藥物咨詢技能培訓(xùn)分析

一、藥物咨詢（用藥咨詢）藥物咨詢

由藥師對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)和宣傳針對(duì)患者的具體用藥進(jìn)行個(gè)體化的用藥指導(dǎo)注意事項(xiàng)耐心聆聽(tīng)準(zhǔn)確的信息充分利用說(shuō)明書、工具書通俗易懂的語(yǔ)言第1頁(yè)/共23頁(yè)第一頁(yè)，共24頁(yè)。二、藥物咨詢☆有針對(duì)性（年齡、性別、疾?。﹤€(gè)體化指導(dǎo)☆重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)特殊用藥（時(shí)間、劑型、配制、人群）藥物與藥物/食物間可能的相互作用禁忌

常見(jiàn)的不良反應(yīng)及如何避免儲(chǔ)藏效期

第2頁(yè)/共23頁(yè)第二頁(yè)，共24頁(yè)。特殊用藥指導(dǎo)服藥時(shí)間餐前：大多數(shù)降糖藥、胃動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑等餐后：非甾體抗炎藥、部分降脂藥等晨服：激素、甲狀腺素、利尿劑睡前：他汀類使用方法（見(jiàn)后）

滴耳劑-----耳浴滴眼液-----利福平、白內(nèi)停吸入劑-----氣霧劑、粉吸入劑藥液配置配制-----濃度、冷、熱思密達(dá)、口服補(bǔ)液鹽、硼酸不宜突然停用的藥物激素、β受體阻滯劑、

α受體阻滯劑等、抗癲癇藥等第3頁(yè)/共23頁(yè)第三頁(yè)，共24頁(yè)。使用方法滴耳劑耳?。簩⑼庥盟幰旱螡M外耳道，讓其置留一段時(shí)間（10-20分鐘），然后清除。滴眼劑的使用及注意事項(xiàng)1.用前先洗手2.頭向后傾斜，用食指將下眼瞼拉開(kāi)呈一小袋狀，滴入眼藥1~2滴，眼睛閉上約1~2分鐘。3.治療青光眼的藥物，點(diǎn)藥后用手指輕壓雙側(cè)眼內(nèi)角1~2分鐘，以防止藥物吸收進(jìn)入體內(nèi)，減少藥物引起的全身性不良反應(yīng)。4.不要讓藥瓶接觸到物體及眼睛，以免污染藥液。第4頁(yè)/共23頁(yè)第四頁(yè)，共24頁(yè)。氣霧劑的組成第5頁(yè)/共23頁(yè)第五頁(yè)，共24頁(yè)。氣霧劑的使用方法：準(zhǔn)備取下保護(hù)蓋，瓶底朝上，接口在下，充分振搖，使其混勻；呼氣將接口端平放入雙唇間，通過(guò)接口端平靜呼氣；吸氣在吸氣的同時(shí)，按壓氣霧劑頂部使之噴藥，經(jīng)口緩慢且深深吸入；撤去氣霧劑，盡可能長(zhǎng)地屏住呼吸，最好10秒鐘，然后正常呼吸。第6頁(yè)/共23頁(yè)第六頁(yè)，共24頁(yè)。舒利迭準(zhǔn)納器使用方法打開(kāi)用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動(dòng)拇指直至完全打開(kāi)指示窗一面朝上第7頁(yè)/共23頁(yè)第七頁(yè)，共24頁(yè)。舒利迭準(zhǔn)納器使用方法推開(kāi)握住準(zhǔn)納器使得吸嘴對(duì)著自己。向外推滑動(dòng)桿--直至發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備。盡量呼氣，不要將氣呼入準(zhǔn)納器中第8頁(yè)/共23頁(yè)第八頁(yè)，共24頁(yè)。舒利迭準(zhǔn)納器使用方法吸入

將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器中深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入然后將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘，關(guān)閉準(zhǔn)納器。第9頁(yè)/共23頁(yè)第九頁(yè)，共24頁(yè)。舒利迭準(zhǔn)納器的使用方法第10頁(yè)/共23頁(yè)第十頁(yè)，共24頁(yè)。注意事項(xiàng)氣霧劑吸氣同時(shí)按壓氣霧劑瓶底氣霧劑與迭式粉吸入劑吸藥后須屏氣10秒鐘含激素類氣霧劑/粉吸入劑用后須漱口第11頁(yè)/共23頁(yè)第十一頁(yè)，共24頁(yè)。特殊用藥指導(dǎo)特殊劑型：腸溶，緩、控釋制劑絕對(duì)不能研碎

能否掰開(kāi)，打開(kāi)？信息來(lái)自:外觀-劃痕，說(shuō)明書（緩釋顆粒，腸溶包衣小丸）奧美拉唑單硝酸異山梨酯硝苯地平控釋片第12頁(yè)/共23頁(yè)第十二頁(yè)，共24頁(yè)。特殊人群用藥指導(dǎo)老年人依從性差記憶減退多藥并用用量老年人用藥劑量一般為成人的1/2-3/4第13頁(yè)/共23頁(yè)第十三頁(yè)，共24頁(yè)。特殊人群用藥指導(dǎo)小兒發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多不同年齡段用藥劑量不同年齡段給藥途徑選擇小孩子用量計(jì)算公式：1歲以內(nèi)用量=0.01x（月齡+3）x成人劑量1歲以上用量=0.05x（年齡+2）x成人劑量小兒用量=小兒體重x成人劑量/60第14頁(yè)/共23頁(yè)第十四頁(yè)，共24頁(yè)。妊娠期用藥一、藥物品種

藥品說(shuō)明書妊娠藥物危險(xiǎn)性等級(jí)檢索表（新編藥物學(xué)）藥物等級(jí)：A、B、C、D、X級(jí)

A、B可以使用

C權(quán)衡利弊（高血壓、癲癇）

D孕婦生命受到威脅時(shí)方可使用

X禁用二、給藥時(shí)間盡量避開(kāi)敏感期（3周-3月）用藥第15頁(yè)/共23頁(yè)第十五頁(yè)，共24頁(yè)。哺乳期婦女用藥（1）可以用的藥物允許嬰兒使用的藥物，授乳婦女也可以使用選擇半衰期短的藥物，喂奶時(shí)避開(kāi)血藥濃度高峰期（2）不可以用的藥物停止哺乳停藥后5-7個(gè)t1/2第16頁(yè)/共23頁(yè)第十六頁(yè)，共24頁(yè)。藥物不良反應(yīng)常見(jiàn)ADRACEI激素阿司匹林非甾體抗炎藥降脂藥利尿劑喹諾酮類等等第17頁(yè)/共23頁(yè)第十七頁(yè)，共24頁(yè)。藥物相互作用藥物合用藥效加強(qiáng)或不良反應(yīng)減弱藥效減弱或不良反應(yīng)加強(qiáng)速力非/Vitc抗生素/活菌制劑羅紅霉素/茶堿他汀類/貝特類思密達(dá)藥用碳依據(jù)藥品說(shuō)明書工具書第18頁(yè)/共23頁(yè)第十八頁(yè)，共24頁(yè)。案例1.貧血病人:

速力菲/Vitc/葉酸速力菲/Vitc藥效加強(qiáng)Vitc/葉酸藥效減弱正確服用:2.心律失常伴有幽門螺桿菌:

胺碘酮/洛活喜/阿莫西林/克拉霉素/法莫替丁胺碘酮+克拉霉素（心臟毒性增加）建議:3.別嘌醇與降壓0號(hào)能否一起服用建議:4.鐵劑與茶/制酸劑/鈣劑第19頁(yè)/共23頁(yè)第十九頁(yè)，共24頁(yè)。禁忌磺胺過(guò)敏磺脲類降糖藥一些利尿劑吲達(dá)帕胺西樂(lè)葆等青光眼阿托品

654-2

硝酸脂類中/長(zhǎng)效/混合胰島素第20頁(yè)/共23頁(yè)第二十頁(yè)，共24頁(yè)。儲(chǔ)藏/效期儲(chǔ)藏陰涼處不超過(guò)200C涼暗處避光并不超過(guò)200C冷處

2-100C胰島素常溫10-300C效期效期的位置確認(rèn)有效期至：2009年10月有效期至：2009年10月18日第21頁(yè)/共23頁(yè)第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。謝謝第22頁(yè)/共23頁(yè)第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。感謝您的觀看！第23頁(yè)/共23頁(yè)第二十三頁(yè)，共24頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)一、藥物咨詢（用藥咨詢）。一、藥物咨詢（用藥咨詢）。第1頁(yè)/共23頁(yè)。藥物與藥物/食物間可能的相互作用。第2頁(yè)/共23頁(yè)。餐前：大