感覺與知覺障礙和運(yùn)動的關(guān)系

感覺與知覺障礙和運(yùn)動的關(guān)系第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日感覺由感受器將收集到的信息，通過感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，在腦中的反映。感覺的分類軀體感覺：淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺。特殊感覺：嗅覺、視覺、聽覺、味覺。第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日感受器:傳入神經(jīng)纖維的末梢結(jié)構(gòu)，與脊神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元相連，再經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，進(jìn)入相應(yīng)傳導(dǎo)通路。感受器分類皮膚淺表感受器深感覺感受器第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日皮膚淺表感受器第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日深感覺感受器第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日感覺神經(jīng)第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日（一）痛-溫度和粗略觸覺傳導(dǎo)通路1．軀干、四肢的痛、溫度和粗略觸覺傳導(dǎo)通路第1級神經(jīng)元的胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突分布于軀干和四肢皮膚內(nèi)的感受器。傳遞痛、溫度覺的中樞突經(jīng)后根外側(cè)部進(jìn)入脊髓的背外側(cè)束，然后終于第2級神經(jīng)元。傳遞粗略觸覺的中樞突經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓后索，上升1～2節(jié)段后，終于第2級神經(jīng)元。第2級神經(jīng)元脊髓第Ⅰ、Ⅳ和V層發(fā)出第2級纖維組成脊髓丘腦束，終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。第3級神經(jīng)元丘腦的腹后外側(cè)核，發(fā)出的纖維經(jīng)內(nèi)囊后腳，投射到中央后回中，上部和中央旁小葉的后部。第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日2．頭面部的痛、溫度和觸覺傳導(dǎo)通路

第1級神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)，其周圍突分布于頭面部皮膚以及口、鼻腔粘膜的各種感受器，中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)根入腦橋。其中傳遞痛、溫度覺的纖維止于三叉神經(jīng)脊束核。傳遞觸覺的纖維終止于三叉神經(jīng)腦橋核。第2級神經(jīng)元三叉神經(jīng)脊束和腦橋核發(fā)出纖維經(jīng)交叉后，組成三叉丘系，伴隨內(nèi)側(cè)丘系上升，止于第3級神經(jīng)元丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核，自處發(fā)出的第三級纖維經(jīng)內(nèi)囊后腳，投射到中央后回的下部。第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日（二）本體感覺傳導(dǎo)通路

1.意識性本體感覺傳導(dǎo)通路

第1級神經(jīng)元的胞體在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的感受器，中樞突形成薄束或楔束。第2級神經(jīng)元束核和楔束核發(fā)出纖維繞過中央灰質(zhì)的腹側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系，進(jìn)入第3級神經(jīng)元丘腦的腹后外側(cè)核，發(fā)出的纖維經(jīng)內(nèi)囊后腳投射到中央后回的中、上部和中央旁小葉的后部以及中央前回。第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日2.非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路（1）軀干（除頸部外）和下肢的本體感覺第l級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓，終止于第2級神經(jīng)元C8～L2節(jié)段胸核和腰骶膨大第V一Ⅶ層外側(cè)部，由胸核和腰骶膨大2級發(fā)出的纖維進(jìn)入舊小腦皮質(zhì)。（2）傳導(dǎo)上肢和頸部的本體感覺：第2級神經(jīng)元頸膨大部第Ⅵ、Ⅶ層和延髓的楔束副核發(fā)出的第2級纖維進(jìn)入小腦皮質(zhì)。。第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日脊髓節(jié)段第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日皮膚的脊髓節(jié)段第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日感覺中樞第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日軀體感覺障礙第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、感覺障礙的分型及特點(diǎn)（一）周圍神經(jīng)型感覺障礙1．末梢型：出現(xiàn)對稱性四肢遠(yuǎn)端的各種感覺障礙，越向遠(yuǎn)端越重，呈手套、襪筒型，伴相應(yīng)區(qū)運(yùn)動及自主神經(jīng)功能障礙。2．神經(jīng)干型：周圍神經(jīng)某一神經(jīng)干受損害時，其支配區(qū)域的各種感覺呈條、塊狀障礙。3．后根型：某一脊神經(jīng)后根或后根神經(jīng)節(jié)受害時，在其支配的節(jié)段范圍皮膚出現(xiàn)帶狀分布的各種感覺減退或消失，并常伴有放射性疼痛，即神經(jīng)根痛。第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日（二）脊髓型感覺障礙1．脊髓橫貫性損害：受損節(jié)段平面以下的各種感覺缺失或減退。2.脊髓半切綜合征（Brown-Sequardsyndrome）：受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛、溫度覺障礙。3．后角型：出現(xiàn)分離性感覺障礙，即節(jié)段性分布的痛覺、溫度覺障礙，深感覺和觸覺存在。第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日（三）腦干型感覺障礙1．分離性感覺障礙：延髓旁正中部病變損傷內(nèi)側(cè)丘系時，出現(xiàn)對側(cè)肢體的深感覺障礙和感覺性共濟(jì)失調(diào)，而無痛覺、溫度覺感覺障礙。2．交叉性感覺障礙：病變累及延髓外側(cè)部，出現(xiàn)病變對側(cè)肢體的痛覺、溫度覺障礙和病灶同側(cè)的面部感覺障礙。3．偏身感覺障礙：腦橋和中腦損害時，出現(xiàn)對側(cè)偏身和面部的各種感覺缺失，一般伴有病變同側(cè)顱神經(jīng)運(yùn)動障礙。第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日（四）丘腦型感覺障礙1．偏身感覺障礙：以肢體重于軀干，上肢重于下肢，肢體遠(yuǎn)端重于近端，深感覺受累重于淺感覺為特征。2．丘腦痛：在感覺的部分恢復(fù)過程中，出現(xiàn)對側(cè)偏身自發(fā)的、難以忍受的劇痛，以定位不準(zhǔn)、性質(zhì)難以形容為特征。3．感覺過敏或倒錯。4.其他癥狀：丘腦病變時，常累及其鄰近結(jié)構(gòu)而發(fā)生其他癥狀。第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日（五）內(nèi)囊型感覺障礙特點(diǎn)為肢體重于軀干、肢體遠(yuǎn)端重于近端、深感覺受累重于痛、溫覺。常合并運(yùn)動、視纖維的受累，表現(xiàn)為“三偏”，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日（六）皮質(zhì)型感覺障礙

1．局限性感覺性癲癇

2．偏身感覺障礙：往往累及對側(cè)身體的某一部分，稱為單肢感覺障礙。該型感覺障礙上肢比下肢重，遠(yuǎn)端重于近端部位，上肢的尺側(cè)和下肢的外側(cè)常較明顯。

3．感覺忽略第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日第二十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日不同病變部位表現(xiàn)為不同的功能障礙：右大腦半球：視覺、觸覺和空間信息的處理左大腦半球：與聽覺、語言及言語處理額葉：記憶、注意和智能障礙頂葉：空間判別障礙、失