《體檢中心護(hù)士實(shí)習(xí)》

體檢中心護(hù)士實(shí)習(xí)專題報告1.緒論1.1體檢中心簡介江蘇S健康體檢發(fā)展有限公司(majhealthy)由深圳福田物業(yè)集團(tuán)和蘇州御本健康醫(yī)療2013年發(fā)起成立,專注健康體檢產(chǎn)業(yè)投資發(fā)展。依托雄厚的資金實(shí)力、專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、尖端的醫(yī)檢設(shè)備、覆蓋國內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)資源和貼心的客戶服務(wù)體系,為個人及團(tuán)體提供從體檢、檢測、醫(yī)療、家庭醫(yī)生、慢病管理、健康保險等全方位個性化服務(wù),幫助其全面擺脫亞健康、預(yù)防慢性病、解決就醫(yī)難,為根本提高現(xiàn)代中國人的整體健康水平和生命質(zhì)量作貢獻(xiàn)。同時,S健檢為保險公司以及銀行提供第三方的健康管理服務(wù)以及客戶關(guān)系管理的解決方案。S健檢吸取中國古人“不治已病治未病”的健康管理精髓,融合西方前沿醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果,以在中國發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué),推動健康管理,提升國人生命質(zhì)量為己任,幫助國人實(shí)現(xiàn)從“被動醫(yī)療”到“主動健康”的轉(zhuǎn)變。S健檢實(shí)行360°健康全管理,“從遺傳、生活習(xí)慣、飲食、生活環(huán)境、職業(yè)行為等方面出發(fā),對身體狀況進(jìn)行預(yù)測跟蹤、對疾病早期預(yù)警,并進(jìn)行全方位地健康干預(yù)”,參照國外健康管理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合先進(jìn)完善的醫(yī)療保健服務(wù)與信息技術(shù)手段,為追求健康生活的員工、個人與家庭提供科學(xué)、系統(tǒng)及人性化的全方位的健康管理。1.2體檢服務(wù)介紹健康體檢是用醫(yī)學(xué)手段和方法進(jìn)行身體檢查，這里包括臨床各科室的基本檢查，包括超聲、心電、放射等醫(yī)療設(shè)備檢查，還包括圍繞人體的血液、尿便的化驗(yàn)檢查。健康體檢是以健康為中心的身體檢查。一般醫(yī)學(xué)家認(rèn)為健康體檢是指在身體尚未出現(xiàn)明顯疾病時，對身體進(jìn)行的全面檢查。方便了解身體情況，篩查身體疾病。即應(yīng)用體檢手段對健康人群的體格檢查，就是“健康體檢”，或稱之為“預(yù)防保健性體檢”。健康體檢用于了解受檢者健康狀況，根據(jù)檢查結(jié)果，明確有無異常體征，進(jìn)一步分析這些異常體征的性質(zhì)。有些異常體征本身就是生理性變異，可以定期復(fù)查，有些異常體征可能是疾病危險因素，需要通過健康促進(jìn)手段去干預(yù)和糾正；而有些體征則就是疾病的診斷依據(jù)，需要進(jìn)一步檢查和確診。體格檢查是醫(yī)療的診斷環(huán)節(jié)，是醫(yī)療的第一步，是針對癥狀或疾病及其相關(guān)因素的診察手段。由于以往都是有病才去找大夫，一般把以疾病診治為目的的體檢，稱之為“醫(yī)療性體檢”。在辦理入職、入學(xué)、入伍、駕照、出國、結(jié)婚、保險等手續(xù)時的體檢，是以某項(xiàng)特定工作或行為的體檢，稱之為“社會性體檢”。而針對未病、初病或?qū)⒉〉慕】祷騺喗】等巳旱捏w檢，屬于健康體檢。2.體檢中心項(xiàng)目由于性別、年齡、體質(zhì)等因素的不同,不同的人進(jìn)行全身檢查的項(xiàng)目各不相同,體檢必須要因人而異。因此體檢中心有著各種體檢分類。體檢項(xiàng)目：1.臨床體檢科室體檢項(xiàng)目,憑借醫(yī)生個人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行體檢,要求醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2.儀器體檢科室體檢項(xiàng)目,主要是借助設(shè)備輔助檢測,技師通過設(shè)備來輔助醫(yī)生檢測身體狀況。3.實(shí)驗(yàn)室體檢科室體檢項(xiàng)目,主要是進(jìn)行血,尿,便進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室化學(xué)檢測詳細(xì)劃分及詳細(xì)內(nèi)容,臨床意義如下:一般檢查,內(nèi)科，外科,眼科，耳鼻喉科,肛腸科,婦科常規(guī)等臨床項(xiàng)目配合簡單儀器通過現(xiàn)場觸診等物理檢查，了解身體的基本情況。抽血(用于實(shí)驗(yàn)室檢查)，抽取血液檢查標(biāo)本人類的骨質(zhì)密度約在30歲左右達(dá)到高峰，之后骨質(zhì)便逐年流失而造成骨骼胳結(jié)構(gòu)的松動和脆弱,漸漸發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。因此，一般正常人30歲以后最好每年篩檢超聲檢查5項(xiàng)。常規(guī)的體檢項(xiàng)目：一、常規(guī)檢查(45項(xiàng))。血常規(guī)17項(xiàng)、尿常規(guī)12項(xiàng)、便常規(guī)15項(xiàng)、便潛血1項(xiàng)。二、生化檢查(18項(xiàng))。1、肝功能檢查(10項(xiàng)):丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、ALT/AST、總蛋白、白蛋白、總膽汁酸、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、羥J酸脫氫酶;2、腎功能(2項(xiàng)):尿素氨、肌酐;3、糖尿病篩查(1項(xiàng)):血糖;4、尿酸篩查(1項(xiàng)):尿酸;5、血脂(4項(xiàng)):甘油三脂、總膽固醇CHO、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇;三、免疫檢查(9項(xiàng))。1、乙型肝炎(5項(xiàng)):乙肝五項(xiàng)；2、癌癥篩查(2項(xiàng)):癌胚抗原、甲胎蛋白；3、梅毒篩查血清實(shí)驗(yàn)(1項(xiàng)):梅毒血清特異性抗體測定；4、結(jié)核病篩檢(1項(xiàng)):結(jié)核桿菌抗體試驗(yàn)；四、B超(12項(xiàng))。肝、肝內(nèi)膽管、總膽管、膽囊、肝門靜脈、腎、胰、脾及其它、男:前列腺、女:子宮、卵巢、膀胱;五、心電圖(1項(xiàng))。心電圖;六、X線檢查(7項(xiàng))。胸部透視:心、肺、隔、縱隔、胸腔、胸部正位像、胸部側(cè)位像;紅外線乳腺透視;八、一般檢查(9項(xiàng))。身高、體重、血壓、脈搏、體重指數(shù)、體脂肪率、胸圍、腰圍、臀圍;九、耳鼻喉科(13項(xiàng))。耳廓、鼻腔、嗅覺、扁桃體、聽力、外耳道、鼓膜、鼻中隔、鼻甲、鼻竇、鼻咽部、咽、喉(聲帶會厭);十、眼科(11項(xiàng))。視力、辨色、眼壓、眼瞼、結(jié)膜、淚器、角膜、虹膜、晶體、玻璃體、眼底;十一、口腔科(9項(xiàng))。唇、頰、齒、齒齦、牙周、舌腭、腮腺、頜下腺、顳下頜關(guān)節(jié);十二、婦科(7項(xiàng))。外陰、尿道外口、陰道、宮頸、子宮附件、前后穹隆、白帶常規(guī);十三、外科(13項(xiàng))。皮膚、甲狀腺、乳房、脊柱、淋巴結(jié)(頸部、腋下、腹股溝、鎖骨上淋巴結(jié))、肛門、直腸、前列腺、四肢關(guān)節(jié)、泌尿生殖器、腹股溝、足背動脈、下肢靜脈;十四、內(nèi)科(8項(xiàng))。心界、心律、心臟雜音、肺臟、肝臟、脾臟、腸鳴音、脂肪厚度;十五、肺功能檢查(4項(xiàng))。肺活量、通氣功能檢查、小氣道通氣功能、血氧飽和度;十六、骨密度測定(1項(xiàng))。骨密度;十七、亞健康檢查(1項(xiàng))。亞健康測定;十八、神經(jīng)內(nèi)科(5項(xiàng))。顱神經(jīng)、深淺感覺、運(yùn)動功能、生理反射、病理反射;十九、健檢總結(jié)。主檢面談。在體檢的時候,也是要進(jìn)行一些準(zhǔn)備事宜，尤其是早上檢查開始，都是不能吃東西,這樣對一些特殊檢查項(xiàng)目的時候,都是有著一些影響,這點(diǎn)也都是要注意的。全面體檢項(xiàng)目外科:主要檢查皮膚、淋巴結(jié)、脊柱四肢、肛門、疝氣等。內(nèi)科:主要檢查血壓、心肺聽診、腹部觸診、神經(jīng)反射等項(xiàng)目。一般形態(tài):主要檢查身高、體重、胸圍差、腹圍臀圍等,評估營養(yǎng)、形態(tài)發(fā)育等一般情況。婦科檢查:已婚女性的檢查項(xiàng)目,根據(jù)需要行宮頸刮片、分泌物涂片、TCT(超薄細(xì)胞學(xué)刷片)等檢查。耳鼻喉科:檢查聽力、耳疾及鼻咽部的疾病。眼科:檢查視力、辨色、眼底、裂隙燈,判斷有無眼疾?？谇豢?包括口腔疾患和牙齒的檢查。檢驗(yàn)科:包括血尿便三大常規(guī)、血生化(包括肝功能、腎功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流變、腫瘤標(biāo)志物、激素、微元素等檢查。放射科:進(jìn)行胸部透視,必要時加拍X光片。輔診科:包括心電圖、B超(肝、膽、胰、脾、腎、前列腺、子宮、附件、心臟、甲狀腺、頸動脈)、TCD(經(jīng)顱多普勒超聲檢查,判斷腦血管的血流情況)、骨密度等項(xiàng)檢查。男、女全面體檢不能少的項(xiàng)目。除了常規(guī)檢查外,女性每年要做一次乳腺癌檢測。而宮頸癌篩查,要求在18歲(或者性行為以后)做第一次檢查,以后每年檢查一次。在獲得連續(xù)三次陰性結(jié)果后,檢查間隙可以適當(dāng)延長,目的是為了早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。男性每年全面體檢時不應(yīng)漏過以下重點(diǎn)部位和項(xiàng)目:1、血壓和膽固醇檢查;2、乙肝兩對半或者丙肝的抗體檢查,蛋白代謝的檢測以及腹部B超;3、篩查肝臟疾病,特別是那些已出現(xiàn)疲勞、小便黃、腹脹、無食欲等癥狀的人;4、前列腺檢查,建議從35歲開始;5、睪丸檢查,15至45歲的男性,應(yīng)至少每2至3年進(jìn)行一次睪丸檢查。3.體檢中心操作程序3.1基本條件:1、工作環(huán)境、設(shè)備條件應(yīng)達(dá)到《北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)評估標(biāo)準(zhǔn)》的要求。2、室內(nèi)各專業(yè)設(shè)置合理，符合院內(nèi)感染管理要求。醫(yī)療廢棄物的管理達(dá)到《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》(原始記錄)。3、室內(nèi)溫、濕度達(dá)到所用設(shè)備的要求。4、根據(jù)各單位所開展的項(xiàng)目編寫相應(yīng)的操作規(guī)程(包括:項(xiàng)目名稱、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、質(zhì)量控制、操作步驟、計(jì)算方法、臨床意義)，并適用于操作。5、應(yīng)用的設(shè)備、試劑應(yīng)有國家許可的證明文件(許可證、注冊證、經(jīng)銷證)。試劑存放應(yīng)符合要求。使用儀器定期效準(zhǔn)。6、實(shí)驗(yàn)前(中)應(yīng)做各種檢測項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控。參加部(市)級室間質(zhì)評。外送項(xiàng)目應(yīng)有對方的檢測質(zhì)量保證證明文件。7、從事檢驗(yàn)的人員應(yīng)具備上崗資格。3.2實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備:1、查看并記錄當(dāng)日:工作環(huán)境的溫度、濕度;冰箱的溫度;試劑的使用期限(按要求存放在相應(yīng)的冰箱中)。2、根據(jù)各單位設(shè)備要求及開展的項(xiàng)目，正確采集相應(yīng)的樣品。3、血常規(guī):采血后2小時內(nèi)完成。尿常規(guī):留取標(biāo)本后1小時內(nèi)完成。便常規(guī):留取標(biāo)本后1小時內(nèi)完成。生化項(xiàng)目:2-8度冰箱，24小時內(nèi)完成(血清)。免疫項(xiàng)目:2-8度冰箱，48小時內(nèi)完成(血清)。4、填寫:標(biāo)本接收(采集)、拒收記錄(包括:數(shù)量、狀態(tài)、時間、接受人)。3.3實(shí)驗(yàn)中測定：1、按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的要求做檢測項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控。記錄原始結(jié)果存檔。(（1）、通過一運(yùn)行;（2）、失控一尋找原因一通過一運(yùn)行:（3）、失控一尋找原因一不通過一停機(jī)一求助)。2、輸入(記錄)各種檢測信息。3、按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求進(jìn)行操作。3.4實(shí)驗(yàn)后分析:1、輸出(計(jì)算)結(jié)果，審核后無誤，即可發(fā)放。(報告應(yīng)有;檢驗(yàn)人員簽字、審核人員簽字、檢驗(yàn)項(xiàng)目的中英文對照、正常參考值范圍)。2、橫、縱項(xiàng)審核，有疑問一復(fù)查一溝通一記錄。3、所有原始資料備份(記錄)、存檔備查。3.5具體科室操作流程采血室操作規(guī)程：1、應(yīng)備物品:（1）、一次性負(fù)壓真空采血(管、針、貼、架)，注射器、治療巾(一次性紙巾)、止血帶、碘酒、酒精或碘伏、棉簽(棉球)、離子水棉球缸、放置采血后廢棄的(針頭、注射器等)專用回收容器、紫外線燈、污物桶。2、操作步驟:（1）、抽血室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，熟練業(yè)務(wù)，一次穿刺成功率高，以免增加受檢者的痛苦。（2）、抽血前，護(hù)士要洗手、戴口罩、帽子。（3）、在試管上標(biāo)明受檢者的姓名或順序號，并仔細(xì)核對，嚴(yán)防差錯。（4）、采血前檢查一次性負(fù)壓真空采血穿刺針頭是否平滑，試管皮塞是否有松動、裂縫。（5）、仔細(xì)選擇受檢者血管，常用肘窩部貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈及前臂內(nèi)側(cè)靜脈。（6）、在穿刺部位肢體下防治療巾(或一次性紙巾)、止血帶。（7）、消毒穿刺部位。以進(jìn)針點(diǎn)為中心，消毒范圍大于5cm。（8）、在靜脈穿刺部位上方約6cm外扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。（9）、穿刺針頭斜面向上，呈15一30°C角穿刺，見回血后，插入負(fù)壓真空采血管至所需血量，放松止血帶，以采血貼、棉簽或棉球壓住針孔并拔出針頭。（10）、囑受檢者繼續(xù)壓破針孔3-5分鐘，勿揉搓針孔處，以免穿刺部位瘀血。（11）、如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻6一8次，放入采血架后及時安全送檢。（12）、若一次穿剌失敗，重新穿刺需更換部位。3、消毒隔離、預(yù)防交叉感染措施:（1）、每日定時開窗通風(fēng);（2）、每日定時用紫外線消毒抽血室30一60分鐘;（3）、每日清潔桌椅和地面，必要時用有效的消毒液擦拭;（4）、被血液污染的臺面、地面要及時用高效消毒劑擦拭;（5）、碘酒、酒精、碘伏應(yīng)密閉存放，容器每周消毒并更換2次;建立物品消毒有效期登記本，并認(rèn)真做好記錄，以確保無菌物品的有效性。（6）、受檢者要做到一人一針一巾一帶。（7）、醫(yī)用廢棄物置于防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內(nèi)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處理。4.質(zhì)量體檢控制和改進(jìn)評估標(biāo)準(zhǔn)4.1基礎(chǔ)部分1、場地及建筑（1）有相對獨(dú)立的體檢場所及候檢場所。（2）體檢區(qū)域有冷暖設(shè)施，通風(fēng)良好。（3）按體檢用房使用總面積與當(dāng)日受檢人數(shù)之比，受檢者人均占有使用面積在2.5平方米以上，使用總面積不得低于400平方米。2、專業(yè)設(shè)置.（1）內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、婦科、口腔科、體檢咨詢;（2）放射影像、心電圖、B超、檢驗(yàn)。3、每個體檢專業(yè)至少一名從事本專業(yè)五年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;醫(yī)師與受檢人數(shù)之比為1:10，設(shè)總主檢1人。4、基本儀器設(shè)備:（1）檢查床、血壓表、聽診器、叩診錘、身高計(jì)、體重計(jì)、測量尺、肛門鏡(或數(shù)字顯影直腸肛門鏡)、紅外乳腺診斷儀、額鏡、耳鏡、音叉、鼻鏡、鼻咽鏡、喉鏡、間接喉鏡、壓舌板、標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表、色盲檢查圖、眼底鏡、裂隙燈、眼壓計(jì)、檢眼燈或手電筒、遮眼罩、牙椅、燈(無影燈)、口腔器械盤、口鏡、鑷子、探針、婦科檢查床、窺陰器、細(xì)胞學(xué)檢查、離心機(jī)、尿分析儀、血球分析儀、全自動(或半自動)生化分析儀、洗板機(jī)、酶標(biāo)分析儀、相關(guān)檢測試劑盒、恒溫箱、電冰箱、冰柜、心電圖機(jī)、X光機(jī)、B超顯像儀、超聲圖象熱敏打印機(jī)、壓力滅菌器、采血臺、消毒器材、醫(yī)療用品、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、傳真機(jī)及相應(yīng)設(shè)備。（2）其它設(shè)備:根據(jù)體檢特殊項(xiàng)目需要配備相應(yīng)設(shè)備。（3）征兵、招生體檢的儀器設(shè)備配置執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。4.2體檢質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)1、有體檢質(zhì)量控制管理組織，有專(兼)職人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。2、健全的體檢工作規(guī)章制度，并裝訂成冊:（1）各級各類人員崗位職責(zé);（2）科室工作制度;（3）醫(yī)院感染管理制度;（4）信息化管理制度;（5）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案;（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理制度;（7）醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)制度。3、各項(xiàng)操作符合體檢操作規(guī)程。4、體檢結(jié)論書寫規(guī)范、準(zhǔn)確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。5、各種體檢檢驗(yàn)報告結(jié)果有正常參考值，檢驗(yàn)項(xiàng)目有中英文對照。6、體檢報告在10天內(nèi)反饋受檢者或受檢單位，檢出重要陽性體征或可疑重大疾病及時通知到受檢單位或受檢者并有記錄。7、從事體檢工作的醫(yī)師具有醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;護(hù)士具有有效的執(zhí)業(yè)證書;醫(yī)技人員具有專業(yè)技術(shù)職稱證書及相關(guān)的上崗證書。8、放射科專業(yè)使用的設(shè)備、工作場所及各種防護(hù)設(shè)施符合有關(guān)規(guī)定，持有大連市疾病預(yù)防控制中心放射衛(wèi)生防護(hù)和影像質(zhì)量年度檢測合格報告。9、檢驗(yàn)科的室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評達(dá)到大連市臨床檢驗(yàn)中心質(zhì)控要求。10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用的醫(yī)療器械必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》及藥品監(jiān)督管理部門的有關(guān)規(guī)定。必須從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器械，查驗(yàn)并保存供貨商及產(chǎn)品的資質(zhì)證明，效期產(chǎn)品實(shí)行效期產(chǎn)品管理，-次性使用的產(chǎn)品不得重復(fù)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的診斷試劑必須具有藥品批準(zhǔn)文號或醫(yī)療器械產(chǎn)品不得重復(fù)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的診斷試劑必須具有藥品批準(zhǔn)文號或醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)有《藥品生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》，供貨方要提供質(zhì)量保證書。11、醫(yī)療廢物的管理達(dá)到《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《大連市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》要求。12、設(shè)有專(兼)職信息管理人員，各種統(tǒng)計(jì)報表上報及時準(zhǔn)確。13、醫(yī)院感染管理符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》和大連市《醫(yī)院感染管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定。14、需提供國家年審合格證書或相關(guān)有效證明文書的設(shè)備:放射科全套設(shè)備血球分析儀心電圖機(jī)酶標(biāo)儀血壓表天平身高體重計(jì)氧氣瓶B超設(shè)備免疫系統(tǒng)檢測儀器聽力計(jì)眼壓計(jì)裂隙燈電腦驗(yàn)光儀紫外線燈5.實(shí)習(xí)結(jié)語在體檢中心老師的指導(dǎo)下，我能與老師在體檢工作上合作，熟悉體檢的程序與具體操作過程。了解了如何給病人體檢。剛到S體檢中心，首先是要了解體檢的各項(xiàng)流程與操作，直到有點(diǎn)熟悉流程后，在允許的情況下，才可以在旁邊幫著體檢。如果對相關(guān)的問題不懂時，總會有老師進(jìn)行及時有效的指導(dǎo)。花了很長時間才開始熟悉和了解具體的流程，熟悉之后，對于體檢的基礎(chǔ)操作熟悉了很多，且在體檢中心忙碌的時候也能幫上忙。實(shí)習(xí)是一件很有意義的事情。在實(shí)踐中，我們可以學(xué)到書本上的知識，提高