淋巴細(xì)胞亞群的臨床應(yīng)用

淋巴細(xì)胞亞群的臨床應(yīng)用第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日機(jī)體的免疫器官有胸腺、骨髓和周圍淋巴組織（包括各種脾、淋巴結(jié)、扁桃體等腺樣淋巴組織）等等第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日免疫系統(tǒng)的細(xì)胞第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日外周血中的白細(xì)胞第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日淋巴細(xì)胞的掃描電鏡照片第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日什么是淋巴細(xì)胞亞群淋巴細(xì)胞一般可分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞三個(gè)亞群，即“TBNK淋巴細(xì)胞亞群”；其中T細(xì)胞還可分為CD4細(xì)胞和CD8細(xì)胞T細(xì)胞表面抗原CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+B細(xì)胞表面抗原CD19+NK細(xì)胞表面抗原

CD16+CD56+TBNK各個(gè)亞群在各種臨床疾病如病毒感染、自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤等都有異常改變第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日機(jī)體免疫系統(tǒng)體液免疫系統(tǒng)細(xì)胞免疫系統(tǒng)以使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異性地識別并結(jié)合外來物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免疫球蛋白以使T淋巴細(xì)胞成為能特異性地識別并直接攻擊外來物質(zhì)（包括病毒、細(xì)菌及異體組織）的殺傷細(xì)胞為特征第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日體液免疫反應(yīng)第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日細(xì)胞免疫反應(yīng)（舉例）第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日什么是淋巴細(xì)胞的活化狀態(tài)大部分淋巴細(xì)胞處于“休眠”狀態(tài)(在細(xì)胞周期的G0期)正常情況下人體只有一小部分淋巴細(xì)胞處于活化狀態(tài)，這些淋巴細(xì)胞是具有功能和活性的在自身免疫?。ㄈ顼L(fēng)濕?。┗顒悠?，活化淋巴細(xì)胞的比例增高當(dāng)活化淋巴細(xì)胞嚴(yán)重減少時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意繼發(fā)全身性化膿性感染第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日應(yīng)用科室腫瘤科：09年河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤研究所做了一個(gè)關(guān)于淋巴細(xì)胞亞群的學(xué)術(shù)研究，發(fā)現(xiàn)腫瘤患者外周血CD3+、CD4十明顯減少，CD8+明顯增多，CD4+／CD8+比值顯著降低，不同類型的腫瘤病人數(shù)值差異性都是不大的。手術(shù)后患者CD3+、CD4+、CD4+／CD8+較未手術(shù)患者有所增高，CD8+細(xì)胞有所減少，說明術(shù)后患者機(jī)體免疫有增高的趨勢10年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院發(fā)表文章得出腫瘤患者的NK細(xì)胞、T細(xì)胞比例明顯低于正常人。11年，中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生檢驗(yàn)教研室也同樣針對T細(xì)胞和NK細(xì)胞做了研究，從這些研究結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞和NK細(xì)胞可以用于腫瘤的重要檢測指標(biāo)，有助于治療效果和患者預(yù)后的判斷。第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日感染科：慢性乙型肝炎病毒感染與T淋巴細(xì)胞亞群的變化

【題名】慢性乙型肝炎病毒感染與T淋巴細(xì)胞亞群的變化【作者】江宇泳李紅梅王融冰【機(jī)構(gòu)】[1]北京地壇醫(yī)院,北京100011[2]北京航天中心醫(yī)院,北京100039【刊名】《中國醫(yī)刊》2008年第43卷第3期,44-45頁【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎肝硬化慢性重型肝炎T淋巴細(xì)胞亞群

【文摘】目的觀察慢性HBV感染者的T淋巴細(xì)胞亞群的變化特征，探討不同類型慢性HBV感染者免疫失衡的規(guī)律。方法2002～2007年慢性HBV感染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原發(fā)性肝癌36例，慢性重型肝炎31例，觀察患者的肝功能、T淋巴細(xì)胞亞群、乙肝病毒標(biāo)記物等。同時(shí)收集80名健康志愿者的新鮮血檢測T淋巴細(xì)胞亞群。結(jié)果慢性肝炎組ALT升高明顯，肝細(xì)胞炎癥較明顯；重型肝炎組TBIL顯著升高，肝細(xì)胞損害較重。慢性肝炎組CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降；重型肝炎組CD3、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)及CD4／CD8均低于正常組；肝硬化、肝癌組的CD3、CD4和CD8細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于正常組和慢性肝炎組。結(jié)論慢性HBV感染隨著病情進(jìn)展，由慢性肝炎→肝硬化→肝癌，細(xì)胞免疫功能逐漸衰退。慢性HBV感染的不同階段的細(xì)胞免疫紊亂各具特點(diǎn)，就不同類型患者應(yīng)采用不同的免疫調(diào)節(jié)治療手段。第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴細(xì)胞亞群的變化研究2013年杭雙熊，申紅玉△，陳敏，王永忠，濮翔科（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院肝病研究所213001）摘要：目的探討拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴細(xì)胞亞群狀態(tài)的變化情況。方法154例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg表達(dá)不同分為HBeAg陽性組（83例）和HBeAg陰性組（71例），采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測研究對象外周血的CD4+和CD8+T細(xì)胞的表達(dá)情況；并觀察兩組患者均給予拉米夫定治療24周后，患者的HBVDNA、HBeAg、肝功能、CD4+和CD8+T細(xì)胞的變化情況。結(jié)果兩組的CD4+T細(xì)胞均呈現(xiàn)不同程度的降低，而CD8+T細(xì)胞則相對較高，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0.05）；拉米夫定抗病毒治療24周后，HBeAg陽性組患者已有60.2％的患者HBVDNA低于檢測下限并有HBeAg陰轉(zhuǎn)，且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）均有明顯降低，同時(shí)CD4+和CD8+T細(xì)胞較治療前均有明顯上升趨勢（Ｐ＜0.05）；HBeAg陰性組患者的HBVDNA、ALT、AST等指標(biāo)也呈明顯降低，臨床癥狀亦明顯改善，ＣＤ４＋Ｔ細(xì)胞的表達(dá)較治療前明顯提高（Ｐ＜０．０５），另有5例患者的病情未能得到有效控制，分析其外周血CD4+和CD8+T細(xì)胞均有不同程度的表達(dá)下調(diào)。結(jié)論T淋巴細(xì)胞在慢性乙型肝炎的發(fā)病及轉(zhuǎn)歸中起到非常重要的作用，且核苷（酸）類似物抗病毒藥物可以增強(qiáng)患者的細(xì)胞免疫，提高CD4+和CD8+T細(xì)胞的表達(dá)。關(guān)鍵詞：肝炎，乙型慢性；Ｔ淋巴細(xì)胞亞群；ＣＤ４＋Ｔ細(xì)胞；ＣＤ８＋Ｔ細(xì)胞第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日呼吸內(nèi)科肺結(jié)節(jié)病、原發(fā)性肺間質(zhì)纖維化以及哮喘等疾病中T淋巴細(xì)胞亞群檢測也是有很大的臨床意義

兒科小兒感冒、哮喘等患者

消化內(nèi)科研究發(fā)現(xiàn)疣狀胃炎的發(fā)生與免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)，HP、病毒感染可能是導(dǎo)致免疫紊亂的病因精神科杭州第七人民醫(yī)院常規(guī)開展第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日淋巴細(xì)胞亞群絕對計(jì)數(shù)參考值范圍

（單位：M/L即細(xì)胞/μl）

第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日TBNK淋巴細(xì)胞亞群檢測適用人群腫瘤病人化療過程中，抗癌藥物對同樣處于增殖狀態(tài)的、對腫瘤敏感的活化淋巴細(xì)胞也有殺傷作用，甚至免疫功能嚴(yán)重?fù)p毀?；顒悠诘淖陨砻庖卟』颊?，必然表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞亞群絕對值和活化淋巴細(xì)胞百分比的明顯異常。器官移植患者血液病患者（白血?。┟庖吖δ艿拖禄颊撸ㄓ變?老人/免疫抑制劑/抗精神藥物/放化療等）急慢性肝炎患者呼吸道感染患者胰島素依賴型糖尿病患者第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日TBNK報(bào)告單第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日淋巴細(xì)胞亞群測定的結(jié)果解釋

T細(xì)胞計(jì)數(shù)異常

CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)異常

CD8細(xì)胞計(jì)數(shù)異常

CD4/CD8比值異常

B細(xì)胞計(jì)數(shù)異常

NK細(xì)胞計(jì)數(shù)異常

第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日T細(xì)胞減少

見于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge綜合癥，胸腺發(fā)不發(fā)育）以及腎臟和心臟移植后接受預(yù)防排斥的免疫調(diào)節(jié)藥物OKT-3的患者也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾?。⊿LE和RA等）、艾滋病、接受放療、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療的患者。T細(xì)胞增多

見于慢性活動性肝炎、重癥肌無力等自身免疫病活動期

第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日CD4細(xì)胞減少

免疫機(jī)能障礙，尤其是艾滋?。?lt;200細(xì)胞/μl）,急性微小病毒感染等CD4細(xì)胞（與CD8細(xì)胞同時(shí)）減少見于各種嚴(yán)重的免疫缺陷

CD4細(xì)胞增加

可能有過強(qiáng)的細(xì)胞免疫反應(yīng)或某些免疫增強(qiáng)藥物的有效結(jié)果請注意晝夜變化（傍晚的峰值可為上午的兩倍）

第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日CD8細(xì)胞增多

見于機(jī)體對各種病毒感染的免疫反應(yīng)以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應(yīng)時(shí)CD8細(xì)胞（與CD4細(xì)胞同時(shí)）減少

見于各種嚴(yán)重的免疫缺陷以及腫瘤患者晚期或免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷后

第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日CD4/CD8比值異常

CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能處于某種免疫反應(yīng)中或存在細(xì)胞免疫功能紊亂。

CD4/CD8比值升高多見于各種自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性貧血等）注意分清主要是CD4細(xì)胞增多還是CD8減少

第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日CD4/CD8比值降低艾滋?。?lt;0.5）以及其他免疫缺陷病病毒感染惡性腫瘤（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移）某些白血病再生障礙性貧血等注意分清主要是CD8細(xì)胞增多還是CD4減少

第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日B細(xì)胞明顯增加見于淋巴組織增生失調(diào)（例如慢性淋巴細(xì)胞白血?。┮惨娪诓《靖腥驹缙?/p>

B細(xì)胞缺陷見于原發(fā)性B細(xì)胞缺陷?。ㄈ缧月?lián)無丙種球蛋白血癥）和重癥聯(lián)合免疫缺陷（T細(xì)胞同時(shí)缺如）體液免疫功能不良者則減少在生命垂危時(shí)可呈現(xiàn)極度減少

第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日NK細(xì)胞計(jì)數(shù)異常NK細(xì)胞增多：見于病毒感染NK細(xì)胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后（器官移植抗排斥反應(yīng)和自身免疫病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、皮膚真菌病、膜腎球腎炎、炎性腸病和自身免疫性溶血貧血等)第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日淋巴細(xì)胞亞群和活化淋巴細(xì)胞亞群的主要用途確認(rèn)免疫機(jī)能缺陷病或免疫機(jī)能低下，現(xiàn)已成為艾滋病的重要診斷項(xiàng)目確認(rèn)感染性疾病及機(jī)體的免疫反應(yīng)強(qiáng)度自身免疫病時(shí)的免疫反應(yīng)亢進(jìn)及治療過程的監(jiān)測。了解機(jī)體對化療或免疫抑制療法的影響，防止繼發(fā)全身化膿性感染。便于發(fā)現(xiàn)某些血液病監(jiān)測藥物對機(jī)體免疫功能的影響，指導(dǎo)臨床合理用藥