模塊十二藥物療法任務(wù)四靜脈注射

模塊十二藥物療法任務(wù)四靜脈注射第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日新課導(dǎo)入

李某，男，75歲，腹部疼痛，來院就診，診斷為胃痙攣?zhàn)襻t(yī)囑給6542，為了快速起效，請問采取何種方法？第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)1.專業(yè)職業(yè)能力：能夠掌握靜脈注射的基本操作。2.專業(yè)理論知識：能夠扎實(shí)的學(xué)會靜脈注射的操作、處理及其原則。3.職業(yè)核心能力：獨(dú)立自學(xué)的能力；良好的護(hù)患溝通技巧；防止意外性傷害；提高防范意識；避免不安全因素。第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日（四）靜脈注射IV自靜脈注入藥液體的方法。（1）目的1.藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射時(shí)，需迅速產(chǎn)生藥效，可采用靜脈注射法。2.由靜脈注入藥物，用于診斷性檢查。3.用于輸液或輸血。4.用于靜脈營養(yǎng)治療。第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日（2）評估1.病人病情、治療情況、用藥史、藥物過敏史，所用藥物的藥理作用。2.病人意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力，對給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識程度及合作程度。3.病人穿刺部位的皮膚狀況、靜脈充盈度及管壁彈性。

靜脈注射常用的部位有：☆股靜脈☆四肢淺靜脈注射法☆小兒頭皮靜脈第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日☆四肢淺靜脈注射法四肢淺靜脈上肢淺靜脈下肢淺靜脈肘部淺靜脈（貴要、正中、頭靜脈）、腕部及手背靜脈網(wǎng)。足部大隱靜脈、小隱靜脈、足背部淺靜脈網(wǎng)。第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日☆小兒頭皮靜脈臨床常用的頭皮靜脈有：顳淺靜脈、額正中靜脈、耳后靜脈等。第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日☆股靜脈

股靜脈位于股三角區(qū)，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)約0.5cm處。第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日（3）靜脈的選擇

選擇靜脈1.粗直、彈性好、相對固定；

2.避開關(guān)節(jié)與靜脈瓣3.長期靜脈用藥者，自遠(yuǎn)心端向近心端注射。作為一名護(hù)士，在穿刺時(shí)你是如何選取血管的？小先生講解第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日1.操作者準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.病人準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備洗手、戴口罩，熟悉藥物的用法及藥理作用，核對病人并取得合作。注射盤內(nèi)加注射器、6～9號針頭或頭皮針、止血帶、注射用小枕、膠布、注射卡及藥液。了解注射目的，積極配合。環(huán)境安靜、整潔、光線適宜，必要時(shí)遮擋病人。（4）計(jì)劃第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日常用注射法—靜脈注射核對解釋評估患者核對吸藥進(jìn)針注藥〖操作規(guī)程〗選擇靜脈定位消毒核對排氣拔針按壓回血注藥靜脈穿刺整理記錄四肢淺靜脈注射頭皮靜脈注射股靜脈注射第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日股靜脈注射目的：常在搶救危重病人時(shí)，用于注入藥物、加壓輸液和輸血、采集血標(biāo)本。定位方法：在股三角區(qū)髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)與股動(dòng)脈相交，股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。231體位：仰臥，下肢伸直略外展。3第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日股靜脈注射45方法：示指和中指在搏動(dòng)最明顯處固定，進(jìn)針角度，針頭與皮膚呈90°或45°角按壓：用無菌紗布加壓止血3～5min第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日☆小兒頭皮靜脈體位：仰臥或側(cè)臥注射定位：以靜脈最清晰點(diǎn)后約0.1cm處為進(jìn)針點(diǎn)，向心方向與頭皮平行刺入靜脈第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日１．對長期靜脈用藥的患者，為保護(hù)血管，應(yīng)有計(jì)劃地由遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈。２．注射對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備抽有0.9%氯化鈉溶液的注射器和頭皮針，注射穿刺成功后，先注入少量0.9%氯化鈉溶液，證實(shí)針頭確在靜脈內(nèi)，再換上抽有藥液的注射器進(jìn)行推藥，以防藥液注入血管外而致組織壞死。３．靜脈穿刺或推注藥物的過程中，一旦出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、抽吸無回血，應(yīng)立即停止注射，拔出針頭、按壓局部，另選部位靜脈注射。４.根據(jù)患者的年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時(shí)聽取患者的主訴，觀察注射局部及病情變化。5.有出血傾向者不宜采用股靜脈注射；進(jìn)針后如抽出鮮紅色血液，提示針頭刺入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓穿刺處5～10min，確認(rèn)無出血后，在另一側(cè)股靜脈穿刺?！甲⒁馐马?xiàng)〗第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日（6）靜脈注射失敗的常見原因第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日（7）不同患者的穿刺肥胖患者消瘦患者水腫患者天氣寒冷老年人脫水患者第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日（8）靜脈注射泵的使用1.計(jì)量精確、速度均勻2.計(jì)數(shù)：4-88滴/min3.常用于：升壓藥和抗心律失常藥物的推注。第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日【課堂小結(jié)】1、四肢靜脈注射操作：穿刺點(diǎn)上方6CM處扎緊止血帶；呈15°～30°角度進(jìn)針；對需長期注射者，應(yīng)有計(jì)劃地由小到大、由遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈。注意事項(xiàng)：注藥過程中要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)，如有局部疼痛或腫脹隆起，抽無回血，提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭，更換部位，重新注射。2、股靜脈注射操作：目的：常在搶救危重病人時(shí)，用于注入藥物、加壓輸液和輸血、采集血標(biāo)本。定位方法：股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。體位：仰臥，下肢伸直略外展。按壓：用無菌紗布加壓止血3～5min。如抽出鮮紅色血液，表示誤入動(dòng)脈應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處5-10分鐘，至不出血為止。第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日【案例分析】

上述患者可采取靜脈注射的方式，使藥物能盡快的發(fā)揮藥效。第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日【課堂小結(jié)】一、目的二、評估三、計(jì)劃四、實(shí)施（操作步驟）五、評價(jià)六、靜脈注射失敗的常見原因七、不同的靜脈穿刺八、靜脈注射泵的使用第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日【護(hù)考模擬】1.同時(shí)注射幾種藥物時(shí)，下列說話錯(cuò)誤的是（）A.注射應(yīng)慢B.解除思想顧慮C.減輕疼痛D.先注射刺激性強(qiáng)的藥物E.分散注意力2.患者，男性，60歲，因心絞痛發(fā)作入院，護(hù)士給予靜脈注射，下列操作方法錯(cuò)誤的是（）A. 在穿刺部位的肢體下墊小枕B.穿刺部位上方約6cm處扎止血帶C.皮膚消毒范圍直徑在5cm以上D.針頭斜面向下E.針頭和皮膚呈20°進(jìn)針DD第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日【護(hù)考模擬】3.患者，女性，35歲，在靜脈注射過程中，訴注射部位疼痛，護(hù)士檢查見注射部位局部腫脹，抽吸有回血，應(yīng)考慮為（）A.針頭阻塞B.針頭化學(xué)血管外C.針頭斜面部分血管外D.針頭斜面穿透對側(cè)血管壁E.靜脈內(nèi)痙攣4.靜脈注射法的英文縮寫是（）A.IHB.IDC.IMD.IVE.IVdripCD第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日【護(hù)考模擬】5、輸液泵可根據(jù)治療需要將輸液速度精確調(diào)節(jié)在()A、4~88滴/分B、6~90滴/分C、8~92滴/分D、10~94滴/分

E、12~96滴/分6、小兒頭皮靜脈輸液，錯(cuò)誤的是()A、兩人參加B、患兒仰臥或側(cè)臥

C、操作者站患兒頭側(cè)D、2%碘酊消毒皮膚

E、右手持針沿靜脈向心方向平行刺入AD第二十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日【護(hù)考模擬】7、股靜脈位于()A、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.25cm處B、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.4cm處C、股動(dòng)脈內(nèi)