牙列缺損概述

一、定義(Definition)牙列缺損是指牙列中的部分牙齒缺失(Dentalarchdeficiency:Dentalarchwithsometeethmissing)第1頁(yè)/共54頁(yè)第一頁(yè)，共55頁(yè)。Dentalarchdeficiency第2頁(yè)/共54頁(yè)第二頁(yè)，共55頁(yè)。toothdefaultToothdefault第3頁(yè)/共54頁(yè)第三頁(yè)，共55頁(yè)。DentalarchmissingDentalarchmissing第4頁(yè)/共54頁(yè)第四頁(yè)，共55頁(yè)。二、病因(Pathogeny)

齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、發(fā)育障礙等。(Caries、Apicaldisease、Periodonticaldisease、Trauma、MaxillaryandMandibulardisease、Anodontiaetc.)第5頁(yè)/共54頁(yè)第五頁(yè)，共55頁(yè)。Caries第6頁(yè)/共54頁(yè)第六頁(yè)，共55頁(yè)。Apicaldisease第7頁(yè)/共54頁(yè)第七頁(yè)，共55頁(yè)。Periodonticaldisease、第8頁(yè)/共54頁(yè)第八頁(yè)，共55頁(yè)。Trauma第9頁(yè)/共54頁(yè)第九頁(yè)，共55頁(yè)。Anodontia第10頁(yè)/共54頁(yè)第十頁(yè)，共55頁(yè)。三、牙列缺損的影響1．咀嚼功能減退(Masticatoryfunctiondecrease)2．牙周組織病變(Periodonticaldisease)3．發(fā)音功能障礙(Pronunciationobstacle)4．影響美觀(Estheticeffection)5．對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響(affectonTemporomandibularjoint-TMJ)第11頁(yè)/共54頁(yè)第十一頁(yè)，共55頁(yè)。第12頁(yè)/共54頁(yè)第十二頁(yè)，共55頁(yè)。Toothpositionandalignmentaremaintained,inpart,byinteractionbetweenteeth(arrows).第13頁(yè)/共54頁(yè)第十三頁(yè)，共55頁(yè)。Whenatoothisremoved,adjacentteethoftenmigrateintothevacatedspace.第14頁(yè)/共54頁(yè)第十四頁(yè)，共55頁(yè)。Ifafixedpartialdentureisfabricatedwithoutfirstre-establishingtheocclusalplane,anocclusalinterferencemaybecreated(arrow).第15頁(yè)/共54頁(yè)第十五頁(yè)，共55頁(yè)。Occlusionisproperlyrestoredbycorrectionoftheocclusalplaneinconjunctionwithplacementofafixedpartialdenture.第16頁(yè)/共54頁(yè)第十六頁(yè)，共55頁(yè)。四、牙列缺損的修復(fù)方式

(Prosthesistapes)1．固定義齒（fixedpartialdenture）利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙為支持，通過(guò)其上的固位體將義齒粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。(retainerconnectwithponticandfixedtoabutment)

因其結(jié)構(gòu)類似工程橋梁結(jié)構(gòu)，故又稱固定橋（fixedbridge）。第17頁(yè)/共54頁(yè)第十七頁(yè)，共55頁(yè)。fixedpartialdenture第18頁(yè)/共54頁(yè)第十八頁(yè)，共55頁(yè)。

2．可摘局部義齒removablepartialdenture第19頁(yè)/共54頁(yè)第十九頁(yè)，共55頁(yè)。3．固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)體

（fixed-removablepartialdenture）第20頁(yè)/共54頁(yè)第二十頁(yè)，共55頁(yè)。4．種植義齒

(Implantalpartialdenture)第21頁(yè)/共54頁(yè)第二十一頁(yè)，共55頁(yè)。五、固定義齒的特點(diǎn)1．義齒所受的合力通過(guò)基牙全部傳導(dǎo)至牙周支持組織，其傳導(dǎo)方式類似天然牙。（occlusalforce-abutment-periodontaltissue）2．義齒咀嚼效率高。

(efficiencymastication)3．義齒舒適、無(wú)異物感。

(comfortable.noneyewinker)第22頁(yè)/共54頁(yè)第二十二頁(yè)，共55頁(yè)。第23頁(yè)/共54頁(yè)第二十三頁(yè)，共55頁(yè)。4．修復(fù)后功能活動(dòng)障礙少。

(lessfunctiondisturb)5．切割牙體組織較多。

(morecutdentaltissue)6．不易自潔。

(noteasytoselfclean)7．適應(yīng)范圍小。

(strictindication)第24頁(yè)/共54頁(yè)第二十四頁(yè)，共55頁(yè)。六、固定橋和可摘局部義齒的比較comparisonoffixedbridgeandremovablepartialdenture第25頁(yè)/共54頁(yè)第二十五頁(yè)，共55頁(yè)。1、固定橋的優(yōu)點(diǎn)（1）固位作用好（goodretention）（2）支持作用好（goodsustenance）（3）穩(wěn)定作用好（goodstability）（4）義齒舒適、無(wú)異物感。

(comfortable.noneyewinker)（5）修復(fù)后功能活動(dòng)障礙少。

(lessfunctiondisturb)（6）美觀（aesthetic）（7）使用方便（convenient）第26頁(yè)/共54頁(yè)第二十六頁(yè)，共55頁(yè)。2、可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)（1）牙體切割少（lesscutdentaltissue）（2）制作簡(jiǎn)單，容易修改（easytofabricateandamend）（3）容易清潔（easytoclean）第27頁(yè)/共54頁(yè)第二十七頁(yè)，共55頁(yè)。固定橋的發(fā)展歷程developmenthistory第28頁(yè)/共54頁(yè)第二十八頁(yè)，共55頁(yè)。第二節(jié)

固定義齒的組成和分類

(Sectiontwo:ComponentsandTypesofFPD)第29頁(yè)/共54頁(yè)第二十九頁(yè)，共55頁(yè)。一、組成(Components)

由固位體、橋體、連接體三部分組成，它支持和固定在基牙上形成一個(gè)整體行使功能。(retainer、pontic、connector、abutment)第30頁(yè)/共54頁(yè)第三十頁(yè)，共55頁(yè)。第31頁(yè)/共54頁(yè)第三十一頁(yè)，共55頁(yè)。Thecomponentsofafixedpartialdenture.第32頁(yè)/共54頁(yè)第三十二頁(yè)，共55頁(yè)。（一）固位體（retainer）

是在基牙上制作全冠(fullcrown)、部分冠(partialcrown)、樁冠(postcrown)、嵌體(inlayoronlay)等。與橋體(pontic)相連。第33頁(yè)/共54頁(yè)第三十三頁(yè)，共55頁(yè)。（二）橋體（pontic）

即人工牙，是固定義齒修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。第34頁(yè)/共54頁(yè)第三十四頁(yè)，共55頁(yè)。（三）連接體（connector）連接橋體(pontic)與固位體(retainer)的部分稱為連接體。第35頁(yè)/共54頁(yè)第三十五頁(yè)，共55頁(yè)。1．固定連接體（rigidconnector）

用焊接(soldering)或整體鑄造法(casting)形成的連接體。固位體和橋體之間不能活動(dòng)。第36頁(yè)/共54頁(yè)第三十六頁(yè)，共55頁(yè)。2．活動(dòng)連接體（non-rigidconnector）

固位體(retainer)和橋體(pontic)之間通過(guò)一種栓道(attachment)或關(guān)節(jié)(joint)相連，形成一可活動(dòng)（non-rigid)的連接體(connector)。第37頁(yè)/共54頁(yè)第三十七頁(yè)，共55頁(yè)。二、固定義齒的類型雙端固定橋（rigidlyfixedbridge）（完全固定橋

completefixedbridge；

fixed-fixedbridge）第38頁(yè)/共54頁(yè)第三十八頁(yè)，共55頁(yè)。半固定橋（semi-fixedbridge）

（應(yīng)力中斷式橋broken-stressfixedbridge）第39頁(yè)/共54頁(yè)第三十九頁(yè)，共55頁(yè)。單端固定橋（free-endfixedbridge）（懸臂固定橋

cantileverbridge）第40頁(yè)/共54頁(yè)第四十頁(yè)，共55頁(yè)。復(fù)合固定橋（compoundfixedbridge）第41頁(yè)/共54頁(yè)第四十一頁(yè)，共55頁(yè)。種植固定橋（implantfixedbridge）第42頁(yè)/共54頁(yè)第四十二頁(yè)，共55頁(yè)。固定可摘聯(lián)合固定橋（fixed-removablecombinedbridge）第43頁(yè)/共54頁(yè)第四十三頁(yè)，共55頁(yè)。粘結(jié)固定橋（adhesivefixedbridge）第44頁(yè)/共54頁(yè)第四十四頁(yè)，共55頁(yè)。CAD/CAM固定橋(computeraideddesign-computerassociatedmanufacture)第45頁(yè)/共54頁(yè)第四十五頁(yè)，共55頁(yè)。第三節(jié)

固定義齒的適應(yīng)證(Indications)1.缺牙的數(shù)目(Numberofteethmissing)2.缺牙的部位(Areaofteethmissing)3.基牙的條件(Conditionofabutmentteeth)第46頁(yè)/共54頁(yè)第四十六頁(yè)，共55頁(yè)。Theoptimumcrown-rootratioforafixedpartialdentureabutmentis2:3(A).Aratioof1:1(B)istheminimumthatisacceptable.第47頁(yè)/共54頁(yè)第四十七頁(yè)，共55頁(yè)。Althoughtherootsurfaceareaoftheseteethissimilar,therootconfigurationofthemaxillarypremolar(A),withitsgreaterfaciolingualdimension,makesitasuperiorabutmenttothemaxillarycentralincisor(B),whoserootisessentiallycircularincrosssection.第48頁(yè)/共54頁(yè)第四十八頁(yè)，共55頁(yè)。Themolarwithdivergentroots(A)willbeabetterabutmenttooththanonewhoserootsarefused(B).第49頁(yè)/共54頁(yè)第四十九頁(yè)，共55頁(yè)。Comparativerootsurfaceareasofmaxillaryteeth.Thefigureinparenthesesaboveeachtoothistheratiobetweentherootsurfaceareaoftherespectivetoothandtherootsurfaceareaofthesmallesttoothinthearch,thelateralincisor(basedondatabyJepsen).第50頁(yè)/共54頁(yè)第五十頁(yè)，共55頁(yè)。Comparativerootsurfaceareasofmandibularteeth.Thefigureinparenthesesaboveeachtoothistheratiobetweentherootsurfaceareaoftherespectivetoothandtherootsurfaceareaofthesmallesttoothinthearch,thecentralincisor(basedonda