫和舒適，常用于四肢部的放松。三、擠壓類拿法、捻法等?！惨弧嘲捶?、點法用指、掌部著力于體表，用力由輕到重逐漸按壓的手法稱為按法。強調(diào)按的過程。用拇、掌面著力于治療部位持續(xù)按壓的手法稱為壓法。強調(diào)“按而留之〞。、作用力的方向垂直于操作部位。2、用力一定要逐漸加壓，從輕到重，從重到輕，禁止突發(fā)突止，暴起暴落。3、掌握好對力的控制，防止滑脫損傷病人。臨床應(yīng)用：常和其他手法配合使用，治療傷科和內(nèi)科的各類疾患。（二）捏法、拿法的手法稱之為捏法。說法。2、操作中拇指和其余手指的指面、虎口與掌面盡可能的緊貼體表。3、操作中腕關(guān)節(jié)要放松，動作靈巧、連綿不斷，力量柔和，富有節(jié)律性。4、拿法是一復(fù)合手法，提捏的過程中防止在皮膚外表移動。各種疾患。（三）彈撥法法等。該手法是臨床常用的手法之一，其臨床應(yīng)用有“以痛為腧，不痛用力〞的說法。操作要領(lǐng)：1、按壓力與撥動力方向相互垂直。2、撥動時指端應(yīng)按住皮下肌纖維、肌腱或韌帶，帶動其一起運動，指端盡量不與皮膚產(chǎn)生摩擦。3、撥動的用力應(yīng)由輕到重，然后由重到輕，不可突加猛力。臨床應(yīng)用：該手法刺激較強，著力面積小，可在全身多處應(yīng)用，尤多用于阿是穴。該手法有很強的止痛作用，常用于治療各種傷筋疾病。四、振顫類以較高頻率的節(jié)律性交替刺激持續(xù)作用于人體手法。常用于完畢手法，搓法常配伍使用。本類手法包括振法、抖法等。（一）振法使治療部位產(chǎn)生高速振動的手法稱為振法。根據(jù)著力部位的不同分為指振法、掌振法。操作要領(lǐng)：1、振動通過前臂屈伸肌群的等長收縮產(chǎn)生，其他部位要盡量放松。2、注意力要高度集中于掌指部。掌指部自然貼附于體表，不可離開肌表，也不可施加額外的壓力。3、要有較高頻率的振動，一般認為，振動的頻率要達到每分鐘400-600次左右。振動幅度要小，不能使肢體產(chǎn)生抖動或擺動。4、操作時不能屏氣，呼吸自然而有節(jié)律。臨床應(yīng)用：與其他手法相配合，治療各種傷科和內(nèi)科疾病。（二）抖法用雙手或單手握住患者的上肢或下肢遠端，靜止用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動，使肌肉、關(guān)節(jié)有輕松感，達到放松肌肉、關(guān)節(jié)目的的手法。根據(jù)抖動的部位不同分為抖上肢法、抖下肢法、抖腰法。2、抖動產(chǎn)生的抖動波應(yīng)從肢體的遠端傳到近端，直接達到關(guān)節(jié)。3、操作者呼吸自然，不可屏氣，抖動的幅度小，頻率快，動作連續(xù)，一氣呵成。4、操作時不可使肢體產(chǎn)生左右、前后的晃動。5、抖動上肢時，手握腕部，牽引向前側(cè)60°左右，抖動從腕部經(jīng)肘部傳至肩部，頻率一般在200次／分左右。臨床應(yīng)用：本手法主要用于四肢關(guān)節(jié)和腰部，常用于治療四肢以與腰部的疼痛疾患。五、叩擊類叩法、彈法等手等。（一）拍法五指并攏，用虛掌拍擊體表的手法，稱之為拍法。拍法可單手操作，也可雙手同時操作。操作要領(lǐng)：1位無痛感。2拍擊的動作靈活自如。3、拍擊時要有彈性、有節(jié)奏感，不可拍實治療部位。臨床應(yīng)用：常用于肩背部、腰骶部和下肢后側(cè)，用于治療各種痛癥、肢體麻木、感覺減退等癥。（二）擊法用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或桑枝棒擊打體表一定部位，稱為擊法。、擊打時用力要穩(wěn)，含力蓄勁，收發(fā)靈活。2、擊打時著力短暫而迅速，要有反彈感，即一擊到體表就迅速收回，不可有停頓和拖拉。3、擊打的方向要與體表垂直。4、操作時肩、肘、腕放松，用力均勻，動作連續(xù)而有節(jié)奏感，擊打的部位有一定的順序。5、擊打的速度快慢適中，擊打的力量應(yīng)因人、因病、因部位而異。臨床應(yīng)用：常用于頸椎病、四肢痹痛、腰椎間盤突出癥、偏癱、截癱等疾病的治療。（三）叩法擊為叩〞的說法，可類同于擊法X?？煞譃椋悍鹗终七捣ā⑶捣?。操作要領(lǐng)：1、叩擊時用力適中，患者感覺有輕微的振動，伴隨清脆的響聲，故覺得輕松而舒適。2、叩擊時腕關(guān)節(jié)與手指要放松，不可實力擊打施術(shù)部位，方可產(chǎn)生空響聲。3、叩擊時要有很強的節(jié)奏感，屈拳叩亦常兩手同時操作，左右交替，如擊鼓狀。臨床應(yīng)用：常用于治療頭痛、頭暈、四肢肌肉疲勞、肩背疼痛等癥。六、運動關(guān)節(jié)類使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)在生理活動X圍內(nèi)的進展屈伸或旋轉(zhuǎn)得“立竿見影〞的成效。（一）搖法使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)做被動的和緩盤旋運動的手法，稱為搖法。根據(jù)運動的關(guān)節(jié)的不同分為：頸項部搖法、腰部搖法、肩關(guān)節(jié)搖法、肘關(guān)節(jié)搖法、腕關(guān)節(jié)搖法、髖關(guān)節(jié)搖法、膝關(guān)節(jié)搖法、踝關(guān)節(jié)搖法等。操作方法：1、頸項部搖法：受術(shù)者坐位，頸項部放松，術(shù)者用一手扶住患者頭頂后部，另一手托住其下頜部，兩手臂協(xié)調(diào)運動，使頭頸部做順時針和逆時針環(huán)轉(zhuǎn)搖動。2、肩關(guān)節(jié)搖法：手協(xié)調(diào)用力，讓患肩做順時針或逆時針方向的從小到大幅度的環(huán)轉(zhuǎn)搖動。（2）動作要領(lǐng)：1、搖動的幅度應(yīng)控制在人體生理活動X圍內(nèi)，由小漸大，逐漸增加。2、搖轉(zhuǎn)的速度宜慢，尤其是在開始操作時更宜緩慢。3、搖頸時，應(yīng)囑患者睜開眼睛，以免產(chǎn)生頭暈。4、搖法的方向可以順時針，也可以逆時針。往往選擇順逆各半。5止產(chǎn)生晃動。作用與應(yīng)用：該類手法有滑利關(guān)節(jié)、松解粘連等作用。常用于全身各關(guān)節(jié)處，多用于治療關(guān)節(jié)與其周圍軟組織損傷，如落枕、頸椎病、肩周炎、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥與關(guān)節(jié)扭傷等。（二）拔伸法包括全身各部關(guān)節(jié)、半關(guān)節(jié)的拔伸牽引方法。操作方法：1、頸椎拔伸法：包括掌托拔伸法、肘托拔伸法和仰臥位拔伸法三種。同時兩前臂下壓，利用杠桿力的作用，使患者的頸椎持續(xù)地向上牽引。⑵肘托拔伸法：患者坐位，術(shù)者立于其后，用一手橫托住患者的枕后部以固定助力，以另一部緩慢地向上牽引，使其頸椎持續(xù)地向上牽引。2、肩關(guān)節(jié)拔伸法：上舉拔伸法：患者坐位，患肢上舉，術(shù)者立于其患側(cè)后方，兩手握住其前臂近腕關(guān)節(jié)處，兩手協(xié)調(diào)用力，向