抗帕金森病藥

抗帕金森病藥第一頁，共十四頁，2022年，8月28日

帕金森病(ParkinsonDisease,PD)又稱震顫麻痹（paralysisagitants）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系變性疾病。發(fā)病年齡多在50歲以上，隨著社會(huì)老齡化，呈上升趨勢。

原發(fā)性

動(dòng)脈硬化性

老年性

腦炎后遺癥性及化學(xué)藥物中毒性第二頁，共十四頁，2022年，8月28日

多巴胺（DA）缺失學(xué)說（公認(rèn)）興奮性神經(jīng)毒性學(xué)說氧自由基學(xué)說線粒體功能障礙學(xué)說抗帕金森病藥---病因?qū)W說第三頁，共十四頁，2022年，8月28日多巴胺（DA）學(xué)說DAAch動(dòng)態(tài)平衡→維持機(jī)體正常運(yùn)動(dòng)功能DA↓Ach↑錐體外系反應(yīng)（帕金森?。╁F體外系第四頁，共十四頁，2022年，8月28日

增強(qiáng)中樞DA神經(jīng)功能抑制中樞膽堿受體

治療帕金森病抗帕金森病藥——治療思路第五頁，共十四頁，2022年，8月28日擬多巴胺類藥：左旋多巴、卡比多巴。抗膽堿藥：苯海索、苯扎托品。促進(jìn)中樞多巴胺釋放藥：金剛烷胺。多巴胺受體激動(dòng)藥：溴隱亭選擇性MAO-β抑制藥：司來吉蘭?？古两鹕∷帯诸惖诹?，共十四頁，2022年，8月28日左旋多巴【體內(nèi)過程】一、擬多巴胺藥L-DA口服外周多巴胺脫羧酶—99%多巴胺1%L-DA多巴脫羧酶多巴胺治療作用不良反應(yīng)第七頁，共十四頁，2022年，8月28日【作用特點(diǎn)】1.奏效慢。

2.對(duì)輕癥及年輕患者療效好?！咀饔脵C(jī)制】L-DA本身無藥理活性，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為DA，補(bǔ)充了紋狀體中DA的不足，產(chǎn)生抗帕金森病的作用。

第八頁，共十四頁，2022年，8月28日蛋白質(zhì)苯乙胺酪胺肝臟病腦羥苯乙醇胺苯乙醇胺NA肝昏迷臨床癥狀LdopaDANA代謝Β-羥化酶取代競爭【應(yīng)用】1．抗震顫麻痹：用于治療帕金森病。

2．用于急性肝功衰竭所致的肝昏迷。第九頁，共十四頁，2022年，8月28日1、胃腸道反應(yīng):

厭食、惡心、嘔吐、腹部不適。2、心血管反應(yīng):

體位性低血壓.少數(shù)心律失常。3．不自主異常運(yùn)動(dòng):

有“開關(guān)現(xiàn)象”

4．精神障礙【不良反應(yīng)】第十頁，共十四頁，2022年，8月28日

特點(diǎn)：

1、多巴脫羧酶抑制劑

2、不易通過血腦屏障

3、單獨(dú)應(yīng)用對(duì)PD無治療作用卡比多巴（Carbidopa）

芐絲肼（benserazide）第十一頁，共十四頁，2022年，8月28日常用制劑信尼麥（sinemet,心寧美）

左旋多巴：卡比多巴=10：1（100mg：10mg）復(fù)方芐絲肼（美多巴，Madopar）

左旋多巴：芐絲=4∶1（100mg∶25mg）聯(lián)合用藥第十二頁，共十四頁，2022年，8月28日

苯海索（benzhexol)，

又稱安坦（Artane）【特點(diǎn)】中樞抗膽堿藥主要用于抗精神病藥引起的錐體外系癥狀也用于輕度PD患者、對(duì)L-DA產(chǎn)生耐受或過敏PD患者。第十三頁，共十四頁，2022年，8月28日

其它藥物金剛烷胺：促進(jìn)DA能神經(jīng)末梢釋放DA。用于帕金森病、預(yù)防A2型流感。溴隱亭、培高利特：

DA受體激動(dòng)藥,不良反應(yīng)多