《國(guó)家臨床助理醫(yī)師資格考試》統(tǒng)考題庫(kù)及答案

《國(guó)家臨床助理醫(yī)師資格考試》統(tǒng)考題庫(kù)及答案一、單選題1.在骨骼肌興奮一收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是A、MgB、ClC、CaD、NaE、K答案：C2.新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷傷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B、皮膚表面積相對(duì)較大C、血流較豐富，易于失熱D、棕色脂肪含量較多E、體內(nèi)能量?jī)?chǔ)存少答案：D解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成特點(diǎn)新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱，體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少，代償產(chǎn)熱能力更差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。3.以下哪項(xiàng)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的措施不妥A、臥床休息4～6周B、應(yīng)用止血藥物C、低分子肝素注射D、靜滴20%甘露醇E、口服尼莫地平答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)要求絕對(duì)臥床休息4～6周，頭部稍抬高，及應(yīng)用止血藥物以防止再度出血；有高顱壓表現(xiàn)時(shí)可以予甘露醇脫水；為降低腦血管痙攣的發(fā)生率需早期應(yīng)用尼莫地平。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)禁用肝素，因?yàn)槠淇赡芤鹄^續(xù)出血，故本題選C。4.目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病是A、生殖器皰疹B、梅毒C、尖銳濕疣D、獲得性免疫缺陷綜合征E、淋病答案：E解析：淋病是目前世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病,近年來我國(guó)性傳播疾病中也以淋病最多。5.高胡蘿卜素血癥所致黃染的分布特征是A、鞏膜及黏膜黃染，無鼻、額部黃染B、手掌、足底部、鞏膜及黏膜黃染C、鞏膜及黏膜黃染為主，無手掌、足底部黃染D、鼻、額部、手掌、足底部黃染，無鞏膜及黏膜黃染E、鼻、額部及鞏膜、黏膜黃染最著答案：D6.下列不屬于二期梅毒的臨床表現(xiàn)的是A、掌跖梅毒瘆B、扁平濕撫C、梅毒性脫發(fā)D、梅毒性玫瑰疹E、樹膠腫答案：E解析：[考點(diǎn)]二期梅毒的臨床表現(xiàn)[分析]樹膠腫是三期梅毒的臨床表現(xiàn)，其他選項(xiàng)都是二期梅毒的臨床表現(xiàn)。7.29歲女性，原發(fā)不孕，自述自幼瘦弱，平時(shí)月經(jīng)欠規(guī)律，2~5天/30~60天，最近感覺低熱乏力。檢査子宮未產(chǎn)型中位，不活動(dòng)，雙附件索條增粗，為確診生殖器結(jié)核，下列檢查和分析哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、低熱、淋巴細(xì)胞增多、血沉增快，應(yīng)考慮本病的可能B、胸部X線檢查陰性，不除外生殖器結(jié)核C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，說明有過結(jié)核感染D、血沉正常不能除外結(jié)核病E、經(jīng)血或子宮內(nèi)膜結(jié)核菌培養(yǎng)陰性，可以除外生殖器結(jié)核答案：E解析：[考點(diǎn)]女性生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)與診斷[分析]女性生殖器結(jié)核以血行傳播最多見，首先感染輸卵管，約占85%~90%，多為雙側(cè)，其次為子宮內(nèi)膜、卵巢、宮頸，陰道及外陰較少見。胸部X線檢査陽性，不除外生殖器結(jié)核；盆腔X線平片如有獨(dú)立鈣化灶，提示盆腔結(jié)核的存在。經(jīng)血或子宮內(nèi)膜結(jié)核菌培養(yǎng)，僅在急性活動(dòng)期陽性，需要一定試驗(yàn)條件，一般基層單位無法進(jìn)行。其他僅可作為診斷的參考包括結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、白細(xì)胞不高而分類中淋巴細(xì)胞增多、活動(dòng)期血沉增快等。8.男性，49歲，X線胸片示左肺上葉孤立性塊狀影，直徑2.5cm，邊緣模糊，痰中可見鱗癌細(xì)胞，支氣管鏡檢查未見腫物，治療應(yīng)首選A、化療B、左上肺葉切除C、放射治療D、放療、化療聯(lián)合應(yīng)用E、腫物切除術(shù)答案：B9.纖維蛋白性心包炎特異性的體征是A、頸靜脈怒張B、肝大C、心音低鈍D、心臟擴(kuò)大E、心包摩擦音答案：E10.胎兒期是指A、從受精卵開始約為40周B、從受精卵開始約為42周C、從末次月經(jīng)第一日算起為43周D、從未次月經(jīng)第一日算起為44周E、從受精卵開始約為38周答案：A解析：從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開始至胎兒出生為止，約40周（280天）。特點(diǎn)：①胎兒期完全依賴母體而生存。②孕母的健康對(duì)胎兒的存活與生長(zhǎng)發(fā)育有直接影響。母親的健康狀況、情緒、理化因素的刺激，生活工作條件、營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生環(huán)境以及疾病、用藥等因素都直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形的嚴(yán)重后果。③最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期，易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產(chǎn)、先天畸形、遺傳性疾病或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良。11.6歲女孩，平日偶有膝關(guān)節(jié)痛。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3肋間有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。X線檢查示右心室大。可能的診斷是A、法洛四聯(lián)癥B、風(fēng)濕性心臟病C、房間隔缺損D、室間隔缺損E、肺動(dòng)脈狹窄答案：C12.以下屬于冒險(xiǎn)行為的是A、酒后不駕車B、酗酒C、吸煙D、吸毒E、飯前便后不洗手答案：D13.病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)攻擊性行為屬于A、病人角色缺如B、病人角色沖突C、病人角色強(qiáng)化D、病人角色異常E、病人角色減退答案：D解析：出現(xiàn)攻擊行為屬于角色異常。14.下肢靜脈血栓形成手術(shù)治療描述錯(cuò)誤的是A、常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過96小時(shí)者B、對(duì)于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長(zhǎng)，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體C、手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)D、是否手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病變類型和實(shí)際病期而定E、術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法2個(gè)月，防止再發(fā)答案：A解析：常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時(shí)者，對(duì)于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長(zhǎng)，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體。手術(shù)方法主要是采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)，術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法2個(gè)月，防止再發(fā)15.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位為A、左旋支B、左前降支C、右冠狀動(dòng)脈D、右冠狀動(dòng)脈后降支E、左冠狀動(dòng)脈主干答案：B解析：50%的心肌梗死發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)。16.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查最可靠的是A、骨髓含鐵血黃素染色B、血清鐵C、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞D、總鐵結(jié)合力E、MCV、MCHC答案：A17.奇脈表現(xiàn)為A、吸氣時(shí)脈搏無變化B、吸氣時(shí)脈搏減弱C、呼氣時(shí)脈搏無變化D、呼氣時(shí)脈搏減弱E、吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)答案：B18.患兒女，6周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。[問題1][單選題]該患兒首選藥物是什么A、洋地黃類藥物B、水楊酸制劑C、地塞米松制劑D、鎮(zhèn)靜劑E、抗生素答案：C19.個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的獲得而引起發(fā)生行為持久變化的過程稱為A、人格B、記憶C、學(xué)習(xí)D、想象E、注意答案：C解析：個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的獲得而引起發(fā)生行為持久變化的過程稱為學(xué)習(xí)。20.尖銳濕疣的病因是A、CMV感染B、HSV感染C、HBV感染D、HPV感染E、HCV感染答案：D21.患者李某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第4天結(jié)果，TH1:80，TO1:80，TA、TB、TC1:40；入院后第12天，TH、TO1:320，TA、TB、TC1:40，可確定的診斷是A、乙型副傷寒B、甲型副傷寒C、沙門菌早期感染D、傷寒E、回憶反應(yīng)答案：D解析：血清特異性，抗體（+），肥達(dá)反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1:80；“H”抗體≥1:160，恢復(fù)期增高4倍以上，即可確診傷寒。22.藥物肝腸循環(huán)影響了藥物在體內(nèi)的A、分布B、與血漿蛋白結(jié)合C、起效快慢D、代謝快慢E、作用持續(xù)時(shí)間答案：E23.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肥厚型梗阻性心肌病最有診斷價(jià)值A(chǔ)、胸部X線檢查B、心電圖C、心音圖D、超聲心動(dòng)圖E、心功能檢查答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改變是室間隔發(fā)生不對(duì)稱肥厚，致使心室在收縮期時(shí)出現(xiàn)心室流出道狹窄梗阻。超聲心動(dòng)圖檢査能確切地觀察到室間隔的厚度及心臟收縮期時(shí)心室流出道的情況，是肥厚型梗阻性心肌病確診的最重要手段。24.我國(guó)最常見的痢疾桿菌的是A、痢疾志賀菌B、賀式志賀菌C、福氏志賀菌D、鮑氏志賀菌E、宋內(nèi)志賀菌答案：C解析：病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌，簡(jiǎn)稱痢疾桿菌，根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同，痢疾桿菌分為四個(gè)血清群：A群，痢疾志賀菌；B群福氏志賀菌；C群，鮑氏志賀菌；D群，宋內(nèi)志賀菌。我國(guó)以福氏志賀菌多見。25.下列不是早產(chǎn)的高危因素的是A、既往有早產(chǎn)史B、免疫因素C、羊水過少D、前置胎盤E、每日吸煙超過10支答案：C解析：早產(chǎn)的高危因素：①早產(chǎn)史；②妊娠間隔短于18個(gè)月或大于5年；③早孕期有先兆流產(chǎn)；④感染：宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病、牙周??；⑤吸煙≥10支、酗酒；⑥孕期高強(qiáng)度勞動(dòng)；⑦子宮過度膨脹（如羊水過多、多胎妊娠）；⑧胎盤因素（前置胎盤、胎盤早剝、胎盤功能減退等）；⑨免疫因素。26.急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用A、硝酸異山梨酯B、利尿劑C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛爾答案：E解析：普萘洛爾（心得安）為β受體阻滯劑，對(duì)心臟β1受體阻斷作用較強(qiáng)，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，因此不宜用于急性收縮功能不全性左心衰，故選E。27.關(guān)于巨大胎兒，下列描述哪項(xiàng)正確A、胎兒體重達(dá)到或超過4000克B、主要與遺傳因素有關(guān)C、B超對(duì)估計(jì)胎兒體重?zé)o幫助D、—經(jīng)診斷，臨產(chǎn)前均應(yīng)剖宮產(chǎn)E、與宮縮乏力、產(chǎn)后出血無關(guān)'答案：A解析：[考點(diǎn)]巨大胎兒的定義、診斷及處理[分析]巨大胎兒與遺傳因素、孕期糖尿病、過期妊娠有關(guān)；B超可估計(jì)胎兒體重、排除畸形等；一經(jīng)診斷，不宜試產(chǎn)過久，估計(jì)胎兒體重>4500克，應(yīng)剖宮產(chǎn)；可發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)后出血，應(yīng)積極防治。28.一青年腰痛半年，低熱、盜汗、血沉30mm／h。X線片：腰1～2椎體破壞，椎間隙狹窄，腰大肌陰影增寬，最有可能的診斷A、腰椎轉(zhuǎn)移性腫瘤B、腰椎化膿性脊柱炎C、腰椎結(jié)核D、腰椎壓縮性骨折E、腰椎間盤突出癥～2椎體破壞，椎間隙狹窄，腰大肌陰影增寬可診斷腰椎結(jié)核。答案：C解析：低熱、盜汗、血沉30mm/小時(shí)，考慮結(jié)核感染。腰痛結(jié)合X線片表現(xiàn)：腰129.28歲產(chǎn)婦，宮內(nèi)妊娠40周，妊3產(chǎn)1，頭位。規(guī)律宮縮8小時(shí)，自然破水，發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度污染，胎心150~160次/分。以下處理哪項(xiàng)最重要A、持續(xù)吸氧左側(cè)臥位B、內(nèi)診檢查了解宮口擴(kuò)大及先露下降情況C、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)D、加強(qiáng)宮縮爭(zhēng)取短時(shí)間內(nèi)陰道分挽E、抗生素預(yù)防感染答案：B解析：[考點(diǎn)]胎兒窘迫的診斷、臨床表現(xiàn)及處理[分析]本例產(chǎn)程中破水后羊水Ⅲ度污染，胎心150~160次/分，可診斷為胎兒窘迫，應(yīng)行陰道檢査選擇最快的分娩方式。此時(shí)檢查宮口巳開全，先露S+3cm，而且是經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)。若此時(shí)不具備陰道助產(chǎn)的條件，不能立即陰道分娩，如宮口未開全或胎先露高等，方可剖宮產(chǎn)。30.腦出血最常見的原因是A、腦動(dòng)脈炎B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化C、血液病D、腦動(dòng)脈瘤E、腦血管畸形答案：B解析：腦出血最常見的原因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化。31.丘腦的非特異性投射系統(tǒng)的主要作用是A、維持大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)B、引起溫度覺C、引起觸覺D、使機(jī)體進(jìn)入睡眠狀態(tài)E、引起痛覺答案：A解析：丘腦核團(tuán)可分為特異性丘腦核和非特異性丘腦核，特異性丘腦核組成丘腦特異性投射系統(tǒng)，向大腦皮質(zhì)傳遞各種特異性感覺信息。非特異性丘腦核接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維并向大腦皮質(zhì)廣泛部位投射，終止于大腦皮質(zhì)各葉和各層，構(gòu)成非特異性投射系統(tǒng)，其作用就是維持與改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)32.宮內(nèi)節(jié)育器的主要避孕原理A、抑制排卵，改變宮頸黏液及子宮內(nèi)膜功能B、阻擋精卵結(jié)合，干擾受精C、導(dǎo)致子宮內(nèi)膜非細(xì)菌性炎性反應(yīng)，干擾精子生存、受精及著床D、阻止精卵相結(jié)合而達(dá)到避孕，又能預(yù)防性傳播疾病E、殺死精子答案：C解析：[考點(diǎn)]各種避孕措施的避孕機(jī)制[分析]避孕套阻止精卵相結(jié)合而達(dá)到避孕，又能預(yù)防性傳播疾病?？诜茉兴幹饕种婆怕?，改變宮頸黏液及子宮內(nèi)膜功能。宮內(nèi)節(jié)育器多種途徑改變子宮內(nèi)膜內(nèi)環(huán)境，或刺激輸卵管蠕動(dòng)等，干擾精子生存、受精及著床。33.沙眼衣原體患者感染新生兒的最常見途徑是A、產(chǎn)道感染B、剖宮產(chǎn)感染C、哺乳感染D、輸血感染E、宮內(nèi)感染答案：A解析：新生兒主要通過衣原體感染的軟產(chǎn)道而被感染，剖宮產(chǎn)娩出的新生兒盡管也存在被感染的危險(xiǎn)，但罕見。34.多巴胺藥理作用不包括A、減少腎血流量，使尿量減少B、對(duì)血管平滑肌β2受體作用很弱C、直接激動(dòng)心臟β1受體D、激動(dòng)血管平滑肌多巴胺受體E、間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放答案：A解析：低濃度的多巴胺作用于腎臟的多巴胺受體，可使腎血管舒張，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率增加，尿量增多。35.骨髓增生異常綜合征的骨髓象特點(diǎn)是A、骨髓增生極度低下B、大量原始細(xì)胞C、一系以上病態(tài)造血D、骨髓纖維化E、R-S細(xì)胞答案：C解析：[考點(diǎn)]骨髓增生異常綜合征和急性白血病的骨髓象特點(diǎn)[分析]骨髓檢查對(duì)骨髓增生異常綜合征和急性白血病的診斷都是非常重要的。急性白血病的骨髓象特點(diǎn)是骨髓中有大量原始細(xì)胞；而骨髓增生異常綜合征的骨髓象特點(diǎn)是骨髓中有一系以上病態(tài)造血。兩種疾病患者的骨髓雖然可以見到纖維化，但均不是兩種疾病的骨髓象特點(diǎn)；而兩種疾病患者的骨髓均不會(huì)有增生極度低下和見到R-S細(xì)胞。骨髓增生極度低下通常見于再生障礙性貧血，R-S細(xì)胞通常見于霍奇金淋巴瘤。36.以下發(fā)育為胎盤的母體部分的是A、包蛻膜B、葉狀絨毛C、平滑絨毛膜D、真蛻膜E、底蛻膜答案：E37.妊娠合并心臟病，下列選項(xiàng)中預(yù)防心衰的方法是A、積極治療貧血B、防治呼吸道感染C、常規(guī)服用洋地黃D、限制食鹽的攝入E、充足睡眠，每日保證10h睡眠答案：C38.正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是A、膚色稍黃，皮下脂肪少B、膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪少C、膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿D、膚色稍黃，毳毛少E、膚色蒼白，皮下脂肪豐滿答案：C解析：正常足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)比較39.滴蟲陰道炎的傳播方式不包括A、衣物傳播B、性交傳播C、公共浴池傳播D、母嬰垂直傳播E、不潔器械和敷料傳播答案：D解析：傳播方式有兩種：直接傳播，即通過性交傳播；間接傳播，即公共用具受滴蟲污染，如公用浴盆、毛巾、馬桶、游泳衣以及醫(yī)療器械等。不包括母嬰垂直傳播。故選D。40.有關(guān)維生素B的敘述，正確的是A、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素可導(dǎo)致其缺乏B、體內(nèi)具有輔酶活性的形式為氰鈷胺和羥鈷胺C、對(duì)葉酸的作用無影響D、萎縮性胃炎患者引起惡性貧血時(shí)應(yīng)口服維生素BE、缺乏時(shí)，可影響正常神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成答案：E解析：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素可繼發(fā)維生素K缺乏癥，故A錯(cuò)誤。體內(nèi)具有輔酶活性的維生素B為甲鈷胺和5"-脫氧腺苷鈷胺，故B是錯(cuò)誤的。維生素B缺乏時(shí)影響四氫葉酸再生，而葉酸以四氫葉酸形式參與一碳單位代謝，故維生素B可以影響葉酸代謝，C錯(cuò)誤。維生素B必須與胃壁細(xì)胞分泌的糖蛋白即"內(nèi)因子"結(jié)合才能免受胃液消化而進(jìn)入空腸吸收，萎縮性胃炎時(shí)由于胃黏膜萎縮，內(nèi)因子缺乏，影響B(tài)吸收，由此引起的貧血，只口服B是不能緩解的，D是錯(cuò)誤的。維生素B缺乏可導(dǎo)致脂肪酸的合成異常而影響髓鞘質(zhì)的轉(zhuǎn)換，造成髓鞘質(zhì)變性退化，引起進(jìn)行性脫髓鞘，故E正確。本題選E。41.下列關(guān)于開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例討論教學(xué)方法的益處的提法中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、有助于應(yīng)付醫(yī)患糾紛B、有助于提高對(duì)倫理問題的敏感性C、有助于提高解決倫理問題的能力D、有助于理論聯(lián)系實(shí)際E、有助于提高對(duì)倫理問題的分析能力答案：A42.A.腹股溝深淋巴結(jié)A、鎖骨上淋巴結(jié)B、腹股溝淺淋巴結(jié)C、鎖骨下淋巴結(jié)D、腸系膜淋巴結(jié)E、沿空、回腸動(dòng)脈排列。()答案：E43.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時(shí)，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時(shí)宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，胎心率180次/分，最合適的處理是A、立即剖宮產(chǎn)B、小劑量滴注催產(chǎn)素C、行胎頭吸引術(shù)D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩E、持續(xù)吸氧，等待宮口開全答案：A解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮高峰時(shí)宮體不變硬，加強(qiáng)宮縮的措施有人工破膜（人工破膜適應(yīng)癥：宮頸擴(kuò)張3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者），破膜后胎心率增快，存在胎兒宮內(nèi)窘迫征象，需立即手術(shù)。44.下面關(guān)于艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作的表述,正確的是A、縣級(jí)以上人民政府統(tǒng)一負(fù)責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作B、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作C、縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作D、縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作E、省級(jí)衛(wèi)生行政部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作答案：D解析：法條中有以下內(nèi)容，建議了解。第一條為了預(yù)防、控制艾滋病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，根據(jù)傳染病防治法，制定本條例。第二條艾滋病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的機(jī)制，加強(qiáng)宣傳教育，采取行為干預(yù)和關(guān)懷救助等措施，實(shí)行綜合防治。第三條任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。第四條縣級(jí)以上人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)艾滋病防治工作，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制，對(duì)有關(guān)部門承擔(dān)的艾滋病防治工作進(jìn)行考核、監(jiān)督?？h級(jí)以上人民政府有關(guān)部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作。45.全身動(dòng)脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，腎小球?yàn)V過率A、隨動(dòng)脈血壓降低而明顯增多B、隨動(dòng)脈血壓升高而明顯減少C、隨動(dòng)脈血壓升高而明顯增多D、隨動(dòng)脈血壓降低而明顯減少E、保持相對(duì)穩(wěn)定答案：E46.炎性充血主要是指A、靜脈回流障礙，組織含血量增多B、炎區(qū)微循環(huán)內(nèi)血量增多C、炎區(qū)小血管破裂D、炎區(qū)組織間隙中血量增多E、動(dòng)脈擴(kuò)張，局部組織含血量增多答案：E解析：炎癥性充血是最常見的動(dòng)脈性充血。炎癥早期和中期，動(dòng)脈擴(kuò)張，局部組織含血量增多，引起局部紅、腫、發(fā)熱，以及疼痛和功能障礙。47.哪項(xiàng)不是抑郁發(fā)作的軀體癥狀A(yù)、睡眠障礙B、食欲減退C、體重下降D、便秘E、動(dòng)作緩慢答案：E48.某24歲已婚婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律4天／28～30天，現(xiàn)停經(jīng)52天，黃體酮試驗(yàn)無出血。此病最可能的診斷是A、早期妊娠B、繼發(fā)閉經(jīng)C、宮頸粘連D、子宮內(nèi)膜炎癥E、卵巢早衰答案：A49.治療急性血栓栓塞性疾病最好選A、肝素B、華法林C、尿激酶D、右旋糖酐E、雙香豆素答案：C解析：抗凝用肝素，溶栓用尿激酶。溶栓治療相對(duì)而言重要，考慮本題的思路是要考溶栓治療50.下列關(guān)于全身性外科感染的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、菌血癥是胺毒癥的一種B、當(dāng)代外科感染中，革蘭陰性桿菌感染已超過革蘭陽性球菌感染C、外科真菌感染屬條件性感染D、真菌感染時(shí)血培養(yǎng)易發(fā)現(xiàn)E、伴有厭氧菌感染時(shí)易形成膿腫答案：D解析：[考點(diǎn)]外科感染[分析]此題中A、B、C、E項(xiàng)的敘述均是正確的。唯D項(xiàng)的敘述是錯(cuò)誤的。因真菌可經(jīng)血行播散，一般血液培養(yǎng)不容易發(fā)現(xiàn)。51.為預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生及流行，下列各項(xiàng)措施中最為關(guān)鍵的是A、對(duì)易感者及密切接觸排菌病人者預(yù)防用藥B、隔離并治愈排菌病人C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力E、出生后定期接種卡介苗答案：B52.休克病人在補(bǔ)充足夠量的液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A、血管擴(kuò)張劑B、血管收縮劑C、強(qiáng)心藥D、利尿劑E、大劑量的糖皮質(zhì)激素答案：B解析：[考點(diǎn)]休克使用血管收縮劑的原則[分析]休克病人在補(bǔ)足了液體、中心靜脈壓已正常，但血壓仍低于正常時(shí)，可以考慮選用血管收縮劑，增加外周阻力，提高血壓。53.患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，考慮診斷A、念珠菌陰道炎B、細(xì)菌性陰道病C、衣原體性陰道炎D、滴蟲陰道炎E、支原體性陰道炎答案：B解析：線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病，當(dāng)然還要結(jié)合其它幾項(xiàng)重要指標(biāo)來確診，一般是PH值，胺試驗(yàn)及分泌物性狀等指標(biāo)。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：（1）陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。（2）陰道pH＞4.5（正常陰道≤4.5），是厭氧產(chǎn)氨所致。（3）氨臭味試驗(yàn)陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚樣臭氣味即為陽性。（4）線索細(xì)胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細(xì)胞邊緣不清。54.下列對(duì)放療高度敏感的腫瘤有A、乳腺癌B、鼻咽癌C、骨肉瘤D、直腸腺癌E、精原細(xì)胞癌答案：E55.患兒男性，10歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的檢查結(jié)果是A、無細(xì)菌生長(zhǎng)B、大腸埃希菌C、乙型鏈球菌D、鏈球菌E、金黃色葡萄球菌答案：E解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為化膿性骨髓炎，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌56.女性，25歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，伴嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次／分，血壓為110／70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109／L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪項(xiàng)處置正確A、半流食，針刺療法B、半流食，解痙，助消化藥C、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E、手術(shù)療法答案：C解析：有明顯的飲食因素，有惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞高，血尿淀粉酶升高。因?yàn)橐呀?jīng)考慮患者為急性胰腺炎，經(jīng)過診斷和對(duì)癥治療后，病情會(huì)逐步控制，所以，我們解痙、鎮(zhèn)痛不會(huì)影響治療。57.胃大部分切除的患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，表現(xiàn)為外周巨幼紅細(xì)胞增多，其主要原因是下列哪項(xiàng)減少A、hClB、粘液C、胃蛋白酶原D、HCO3-E、內(nèi)因子答案：E解析：壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子可保護(hù)維生素B12不被蛋白酶水解，并促進(jìn)維生素B12的吸收，減少巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生58.某中指離斷傷患者，再植術(shù)后10小時(shí)，發(fā)現(xiàn)患指蒼白，皮溫低于健側(cè)3°C，經(jīng)解除包扎、解痙藥物等處理不見好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采取A、抬高患肢，保溫B、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉C、應(yīng)用抗凝溶栓藥物D、立即手術(shù)探查吻合血管的情況E、繼續(xù)觀察答案：D解析：[考點(diǎn)]血管危象的處理[分析]根據(jù)題干所示，應(yīng)想到是動(dòng)脈供血受阻，出現(xiàn)了血管危象，血管危象多在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即打開敷料，解除壓迫，給解痙措施，短期觀察如無好轉(zhuǎn)，多為血管栓塞，應(yīng)立即手術(shù)檢査，去除血栓，切除吻合口，重新吻合。59.患者女，65歲。不規(guī)則陰道流血1年余。有高血壓、糖尿病病史3年。BMI28，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)2.Ocm×2.5cm占位性病變，有豐富的血流，血流阻力指數(shù)為0.36。如宮腔內(nèi)膜活檢確診后，首選的治療措施是A、生物治療B、手術(shù)治療C、激素治療D、放射治療E、化學(xué)藥物治療答案：B解析：一般將肥胖、高血壓、糖尿病稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。子宮內(nèi)膜癌絕大多數(shù)患者首發(fā)癥狀為異常陰道流血。子宮增大，質(zhì)軟。子宮內(nèi)膜癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術(shù)或病灶無法切除的患者。化療適用于：①Ⅰ期及以上；②透明細(xì)胞癌或漿液性乳頭狀腺癌；③雌、孕激素受體陰性；④術(shù)前CA升高。激素治療主要用于晚期及復(fù)發(fā)患者。該患者首選手術(shù)治療。因此本題選B。60.女性，24歲，齒齦出血6天。血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞5.4×10/L，血小板45×10/L。骨髓象除巨核細(xì)胞增多外，余均正常。考慮A、急性白血病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、MDSD、慢性粒細(xì)胞白血病E、巨幼細(xì)胞貧血答案：B61.下列哪項(xiàng)是可以引起胸壁痛A、肋間神經(jīng)炎B、自發(fā)性氣胸C、胸膜腫瘤D、胸膜炎E、肺癌答案：A解析：引起胸壁痛的原因包括胸壁軟組織、骨骼和神經(jīng)病變。所以選A。62.患者，女性，62歲，左側(cè)腹股溝腫物半年，久站后感墜脹不適；既往有慢性支氣管炎病史3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無明顯沖擊感。如果行手術(shù)治療，此病人最適宜的手術(shù)方法應(yīng)選擇A、MCVAy法疝修補(bǔ)術(shù)B、HAlstED法疝修補(bǔ)術(shù)C、FErguson法修補(bǔ)術(shù)D、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)E、腫物切除術(shù)答案：A63.醫(yī)患之間的契約關(guān)系取決于A、雙方是熟人B、雙方地位有差別C、雙方都有獨(dú)立人格D、雙方構(gòu)成供求關(guān)系E、雙方是陌生人答案：C解析：醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。64.女，58歲，患者原患有嚴(yán)重的心臟病，在心尖區(qū)可聞及收縮期反流性雜音，臉色蒼白，有暈厥感，治療應(yīng)首先采取A、糾正酸中毒B、糾正低血鉀C、糾正低血鈉D、急診手術(shù)E、糾正低血容量答案：E解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷是心源性休克，應(yīng)首先糾正低血容量。65.如何處理胰島素治療糖尿病過程中的Somogyi效應(yīng)A、減少飲食中總熱量B、增加胰島素劑量C、加用雙胍類D、減少胰島素劑量E、減少糖類量答案：D解析：Somogyi效應(yīng)：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。若出現(xiàn)Somogyi效應(yīng)，則應(yīng)減少胰島素劑量。答案為D。66.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的作用決定了醫(yī)學(xué)服務(wù)A、與市場(chǎng)機(jī)制相容B、應(yīng)該市場(chǎng)化C、不能引入市場(chǎng)機(jī)制D、必須有控制地引入市場(chǎng)機(jī)制E、以上都不是答案：D67.持續(xù)性枕后位分娩時(shí)，下列說法正確的是A、可以使用中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)B、必須轉(zhuǎn)至枕前位分娩C、只能用胎頭吸引器助產(chǎn)D、必須剖宮產(chǎn)分娩E、可以轉(zhuǎn)至正枕后位，以產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：E68.某肺結(jié)核患者，痰菌涂片陽性，X線胸片示右上肺新鮮病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，正確的診斷為A、原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進(jìn)展期B、早期纖維空洞型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進(jìn)展期C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進(jìn)展期D、浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）穩(wěn)定期E、原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）穩(wěn)定期答案：C解析：[考點(diǎn)]浸潤(rùn)型肺結(jié)核的診斷[分析]肺結(jié)核患者，胸片示右上肺新鮮病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，為浸潤(rùn)型肺結(jié)核表現(xiàn)?；颊咛稻科栃?，是結(jié)核活動(dòng)的證據(jù)。因此，正確的診斷應(yīng)為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進(jìn)展期。69.以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是A、VLDLA、TGB、LDLC、IDLD、LPE、答案：C解析：血液脂質(zhì)含量異常是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、LP(a)、載脂蛋白B增高，載脂蛋白A和高密度脂蛋白降低，目前認(rèn)為L(zhǎng)DL對(duì)冠心病患病率和死亡率都有影響。70.如擬應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是A、術(shù)前應(yīng)用三天，術(shù)后繼用三天B、術(shù)前應(yīng)用一天，術(shù)后繼用一周C、術(shù)前和術(shù)中各給一次，術(shù)后繼用1~2天D、術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用三天E、術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線答案：C解析：[考點(diǎn)]抗生素的預(yù)防性用藥[分析]此題應(yīng)注意是“預(yù)防術(shù)后感染”的抗菌藥物應(yīng)用原則，所以一般應(yīng)在術(shù)前和術(shù)中給抗菌藥各一次，術(shù)后繼用1~2日。這樣在手術(shù)過程中病人血內(nèi)能始終保持一定的抗菌藥物濃度，防止術(shù)后感染的發(fā)生。還可避免術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用抗感染藥物可能發(fā)生的一些副作用和不良結(jié)果，如二重感染等。71.男性，59歲，浮腫，間斷血尿10年，查體：血壓120/90mmHg，血BUN30mmol／L，血清鉀7.2mmol／L，血清鈣2.01mmol／L，血紅蛋白50gL，COCP18mmol／L，應(yīng)首先考慮下面哪種治療A、靜點(diǎn)葡萄糖加胰島素B、補(bǔ)鈣C、輸血D、血液透析E、靜點(diǎn)氨基酸答案：D72.腹股溝斜疝術(shù)后第2天體溫37.8℃，首先考慮的原因是A、肺部感染B、吸收熱C、泌尿系感染D、盆腔感染E、傷口感染答案：B73.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯最有效的措施是A、口β受體阻滯劑B、植入心臟起搏器C、口服阿托品D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入E、靜脈推注利多卡因答案：B解析：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，即完全性房室傳導(dǎo)阻滯。治療包括：病因治療、抗緩慢性心律失常藥物治療、人工起搏器。其中最有效的措施是及時(shí)進(jìn)行臨時(shí)性或永久性人工起搏治療。故選B?？键c(diǎn)：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的治療74.多發(fā)性骨髓瘤主要致死原因是A、腎功能損害B、感染C、休克D、心衰E、以上均不是答案：B解析：感染為主要致死原因，蛋白尿、管型尿、急性腎衰竭等，是本病僅次于感染的致死原因。75.任何單位或個(gè)人開展醫(yī)療活動(dòng)，必須依法取得A、《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》B、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》C、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》D、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》E、《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》答案：B解析：任何單位或個(gè)人開展醫(yī)療活動(dòng)，必須依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》76.下列細(xì)胞中，屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是A、心肌細(xì)胞B、呼吸上皮細(xì)胞C、肝細(xì)胞D、骨骼肌細(xì)胞E、神經(jīng)細(xì)胞答案：C77.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊。心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音。P2亢進(jìn)。心電圖示心房纖顫、室性早搏，本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為A、二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓C、二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓D、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全答案：B解析：女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊。心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音。P2亢進(jìn)。心電圖示心房纖顫、室性早搏。從題中患者的心臟聽診斷雜音的特點(diǎn)看，即有二尖瓣關(guān)閉不全又有狹窄，P2亢進(jìn)，提示肺動(dòng)脈高壓。考慮為B。78.治療宮縮乏力，應(yīng)用縮宮素的注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)正確A、適用于不協(xié)調(diào)宮縮乏力B、常用于靜脈推注C、出現(xiàn)胎兒窘迫立即停藥D、用藥后宮縮越強(qiáng)，效果越佳E、適用于中骨盆和出口狹窄答案：C79.小結(jié)節(jié)性肝硬化的特征錯(cuò)誤的是A、起病多隱匿B、進(jìn)展較緩慢C、多由血吸蟲病引起D、癥狀不明顯E、結(jié)節(jié)大小均勻，最大不超過1.0㎝答案：C解析：小結(jié)節(jié)性肝硬化：其特征是結(jié)節(jié)大小相仿，直徑小于3mm，不超過1cm，纖維間隔較窄，均勻。酒精性肝硬化多見。80.在破傷風(fēng)的治療措施中，下列哪項(xiàng)是關(guān)鍵？A、徹底清創(chuàng)，引流傷口，消除毒素來源B、使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離的毒素C、控制和解除痙攣，預(yù)防窒息D、給予大量青霉素，抑制破傷風(fēng)桿菌E、積極支持治療答案：C解析：[考點(diǎn)]破傷風(fēng)的治療[分析]破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病。要采取積極的綜合治療措施。其中控制和解除痙攣是治療過程中關(guān)鍵的一環(huán)。當(dāng)病人發(fā)生痙攣或抽搐時(shí)，常使痰不能排出，誤吸，導(dǎo)致肺部感染等合并癥。抽搐嚴(yán)重者可造成病人窒息，危及生命，增高死亡率。所以治療的關(guān)鍵應(yīng)選C。81.以下哪一項(xiàng)不是異相睡眠的特征A、喚醒閾提高B、生長(zhǎng)激素分泌明顯增強(qiáng)C、腦電波呈去同步化快波D、眼球出現(xiàn)快速運(yùn)動(dòng)E、促進(jìn)精力的恢復(fù)答案：B解析：異相睡眠：指人處于半睡眠狀態(tài)，尚有一些意識(shí)，并非進(jìn)入深度睡眠。異相睡眠在一定程度上影響著生長(zhǎng)素（GH）在睡眠中的分泌情況。在覺醒狀態(tài)下GH分泌極少，進(jìn)入慢波睡眠狀態(tài)后明顯增多，轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌又減少。腦電圖與覺醒時(shí)的相似，呈現(xiàn)低振幅去同步化快波。雖然各種感覺機(jī)能進(jìn)一步減退、運(yùn)動(dòng)機(jī)能進(jìn)一步降低、肌肉幾乎完全松弛、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)受到很強(qiáng)的抑制，但植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，如血壓升高、心率及呼吸加速、腦血流量及耗氧量增加等82.男，30歲。頸部包塊6個(gè)月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查示：甲狀腺右葉下極實(shí)性結(jié)節(jié)，2cm×1．5cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)可見細(xì)小鈣化。行穿刺活檢，最可能的病理類型是A、鱗癌B、濾泡狀癌C、未分化癌D、乳頭狀癌E、髓樣癌答案：D解析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的一類甲狀腺癌，多數(shù)為單發(fā)腫物，病理可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起，核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿，?？梢娡膱A的鈣鹽沉積。與本病例相符，選D。83.以左室后負(fù)荷增加為主要病理生理改變的是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄答案：C解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的主要病理生理改變是收縮期左心室阻力增加，使得左心室收縮力增強(qiáng)，以提高跨瓣壓力階差，即后負(fù)荷的增加。故選C。二尖瓣狹窄是血液由左房向左室流出受阻，增加的是左房的后負(fù)荷，故不選A；二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左室血液回流到左房，增加了左房的前負(fù)荷，故不選B；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，血液回流到左室，增加了左室的前負(fù)荷，故不選D；三尖瓣狹窄時(shí)，血液由右房流出受阻，增加了右房的后負(fù)荷。84.女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥[問題4][單選題]病人于手術(shù)后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效A、月經(jīng)恢復(fù)B、向心性肥胖減輕C、空腹血糖6.8mmol／LD、血壓150/90mmHgE、血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L（正常165～441mmol/L）下午4點(diǎn)480mmol/L答案：E解析：診斷庫(kù)欣綜合征敏感性最強(qiáng)的檢測(cè)指標(biāo)為血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的消失和增高。治療后血皮質(zhì)醇仍高于正常說明治療無效。85.男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷瘧疾，下列哪種藥慎用A、奎寧B、伯氨喹啉C、磺胺類D、青霉素E、氯喹答案：E解析：氯喹副作用輕，有頭暈、惡心、嘔吐和腹痛等，過量可引起心動(dòng)過緩、心律失常與血壓下降，老年人與心臟病者慎用。86.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)相似則A、營(yíng)養(yǎng)I豐富B、蛋白質(zhì)利用率低C、蛋白質(zhì)利用率高D、必需氨基酸多E、非必需氨基酸多答案：B解析：蛋白質(zhì)凈利用率是反映食物中蛋白質(zhì)被利用程度的指標(biāo)，即機(jī)體利用的蛋白質(zhì)占食物中蛋白質(zhì)的百分比，包含了食物蛋白質(zhì)的消化和利用兩個(gè)方面。乳類和蛋類蛋白質(zhì)具有最適合構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸配比，其生理價(jià)值最高，動(dòng)物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白質(zhì)。谷類蛋白質(zhì)由于賴氨酸含量較少，生理價(jià)值較低，大豆蛋白質(zhì)卻富含賴氨酸，如豆米或豆面同食則可互補(bǔ)有無，提高膳食的蛋白質(zhì)利用率（蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用）。87.具有化學(xué)趨化作用的炎性介質(zhì)是A、C5aB、C3bC、NOD、活性氧代謝產(chǎn)物E、緩激肽答案：A88.女，28歲，21歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā)。再次他巴唑治療，2個(gè)月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用A、大劑量碘劑B、再次他巴唑治療，療程延長(zhǎng)至3~4年C、用他巴唑，甲功正常后加用131I治療D、用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)E、直接行甲狀腺大部切除術(shù)答案：D解析：[考點(diǎn)]甲亢的治療[分析]該女性病人患Graves病用他巴唑治療有效，但停藥則復(fù)發(fā)，該病人希望治療后懷孕，所以宜繼續(xù)用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術(shù)前準(zhǔn)備；在甲狀腺大部切除術(shù)前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術(shù)，否則會(huì)引起甲狀腺危象；該病人想懷孕，而妊娠為131I治療的禁忌證。89.胎盤早剝常見于以下哪種情況A、妊娠期高血壓疾病B、子宮手術(shù)史C、貧血D、肝炎E、心臟病答案：A90.急性胰腺炎首選的影像學(xué)檢查方法是A、腹部B超B、腹部X片C、增強(qiáng)CT掃描D、MRIE、腹部透視答案：A解析：腹部B超是首選的影像學(xué)診斷方法，可以觀察到胰腺的形態(tài)學(xué)變化。91.在下列疾病中，使胃癌發(fā)病率增高的是A、十二指腸潰瘍B、胃食管反流病C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、十二指腸球炎答案：D解析：萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。故本題選D。92.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A、肺炎球菌B、草綠色鏈球菌C、衣原體D、金黃色葡萄球菌E、腸球菌答案：D解析：[考點(diǎn)]感染性心內(nèi)膜炎致病菌[分析]草綠色鏈球菌是引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌；金黃色葡萄球菌是引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌。93.易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)的口服降血糖藥是A、雙胍類口服降糖藥B、磺脲類口服降糖藥C、α葡萄糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、胰島B細(xì)胞保護(hù)劑答案：B解析：雙胍類藥物的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，偶有過敏反應(yīng)。在缺氧情況下易發(fā)生乳酸性酸中毒。α葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。胰島素增敏劑不良反應(yīng)主要有水腫、體重增加?；请孱愃幬锏牟涣挤磻?yīng)主要是低血糖癥。故本題應(yīng)選B。94.診斷抑郁癥，最重要的癥狀群是A、精力減退、疲乏感B、失眠、食欲減退、體重減輕C、自責(zé)、自罪、自殺觀念D、思維困難、聯(lián)想緩慢E、情緒低落、興趣下降答案：E95.下列說法不正確的是A、深吸氣屏住呼吸時(shí)，肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng)，而主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音減弱B、良性收縮期雜音可在呼氣時(shí)消失C、二尖瓣狹窄的雜音在呼氣相更清楚D、三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，呼氣時(shí)減弱E、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的雜音，吸氣時(shí)不受影響，甚至減弱答案：B96.診斷早期急性血源性骨髓炎的重要依據(jù)是A、全身中毒癥狀B、局部紅、腫、熱、痛C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D、局部分層穿刺E、X線示骨質(zhì)有破壞答案：D97.男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級(jí)。心電圖示心率96次／分，心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用A、硝普鈉B、呋塞米（速尿）C、螺內(nèi)酯（安體舒通）D、地高辛E、阿司匹林答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病治療主要包括：①休息及避免勞累；②有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同；③對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥；④改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環(huán)化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療；⑤對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭，內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植。螺內(nèi)酯(安體舒通)可引起血鉀增高，該患者血清鉀6.5mmol／L，故不適合應(yīng)用98.某患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和雙下肢水腫，最可能的心血管疾病是A、左心衰B、右心衰C、肺水腫D、高血壓E、中心靜脈壓降低答案：B解析：右心衰竭時(shí)，射血力量顯著減弱，心舒期右心室內(nèi)壓較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，回心血量大大減少，患者可出現(xiàn)頸外靜脈怒張，肝充血腫大，下肢水腫等體征99.女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。關(guān)于多灶萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B、發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見C、胃酸正?；蜉p度障礙D、胃粘膜炎癥由淺變深E、HP附于胃竇粘膜上皮細(xì)胞上答案：A解析：多灶萎縮性胃炎表現(xiàn)為:胃內(nèi)呈多灶性分布,以胃竇為主,多由Hp感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展來.（相當(dāng)于B性胃炎）自身免疫性胃炎表現(xiàn)為:萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫引起（相當(dāng)于A型胃炎）。100.SLE累及器官發(fā)生率最高者為A、關(guān)節(jié)B、腎C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、漿膜E、血液系統(tǒng)答案：B解析：[考點(diǎn)]SLE累及器官[分析]幾乎所有SLE患者的腎組織均有病理變化@jin101.亞急性甲狀腺炎伴甲亢A、甲狀腺疼痛B、甲狀腺觸診質(zhì)硬C、多見于老年人D、宜手術(shù)治療E、易合并甲狀腺癌答案：A解析：[考點(diǎn)]淡漠型甲亢和亞急性甲狀腺炎的特點(diǎn)[分析]淡漠型甲亢多見于老年人，起病隱襲，癥狀不典型，主要表現(xiàn)為淡漠、乏力、腹瀉、厭食等，有時(shí)僅表現(xiàn)為原因不明的陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)。亞急性甲狀腺炎伴甲亢多由感染誘發(fā)，伴甲狀腺疼痛，甲狀腺激素水平多可自行恢復(fù)正常。102.在血吸蟲發(fā)育各階段中，引起人體主要病理改變的是A、成蟲B、蟲卵C、幼蟲D、毛蚴E、尾蚴答案：B解析：血吸蟲病簡(jiǎn)要生活史①人接觸疫水，尾蚴鉆入人體皮膚或粘膜內(nèi)發(fā)于為童蟲。②童蟲進(jìn)入小血管，經(jīng)過肺循環(huán)及體循環(huán)達(dá)到全身。③唯有到達(dá)腸系膜經(jīng)脈的童蟲才能在體內(nèi)發(fā)育為成蟲，并產(chǎn)卵。④對(duì)人體造成傷害最嚴(yán)重的是蟲卵。103.符合經(jīng)典內(nèi)分泌激素概念的激素有A、加壓素B、脂聯(lián)素C、紅細(xì)胞生成素D、腎素E、心鈉素答案：A104.在瘧疾的表現(xiàn)中（典型），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、定時(shí)性，周期性寒熱，大汗發(fā)作B、有完全緩解間歇C、脾腫大D、白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞升高E、貧血答案：D解析：紅細(xì)胞和血紅蛋白在多次發(fā)作后下降，惡性瘧尤重；白細(xì)胞總數(shù)初發(fā)時(shí)可稍增，后正?；蛏缘?，白細(xì)胞分類單核細(xì)胞常增多，并見吞噬有瘧色素顆粒。105.關(guān)于子宮功能性出血的治療，下列說法錯(cuò)誤的是A、初潮后5年發(fā)生者在雌激素止血后考慮促排卵治療B、生殖年齡婦女多數(shù)為排卵型功血，止血后給口服避孕藥C、更年期功血診刮為內(nèi)膜腺囊樣增生，給予雌、孕激素聯(lián)合治療D、初潮后3年內(nèi)多數(shù)為無排卵性月經(jīng)。一般情況下應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、盡量不用外源性激素E、更年期功血，診刮排除其他疾病后雌一孕激素序貫療法答案：D106.8個(gè)月嬰兒，于11月8日因嘔吐、水樣瀉、發(fā)熱、流涕2日入院。大便鏡檢白細(xì)胞1～3／HP?？梢娭镜?。大便pH偏酸性?？赡艿牟≡w是A、致病性大腸桿菌B、霉菌C、腺病毒D、金黃色葡萄球菌E、輪狀病毒答案：E解析：輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見的病原，多發(fā)生在6～24個(gè)月嬰幼兒，主要癥狀有嘔吐、水樣瀉，大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞等。故選E?？键c(diǎn)：小兒腹瀉病107.急性顱內(nèi)壓增高.有腦疝征象時(shí)，應(yīng)立即使用的最佳藥物是A、25％山梨醇B、20％甘露醇C、50％葡萄糖D、50％甘油E、激素答案：B解析：20%甘露醇是脫水劑，可以迅速有效的減緩顱內(nèi)壓；A也是可行的，山梨醇為甘露醇的異構(gòu)體，作用與甘露醇相似但較弱，本題要選最佳藥物，只能選一個(gè)，甘露醇更合適。108.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、有腹膜刺激征B、腹痛持續(xù)嚴(yán)重?zé)o緩解C、嘔吐血性或棕褐色的液體D、腸鳴音極微弱或消失E、X線檢查見膨脹突出的孤立性腸袢，隨時(shí)間而改變位答案：E解析：絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)是孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而發(fā)生位置變化，或有假腫瘤樣陰影；或者腸間隙增寬，見于腹腔積液。所以應(yīng)該選擇E。109.氨基酸的吸收通過A、甲硫氨酸循環(huán)B、嘌呤核苷酸循環(huán)C、γ-谷氨?；h(huán)D、鳥氨酸循環(huán)E、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)答案：C解析：γ-谷氨酰基循環(huán)是指氨基酸從腸粘膜細(xì)胞吸收，通過定位于膜上的r－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶催化使吸收的氨基酸與G－SH反應(yīng)，生成r－谷氨?；被岫鴮被徂D(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的過程。由于該過程具有循環(huán)往復(fù)的性質(zhì)，故稱其為γ－谷氨酰循環(huán)。110.屬于預(yù)防性健康行為的是A、適量飲酒B、企業(yè)對(duì)"三廢"的處理C、開車系安全帶D、適度鍛煉E、買保險(xiǎn)答案：C111.預(yù)防羊水栓塞，哪項(xiàng)正確A、人工破膜時(shí)應(yīng)避開子宮收縮B、羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)不會(huì)發(fā)生羊水栓塞C、羊水栓塞多發(fā)生在子宮收縮乏力的產(chǎn)婦D、宮縮過強(qiáng)，不應(yīng)給予減弱宮縮藥物以免影響產(chǎn)程E、中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)先注射催產(chǎn)素后破水、鉗刮答案：A112.下列疾病中，最常引起肺心病的是A、慢性肺結(jié)核B、矽肺C、胸廓畸形D、慢性阻塞性肺氣腫E、肺動(dòng)脈栓塞答案：D113.A.持續(xù)淘米水樣白帶伴有奇臭A、大量透明黏性白帶B、凝乳塊狀或豆渣樣白帶C、膿性白帶D、灰白色均質(zhì)魚腥味白帶E、晚期宮頸癌答案：A114.男，40歲，惡心嘔吐伴腹瀉1個(gè)月，有關(guān)節(jié)炎及腎絞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，血BUN20mmol／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐為560μmol／L，診斷是A、5％碳酸氫鈉B、0.9％生理鹽水C、50％葡萄糖D、血液透析E、以上都不是答案：B解析：該患者有：有關(guān)節(jié)炎病史。臨床表現(xiàn)為：腎功能衰竭的表現(xiàn)，所以最可能的診斷是：痛風(fēng)腎腎功能不全。115.病變肺部叩診濁音，語顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，常見于A、支氣管肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張答案：B解析：①肺炎鏈球菌肺炎常表現(xiàn)為大葉性肺炎，當(dāng)肺實(shí)變時(shí)，可出現(xiàn)肺部叩診濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。②支氣管哮喘常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作時(shí)可有雙肺廣泛哮鳴音，由于支喘病變具有可逆性，因此緩解后哮鳴音消失，恢復(fù)正常。③支原體肺炎屬于間質(zhì)性肺炎，不累及肺實(shí)質(zhì)，因此體檢常無陽性發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)少許干濕性啰音，但不會(huì)出現(xiàn)雙肺廣泛哮鳴音。④慢性支氣管炎急性發(fā)作可于背部或雙肺底聞及干、濕性啰音。⑤支氣管擴(kuò)張可聞及背部固定持久的局限性粗濕羅音，無哮鳴音。116.大腦頂葉與額葉的分界在()。A、頂枕溝B、中央前溝C、頂枕溝至枕前切跡連線D、中央溝E、外側(cè)溝答案：D解析：大腦半球以3條大腦溝為標(biāo)記，分為5個(gè)大腦葉。中央溝前方、外側(cè)溝上方為額葉；中央溝后方、外側(cè)溝上方為頂葉；外側(cè)溝下方為顳葉；頂枕溝、后方為枕葉；頂枕溝至枕前切跡連線中點(diǎn)到外側(cè)溝后端的連線是頂、顳二葉的分界。117.女，43歲，患甲亢3年，需行甲狀腺部分切除術(shù)，正確的術(shù)前準(zhǔn)備是A、術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾B、術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+小劑量碘劑C、術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶+大劑量碘劑D、術(shù)前兩周給丙基硫氧嘧啶E、術(shù)前兩周給卡比馬唑答案：C解析：因?yàn)榛颊咭M(jìn)行手術(shù)，服用大劑量碘劑可使甲狀腺縮小、變硬，減少出血，便于甲狀腺部分切除術(shù)的進(jìn)行118.女性，35歲，突發(fā)右上腹痛6小時(shí)，伴有黃疸，寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃。進(jìn)一步的治療原則是A、胰十二指腸切除術(shù)B、減壓膽道取石T形管引流C、膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)D、膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)答案：B解析：膽管切開摘石術(shù)及Ｔ形管引流適應(yīng)癥1.已明確診斷的具有膽管內(nèi)結(jié)石或狹窄、腫瘤、蛔蟲等膽管梗死因素的梗阻性化膿性膽管炎。2.術(shù)前有梗阻性黃疸病史;術(shù)中發(fā)現(xiàn)明顯肝外膽管擴(kuò)張(直徑>1.5cm)，或捫及膽管內(nèi)結(jié)石。3.膽管穿刺抽出膿性膽汁。4.術(shù)中膽管造影發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)充盈缺損或狹窄等病變。119.患者女性，30歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無壓痛。血hCG增高明顯。為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢査是A、盆腔B超檢査B、盆腔CTC、腹部X線攝片D、血清CA125測(cè)定E、盆腔MRI答案：A120.下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是A、胸悶、氣急B、持續(xù)性胸痛C、發(fā)熱D、咯血E、咳嗽答案：E解析：肺癌因長(zhǎng)在支氣管肺組織上，通常會(huì)產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。咳嗽出現(xiàn)得更早一些。121.炎癥細(xì)胞自血管內(nèi)游出，在組織內(nèi)做定向運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象稱為A、趨化作用B、炎性滲出C、炎性浸潤(rùn)D、炎性漏出E、阿米巴樣運(yùn)動(dòng)答案：A解析：趨化作用是指白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)刺激物做定向移動(dòng)，移動(dòng)的速度為5～20μm/min。122.副交感神經(jīng)興奮可引起A、瞳孔擴(kuò)大B、糖原分解C、胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)D、骨骼肌血管舒張E、豎毛肌答案：C解析：副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡，其作用有三個(gè)方面①增進(jìn)胃腸的活動(dòng)，消化腺的分泌，促進(jìn)大小便的排出，保持身體的能量。②瞳孔縮小以減少刺激，促進(jìn)肝糖原的生成，以儲(chǔ)蓄能源。③心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗，協(xié)助生殖活動(dòng)，如使生殖血管擴(kuò)張，性器官分泌液增加123.男性，34歲，2天前左顳部著地致頭外傷，當(dāng)時(shí)意識(shí)不清約20分鐘，頭部CT未見明顯異常，今日患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，并出現(xiàn)嗜睡，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳.暫予以觀察，無需特殊處理A、予以止血治療B、予以脫水治療C、予以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療D、復(fù)查頭部CT，根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定進(jìn)E、一步治療方案答案：E124.高血壓腦病的眼底表現(xiàn)是A、眼底正常B、視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)C、眼底出血滲出D、視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫E、眼底出血伴視乳頭水腫答案：E解析：[考點(diǎn)]高血壓分類[分析]這三道題是關(guān)于高血壓病的眼底變化，高血壓?、蚣?jí)的眼底表現(xiàn)是視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫；高血壓?、蠹?jí)眼底表現(xiàn)是眼底出血滲出；高血壓腦病的眼底表現(xiàn)是眼底出血伴視乳頭水腫。125.關(guān)于左室舒張?jiān)缙诒捡R律，下列說法錯(cuò)誤的是A、是左心衰竭的最早的體征B、為病理性第三心音與第一心音、第二心音組成的三音律C、受患者體位的限制，在坐位或站立時(shí)消失D、呼氣時(shí)最響E、心尖部最清楚答案：C126.54歲女性，勞動(dòng)中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是A、小腦出血B、腦橋出血C、基底節(jié)腦出血D、中腦出血E、腦葉出血答案：B解析：腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病。發(fā)病后，患者很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)；多數(shù)伴有中樞性高熱。由于出血部位不同，其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不相同。（1）內(nèi)囊出血最常見，主要是出現(xiàn)"三偏癥"：對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強(qiáng)、病理反射陽性。主側(cè)半球出血時(shí)伴有失語癥。（2）腦橋出血雙側(cè)面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強(qiáng)，病理反射陽性，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。（3）腦室出血表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，很快進(jìn)入深昏迷，并可有全身強(qiáng)直性痙攣發(fā)作。（4）小腦出血表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。出血時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內(nèi)CT檢查可確診直徑大于或等于1厘米的血腫。127.診斷宮頸炎癥的關(guān)鍵是A、宮頸舉痛B、陰道膿性分泌物C、宮頸柱狀上皮異位D、宮體壓痛E、宮頸管有黏液膿性分泌物答案：E解析：診斷宮頸炎癥的標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)是宮頸管的黏液膿性分泌物，一個(gè)是分泌物檢查提示白細(xì)胞增高。128.男性，35歲。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛。腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實(shí)為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5㎝。你認(rèn)為哪一種手術(shù)方法最理想A、穿孔修補(bǔ)術(shù)B、胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式C、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式D、穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E、穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)答案：C解析：胃十二指腸潰瘍的主要原因是因?yàn)槲杆岱置谶^多，修補(bǔ)術(shù)根本達(dá)不到治療的目的，還是會(huì)造成復(fù)發(fā)的，應(yīng)該胃大部切除。BillrothⅡ式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關(guān)閉。優(yōu)點(diǎn)是：1、可以切除足夠大小的胃而不必?fù)?dān)心吻合口張力問題，術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率低。2、對(duì)難以切除的十二指腸潰瘍可行Bancroft潰瘍曠置術(shù)。該術(shù)式最大的缺點(diǎn)是各種后遺癥較多，膽汁、胰液必經(jīng)胃空腸吻合口，致堿性反流性胃炎。BillrothⅠ式吻合：即殘胃與十二指腸直接吻合，多用于胃潰瘍病人。其優(yōu)點(diǎn)是：1、方法簡(jiǎn)單，符合生理；2、能減少或避免膽汁、胰液反流入殘胃，從而減少了殘胃炎、殘胃癌的發(fā)生。3、膽囊收縮素分泌細(xì)胞主要位于十二指腸內(nèi)，BillrothⅠ式吻合術(shù)后食物經(jīng)過十二指腸，能有效地刺激膽囊收縮素細(xì)胞分泌膽囊收縮素，降低了手術(shù)后膽囊炎、膽囊結(jié)石的發(fā)病率。對(duì)于潰瘍穿透胰腺等臟器，并與其粘連者，不適合作BillrothⅠ式吻合。因?yàn)橐耆谐凉儯袚p傷胰腺甚或膽管的危險(xiǎn)，如切除不足，吻合口張力大，而且術(shù)后潰瘍易復(fù)發(fā)。129.初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)5小時(shí)，全腹痛1小時(shí)，陰道少量出血。檢查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部檢查：子宮板狀硬，胎位不清，胎心聽不到。最可能的診斷是A、先兆子宮破裂B、胎盤早剝C、臍帶脫垂D、子宮破裂E、持續(xù)性枕橫位答案：B解析：孕婦陰道少量出血，血壓已經(jīng)下降，脈搏增快，說明有內(nèi)出血；腹部檢查子宮硬、胎位不清、胎心不清，這些符合胎盤早剝的癥狀。130.慢性乙型肝炎最重要的治療是A、中醫(yī)中藥治療B、抗纖維化治療C、免疫調(diào)節(jié)治療D、保肝治療E、抗病毒治療答案：E解析：慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。應(yīng)最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對(duì)癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。故選E。131.男性36歲，11月份來診，發(fā)熱4天，頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膜粘膜可見條狀出血，神志清，顏面潮紅，結(jié)膜充血，頸軟，心肺未見異常，腹軟，肝未及，腎區(qū)有叩痛，血壓14／10kPA[問題2][單選題]最有效的治療措施是A、應(yīng)用平衡鹽液，維生素A、抗病毒治療B、應(yīng)用低分子右旋糖酐C、應(yīng)用高滲葡萄糖液D、應(yīng)用高效利尿劑E、控制輸液量，早期利尿答案：A解析：此題考慮是流行性出血熱，本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治療。132.關(guān)于食管的描述，下列錯(cuò)誤的是A、上端在第6頸椎下緣與咽相接B、上端在第5頸椎下緣與咽相接C、約平第11胸椎高度與胃的賁門相接D、總長(zhǎng)約25cmE、分為頸部、胸部和腹部3部分答案：B解析：食管上端在第6頸椎下緣平面與咽相連。133.胸骨后絞窄樣痛并有重壓窒息感，常見于A、急性心包炎B、胸膜炎C、心絞痛D、肺梗死E、夾層動(dòng)脈瘤答案：C134.原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)不正確的是A、腫塊增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛B、門脈內(nèi)癌栓可導(dǎo)致門脈高壓C、門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音D、癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸E、腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無痛答案：C解析：肝癌由于腫瘤本身血管豐富，再加上癌腫壓迫大血管故可在肝區(qū)出現(xiàn)血管雜音，肝區(qū)摩擦音提示腫瘤侵及肝包膜。肝外轉(zhuǎn)移時(shí)則有轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。因此這個(gè)血管雜音不是因?yàn)殚T脈外癌栓產(chǎn)生的，這就是它的錯(cuò)誤點(diǎn)。所以此題選C。135.性質(zhì)最穩(wěn)定的維生素是A、維生素AB、維生素BC、維生素PPD、維生素EE、維生素C答案：C136.下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)病的特點(diǎn)A、病因明確B、早診斷、早處理，預(yù)后和康復(fù)效果較好C、病因與疾病間一般存在劑量-反應(yīng)關(guān)系D、群體發(fā)病E、重在治療答案：E137.2型糖尿病的臨床表現(xiàn)多種多樣，不正確的是A、有"三多一少"癥狀的糖尿病患者血糖一般已經(jīng)明顯升高B、初診以昏迷為首發(fā)表現(xiàn)的糖尿病肯定為1型糖尿病人C、2型糖尿病可因皮膚外陰瘙癢、視物模糊、傷口不易愈合、手足麻木等癥狀首診D、2型糖尿病發(fā)現(xiàn)時(shí)可以無癥狀E、2型糖尿病早期可以有低血糖表現(xiàn)答案：B138.男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性?；?yàn)：血淸蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最可能的基本診斷是A、原發(fā)性肝癌B、乙肝肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原發(fā)性腎病綜合征E、結(jié)核性腹膜炎答案：B解析：患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），3個(gè)月來腹脹、水腫，査體可見肝掌和蜘蛛痣，水腫、腹水等，輔助檢查清蛋白降低。結(jié)合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，可考慮慢性乙型肝炎肝硬化的診斷成立。139.下列哪種受體支配虹膜環(huán)形肌A、α受體B、β受體C、多巴胺受體D、M受體E、N受體答案：D解析：虹膜環(huán)形肌M受體140.胎兒娩出10分鐘時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血約200ml，用手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶回縮，此時(shí)接產(chǎn)者恰當(dāng)處理方法應(yīng)是A、按摩子宮刺激子宮收縮B、靜注縮宮素20UC、徒手剝離胎盤后取出D、按壓宮底用手牽拉臍帶E、繼續(xù)等待胎盤剝離答案：C141.腎病綜合征合并腦血栓者，治療中作用肯定的藥物是A、阿司匹林B、雙嘧達(dá)莫C、低分子肝素D、低分子右旋糖酐E、氯吡格雷答案：C解析：肝素為抗凝藥，用于溶栓治療。142.糖尿病患者尿量增多的原因是A、飲水過多B、腎小球?yàn)V過率增高C、腎小管重吸收NACl量減少D、小管液溶質(zhì)濃度過高E、腎交感神經(jīng)緊張度降低答案：D解析：糖尿病患者血糖升高，當(dāng)超過腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力時(shí)，葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，腎小管溶質(zhì)濃度增高，形成滲透性利尿，導(dǎo)致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起滲透性利尿，使尿量增多。143.屬于上皮組織發(fā)生的腫瘤是A、淋巴管瘤B、血管瘤C、乳頭狀瘤D、平滑肌瘤E、脂肪瘤答案：C解析：其他選項(xiàng)為間葉組織發(fā)生腫瘤。144.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病理改變?yōu)锳、毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死B、腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及血栓形成C、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及腎球囊上皮細(xì)胞增生D、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生E、毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成及基底膜增厚答案：D解析：肉眼觀，早期變化不明顯，以后腎輕度或中度腫大、充血、包膜緊張、表面光滑、色較紅，故稱“大紅腎”。若腎小球毛細(xì)血管破裂出血，腎表面及切面可見散在的小出血點(diǎn)，稱“蚤咬腎”。鏡下，腎小球細(xì)胞增生內(nèi)皮細(xì)胞增多，系膜細(xì)胞增多；基底膜通透性增加，間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)；部分毛細(xì)血管變性壞死；腎小球上皮玻璃樣變性；間質(zhì)充血。電鏡見腎小球毛細(xì)血管基底膜與臟層上皮之間有駝峰樣物質(zhì)沉積。免疫熒光檢查顯示，在腎小球毛細(xì)血管壁表面有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積（主要是IgG和C3），呈顆粒狀熒光。145.男，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查體：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮膚可見出血點(diǎn)，球結(jié)膜水腫，心肺腹（-），頸抵抗（+），雙側(cè)Babinski（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.12。患者搶救無效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、顱底多發(fā)性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，引起腦實(shí)質(zhì)損害B、軟腦膜充血、水腫、出血C、腦溝和腦回可見小的肉芽腫結(jié)構(gòu)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔有膠樣滲出物D、病變多發(fā)生在灰質(zhì)、白質(zhì)交界處，引起腦室擴(kuò)大、腦積水及蛛網(wǎng)膜炎E、腦血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性滲出物答案：E解析：最關(guān)鍵——白細(xì)胞、中性——膿。技巧“2月”——流腦——化膿。146.身高80cm正常小兒，頭圍47cm，乳牙16枚，前囟已閉，能用簡(jiǎn)單的語言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂之分。此小兒的年齡是A、1歲6個(gè)月B、2歲6個(gè)月C、3歲D、4歲E、1歲答案：A解析：一歲小兒身長(zhǎng)75cm，兩歲小兒身長(zhǎng)87cm，所以預(yù)測(cè)這個(gè)小兒在1～2歲之間，選項(xiàng)中只有A符合。同時(shí)前囟已閉合支持1歲半的推斷，18月齡的小兒能用15～20個(gè)字故最終選A項(xiàng)。147.男性無合并癥淋病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、尿道口紅腫B、急性尿道炎C、尿道口溢膿D、腹股溝淋巴結(jié)腫大E、全身癥狀重答案：E解析：[考點(diǎn)]淋病的臨床表現(xiàn)[分析]男性無合并癥淋病一般全身癥狀較輕，其余幾項(xiàng)都是正確的。148.肺炎患兒，病室適宜的溫度、相對(duì)濕度要求A、15~18℃，40%B、18~20℃，60%C、20~22℃，70%D、22~24℃，80%E、24~26℃，90%答案：B解析：[考點(diǎn)]肺炎護(hù)理[分析]肺炎患兒護(hù)理十分重要，保持室內(nèi)空氣流通，室溫以18~20℃為宜。相對(duì)濕度60%。149.關(guān)于結(jié)腸的描述，下列錯(cuò)誤的是A、升結(jié)腸自右髂窩處起于盲腸上端B、降結(jié)腸無系膜C、排列呈乙字或"M"字形彎曲D、乙狀結(jié)腸在左髂嵴處起自降結(jié)腸E、結(jié)腸左曲又稱脾曲答案：C解析：結(jié)腸是介于盲腸和直腸之間的一段大腸，整體呈方框狀，包圍在空、回腸周圍。呈乙字或"M"字形彎曲的為乙狀結(jié)腸。150.急性病毒性肝炎病程一般為A、B、2~4個(gè)月C、D、E、>半年答案：B解析：[考點(diǎn)]急性病毒性肝炎的病程[分析]這是道記憶題，急性病毒性肝炎的病程約2~4個(gè)月，病程超過半年則轉(zhuǎn)成慢性。151.分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過度分泌，造成劇烈水瀉A、痢疾桿菌B、傷寒桿菌C、霍亂弧菌D、大腸桿菌E、副傷寒甲桿菌答案：C解析：霍亂腸毒素引起小腸過度的機(jī)理是由于激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷（cAMP）介質(zhì)系統(tǒng)的結(jié)果，腸毒素能激活腺苷環(huán)化酶（AC）從而使AC活性持續(xù)加強(qiáng)其結(jié)果促使三磷酸腺苷（ATP）轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，當(dāng)組織內(nèi)cAMP濃度開高時(shí)，即發(fā)揮了第二信使作用，刺激隱窩組織分泌水、氯化物及碳酸氫鹽的功能增強(qiáng)，同時(shí)抑制絨毛組織對(duì)水分正常吸收，以致出現(xiàn)大量水份與電解質(zhì)聚積在腸腔，形成本病特征的劇烈水樣腹瀉。152.麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是A、隔離至熱退B、皮疹完全退后C、出疹后5天D、出疹后10~14天E、出疹后3~4天答案：C解析：[考點(diǎn)]麻疹病人隔離[分析]麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病。麻疹病人是傳染源，從潛伏期末到出疹后5天有傳染性。主要通過飛沫傳播。麻疹病例主要是學(xué)齡前兒童。發(fā)病高峰多在春季。153.某患者，因劇烈腹痛到某醫(yī)院就診，因醫(yī)生診斷、治療錯(cuò)誤，造成該患者功能障礙，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為"三級(jí)醫(yī)療事故"，趙某認(rèn)為應(yīng)屬"二級(jí)醫(yī)療事故"。該事故進(jìn)一步處理解決的正確程序是A、由市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)重新鑒定B、由當(dāng)事人所在的醫(yī)院與患者家屬協(xié)商解決C、此鑒定為最終鑒定結(jié)論，上報(bào)有關(guān)部門備案D、接到結(jié)論通知書15日內(nèi)，向法院提起行政訴訟E、接到結(jié)論通知書15日內(nèi)，向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生局提出再次鑒定申請(qǐng)答案：E解析：二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十二條：當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。這種醫(yī)療鑒定，肯定是衛(wèi)生部門管的。故選