醫(yī)學(xué)生開展緊急救援培訓(xùn)的實踐與啟示

醫(yī)學(xué)生開展緊急救援培訓(xùn)的實踐與啟示白純天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校天津【摘要】醫(yī)學(xué)生通過開展緊急救援培訓(xùn)，有效地將醫(yī)學(xué)知識靈活的運用到實踐中來，不僅掌握了一定的救援技能。還學(xué)會了團(tuán)隊協(xié)作，相互信任。增加了作為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和使命感。培訓(xùn)重視過程考核和學(xué)生滿意度。對學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行全過程指導(dǎo)與監(jiān)控。通過對于學(xué)生滿意度的關(guān)注，更體現(xiàn)出學(xué)生在教育中的主體地位?！娟P(guān)鍵詞】緊急救援培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊合作一、前言“面對災(zāi)害，我們需要準(zhǔn)備”。世界范圍內(nèi)各種災(zāi)害的發(fā)生逐漸呈大規(guī)模、長期化的趨勢。【】近期，日本地震海嘯與核泄漏等次生災(zāi)害的發(fā)生，對人類生存造成極大危害。在災(zāi)難來臨時，具有醫(yī)學(xué)背景的緊急救援人員在應(yīng)急處理上發(fā)揮重要的“生命鏈”作用。以“挽救生命、減輕傷殘”為目的救援醫(yī)學(xué)越來越受到全社會的重視?！尽烤仍藛T力求通過高效的醫(yī)學(xué)救援行動將突發(fā)公共事件對人類健康的損害程度控制在最低水平，并爭取災(zāi)后人類生存和發(fā)展的可持續(xù)性。緊急救援不但要解決如何把最有效的急救服務(wù)以最快的速度送到傷病員身邊的問題，更要解決如何用更高效的救援方式將人類損失的程度控制在最低水平。救援任務(wù)主要包括搜索、營救、醫(yī)療、技術(shù)和保障五個部分。二、緊急救援培訓(xùn)項目設(shè)計與實施培訓(xùn)項目是在中國救援醫(yī)學(xué)學(xué)會的指導(dǎo)和資助下展開的。項目采用英國劍橋大學(xué)和牛津大學(xué)攜手提供的先進(jìn)醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)化的課程，采用軍事化全封閉培訓(xùn)形式，培訓(xùn)科目嚴(yán)格按照國際標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)療救護(hù)和場地搜救兩大模塊進(jìn)行訓(xùn)練。項目涵蓋了從生命搜救、生命支持、醫(yī)療救助到尸體處理、幸存者心理關(guān)懷等輕型醫(yī)學(xué)救援的全部流程。項目包括潛在危險防護(hù)、傷員分類、各種擔(dān)架使用、與、股骨骨折傷員處理、穿刺傷員處理、頸椎傷員處理、危險房屋搜救、瓦礫堆搜救等知識。的內(nèi)容都在模擬現(xiàn)場進(jìn)行，旨在通過實戰(zhàn)使每名救援隊員具備一種能力，就是在任何災(zāi)難背景下，都能迅速組建一支輕型醫(yī)學(xué)救援隊展開援救工作。.國際通用救援標(biāo)準(zhǔn)在培訓(xùn)中廣泛應(yīng)用。培訓(xùn)采用國際城市搜索救援（）標(biāo)準(zhǔn)。如用于多傷員處理系統(tǒng)、現(xiàn)場患者評估流程、現(xiàn)場體檢流程、醫(yī)療轉(zhuǎn)運流程、基本生命支持（）與高級生命支持（）等方法。這些“金標(biāo)準(zhǔn)”有效地保證了在救援過程中搶救、治療、和轉(zhuǎn)運能夠做到井然有序。很多新器材在災(zāi)害救援培訓(xùn)中得以應(yīng)用，如：脊柱保護(hù)牽引裝置（）、牽引夾板、全套個人防護(hù)裝備()等。.強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作能力在緊急救援培訓(xùn)項目中，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作，相互信任。本次培訓(xùn)以教學(xué)團(tuán)隊形式授課，（名教官中名具有醫(yī)學(xué)背景，名具有武警從業(yè)背景）。訓(xùn)練以小組形式展開。強(qiáng)調(diào)良好的處理能力和執(zhí)行的信息反饋是救援得以成功的基本保障?？疾鞂W(xué)生對待評判的態(tài)度和反應(yīng)能力與反應(yīng)的合理性并作為評價標(biāo)準(zhǔn)之一。名教官協(xié)同模擬多種場景和氛圍，學(xué)員組成團(tuán)隊根據(jù)實際情況制定救援方案，靈活運用理論知識，合理劃分小組人員權(quán)限，逐漸建立團(tuán)隊默契合作，最終實現(xiàn)救援工作不僅只局限于“點”，更能很好地形成“面”或“多層面”救援體系。．建立時間管理觀念緊急救援工作是通過各種醫(yī)學(xué)技能操作來完成搶救、治療、和轉(zhuǎn)運的。因此救援工作中時間具有重要價值。救援培訓(xùn)期間，要求同學(xué)佩戴手表并核對時間，教官嚴(yán)格按照課程時間表執(zhí)行。演習(xí)在規(guī)定時間內(nèi)完成各種虛擬緊急情況下的急救任務(wù)。時間管理作為評價演習(xí)的重要指標(biāo)。醫(yī)學(xué)生在今后臨床工作中也要做到準(zhǔn)確、與時、有效。醫(yī)學(xué)生必須樹立時間管理觀念。.跨專業(yè)思維能力培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)救援培養(yǎng)過程中,不僅要注重醫(yī)學(xué)知識與技能的培養(yǎng),同時將管理、通訊、氣象、建筑工程等相關(guān)知識納入培訓(xùn)中。要求醫(yī)學(xué)生具有跨專業(yè)思維能力。在知識結(jié)構(gòu)上,要求具備多學(xué)科知識,向全科方向發(fā)展。三、緊急救援培訓(xùn)項目評價體系關(guān)注學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，重視過程考核和學(xué)生滿意度。對學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行全過程指導(dǎo)與監(jiān)控。通過對于學(xué)生滿意度的關(guān)注，更體現(xiàn)出學(xué)生在教育中的主體地位。考核以演習(xí)的形式進(jìn)行，是在北京月份寒冷天氣情況下，隊員們?nèi)妆嘲希I(lǐng)取救援物資，搭建行軍帳篷，分為偵查分類、現(xiàn)場診斷處置、物資供應(yīng)、轉(zhuǎn)運各小組，各小組對講機(jī)開通狀態(tài)進(jìn)行演習(xí)，在規(guī)定時間內(nèi)要完成將名傷員從受災(zāi)現(xiàn)場安全搶救出來的救援任務(wù)。通過反復(fù)演習(xí)，全隊隊員們能夠做到安全、快速、準(zhǔn)確、較默契的共同協(xié)作進(jìn)行救助。教官組通過考察學(xué)員專業(yè)技術(shù)能力、團(tuán)隊合作能力、解決問題能力、執(zhí)行能力、主動性和進(jìn)取心、規(guī)劃和組織能力、自我管理能力、自我學(xué)習(xí)能力等方面的考察。對考核合格者頒發(fā)“基礎(chǔ)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援”證書，同時評選出名優(yōu)秀學(xué)員，將有機(jī)會贏得到英國劍橋大學(xué)、英國牛津大學(xué)或者香港中文大學(xué)繼續(xù)深造的學(xué)習(xí)機(jī)會。四、緊急救援培訓(xùn)項目教學(xué)效果評價.對象與方法對象級三年制專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，人均為高中畢業(yè)后進(jìn)入本校。其中女生人、男生人，年齡歲。方法為期天的全天候培訓(xùn)課程，名學(xué)生分為個教學(xué)班，分別由名教官進(jìn)行教學(xué)與實踐。理論，實踐。醫(yī)療、救援。培訓(xùn)課程教學(xué)目標(biāo)通過此次培訓(xùn)能夠使醫(yī)學(xué)生們掌握基本的救援醫(yī)學(xué)知識，將各種急救知識更好地運用到實踐工作中去，逐漸完善自身的醫(yī)學(xué)整體知識，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急能力。教學(xué)方法采用先進(jìn)的教學(xué)模式，如模塊式教學(xué)、實景再現(xiàn)、模擬演練、實踐為主、理論為輔、充分互動。評價方法采用自設(shè)問卷和訪談形式，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)效果的評價，包括項內(nèi)容。.結(jié)果醫(yī)學(xué)生對緊急災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援技能培訓(xùn)的評價，見表表醫(yī)學(xué)生對緊急災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援技能培訓(xùn)的評價[()]（)評價內(nèi)容不滿意不確定滿意非常滿意.緊急救援培訓(xùn)對我的學(xué)習(xí)和今后的工作具有重要作用（）（）（）.緊急救援培訓(xùn)的內(nèi)容合理，教學(xué)方法得當(dāng)（）（）將醫(yī)學(xué)知識靈活的運用到實踐中來，操作技能顯著提高()().培訓(xùn)項目能夠調(diào)動學(xué)習(xí)熱情，做到自覺參與培訓(xùn)中來()().團(tuán)隊合作能力提高，能夠做到默契合作()().今后，我與其他學(xué)員就這一培訓(xùn)內(nèi)容會繼續(xù)交換意見（）()().討論情境教學(xué)法的應(yīng)用充分利用了角色效應(yīng)，通過學(xué)生扮演特定角色，使培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)生更為貼近，從而調(diào)動其積極性。通過實戰(zhàn)演習(xí)，強(qiáng)化訓(xùn)練效果，使學(xué)生充分認(rèn)識到緊急救援的重要性和實用性。通過營造模擬情境，學(xué)生扮演的醫(yī)生和傷員角色互換，對典型模擬病歷進(jìn)行處置后，作為傷員將自己感受講給救援小組，最后由指導(dǎo)教師進(jìn)行培訓(xùn)項目總結(jié)。這樣即利于學(xué)生將理論知識靈活的運用到實踐環(huán)節(jié)中來，又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，同時從傷者的角度有了感同身受的體會，課后評價第項目顯示滿意度達(dá)，其中非常滿意達(dá)。解決問題的方法臨床醫(yī)學(xué)工作具有不確定性，學(xué)生的應(yīng)變能力尤為重要。職業(yè)教育以專業(yè)建設(shè)為核心，但最重要的還是培養(yǎng)學(xué)生自己解決問題的能力。臨床工作中會面對各種病人，這就要求醫(yī)學(xué)生們能夠靈活地運用理論知識，并能夠熟練地進(jìn)行臨床操作。課后評價第項目顯示滿意度達(dá)，其中非常滿意達(dá)。重視團(tuán)隊合作現(xiàn)代社會一個最重要的特點是分工，分工必定需要有團(tuán)隊合作才可以產(chǎn)生群體效益，所以，在學(xué)校期間必須進(jìn)行團(tuán)隊意識的訓(xùn)練。這是醫(yī)學(xué)生核心競爭力重要組成部分。課后評價第項目顯示滿意度達(dá)，其中非常滿意達(dá)。緊急救援培訓(xùn)的開展使醫(yī)學(xué)生掌握了一定的救援知識的同時又學(xué)會了團(tuán)隊協(xié)作、相互信任。增加了作為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和使命感。參考文獻(xiàn)