康復護理學專業(yè)

一、慢性阻塞性肺疾病的康復護理常規(guī)慢性阻塞性肺族病,COPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,嚴重危害患者的身心健康。COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應。生活護理幫助患者戒煙，我國COPD的發(fā)病70L80%是由吸煙引起的。向患者講解吸煙的害處，煙霧刺激會引起呼吸道慢性炎癥，使局部的免疫防御和痰液清除減低，痰液流留不易咳出，從而反復引起急性呼吸道感染，使疾病進行性惡化。家庭條件許可下進行家庭氧療,如緩解期動脈血氧分壓（Pa02）＜7.3kPa。鼓勵病人主:動進行各種日常生活活動，盡快提高生活自理能力。伙食護理營養(yǎng)支持對COPD患者尤為重要。應囑患者進食：.低碳水化合物飲食。.高蛋白飲食,蛋白質每日攝入量為1.2-1.5g/kg（體重），以優(yōu)質蛋白為主,應避免喝濃奶,不利于痰液排出。.高纖維飲食,有利「?養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣,預防便秘。.如無特殊病情要求,平時應注意多喝水,利于痰液排出。.少食多餐,餐前可以先休息,餐后適量運動。.對于COPI）穩(wěn)定期患者宜食高脂肪飲食。.病情加重出現(xiàn)呼吸困難者、不宜進食蛋白過高或糖類（碳水化合物）比例過高的食品，否則會加重呼吸困難。二、冠心病的康復護理常規(guī)冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病,亦稱為缺血性心臟?。ㄒ唬┬睦碜o理注意生活規(guī)律,放松精神,愉快生活,保持心情平和。冠心病患者恢復期較長,往往會產生急躁悲觀情緒,對治療信心不足，影響療效。心絞痛發(fā)作時病人有死恐懼感，要關心安慰患者，解除思想顧慮。護理人員及親友應從各方面幫助患者正確對待自己的疾病，使病人逐步樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,早日回歸家庭及社會（二）生活護理注意休息,鼓勵病人主動進行鍛煉,盡快恢復生活自理能力。建立良好的生活方式,保持樂觀情緒,避免激動。勞動時注意勞逸結合,注意局部保暖,避免冷風的侵襲。保持大便通暢,大便時切忌用力。教會病人使用硝酸甘油及其保管方法,熟悉藥物的副作用，并告知其隨身攜帶。冬季早晚溫差大,春天時風時雨的天氣，均易誘發(fā)心紋痛,應隨天氣變化及時增減衣物,冷天注意保暖避免冷風刺激。（三）飲食的護理冠心病患者宜進食低脂、低熱量、低膽固醇和易消化飲食;多食蔬菜、水果:戒煙酒，嚴禁暴飲暴食或過飽，不飲濃咖啡和濃茶。（四）藥物指導.冠心病患者需要長期服藥。遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減。.在用藥過程中，學會自我監(jiān)測,如使用抗凝藥阿司匹林時,應飯后溫水服用，出現(xiàn)牙眼出血、嘔吐,黑便和皮膚出血點時立即停藥。.使用利尿藥，注意觀察尿量,出現(xiàn)異常隨時就診。外出時要隨身攜帶硝酸甘油，居家時硝酸甘油放在易取之處，定位放置,家人也應知道，以便發(fā)病時及時取用。.B受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用會出現(xiàn)抑制心臟的危險,學會自測脈搏,脈搏＜60次/min,應該暫停服藥,去醫(yī)院就診。（五）冠心病的并發(fā)癥預防及護理.心律失常預防及護理心律失常是最常見的并發(fā)癥，尤以室性心律失常居多，是急性期死亡的主要原因之一。其預防及護理措施如下：(1)病人在休息時發(fā)作心律失常，常引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀，應保證病人充足的休息和睡眠。休息時避免左側臥位，以防左側臥位時感覺到心臟搏動而加重不適。⑵飲食給予富含纖維素的食物，以防便秘;避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。(3)連接心電監(jiān)護儀，連續(xù)監(jiān)測心率、心律變化,及早發(fā)現(xiàn)危險征兆。監(jiān)測電解質變化，尤其是血鉀。(4)準備搶救儀器(如除顫器、心電圖機、心電監(jiān)護儀、臨時心臟起搏器等)及各種抗心律失常藥物和其他搶救藥品，做好搶救準備。⑸應用抗心律失常藥物時,密切觀察藥物的效果及不良反應,防止毒副反應的發(fā)生。(6)輸液護理:急性心肌梗死思者因監(jiān)測心肌酶需要反復穿刺抽血，既增加患者的痛苦,又增加局部出血并發(fā)癥,所以通常使用靜脈留置針，穿刺后接三通，同時注意藥物的配伍禁忌，用后采用肝素鈉鹽水封管。另外，心肌梗死患者的心功能較差，容易并發(fā)心力衰竭，因此,一定要嚴格控制輸液速度，防止加重心臟負荷，使用雙靜脈通道輸液時，輸液速度應控制在20-30滴/分,應用輸液泵患者,要根據(jù)醫(yī)啊準確設置各項參數(shù),輸液泵報警時應及時查找原因，排除故障，以免延誤治療。⑺心理護理和健康教育:安慰患者，必要時遵醫(yī)囑給患者鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者度過危險期。向病人介紹介入治療，如心導管射頻消融術或心臟起搏器安置術的目的及方法，以消除病人的緊張心理，使病人主動配合治療。.心力衰竭的預防及護理心力衰竭是急性心肌梗死常見和重要的并發(fā)癥，其預防及護理措施如下：(1)臥床休息、有效止痛：盡快建立靜脈給藥通道,盡可能迅速地進行心電監(jiān)護和建立必要的血流動力學監(jiān)測，留置尿管以觀察尿量，積極對癥治療和加強支持療法(2)飲食:患者應攝取低熱量飲食。病情好轉后可適當補充熱量和高營養(yǎng)。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜；選擇需含維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進食產氣食物;避免刺激性食物;宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平決定食物中含鉀量。(3)保持大便通暢:是護理心力衰竭患者非常重要的措施。需訓練床上排便習慣,飲食中增加膳食纖維,如發(fā)生便秘,應用小劑量緩瀉劑和潤腸劑。病情許可時扶患者坐起使用便器,并注意觀察患者的心率及反應，以防發(fā)生意外。(4)吸氧：低流量低濃度吸氧(一般流量為2~4L/min),應觀察吸氧后患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變，隨時評估呼吸困難改善的程度(5)加強皮膚護理:長期臥床患者應勤翻身，以防局部受壓而發(fā)生皮膚破損(6)加強口腔護理：以防發(fā)生由于藥物治療引起菌群失調導致的口腔黏膜感染(7)控制靜脈補液速度:一般為l-2ml/min(15-30滴分).心源性體克的預防及護理心源性休克是指直接由于心室泵功能損害而導致體克的綜合征，其預防及護理措施如下(D急性心肌梗死(AM1)合并心源性休克患者的首要治療措施是適當補充血容量，所以應迅速為患者建立兩條以上靜脈通路。穿刺時應選擇粗且直的近心端靜脈便于搶救藥藥效及時發(fā)揮，注意保持靜脈通路通暢。(2)心理護理:急性心肌梗死為突發(fā)病,病人?般胸痛較劇烈,有瀕死感，心源性休克的發(fā)生使病情更加危重，病人往往心理壓力較大,存在明顯的焦慮、恐懼心理,我們應該做好耐心地解釋安慰工作,消除病人的緊張心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對精神過度緊張者可適當應用鎮(zhèn)靜劑，胸痛劇烈者可給予止疼劑減輕病人的痛苦。但需注意鎮(zhèn)靜劑及止痛劑影響呼吸變化。備齊搶救藥品和器械,急性心肌梗死(AMD合并心源性休克患者病情危重有猝死的危險?；颊呷朐汉髴杆賯潺R搶救藥品和器械,并告知家屬患者病情危重，取得理解與配合，隨時做好搶救準備。⑶供氧：心源性休克患者各組織器官均處于缺氧狀態(tài)。患者發(fā)生后應立即給予高流量吸氧3-5L/min,有呼吸道梗阻及時清除梗阻，保證呼吸道通暢,伴有肺水腫時適當提高氧流量,觀察氧療效果,紫生不減退，血氣分析結果不正常，做好使用呼吸機準備。⑷遵醫(yī)囑盡早給子藥物治療：急性心肌梗死(AM)合并心源性休克患者救治過程中使用大量的升壓藥及血管擴張劑，以提高及改變循環(huán)狀況，應每10-30分鐘甚至更短時間測量血壓1次。根據(jù)血壓變化隨時調整升壓藥濃度,對升壓藥有依賴的患者，在更換升壓藥時應動作敏捷準確，必要時使用兩個注射泵交替換藥,避免由于升壓藥中斷造成血流動力學改變。嚴防藥液外滲、外漏，避免組織壞死。必要時行PICC或深靜脈置管輸液可有效預防因藥物外滲引起的靜脈炎，同時應做好PICC或深靜脈置管護理，嚴防置管并發(fā)癥。⑸生活護理：密切觀察病情變化：急性心肌梗死(AU1)合并心源性休克患者發(fā)生后，持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸、Sp02和體溫變化，觀察皮膚溫濕度、顏色、尿量、意識狀況及腸鳴音。監(jiān)測中心靜脈壓(CVP),根據(jù)CVP數(shù)值調整輸液速度及補液量。必要時為患者留置導尿管以準確記錄尿量，嚴格無菌操作，做好尿管護理，予抗反流尿袋應用，同時觀察尿液的顏色、性質和氣味等。保持病人體克體位，同時為病人創(chuàng)造一個安靜舒適的治療環(huán)境。進食不可過飽，少量多餐飲食，以免增加心臟負擔。矚病人絕對臥床，大小便均在床上進行，便秘病人可適當應用緩瀉,排便時嚴密監(jiān)護心電圖及血壓變化,以防發(fā)生意外。三、糖尿病的康復護理常規(guī)糖尿病是一種由遺傳基因和環(huán)境因子相互作用所引起的一組以慢性高血糠為特征，全身性慢性代謝障礙的綜合征。由r人體內胰島素相對或絕對缺乏而引起的糖，蛋白質及脂肪代謝素亂，同時也繼發(fā)性引起水，電解質代謝素亂,其主要特點是商糖。（一）心理護理?般糖尿病患者以焦慮、急躁的負性心理特點為主，護理人員應進行針對性的護理。給病員講解疾病的?般知識和防治措施，告知患者只要飲食控制適當，注意身心調養(yǎng)并配合用藥，糖尿病是可以控制、且保持一定的健康水平，消除患者的疑慮;指導家屬對患者給予理解、支持和關心，提高患者對本病的自我調節(jié)，自我控制和自我管理的能力,保持良好的心態(tài)。（二）飲食護理飲食治療是糖尿病的基本治療。護理人員要向患者說明飲食治療的目的和重要性，使患者積極配合。在進餐時,護士應查對糖尿病飲食種類，督促患者定時定量進餐。在飲食護理中應注意：1.基本飲食護理（D做到主食粗細搭配、副食素搭配、不偏食，按患者性別，年齡和體重計算每日所需總熱量。嚴格限制蔗糖及甜食的攝入，不吃食糖、糖果、蜂蜜，甜食及含糖飲料，西紅柿、黃瓜、跺猴桃含糖較低，可以適當多吃些。⑵嚴格定時定量進食，一日三餐的熱量攝入的分配可按早、中，晚三餐以15、25、25的食物分配比例，確定各餐的營養(yǎng)及熱量。還可采用分餐法，即總進餐量不變,實行進步分餐，早餐先進食2/3,2小時后再進食1/3.中餐和晚餐也可分兩次進食,規(guī)范進食對控制糖尿病有很好的效果.⑶保持大便通暢，鼓勵患者多進食高纖維飲食如粗糧,麥數(shù)、豆類、蔬菜、硬果等（4）每周測量體重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。體重改變應盡量控制在每周＜2kg。2.采用高纖維飲食。因為人類消化道不能消化食物纖維，故食物纖維停留在腸道內可保留水分,在腸內形成凝膠狀結構,使葡萄糖吸收減慢，降低餐后血糖,改善葡萄糖耐量,并可減少降糖藥的用量，同時對降低血脂也有一定作用。3.限制鈉的攝入多數(shù)糖尿病患者有高血壓和肥胖癥,這是冠心病和腦血管意外的危險因子。因此,飲食中要注意鈉的攝入以利于血壓壓的控制，一?般建議每天食鹽攝入量為5-6g左右。（三）血糖監(jiān)測的指導血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分。血糖自我監(jiān)測多采用血糖監(jiān)測儀法。血糖監(jiān)測較為理想的檢測時間點（全天血糖譜）：空腹十三餐后2小時+睡前一5點法;三餐前+三餐后2小時+睡前或夜間一7點法。當患者感覺不適或特殊情況時，可隨時增加監(jiān)測的次數(shù)，空腹血糖應控制3.9—6.Ommol/L之間；三餐后2小時血糖應控制在6.5-10.Ommol/L(四)運動療法的護理1運動前護理：在制定運動方案前，應對糖尿患者進行全面體格檢查，尤其注意對雙足的檢查。如果選擇下運動，注意鞋襪不宜過緊，宜選擇較軟的運動鞋，以免運動中摩擦造成皮膚破損。胰島素非依賴型糖尿病患者無癥狀性缺血性心臟病的發(fā)生率較高，因而40歲以上的患者最好進行心電運動試驗檢查。并應及時與醫(yī)生共同討論目前的病情是杏適合運動及應注意的問題,詢問如何協(xié)調飲食,運動及藥物治療，使血糖維持在適當水平。2運動時間的選擇：糖尿病患者應選擇合適的鍛煉時間，并注意與胰島素、降糖藥物及飲食的療等相互配合，相互協(xié)作。通常糖尿病患者以餐后運動為宜，但糖尿病患者在餐時,應適當增加飲食。短時間低強度的體力活動,增加飲食就能維持血糖平衡、但要長時間的運動，應在運動前適當減少胰島素劑量或在運動前后增加食物的攝入。運動中要注意飲些水，以補充水分和氧的消耗。若出現(xiàn)乏力、頭昏、心慌，胸悶、憋氣,出虛汗，腿痛等不適，應立即停止運動3.運動療法的適應證和禁忌證：糖尿病運動治療主要適用「病情控制穩(wěn)定的2型糖尿??；體重超重的2型糖尿病(此為最佳適應證)；穩(wěn)定期的1型糖尿??；穩(wěn)定期的妊娠糖尿病，存在下列情況者禁忌進行運動鍛煉：如并發(fā)各種感染、心功能或腎功能衰竭，難控制的高血壓，嚴重壞疽、糖尿病性腎病、視網膜病變、眼底出血、空腹血糖超過16.8mw)l/l.(300mg/dl),有明顯酸中毒、酮中毒、新近發(fā)生的血栓、血糖控制不佳等4.運動療法的注意事項為使運動治療能取得預期療效,并防止不良反應,應注意以下幾點：(1)最好做有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播體操、太極拳、球類活動等，其中步行活動安全，容易堅持，可作為首選運動。運動要適量,過度勞累會引起酮癥酸中毒，使病情加重。⑵運動盡量避免惡劣天氣,天氣炎熱要保證水的攝入,寒冷天氣要注意保暖,隨身攜帶糖果，當出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢乏力或顫抖等低血糖癥狀時及時食用。身體狀況不好時應暫停運動。⑶避免在將要運動的肢體上注射胰島素,有報道稱因活動肢體血流增加,有可能加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖反應。⑷運動治療應循序漸進,從小運動量開始并逐步增加，同時密切觀察血糖、尿糖及癥狀的改變,不斷調整運動方案。運動治療必須持之以恒。⑸運動治療時隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫上患者的姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急需。(五)藥物護理糖尿病的藥物治療包括口服藥治療和胰島素治療，無論是口服藥還是注射胰島素,用藥應密切觀察藥物療效。不同的降糖藥物其作用和效果可能不一樣。用藥過程中應注意對尿量、血糖、自覺癥狀等的觀察，以便及時調整藥物和劑量。.口服降糖藥護理口服藥物要從小劑量開始，同時還要考慮到患者的年齡、飲食、活動、有無心、肝、腎等重要臟器慢性疾病以及對藥物反應的個體差異性⑵橫胭類藥物:其作用是刺激胰島素分泌,磺腺類藥物多在餐前半小時服用。⑶雙胭類:主要作用是促進糖的無氧酵解,抑制肝內葡萄糖異生雙胭類藥物因有胃腸道反應,宜餐中或餐后即服。(4)如果忘記一次降糖藥沒吃,下次服藥應按平常劑量服用，不要補服,否則引起低血糖反應。用藥期間要做好血糖監(jiān)測,并觀察胃腸道反應和肝腎損害等,如發(fā)現(xiàn)鋅常及時報告醫(yī)生,并安慰患者。.胰島素治療的護理：遵醫(yī)喊正確執(zhí)行，做到制劑種類和劑量準確，按時注射。果用皮下注射法，一般注射部位在上臂三角肌，腹部等處，患者自己注射以腹部比較方便，但注射部位應經常變化，以免形成局部硬結和皮下脂肪萎縮，影響藥物吸收及療效。胰島索包括超短效、短效，中效、長效、超長效以及預混胰島素等劑型，要根據(jù)具體情況選用。掌握注射胰島素的時間，普通胰島素在餐前30分鐘注射;低精蛋白鋅胰島素或精蛋白鋅胰島素一般餐前1小時注射。未開封的胰島素應儲存2-8℃冰箱中，對已開封的胰島素應在陰涼，避光處保存，一般可保存1個月。胰島素注射可選擇胰島素專用注射器、胰島素筆、胰島素泵、無針注射器等。注射局部消毒應嚴格以防感染。兩種島素混合使用時，應先抽出正規(guī)胰島素，后抽魚精蛋白鋅胰島素，以保持正規(guī)胰島素的速效特性，糖尿病患者注射島素后要避免過多活動，尤其是病情不穩(wěn)定時，對體力活動特別敏感，日?；顒由远嘁稽c就可能出現(xiàn)低血糖。在應用胰島素時,應檢測患者餐后兩小時的血糖變化,根據(jù)餐后血糖變化調整藥物劑量。.藥物不良反應及處理⑴低血糖:防止藥源性低血糖的發(fā)生,宜飯前服用降糖藥,不能在睡前服。掌握好胰島素注射時間與進餐時間。晚上宜減少胰島素劑量。在食欲減退，進食量少及胃腸道疾病導致胃腸吸收減少時相應減少胰島素劑量。一且發(fā)生低血糖反應,立即給予口服或靜脈注射前萄糖,并守護在病員身邊,觀察有無復發(fā)癥狀(2)胃腸道反應:可將藥物與飯同服,減少胃腸道反應；用藥應從小劑量開始,并加服抗酸劑；預防嘔吐,給予維生素B6、胃復安等⑶過敏反應:胰島素注射部位發(fā)癢、紅斑、皮下結節(jié)，通常是自限性的，隨著繼續(xù)應用胰島素治療而消失。必要時可用抗組肢藥緩解(4)服用口服藥期間,應經常檢查血象,肝、腎功能異常者禁用或慎用(六)常見并發(fā)癥的護理.糖尿病足的護理：由于周圍神經病變造成動脈硬化及足部防護性感覺缺失，以至于在不知不覺中傷害自己，當患者的保護性感覺已被確認受損后，正確的足部護理可使下肢截肢的發(fā)生率降低50九正確的足部護理包括以下幾方面：(1)足部清潔:所有糖尿病患者,尤其是足部潰瘍的高危人群,應接受足部保健教育和指導，要講究腳的衛(wèi)生，保持足部的清潔。沐浴時不能用熱水浸泡足部，應用37-38℃的溫水浸泡，之后用柔軟吸水性強的毛巾將腳擦干,尤其是趾間。除趾間外，足部涂上富有營養(yǎng)且無味的滋養(yǎng)霜。⑵每目拉查足部:指導者每日檢查足部情況，發(fā)現(xiàn)有水泡，顆裂、磨傷,雞眼、甲廨要及時處理⑶鞋的選擇鞋:鞋要寬松，大小合適，以超過大指半寸為宜,應著平跟的防滑鞋,往意的密閉性和透氣性,最好是皮鞋，襪子以棉質為宜，以柔軟平整為合適。避免足部外傷，定時修理指甲，修剪時長度應與趾間平行，太易圓傷甲造成繼發(fā)感染，同時應注意不能赤腳走路。(4))戒煙,戒酒:煙、酒能引起血管收縮,減少血液供給。(5)禁用刺激性藥物，如碘酒、石炭酸等.糖尿病感染的預防和護理(1)呼吸系統(tǒng)感染：定時翻身拍背、鼓勵病人咳嗽和做深呼吸，每日至少做一次徹底有效的體位排痰，置患者于頭低腳高位,先排左側支氣管，患者取右側臥位,在左背部使用適當力度叩擊，將痰液趕至總支氣管,然后取左側臥位,按支氣管走向用同樣方法叩擊背部,使痰液排出。懷疑呼吸道感染時應做胸片及培養(yǎng)。(2)泌尿系統(tǒng)感染：糖尿病病人因尿糖的刺激，會陰部皮膚常有，尤其是女性病人,每日小便后，要用溫水清洗外陰部，洗后擦干，防止和減少痛癢和濕疹的發(fā)生。留置尿管應每日進行尿道口清洗及消毒。操作前后應洗手，嚴格無菌操作，鼓勵患者多飲水。同時注意膀胱功能的訓練及評估,及時拔除導尿管。(3)皮膚感染：糖尿病病人因皮膚抵抗力低，易發(fā)生感染,若發(fā)生感染，傷口常不易愈合。在護理中應鼓勵病人勤洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔，以防皮膚感染;指導病人選擇質地柔軟的衣服，如有皮膚感染時,應做傷口細菌培養(yǎng)以選用敏感的抗生素，傷口局部不可任意用藥,尤其是刺激性藥物;在護理操作中更要注意嚴格無菌技術。(4)口腔感染：注意口腔衛(wèi)生,勒刷牙，定期測試口腔的酸堿度和菌群情況，配制具有針對性治療作用的漱口水。宜選擇軟毛牙刷，避免損傷牙齦。(5)下肢壞疽：糖尿病病人下肢多有神經病變和血管病變,足部容易受損導致感染而且感染易于擴散，甚?至造成下肢壞死。故應注意避免因趾甲修剪過短,足部受傷，以及穿鞋不合腳而致的感染。.酮癥酸中毒的護理(1)病情觀察：在原有糖尿病基礎上出現(xiàn)顯著乏力、極度口渴、食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸有爛蘋果味時提示酮癥酸中毒;嚴密觀察和記錄病人神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、心率及24小時液體出入量等變化。監(jiān)測并記錄血糖、尿糖,血酮、尿酮水平以及動脈血氣分析和電解質變化，注意有無水、電解質及酸堿平衡紊亂。⑵急救護理：立即建立靜脈通道,準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入。病人應絕對臥床休息,注意保暖,預防壓瘡和激發(fā)感染?；杳曰颊甙椿杳猿Ｒ?guī)護理至尿酮轉為陰性后，如患者神志恢復，可進食,則予皮卜.注射胰島素,糾正水電解質及酸堿失衡,消除誘因、積極治療和預防并發(fā)癥。⑶飲食護理：對f?神忐清楚或脫離昏述期可進食的患者，要嚴格執(zhí)行糖尿病飲食。護上要詳細向患者介紹飲食的注意事項，使患者及家屬明確飲食的重要性，配合胰島素的使用。(4)皮膚護理：由于尿糖的局部刺激，患者多有會陰或全身皮膚華,要免肥皂的刺激，以溫水擦拭患者痛癢皮膚并及時擦干，保證皮膚的干燥及清潔。對于脫水的患者，要觀察其補液的效果,觀察皮膚的彈性及血壓的變化。在注射胰島素時,要避開患者水腫或破損的皮膚,減少感染的發(fā)生⑸口腔護理.：對于昏迷或已不能進食的患者，要加強口腔護理，預防口腔感染，保持口腔黏膜完整，以鹽水棉球擦拭口腔，同時可發(fā)現(xiàn)患者的呼氣是否有爛蘋果味或原有氣味是否減輕、消失。(6)留置導尿護理.：對于昏述或無自主意識的患者要及時給予留置導尿,既可解除患者尿潴留及保證患者皮膚潔凈干燥,又可詳細記錄尿量,