松解術(shù)配合手法整復(fù)治療頸椎病-368例臨床觀察 課件

針刀閉合性松解術(shù)配合手法整復(fù)治療頸椎病

--368例臨床觀察關(guān)鍵詞：

頸椎病針刀松解手法整復(fù)

頸椎病是一種常見多發(fā)病,自針刀醫(yī)學(xué)問世以來，對頸椎病的發(fā)病機(jī)制有了新的認(rèn)識?？偨Y(jié)了各種移位性頸椎病的Ｘ線診斷方法，對指導(dǎo)針刀醫(yī)學(xué)治療頸椎病，在臨床上開辟了新的途徑。本人采用針刀閉合性松解術(shù)配合手法整復(fù)治療病人368例，取得了很好的療效。

臨床分型：

本組患者以頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型多見,共347例,占94.29%，脊髓型較少,共21例,占5.7%。

在Ｘ線片上頸椎病的病理改變主要有：

椎間隙狹窄及密度增高棘突偏移中線椎間關(guān)節(jié)移位椎間孔狹窄環(huán)枕間隙狹窄頸椎生理曲度改變

主要表現(xiàn)為：

頸椎椎體傾斜移位椎體仰旋移位椎體俯旋移位椎體側(cè)方移位椎體前后方移位

治療方法：

嚴(yán)格按照針刀醫(yī)學(xué)常規(guī)操作，根據(jù)松解部位不同采用坐位或俯臥位，根據(jù)病人的胖瘦及病變部位而決定其深度，對緊張的攣縮、肥厚變硬的筋膜、韌帶等軟組織行切割分離，疏通剝離粘連結(jié)疤的軟組織，達(dá)到松解減張的目地。

手法整復(fù)：

根據(jù)患者Ｘ線改變、生理曲度的過曲或反弓及椎體的傾斜或側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)移位、前后移位等情況采取自擬的頸椎六步手法進(jìn)行矯正復(fù)位。使微小移位的椎間關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)偏移的棘突等錯位關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的解剖位置。術(shù)后：（一）嚴(yán)格正確的保養(yǎng)方法，為軟組織的恢復(fù)愈合創(chuàng)造良好的物理化學(xué)環(huán)境。（二）根據(jù)每個患者的具體病癥，配合中藥的對癥治療“活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)”以加快病變組織的吸收及癥狀的改善。臨床分析：

傳統(tǒng)西醫(yī)認(rèn)為頸椎病主要是頸椎間盤退行性改變繼發(fā)椎體間松動、椎體緣、椎間關(guān)節(jié)增生或椎間盤脫出等壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動脈引起，治療上無特殊有效的方法，致患者癥狀遷延反復(fù)，逐漸加重是常見多發(fā)病的一個治療難點(diǎn)。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為:

頸椎病的發(fā)生，主要是由于頸椎動態(tài)平衡失調(diào)，生物力學(xué)的改變所致，頸椎椎體的不同方向、不同角度的移位及其不同程度的生物力學(xué)改變，引起了頸椎的周圍軟組織牽拉緊張，產(chǎn)生無菌性炎性滲出、吸收、粘連結(jié)疤、攣縮、激化、鈣化、骨化的一系列病理過程。

臨床上所見頸椎生物力學(xué)改變的主要原因?yàn)?

外傷、勞損、長期處于不適當(dāng)?shù)淖藙莸纫蛩刈饔孟拢痤i椎椎體移位、椎間關(guān)節(jié)微小移位、頸部肌肉韌帶等軟組織損傷，緊張攣縮等病變，致使頸椎的動態(tài)平衡失調(diào)，產(chǎn)生異常應(yīng)力及載荷，繼發(fā)一系列的病理變化。

長時間不正常的應(yīng)力作用加重了軟組織的損傷。引發(fā)無菌性炎性反應(yīng)，出現(xiàn)新的損傷、修復(fù)與增生，使肌肉、筋膜、韌帶等軟組織粘連結(jié)疤、肥厚變硬、緊張攣縮、彈性降低，從而加大了其內(nèi)部存在的靜態(tài)不正常應(yīng)力。

針刀閉合性松解術(shù)，對軟組織的切割松解、疏通剝離，在于消除緩解其痙攣、攣縮、肌緊張的狀態(tài)及內(nèi)部不正常的靜態(tài)應(yīng)力，阻斷此惡性循環(huán)的途徑、改善局部血運(yùn)、恢復(fù)局部物理與生物化學(xué)等環(huán)境方面的平衡。（二）頸部軟組織的動態(tài)平衡失調(diào)致軟組織出現(xiàn)異常的應(yīng)力和載荷，使慢性軟組織損傷中的部份軟組織變形后減弱維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功能，而加重關(guān)節(jié)的微小移位。關(guān)節(jié)囊的損傷對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的削弱也是造成關(guān)節(jié)微小移位的主要原因之一。（四）由于頸椎的生物力學(xué)改變，導(dǎo)致其軟組織動靜失調(diào)而出現(xiàn)肌肉疲勞、張力減低，削弱了其穩(wěn)定關(guān)節(jié)的功能，引起頸肩部疼痛、酸困不適等癥狀，針刀閉合性松解術(shù)治療在于恢復(fù)頸部的生物力學(xué)，改善其軟組織的動態(tài)平衡，緩解肌肉的疲勞，緊張攣縮的軟組織得到了松解，并為手法整復(fù)移位的關(guān)節(jié)創(chuàng)造了條件。

根據(jù)中醫(yī)辯證的方法，將頸椎病的中藥治療大致分為五種類型，即：

氣滯血瘀型痰濕內(nèi)阻型心陽痹阻型血虛精虧型肝陽上亢型通過368例頸椎病的治療，證明了該療法有以下優(yōu)點(diǎn)：

不需麻醉、操作方便、患者痛苦小、安全有效、療效確切、花錢少、見效快、患者容易接受。

通過對368例頸椎病的針刀閉合性松解術(shù)配合手法整復(fù)治療，證明了頸椎病的發(fā)病原因不但是退行