登革熱的防治課件

蚊媒病蟲媒傳染病是一類以節(jié)肢動(dòng)物為媒介而傳播的疾病蚊媒傳染病是其一種，即蚊蟲傳播的疾病蚊蟲是最重要的一類醫(yī)學(xué)昆蟲全世界蚊蟲有3200多種，我國(guó)360多種；其中按蚊、庫蚊、伊蚊約占半數(shù)以上；許多傳染病如瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎、登革熱及黃熱病等，都是由蚊蟲傳播的登革熱

登革熱概述登革熱是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的一種急性傳染病；流行廣泛，呈世界性分布。主要在熱帶、亞熱帶地區(qū)發(fā)生大流行；主要臨床表現(xiàn)：突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞和（或）血小板減少，部分病人有出血傾向；可發(fā)生休克、多器官功能障礙、腦病的重癥。流行特點(diǎn)

主要流行于非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋區(qū)100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其中東南亞、西太平洋區(qū)最為嚴(yán)重。全球登革熱發(fā)病數(shù)及流行國(guó)家分布1991-2011年全國(guó)登革熱流行趨勢(shì)發(fā)病月份分布，1990-20108~10月報(bào)告病例占92.4%7~11月報(bào)告病例占99.1%病原學(xué)

登革病毒歸于黃病毒屬，B組蟲媒病毒不耐熱，50度30min可滅活；可分為4個(gè)血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)；4型之間有交叉反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制登革病毒通過伊蚊叮咬進(jìn)入人體；在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖至一定數(shù)量后，釋放入血，引起第一次病毒血癥；之后再次侵入單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織，大量復(fù)制后，釋出于血中，引起第二次病毒血癥。病理生理血管通透性增加，并無毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷。白細(xì)胞數(shù)量和功能改變，紅細(xì)胞壓積增加，血小板減少及凝血障礙等。血漿滲漏是DHF的主要臨床表現(xiàn)。在熱退期間，血漿大量進(jìn)入腔隙中，血容量減少，血液濃縮，血壓降低，最終導(dǎo)致休克，引起DSS。臨床表現(xiàn)

本病的潛伏期為3-14天，一般5-7天。典型病例主癥：發(fā)熱、全身疼痛和毒血癥狀、皮疹、出血和其他癥狀和體征。發(fā)熱急性起病，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃，發(fā)熱持續(xù)3-7天，熱型多不規(guī)則或呈雙峰熱。常伴畏寒、頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動(dòng)，但外觀無紅腫。惡心、厭食，乏力等。皮疹

初期為多形性皮疹,病程3-6天出現(xiàn)。1周后轉(zhuǎn)為出血性皮疹。特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹發(fā)生融合，中間有少量正常皮膚，稱為皮島。淋巴結(jié)腫大及其他

頸部、頜下、耳后、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)可腫大，并有觸痛；肝腫大，少數(shù)有黃疸，60%以上病例有ALT不同程度升高；脾腫大少見。登革出血熱臨床表現(xiàn)

臨床上可分為較輕的登革出血熱及較重的登革休克綜合征兩型。具有典型登革熱臨床表現(xiàn)，在發(fā)熱過程中或熱退后，病情突然加重。

登革出血熱臨床表現(xiàn)皮下出血（瘀斑），肝腫大；束臂試驗(yàn)陽性；嚴(yán)重者消化管或其它器官出血。血漿滲漏表現(xiàn)：低蛋白血癥、胸水、腹水、心包積液、膽囊壁增厚，紅細(xì)胞壓積升高、血小板減少。并發(fā)癥國(guó)內(nèi)病人最常見的是中毒性肝炎（60％）急性血管內(nèi)溶血(合并G-6PD缺乏癥)。心肌炎腦炎精神異常急性脊髓炎、格林一巴利綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)白細(xì)胞：外周血白細(xì)胞總數(shù)減少。血細(xì)胞比容：登革出血熱時(shí)，血細(xì)胞比容增加。

血小板：血小板減少。尿常規(guī)：部分病例有蛋白尿和紅細(xì)胞尿。

生化檢查肝功能異常血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）升高電解質(zhì)：低鉀血癥病毒分離抗原檢查（NS1）特異性抗體檢測(cè)（IgM,IgG）特異性核酸檢測(cè)（RNA)病原學(xué)檢查診斷分類疑似診斷：流行病學(xué)史，典型癥狀及體征(皮疹)，典型血像等；臨床診斷：疑似病例+登革熱抗體IgM（+）確診：臨床診斷+病毒分離/登革熱抗體IgG恢復(fù)期四倍增