心理治療和心理咨詢課件

心理治療和心理咨詢

TherapeuticCounselingandPsychotherapy心理治療的定義治療者按照心理學(xué)的有關(guān)理論，采用言語、行為或有關(guān)的輔助手段（如藥物、儀器等來治療患者的認知、情感或行為方面的障礙，從而達到減輕或消除癥狀，緩解或治愈疾病的目的。心理治療的基本理論精神動力學(xué)理論學(xué)習(xí)與行為主義理論人本主義理論系統(tǒng)治療理論

關(guān)于“三個意識”的劃分由弗洛依德提出認為人的心理活動存在一個獨立于意識系統(tǒng)（consciousness）的“無意識”（unconscious）無意識中所進行的心理活動不被個體自己所察覺內(nèi)容含“性”（libido）和“攻擊”關(guān)于“三個意識”的劃分證明無意識存在的方式--臨床心理治療的效果、口誤筆誤、遺忘、夢的內(nèi)容等意識和無意識沖突的調(diào)節(jié)靠“前意識”（under-conscious）調(diào)節(jié)關(guān)于“三個意識”的劃分壓抑在無意識中的精神創(chuàng)傷，特別是幼年時期的創(chuàng)傷是以后，特別是成年后心理問題、精神病、心身疾病發(fā)生的基礎(chǔ)揭示無意識的精神創(chuàng)傷，使或者將幼年時期的創(chuàng)傷和現(xiàn)在的異常情況清晰地聯(lián)系起來，是精神動力學(xué)理論臨床治療的關(guān)鍵精神動力學(xué)派的分類傳統(tǒng)分析學(xué)派（classicalanalysis）強調(diào)醫(yī)患關(guān)系移情（transference）反移情（anti-transference）強調(diào)幼年時期的創(chuàng)傷對成年心態(tài)的影響精神動力學(xué)派的分類定向分析學(xué)派（psychoanalyticallyorientedpsychotherapy）強調(diào)無意識的作用強調(diào)分析患者的周圍和現(xiàn)實的生活事件精神動力學(xué)派的主要治療方法自由聯(lián)想和分析夢的分析催眠術(shù)和麻醉分析...............關(guān)于人本主義理論又稱為“咨者中心”理論代表人物是Roger理論的核心是：個體存在一種向上的潛能，治療的目的只是啟發(fā)這種潛能，讓個體在發(fā)揮自己最大潛能的過程中能夠自然地消除不正常的情感、行為或認知關(guān)于人本主義理論的分類非導(dǎo)向性治療(nondirectedtherapy)強調(diào)一種為被治療者所營造的氣氛（松寬、非導(dǎo)向性），再進行治療反射性心理治療（reflectpsychotherapy）

與患者建立非威脅性的關(guān)系是治療者的功能實驗性心理治療（experientialpsychotherapy）治療者的功能在于創(chuàng)造必要和充分的條件促進患者個性的轉(zhuǎn)化格式塔治療（gestaletherapy）的特點幫助被治療者提高自我意識提高給予和接受能力提高對自我的責任感提高對于環(huán)境的認識能力用態(tài)度及關(guān)系來影響、同化患者，而非指導(dǎo)和解釋格式塔治療（gestaletherapy）的特點治療原則強調(diào)：我和你（Iandthou）--建立對等的關(guān)系什么和怎樣（whatandhow）--幫助客體提高做什么和怎么做的能力這里和現(xiàn)在（hearandnow）--要求患者以現(xiàn)在的體驗為出發(fā)點關(guān)于學(xué)習(xí)和行為治療理論理論建立在條件反射的基礎(chǔ)上認為不良行為可以通過學(xué)習(xí)獲得，應(yīng)該可以通過學(xué)習(xí)糾正認為行為和認識活動有關(guān)，又發(fā)展出了認知-行為治療行為治療的分類經(jīng)典行為治療（脫敏治療、厭惡治療）操作性行為治療（獎勵與懲罰結(jié)合的治療）自我訓(xùn)練（生物反饋治療、松弛治療）合理情緒治療rationalemotivetherapy關(guān)于系統(tǒng)治療理論強調(diào)個體之外，能使個體產(chǎn)生如此改變的群體對個體的影響，并強調(diào)對這個群體的治療具體方法有：代間治療（intergenerationaltherapy）“治療這一代，解決另一代的問題”結(jié)構(gòu)治療（structuraltherapy）對癥狀的挑戰(zhàn)（治療）對家庭結(jié)構(gòu)挑戰(zhàn)（治療）對家庭現(xiàn)實挑戰(zhàn)（治療）關(guān)于系統(tǒng)治療理論策略治療評價系統(tǒng)在采取行動方面的必要性評價系統(tǒng)在采取行動方面的目的性評價系統(tǒng)在采取行動方面的恰當性如抑郁情緒----鼓勵----抑郁情緒加重心理治療的條件患者的條件：有相應(yīng)的適應(yīng)癥愿意接受心理治療，并積極合作客觀條件：必要的硬件設(shè)施必要的內(nèi)外環(huán)境心理治療的程序詳細了解患者的病史、個人生活史等個人生活史：

早期發(fā)育學(xué)前教育、智力、行為等情況學(xué)習(xí)和受教育情況工作情況重大生活事件個性特征關(guān)于人際關(guān)系的問題人際關(guān)系的定義：在社會生活中人與人之間的關(guān)系分類：社會關(guān)系--職業(yè)和非職業(yè)的關(guān)系家庭關(guān)系--家庭成員之間兩性的關(guān)系影響人際關(guān)系的因素個性特征

不成熟人格影響較大，成熟人格影響較小不成熟人格的標志：（1）不穩(wěn)定的價值取向（體現(xiàn)在生活目標方面）（2）自我中心（3）過分的羞恥感和沒有羞恥感影響人際關(guān)系的因素

（4）依賴性強（5）不正確的性價值取向和求偶行為自我概念

對自我個性的認識對自身和環(huán)境關(guān)系的認識文化背景影響人際關(guān)系的因素人際溝通

信息的傳遞方式信息傳遞的內(nèi)容信息傳遞的范圍正性信息和負性信息的傳達影響人際關(guān)系的因素嫉妒心態(tài)

嫉妒是一種特殊的情感，和無意識的活動有關(guān)

嫉妒是心理活動的另一個動力許多嫉妒行為被冠以正當?shù)睦碛蛇^分的嫉妒可以導(dǎo)致人際關(guān)系的嚴重后果影響人際關(guān)系的因素嫉妒產(chǎn)生的條件（1）與自己條件相同或不如自己的人居優(yōu)勢地位（2）自己所討厭或輕視的人居優(yōu)勢地位（3）與自己同性別的人居優(yōu)勢地位（4）比自己更高明的人居優(yōu)勢地位影響人際關(guān)系的因素排斥嫉妒的條件

（1）與優(yōu)勢者的條件太懸殊平民---總統(tǒng)大老板----小職員（2）嫉妒對象遠離自己（3）不同生活目標者之間學(xué)工----學(xué)醫(yī)（不同專業(yè)）影響人際關(guān)系的因素嫉妒的好處

（1）競爭（2）社會進步和個人的發(fā)展影響人際關(guān)系的因素嫉妒帶來的不良后果（1）對立、分裂團體之間父子、母女之間（2）心理的病態(tài)嫉妒妄想行為的異常（3）惡作劇和幸災(zāi)樂禍（4）攻擊----有時會產(chǎn)生嚴重傷害他人的后果（5）逃避現(xiàn)實----自暴自棄處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題知識面、觀念了解群體文化背景加強人際溝通加強自我的意識和概念克服過分嫉妒處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題克服自己對別人的嫉妒

（1）努力超過對方（2）發(fā)揮自己的優(yōu)勢---尋求新的自我價值（3）自我價值的重新定位（“想開點”）（4）“合理化”的應(yīng)用（心理防衛(wèi)）（5）幫助自己的對手處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題克服別人對自己的嫉妒

（1）主動關(guān)心嫉妒自己的人

（2）有意示弱（3）主動說服嫉妒的人（4）讓時間沖淡嫉妒處理好人際關(guān)系應(yīng)注意的問題

兩性關(guān)系的準則責任、承諾和開誠布公符合以上條件的兩性關(guān)系稱為“戀愛”不完全符合的稱為不成熟的兩性關(guān)系兩性關(guān)系受到社會文化背景的明顯制約兩性關(guān)系長期維系的條件：情感+共同生活的基本條件建立治療關(guān)系的技術(shù)

------治療關(guān)系的概念

含義：是在治療過程中發(fā)生于治療師與患者之間形成的互動關(guān)系。特點：能夠為咨客設(shè)身處地著想，使其感到舒服、被接納，愿與治療師結(jié)成工作同盟的關(guān)系以咨客為中心的關(guān)系。是使人增強能力的關(guān)系。區(qū)別于朋友、親屬的關(guān)系建立治療關(guān)系的技術(shù)

------過程開場（opening）技術(shù)------建立信任感見面互致問候挑起話題空間安排與設(shè)置減少神秘感、不安全感積極傾聽技術(shù)采集信息，主動接納、關(guān)心聽說出來的內(nèi)容聽“弦外之音”聽“無聲之音”要求：神情專注；不帶價值評判；傾聽技巧開放式提問“這件事你怎么看的”，“能不能告訴我，這事為什么使你那么生氣”封閉式提問鼓勵和重復(fù)的語句嗯”“哦”“請接著說”“能說詳細一點嗎？總結(jié)及說明的語句反映（reflection）技術(shù)簡單的反映：治療師象一面“會說話的鏡子”，用略為不同于對方的詞匯表達其講話的內(nèi)容積極的反映：用簡單的附和、評述、提部，將其話語之下那些沒有表達出來的情感、態(tài)度或思想點明或映照出來。寬慰、安心和承諾技術(shù)提供支持、保證對其行為和有適應(yīng)性的信念系統(tǒng)進行強化性的獎賞，使之對不斷深入探討和解決問題保持興趣降低焦慮和不安全感在咨客已經(jīng)對問題有領(lǐng)悟而尚不敢行動時，鼓勵其嘗試新的行為模式結(jié)構(gòu)（structuring）技術(shù)

對治療過程的性質(zhì)、條件、可能的努力方面、局限性和可能達到的目標作適當?shù)亩x和解釋，使咨客明白自己在治療中的位置、權(quán)利和義務(wù)。作用：促進工作同盟的形成，減少神秘感、困惑感和不安全感，避免產(chǎn)生依賴的意向促進變化的策略和技術(shù)

治療目標癥狀、內(nèi)心沖突、認知模式、應(yīng)付方式、人際系統(tǒng)決定干預(yù)方法的原則問題的復(fù)雜程度和來源干預(yù)方法基于各種理論的方法整合的方法闡釋（interpretation）技術(shù)對病人心理、行為及人際情境中的關(guān)系或意義提出假設(shè)反映澄清稍微點明病人的表達中所暗含的，但自己未必意識到的內(nèi)容對質(zhì)利用病人呈現(xiàn)出來的情感和思想作為材料，提醒病人注意暗含的、但沒有意識到或不愿承認的情感或思想闡釋直接導(dǎo)入全新的概念、意義聯(lián)系或聯(lián)想積極賦義（positiveconnotation)2隱喻性闡釋（metaphoricinterpretation）利用譬喻、比方、象征的手段來促進病人及其相關(guān)系統(tǒng)形成一種自己問題的理解。3認知重建（cognitiverestructuring）技術(shù)EllisBeck非理性信念，功能不良性情感和行為發(fā)展有適應(yīng)性的思維，引導(dǎo)產(chǎn)生適宜的情感和建設(shè)性的行為變化處理軀體和情緒不適的技術(shù)1漸進性放松訓(xùn)練（progressiverelaxationtraining）2生物反饋治療3靜坐冥想（meditation）4催眠治療（hypnotherapy）5系統(tǒng)脫敏（systematicdesensitization）6滿灌療法（flooding）改變個體和人際行為的技術(shù)直接改善適應(yīng)性的認知技巧、應(yīng)對方式，改變功能不良的人際交往模式1解決問題（problem-solving）和應(yīng)付技巧（copingskill）訓(xùn)練2家庭作業(yè)（homeworkassignment）悖論干預(yù)（paradoxicalintervention）與癥狀處方（symptom-prescription）角色互換（role-exchanging）記秘密紅帳（keepingmerit-accounts)常用的心理治療方法支持性心理治療行為治療（經(jīng)典、操作、自我訓(xùn)練）暗示治療疏瀉治療催眠術(shù)的應(yīng)用認知-行為治療心理咨詢定義：就對象所提出的問題，咨詢者根據(jù)心理學(xué)