麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病麻疹疫苗基礎知識、現(xiàn)場安全接種和預防接種異常反應處理課件

麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病乙類傳染病國內(nèi)外疫情動態(tài)及流行概況

我市麻疹疫苗的接種率達到了歐洲、美洲等控制良好國家的水平2005年-2006年麻疹發(fā)病大幅度上升，成為20年來的最高峰，人口流動是發(fā)病流行的主要因素全球每年約有3000萬左右的病例，35萬人死于麻疹我國1965年普種疫苗后麻疹發(fā)病率逐年下降，1988年后穩(wěn)定在10/10萬左右的水平流行病學（二）傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，在講話、咳嗽、打嚏時，病毒可藉飛沫小滴散布到周圍空氣中造成傳播

（三）易感者凡未患過麻疹或未接受過麻疹疫苗者均為易感者。（一）傳染源人類為唯一自然宿主。急性患者為本病最重要的傳染源。麻疹(measles)臨床特點為發(fā)熱流涕眼結膜炎咳嗽粘膜疹皮疹兔眼金魚眼流涕皮疹咳嗽金魚眼實驗室檢查（１）血常規(guī)白細胞總數(shù)減低，淋巴細胞相對增高（２）血清中查到麻疹lgM抗體。急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉(zhuǎn)（３）恢復期病人血清中麻疹IgG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高（４）從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒

多核巨細胞治療2．心衰毒毛旋花子甙或西地蘭速尿３．喉炎重癥可激素，出現(xiàn)喉梗阻者，應考慮氣管插管或行切開術１．肺炎多是肺炎雙球菌控制處理原則

（一）隔離傳染源（二）切斷傳播途徑（三）保護易感人群對5年內(nèi)未接種過麻疹疫苗者，45歲以下無麻疹患病史者，均應盡快應急接種，3天內(nèi)接種率應達到95%以上典型病例患者女，35歲。發(fā)熱、咳嗽、咽痛3天發(fā)診1天。8歲時曾接種麻疹疫苗。查體：體溫39.6°C，脈搏80次/分，鞏膜皮膚無黃染，軀干、四肢皮膚散在少量紅色充血性斑丘疹，疹間皮膚正常，淺表淋巴結不腫大。口腔兩側頰黏膜有細小白色黏膜斑，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，白細胞總數(shù)5.8×109/L，中性0.76，淋巴0.24胸部X線正位片示兩肺肺紋理粗重。診斷：上呼吸道感染，藥物疹后確診為成人麻疹。

請問：此例的診斷依據(jù)是什么？開始誤診的原因是什么？

脊髓灰質(zhì)炎

國內(nèi)外疫情動態(tài)及流行概況

自1988年世界衛(wèi)生組織倡導“全球消滅脊灰”以來脊灰本土流行國家亦從1988年的125個下降到2007年的4個

自2003年以來全球有25個已證實無脊灰國家重新出現(xiàn)輸入性脊灰野病毒病例，同時部分地區(qū)發(fā)現(xiàn)VDPV（脊灰疫苗衍生病毒）病例及其循環(huán)國內(nèi)外疫情動態(tài)及流行概況

我國最后一例脊灰本土病例發(fā)生于1994年1995-1999年先后在云南發(fā)現(xiàn)4例輸入的脊灰野病毒病例2000年證實，確認已成功阻斷了本土脊灰野病毒的傳播，實現(xiàn)了無脊灰的目標近年來貴州、安徽、福建、廣西、山西五省先后發(fā)現(xiàn)VDPV病例和脊灰疫苗高變異株病例接壤的國家（印度、巴基斯坦、阿富汗、緬甸等）脊灰野病毒對維持無脊灰狀態(tài)仍構成威脅奧運期間該病的主要危險影響因素

北京市自1984年至今已連續(xù)23年無脊灰野病毒病例發(fā)生

2002年曾在外地來京就診的AFP病例中檢出了1例脊灰疫苗變異株、II型疫苗株混合病例2005年和2006年北京市先后出現(xiàn)6例脊灰疫苗零劑次AFP病例流行病學（一）傳染源病人、隱性感染者和無癥狀病毒攜帶者都是傳染源（二）傳播途徑主要通過糞－口途徑傳播亦可以飛沫方式通過呼吸道傳播（三）易感人群普遍易感，感染后獲得對同型病毒株的持久免疫力本病隱性感染率高達90%以上診斷及臨床表現(xiàn)

不對稱的肢體遲緩性癱瘓腦脊液檢查呈病毒性腦膜炎改變，白細胞輕度增多，蛋白輕度增加，糖與氯化物正常熱退后白細胞恢復正常，但蛋白仍持續(xù)升高，達4-10周，蛋白細胞分離現(xiàn)象實驗室檢查可表現(xiàn)為外周血白細胞數(shù)正常，急性期血沉增快診斷標準

血液和腦脊液分離病毒陽性診斷價值大病程中特異性抗體滴度呈4倍或以上升高有診斷價值，陽性率和特異性均較高ELISA法檢測血液和腦脊液中特異性IgM抗體可作為早期診斷手段確診需作病毒分離或血清特異性抗體的檢測治療

避免勞累、肌肉注射及手術等刺激和損傷，可減少癱瘓的發(fā)生目前尚無抗脊髓灰質(zhì)炎病毒的特效藥物，治療的重點在于對癥處理和支持治療控制處理原則

急性弛緩性麻痹（AFP）監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、管理脊灰可疑病例加強實驗室監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)脊灰高變異株及VDPV，阻止其循環(huán)

（1）按性質(zhì)劃分：滅活疫苗、減毒活疫苗，重組基因疫苗。（2）按劑型劃分：液體疫苗、凍干疫苗。疫苗的分類:

減毒活疫苗簡介:

由活病毒或細菌減毒而制備。保留了病毒或細菌的復制生長能力和免疫原性，但不致病。注射使用時不得使用含碘消毒劑進行皮膚消毒。開啟后必須在半小時內(nèi)使用。包括：卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗等。優(yōu)點：

1.接種劑量小、針次少、免疫效果持久，可產(chǎn)生全身免疫和局部免疫2.除注射接種外，可采取自然感染的途徑（如口服、噴霧等）進行免疫缺點：1.不穩(wěn)定、不易儲運，易受光、熱影響2.所有可干擾病原微生物在體內(nèi)繁殖的因素都可引起免疫失敗（如循環(huán)抗體、免疫球蛋白）3.易受不利因子污染4.對免疫缺陷患者或正接受免疫抑制劑治療者可引起嚴重或致命的反應

麻疹疫苗簡介：目前應用的為皮下注射減毒活疫苗，系由麻疹病毒減毒株接種雞胚培養(yǎng)制成。

常規(guī)免疫策略：初免年齡為8個月齡的兒童，18～24月齡再注射1針作為復種。

本次強化免疫策略：1994年3月1日至2008年7月1日期間出生的兒童，無論以往是否接種過麻疹疫苗，均需接種1針次麻疹疫苗。

注意事項：1.復溶后為橘紅色或淡粉紅色澄明液體。如發(fā)現(xiàn)顏色變紫（瓶體有微細裂紋）、變黃（有雜菌生長）、溶解不好等情況，均不可使用2.消毒皮膚用75％酒精，待干后注射。禁止使用碘酒消毒。3.注射免疫球蛋白后4周方可接種麻疹疫苗；接種麻疹疫苗后至少2周才可注射免疫球蛋白。二、安全預防接種預防接種發(fā)生不安全的原因1.疫苗方面：疫苗的毒株、疫苗的純度與均勻度、疫苗的生產(chǎn)工藝、疫苗的附加物、疫苗污染外源性因子、疫苗制造中的差錯；2.疫苗使用方面：接種對象不當、禁忌癥掌握不嚴、接種部位、接種途徑不正確、接種劑量和接種次數(shù)過多、誤用與劑型不符合的疫苗或稀釋液、疫苗運輸或儲存不當使用時未檢查、使用中未搖勻；3.個體方面：健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素；4.接種時間、藥物影響等；5.接種器材如注射器的質(zhì)量；6.注射操作行為不當；7.使用后的注射器材處理不當。安全預防接種目的一、對受種者安全；二、對實施者安全；三、對環(huán)境安全。怎樣做才實現(xiàn)安全預防接種1.按照預防接種工作規(guī)范進行實施預防接種。2.熟練掌握正確的預防接種技術操作。3.加強工作責任心。預防接種實施預防接種前準備工作接種中的工作接種后的工作臨時接種點布局要求（一）預防接種前準備工作:

1、接種場所室外要設有醒目的標志，室內(nèi)要寬敞清潔、光線明亮、通風；并準備好接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的場所。2、每個接種點至少配備3名以上工作人員直接參與現(xiàn)場接種工作，包括現(xiàn)場組織員、現(xiàn)場記錄員和接種員。而且必須熟悉掌握現(xiàn)場應急藥械的使用。（一）預防接種前準備工作:

3、根據(jù)估計受種人數(shù)計算領取疫苗數(shù)量，做好領發(fā)登記。運輸疫苗的冷藏包（箱），應根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當數(shù)量的冰排。4、按估計受種對象人數(shù)的1.1倍準備注射器材，不得浪費注射器。（一）預防接種前準備工作:

5、準備75%醫(yī)用乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1000腎上腺素、氧氣袋（瓶）和其他必要急救藥械。必須準備一次性注射器回收設備及污物桶等。6、接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈，并佩戴麻疹疫苗強化免疫接種專用胸牌。（二）接種時的工作1、預診核實受種對象：1.查驗接種證、摸底登記冊，核對受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認是否為本次接種對象。2.詢問并記錄兒童健康狀況。有接種禁忌而不能接種的受種者，應提出醫(yī)學建議并記錄。（二）接種時的工作2、接種（1）告知家長或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項；（2）再次核對受種兒童基本情況；（3）消毒皮膚(嚴禁用含碘消毒劑)；（4）接種。（接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位）（二）接種時的工作3、登記（1）在接種證上填寫疫苗名稱、針次、批號、接種時間、接種單位、接種者簽名等；（2）錄入電腦。（二）接種時的工作4、留觀告知家長或其監(jiān)護人，兒童接種后留在接種現(xiàn)場觀察15-30分鐘，如出現(xiàn)異常反應，及時報告和處理摸底與常規(guī)免疫的關系對發(fā)現(xiàn)的未建卡的7歲以下未完成常規(guī)免疫接種的兒童，應給予補建卡、證，并納入兒童免疫規(guī)劃管理。強化免疫接種應記入接種卡、證，符合常規(guī)免疫程序的，可作為麻疹疫苗第1或第2劑次，記入常規(guī)免疫接種記錄中：1、對18月齡以下兒童，既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次；既往已接種1劑次者，強化免疫必須再接種，并在滿18月齡后常規(guī)接種第2劑次；2、對18月齡以上兒童，既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次，一個月后安排第2劑次常規(guī)免疫；既往已接種1劑次者，強化免疫可記為第2劑次。不符合常規(guī)免疫程序的，記入“應急接種、群體性預防接種記錄”中。

5、接種現(xiàn)場疫苗管理：（1）所使用麻疹疫苗為2人份一支。接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。嚴禁提前抽取疫苗待用！?。?）核對疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標簽或標簽不清楚，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。

5、接種現(xiàn)場疫苗管理：（3）凍結過的疫苗一律不得使用。當懷疑疫苗可能凍結過，檢查方法：取正常疫苗與受檢查疫苗同時搖勻后靜止豎立約5分鐘，判斷：被檢查疫苗在短時間內(nèi)與對照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判繼被檢查疫苗凍結。（4）注射疫苗時要搖勻后方可接種，吸取疫苗和注射時不能觸碰注射器的針芯。

（三）接種后工作：1、清潔冷藏容器。2、使用后一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物處理條例》的規(guī)定處理。3、鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。4、記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：（1）廢棄已開啟的疫苗。（2）冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標記，放回冰箱保存，下次接種時首先使用。（3）清理核對接種告知書和預防接種證，及時錄入電腦。

安全接種與注射法

（一）安全接種的具體要求：1.預防接種要使用合格的注射器，嚴格實行“一人一針一管”制度；接種前才能打開包裝；并在有效期內(nèi)使用。2.預防接種的環(huán)境要符合工作要求。3.實施預防接種人員要持合格的資格證書。4.預防接種技術操作規(guī)范化，接種時應嚴格按技術規(guī)程要求操作。（二）注射法

注射原則：（一）嚴格遵守無菌操作原則。（二）嚴格按照正確注射途徑操作。（三）使用正確的劑量。（四）選擇合適的注射部位。（五）注射的藥物應臨時抽取。（六）防過敏，防空氣栓塞。（七）抽回血。（八）運用無痛注射技術。注射原則（續(xù)）一、嚴格遵守無菌操作原則操作者環(huán)境物品注射部位：用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽消毒，以注射點為中心由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待干后立即接種。（禁用含碘消毒劑進行皮膚消毒）

二、嚴格按照皮下接種途徑進行接種。三、嚴格按照每人0.5ml劑量進行接種。四、選擇合適的注射部位1.防止損傷神經(jīng)和血管2.避開疤痕、發(fā)炎、化膿感染、硬結、患皮膚病處不能進針注射原則（續(xù)）

五、注射的藥物應臨時抽取。六、防過敏，防空氣栓塞。

1.了解接種者的三史（家族史、接種史、過敏史）。

2.要備有急救器材和藥品（如氧氣、鹽酸腎上腺素、滅菌注射器等）。

3.掌握鹽酸腎上腺素用法。注射原則（續(xù)）

七、抽回血回抽無血注射

八、運用無痛注射技術。

解除顧慮分散注意力合適體位二快一慢（即進針快、拔針快、推藥慢。

注射原則（續(xù)）皮下注射部位：上臂三角肌下緣上臂外側、腹部、后背、大腿外側進針角度：30~400角<450角皮下注射注射要點左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈30°～40°角，快速刺入針頭的1/3~2/3。放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，注后快速拔出針頭。若有回血，應更換注射部位，重新注射。皮下注射注意事項：1．針頭刺入角度不宜大于45°度，以免刺入肌層。2．盡量避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。3．經(jīng)常注射者，應更換部位，輪流注射。4．注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準確。5.有回血，應更換注射部位重新注射。三角肌九分劃分法：1．三角肌的上1／3部的前、中、后區(qū)為三角肌肌肉注射的絕對安全區(qū)。2．三角肌的中1／3部的前、中、區(qū)為相對安全區(qū)。3．三角肌的中、下1／3部的后區(qū)深面，因有橈神經(jīng)通過，為三角肌注射的危險區(qū)。4．三角肌的下1／3部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌肉注射。三、預防接種異常反應處理麻疹疫苗常見預防接種反應及其潛伏期一過性發(fā)熱、皮疹等反應6-12天過敏性皮疹、過敏性休克24小時內(nèi)(通常1-2小時）血管性神經(jīng)性水腫、驚厥10小時內(nèi)休克/虛脫（HHE)12-48小時癲癇發(fā)作（誘發(fā)）7-12天血小板減少性紫癜15-35天腦炎/腦病3—5天,長至7-12天神經(jīng)炎5—7天或長至28天

本次麻疹疫苗強化免疫活動中，出現(xiàn)以下疑似預防接種異常反應必須進行報告：發(fā)熱（腋溫≥38.5℃）；局部紅腫（直徑≥15mm）；過敏性休克、過敏性皮疹（蕁麻疹、大皰型多形性紅斑、麻疹猩紅熱樣皮疹）、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、阿瑟氏反應、血管性水腫、其他過敏反應；暈厥、熱性驚厥；多發(fā)性神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、癲癇、腦病、腦炎、腦膜炎；局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩織炎）、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、濃毒血癥）；其他不明原因的死亡、嚴重殘疾或器官組織損傷；心因性反應。

（一）過敏性休克過敏性休克

是由致敏原引起的一種嚴重的以周圍循環(huán)衰竭為主要的癥侯群。有過敏體質(zhì)的兒童在接種含有微量雞胚細胞、小牛血清的麻疹、風疹和乙腦疫苗時可能會發(fā)生。屬于Ⅰ型變態(tài)反應。

臨床表現(xiàn)1.一般在接種疫苗后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)發(fā)生（個別可達1～2小時，一般不超過4小時）2.首先出現(xiàn)全身發(fā)癢，隨之出現(xiàn)局部或全身廣泛性的紅疹或蕁麻疹、水腫等皮膚癥狀3.以后出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白和呼吸困難等，甚至出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管平滑肌痙攣，而導致四肢發(fā)冷、脈搏細弱、血壓下降4.腦節(jié)率障礙,發(fā)生昏迷等一系列嚴重癥狀，如救治不當可致死亡處理1、立即皮下注射1:1000腎上腺素，小兒為0.01ml/kg/次，最大量為0.33ml(1/3支)。如體重不明，用量為2歲以下0.0625ml(1/16支)；2-5歲為0.125ml(1/8支)；5-11歲為0.25ml(1/4支)；11歲以上為0.33ml(1/3支)。必要時重復注射。注意：如受種者有心臟病史，應請?？婆R床醫(yī)生緊急會診。2、吸氧、輸入皮質(zhì)激素、口服或注入抗組胺藥。

處理3、由于過敏性休克為低血容量性，就地處理或搬運時均需采取頭低足高位，并立即輸氯化鈉溶液。以盡快擴充血容量。嚴重情況下需行心肺復蘇急救。4、至少留觀12小時，以防止晚期過敏反應的出現(xiàn)。（二）不伴過敏性休克的過敏反應●皮疹可出現(xiàn)在全身各個部位，多少不一，在不同部位引起不同癥狀和后果?！癯Ｒ姷钠つw、粘膜血管反應性皮疹，表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的瘙癢性風團，俗稱“風疹塊”?！袷n麻疹發(fā)生眼瞼或結合膜可妨礙視覺；●發(fā)生視神經(jīng)周圍可導致視力減退或復視，甚至一過性失明；●發(fā)生在尿道可致尿閉；●發(fā)生在呼吸道可出現(xiàn)喉頭水腫、胸悶、呼吸困難，甚至窒息；也可引起心悸、心率加快、心率紊亂心電圖異常；●發(fā)生在胃腸道者可有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。過敏性皮疹蕁麻疹—一般在接種后數(shù)小時以至數(shù)日發(fā)生—發(fā)生在體表者，一般先有皮膚潮紅瘙癢，隨后發(fā)生水腫性紅斑、風疹團—皮疹大小不等，色淡紅或深紅，皮疹周圍呈蒼白色，壓之褪色，邊緣不整齊—皮疹反復或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕跡—嚴重者融合成片，呈大小不等風團，有奇癢，鮮紅色

伴有全身癥狀的蕁麻疹-嚴重者可伴有呼吸困難、哮鳴、咽喉水腫、聲音嘶啞-鼻眼癥狀如鼻塞、流涕、噴嚏、發(fā)癢和結膜充血、流淚、眼癢-有的可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；-有頭暈、頭痛、抽搐、意識喪失等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀過敏性皮疹丘疹性蕁麻疹—下肢多見，豆大—略帶紡錘形紅色風團樣丘疹—或淡紅色較硬丘疹—搔抓后成風團樣腫大過敏性皮疹丘疹性肢端皮炎—皮疹為針頭大至綠豆大不等—扁平充實性丘疹，暗紅、紫紅或淡褐色—皮疹密集，對稱分布—呈播散性，互不融合—多見于四肢末端及面部過敏性皮疹

麻疹、猩紅熱樣皮疹—常見于接種后3～7d，色鮮紅或暗紅—為隆起于皮膚表面的斑丘疹，粟粒樣—可見于耳后、面部四肢或軀干，多少不均—散在發(fā)生或融合成片過敏性皮疹單純麻疹樣皮疹—全身彌漫性鮮紅色至暗紅色米粒大至豆大紅色斑丘疹—皮疹密集對稱分布—大斑塊樣皮疹出現(xiàn)在軀干部—無科氏斑過敏性皮疹大皰型多形紅斑—接種后6～8h或24h內(nèi)注射局部及附近皮膚發(fā)生一至數(shù)個丘疹，數(shù)量不多—同時并伴發(fā)熱，少數(shù)高熱（稽留熱）—3～5d后發(fā)疹處出現(xiàn)水皰，皰液淡黃，清晰不渾濁是其特點—有的呈環(huán)狀排列，群集

—或伴同側淋巴結腫大—經(jīng)治療均可痊愈，預后良好不伴過敏性休克的過敏反應和過敏性休克比較內(nèi)容不伴過敏性休克的過敏反應過敏性休克發(fā)生時間接種后2小時接種后1小時發(fā)生癥狀呼吸短促、喘鳴、喉頭痙攣/水腫；蕁麻疹或面部、全身水腫循環(huán)衰竭（怕冷、蒼白發(fā)紺、脈細、心律慢、血壓下降等）；伴有或不伴有支氣管痙攣/喉頭痙攣/水腫；蕁麻疹、水腫癥狀；意識喪失嚴重程度較嚴重，或僅有皮疹或輕度水腫嚴重或較嚴重處理不嚴重無需報告，抗組胺藥物注射腎上腺素，對癥治療，嚴重者需搶救不伴過敏性休克的過敏反應的治療

輕癥者僅口服抗組胺藥即可。重癥者給予1:1000腎上腺素，劑量參見“過敏性休克治療”，靜脈輸液以便急救，吸氧。出現(xiàn)以下情況應予特殊處理：伴支氣管痙攣應吸入或口服支氣管擴張劑；喉頭水腫者立即噴入或霧化吸入1:1000腎上腺素；抽搐者盡快予以藥物鎮(zhèn)靜。至少留觀12小時，以防止晚期過敏反應的出現(xiàn)。

（三）暈厥原因受種者在接種時，由于過度精神緊張，而造成暫時性腦供血減少或能量供應不足,導致腦缺氧或神經(jīng)元能量代謝障礙而引起的短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象由于情緒緊張、恐懼心理造成；受種者在接種時適逢空腹、疲勞，注射地點氣溫高，空氣不流通類型

(1)暈厥樣感覺:表現(xiàn)為短暫的意識模糊狀態(tài)，伴有眩暈、惡心、蒼白與站立不穩(wěn)，或稱為暈厥前兆(2)真正的暈厥:常由暈厥樣感覺發(fā)展而來，意識喪失可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分(3)驚厥性昏厥:意識喪失持續(xù)時間長，并伴有短暫而輕度的肢體與軀干陣攣性抽動及面肌抽搐，但很少呈全身性痙攣性驚厥，可伴有尿失禁臨床表現(xiàn)

1.發(fā)病突然，持續(xù)時間短，恢復完全，預后良好2.臨床表現(xiàn)多樣。輕者有心慌、虛脫感，輕度惡心或胃部不適，手足麻木等，一般短時間可恢復正常3.稍重者面色蒼白，心跳加快，惡心哈欠，出冷汗，手足冰冷等4.嚴重者可突然失去知覺，呼吸減慢，肌肉松弛，瞳孔散大等5.嚴重者血壓略有下絳治療1.保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭低足高位，松解衣扣，注意保暖2.輕者一般不需要特殊處理，可給鹽開水或糖水，短時可恢復。重者可予吸氧。3.針灸人中、合谷等穴可促其蘇醒4.嚴重者可用1：1000腎上腺素（用法參照過敏性休克）5.經(jīng)處置后3-5分鐘仍不見好轉(zhuǎn)者，應立即送附近醫(yī)療單位急救治療。（四）群體性癔癥癔癥又稱歇斯底里癥,是心理因素引起的以精神癥狀為主的反應性癥候群。如在群體中發(fā)生，則稱群發(fā)性癔癥或流行性癔癥群體性癔癥是在一個特定的群體中，由于接受了同一種“刺激因子”，如接種同一種疫苗，喝同一種奶制品，吃同一種預防藥，由于個別人出現(xiàn)軀體異常不適發(fā)生反應，而導致一批人同時或先后發(fā)生類似的連鎖反應，即所謂群體性反應預防接種引起的群發(fā)性癔癥有增多趨勢，據(jù)對14個省發(fā)生的30起群發(fā)性癔癥分析發(fā)生在農(nóng)村26起，城市4起

發(fā)病年齡大多在7-15歲，尤以10歲左右小學生最易發(fā)生，共23起

女性多于男性

以注射大年齡兒童,青少年和成人的疫苗多見發(fā)病原因

生活事件及處境，如親人突然亡故、突發(fā)的意外剌激、自然災害等精神因素，特別是精神緊張、恐懼是重要因素情緒不穩(wěn)定、易接受暗示、文化水平低、迷信觀念重、青春期和更年期的女性易發(fā)具有情感反映強烈、表情夸張，尋求別人經(jīng)常注意和自我中心等表演性格特征的人，在受到挫折、出現(xiàn)心理沖突或接受暗示后易發(fā)遺傳在引發(fā)癔癥的作用尚有不同看法-發(fā)病原因疫苗本身與癔癥樣反應之間不存在因果關系。接種疫苗只是一種“刺激因子”，真正的原因是一種心理異常反應群體性癔癥樣反應的發(fā)生，一般易發(fā)生在少年兒童中,因他們在生理、心理上都不成熟，神經(jīng)系統(tǒng)功能尚不穩(wěn)定，極易受到外界刺激和干擾而產(chǎn)生功能異常,以女孩為多見個別家長對自己的小孩過于溺愛，不恰當?shù)乇硎娟P心，提示各種癥狀，導致了一些孩子也跟著出現(xiàn)同樣的反應，這就是互相干擾被“傳染”的結果誘發(fā)因素